Galdeblære sygdom

Oversigt over galdeblære sygdom

Betegnelsen galdeblære sygdom bruges til flere typer tilstande, som kan påvirke din galdeblære.

Galdblæren er en lille pæreformet sac placeret under din lever. Din galdeblærers hovedfunktion er at opbevare galden produceret af din lever og passere den gennem en kanal, der tømmer i tyndtarmen. Galde hjælper dig med at fordøje fedtstoffer i tyndtarmen.

Inflammation forårsager de fleste galdeblære sygdomme på grund af irritation af galdeblæren vægge, som er kendt som cholecystitis. Denne betændelse skyldes ofte galsten, der blokerer kanalerne, der fører til tyndtarmen og forårsager galde at opbygge. Det kan eventuelt føre til nekrose (vævsødelæggelse) eller gangren.

Typer Hvad er typerne af galdeblære sygdom?

Der er mange forskellige typer af galdeblære sygdom. Gallstener udvikler sig, når stoffer i galden (såsom kolesterol, galdesalte og calcium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner hårde partikler, der blokerer passagerne til galdeblæren og galdekanalerne.

Gallestener har også en tendens til at danne, når galdeblæren ikke tømmer helt eller ofte nok. De kan være så små som et sandkorn eller så stort som en golfbold.

Mange faktorer bidrager til din risiko for galdesten. Disse omfatter:

er overvægtige eller overvægtige

har diabetes

• er 60 år eller ældre
• tager medicin, der indeholder østrogen
• har en familiehistorie af gallesten
• er kvindelig
• med Crohns sygdom og andre tilstande, der påvirker hvordan næringsstoffer absorberes
• med cirrose eller andre leversygdomme
• Cholecystitis
• Cholecystitis er den mest almindelige type galdeblære sygdom. Det præsenterer sig som enten en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren.

Akut cholecystiti

Akut cholecystitis skyldes generelt gallesten. Men det kan også være et resultat af tumorer eller forskellige andre sygdomme.

Det kan forekomme smerter i øverste højre eller øverste midterdel af maven. Smerten har tendens til at forekomme lige efter et måltid og spænder fra skarpe pangs til kedelig aches, der kan udstråle til din højre skulder. Akut cholecystiti kan også forårsage:

feber

kvalme

• opkastning
• gulsot
• Kronisk cholecystitis
• Efter flere angreb af akut cholecystiti kan galdeblæren krympe og miste sin evne til at opbevare og frigive galde . Abdominal smerte, kvalme og opkastning kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandling for kronisk cholecystitis.

Choledocholithiasis

Gallesten kan blive indlagt i galdeblærens hals eller i galdekanalerne.Når galdeblæren er tilsluttet på denne måde, kan galde ikke gå ud. Dette kan medføre at galdeblæren bliver betændt eller udbredt.

De plukkede galdekanaler forhindrer endvidere galde fra at rejse fra leveren til tarmene. Choledocholithiasis kan forårsage:

ekstrem smerte i midten af ​​dit overliv

feber

• kulderystelser
• kvalme
• opkastning
• gulsot
• bleget eller lerfarvet afføring
• Acalculous galdeblære sygdom
• Akalkuløs galdeblære sygdom er inflammation i galdeblæren, der opstår uden tilstedeværelse af galdesten. At have en betydelig kronisk sygdom eller alvorlig medicinsk tilstand har vist sig at udløse en episode.

Symptomer ligner akut cholecystit med gallesten. Nogle risikofaktorer for tilstanden omfatter:

alvorlig fysisk traume

hjerteoperation

• abdominal kirurgi
• alvorlige forbrændinger
• autoimmune tilstande som lupus
• blodstrøm infektioner
• modtager ernæring intravenøst ​​(IV )
• Signifikante bakterielle eller virale sygdomme
• Biliær dyskinesi
• Biliær dyskinesi opstår, når galdeblæren har en lavere end normal funktion. Denne tilstand kan være relateret til igangværende galdeblærebetændelse. Symptomerne kan omfatte øvre mavesmerter efter at have spist, kvalme, oppustethed og fordøjelsesbesvær. At spise et fedtholdigt måltid kan udløse symptomer. Der er normalt ingen galdesten i galdeblæren med galde dyskinesi.

Din læge kan muligvis bruge en test, der hedder en HIDA-scanning for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand. Denne test måler galdeblærefunktionen. Hvis galdeblæren kun kan frigive 35 til 40 procent af indholdet eller mindre, diagnostiseres galde dyskinesi normalt.

Skleroserende cholangitis

Løbende betændelse og skade på galdekanalsystemet kan føre til ardannelse. Denne tilstand betegnes scleroserende cholangitis. Det er dog ukendt, hvad der netop forårsager denne sygdom.

Næsten halvdelen af ​​mennesker med denne tilstand har ikke symptomer. Hvis symptomerne opstår, kan de omfatte:

feber

gulsot

kløe

• ubehag i overkroppen.
• Ca. 60 til 80 procent af mennesker med denne tilstand har også ulcerativ colitis. At have denne betingelse øger risikoen for levercancer også. I øjeblikket er den eneste kendte kur en levertransplantation.
• Medicin, der undertrykker immunsystemet og dem, der hjælper med at nedbryde fortykket galde, kan hjælpe med at håndtere symptomer.
• Galdeblærekræft

Kræft i galdeblæren er en relativt sjælden sygdom. Der er forskellige typer af galdeblærekræft. De kan være vanskelige at behandle, fordi de ikke ofte diagnosticeres til sent i sygdommens progression. Gallesten er en fælles risikofaktor for galdeblærekræft.

Galdblærekræft kan spredes fra galdblærers indre vægge til yderlagene og derefter videre til leveren, lymfeknuderne og andre organer. Symptomerne på galdeblærekræft kan svare til akut cholecystitis, men der kan heller ikke være nogen symptomer.

Galdblærepolypper

Galdblærepolypper er læsioner eller vækst, der forekommer i galdeblæren.De er normalt godartede og har ingen symptomer. Men det anbefales ofte at have galdeblæren fjernet til polypper større end 1 centimeter. De har større chance for at være kræftfremkaldende.

Galleblærenes gangren

Gangren kan forekomme, når galdeblæren udvikler utilstrækkelig blodgennemstrømning. Dette er en af ​​de alvorligste komplikationer af akut cholecystitis. Faktorer, der øger risikoen for denne komplikation, omfatter:

er mandlige og over 45 årige

har diabetes

Symptomerne på galdeblærens gangre kan omfatte:

• kedelig smerte i galdeblæren regionen
• feber < kvalme eller opkastning

desorientering

• lavt blodtryk
• galdeblærens abscess
• Abss af galdeblæren resulterer, når galdeblæren bliver betændt med pus. Pus er ophobningen af ​​hvide blodlegemer, døde væv og bakterier. Symptomer kan omfatte øvre højre sidede smerter i maven sammen med feber og rystelser.
• Denne tilstand kan forekomme under akut cholecystitis, når en galsten blokerer galdeblæren helt, så galdeblæren kan fylde med pus. Det er mere almindeligt hos mennesker med diabetes og hjertesygdomme.
• DiagnoseHvorfor er galdeblære sygdomme diagnosticeret?

For at diagnosticere galdeblære sygdom, vil din læge spørge dig om din sygehistorie og udføre en abdominal eksamen. Dette vil omfatte kontrol af smerter i maven. En eller flere af følgende prøver og procedurer kan anvendes:

Detaljeret medicinsk historie

En liste over symptomer, du oplever, og enhver personlig eller familiehistorie af galdeblærersygdom er vigtig. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er tegn på langvarig galdeblære sygdom.

Fysisk eksamen

Din læge kan udføre en særlig manøvre under abdominal eksamen for at se efter hvad der er omtalt som "Murphy's tegn. "

Under denne manøvre vil din læge lægge hånden på din mave over galdeblærens område. De vil så bede dig om at tage vejret, mens du undersøger og føler området. Hvis du føler en betydelig smerte, foreslår det at du måske har galdeblære sygdom.

Bryst- og abdominal røntgen

Symptomatisk cholecystitis viser undertiden sten på abdominal røntgenstråler, hvis stenene indeholder calcium. En røntgenstråle på brystet kan vise pleuris eller lungebetændelse.

Røntgenstråler er dog ikke den bedste test for at identificere galdeblære sygdom. De er ofte vant til at udelukke andre potentielle årsager til smerte, der ikke er relateret til gallesten, galdeblæren eller leveren.

Ultralyd

En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder inde i din krop. Denne test er en af ​​de vigtigste metoder, som din læge bruger til at diagnosticere galdeblære sygdom. En ultralyd kan evaluere galdeblæren for tilstedeværelsen af ​​gallesten, fortykkede vægge, polypper eller masser. Det kan også identificere eventuelle problemer i din lever.

HIDA scan

En HIDA-scan ser på kanalsystemet i galdeblæren og leveren. Det bruges ofte, når en person har galdeblære symptomer, men ultralydet viste ikke en grund til symptomerne.En HIDA-scanning kan også bruges til en mere grundig evaluering af gallekanalsystemet.

Denne test kan evaluere galdeblærers funktion ved hjælp af et harmløst radioaktivt stof. Stoffet injiceres i en vene og ses derefter som det bevæger sig gennem galdeblæren. Der kan også injiceres et andet kemikalie, der forårsager galdeblæren at frigive galde.

En HIDA-scanning viser, hvordan galdeblæren bevæger gal gennem galdekanalsystemet. Det kan også måle graden af ​​galde, der bevæger sig ud af galdeblæren. Dette er kendt som udstødningsfraktionen. En normal udstødningsfraktion for galdeblæren betragtes mellem 35 og 65 procent.

Andre tests

Andre billedbehandlingstests, såsom CT- og MR-scanning, kan også bruges. Blodprøver udføres også for at kontrollere for øget antal hvide blodlegemer og unormal leverfunktion.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) er en mere invasiv men nyttig test. En fleksibel kamera indsættes i munden og ned forbi maven i tyndtarmen. Kontrastfarvestof injiceres for at vise galdekanalsystemet med en specialiseret røntgenstråle.

ERCP er en særlig nyttig test, hvis en blokering på grund af galdesten mistænkes. Enhver galsten, der forårsager blokering, kan ofte fjernes under denne procedure.

Behandling Hvordan behandles galdeblære sygdom?

Livsstilsændringer

Da visse sundhedsforhold øger risikoen for galstendannelse, kan livsstilsændringer hjælpe med at håndtere galdeblærersygdom hos mennesker uden symptomer. At være overvægtige og have diabetes øger sandsynligheden for galdesten. At tabe sig og få god kontrol over diabetes kan medvirke til at reducere risikoen.

Imidlertid kan hurtigt vægttab også udløse galstendannelse. Tal med din læge om sikre måder at tabe sig på.

Øget fysisk aktivitet ser også ud til at formindske galstendannelsen sammen med sænkning af højt triglycerider, en type fedt i blodet. Det anbefales ofte at holde op med at ryge og begrænse alkoholindtaget også.

Medicinsk behandling

Den første episode af galdeblærebetændelse behandles ofte med smertestillende medicin. Fordi smerten ofte er alvorlig, er der brug for receptpligtig medicin. Din læge kan ordinere medicin med kodein eller hydrocodon. IV receptpligtige antiinflammatoriske midler kan ordineres, eller stærkere smertestillende medicin som morfin.

Over-the-counter medicin som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) må ikke bruges så ofte på grund af den øgede risiko for kvalme og opkastning. Hvis du er dehydreret, kan antiinflammatoriske lægemidler også forårsage alvorlige nyreproblemer.

De fleste har svært ved at håndtere smerten og de ledsagende symptomer derhjemme. Tal med din læge for at diskutere den bedste behandling for dig.

Løbende forskning undersøger anvendelsen af ​​medicinen ezetimibe og dens rolle i formindskelsen af ​​dannelsen af ​​cholesterolgaldesten. Denne medicin ændrer, hvordan kroppen absorberer kolesterol fra tarmkanalen.

Kirurgi

Kirurgi anbefales til at fjerne din galdeblære, hvis du har oplevet flere episoder af betændelse.Gallbladderkirurgi fortsætter med at være den mest effektive metode til behandling af aktiv galdeblære sygdom.

Kirurgi kan gøres enten ved at åbne maven med et snit eller laparoskopisk. Dette indebærer at gøre flere poke huller gennem maven og indsætte et kamera. Laparoskopisk kirurgi muliggør hurtigere genopretning. Denne metode er foretrukket for mennesker, der ikke har komplikationer af signifikant galdeblære sygdom.

Efter galdeblærekirurgi ved begge metoder er det ikke ualmindeligt, at folk oplever diarré. Ifølge Mayo Clinic kan op til 3 ud af 10 personer have diarré efter galdeblæreoperation.

For de fleste vil diarré kun vare nogle få uger. Men i nogle få tilfælde kan det vare i årevis. Hvis diarré fortsætter efter operation i mere end to uger, skal du tale med din læge. Afhængigt af andre symptomer kan du kræve opfølgende test.

Komplikationer Potentielle langsigtede komplikationer af galdeblære sygdom

Galdeblæren kan danne en unormal passage eller fistel mellem galdeblæren og tarmen for at hjælpe med at behandle leverens galde. Dette er oftest en komplikation af kronisk betændelse relateret til gallesten.

Andre komplikationer kan omfatte:

obstruktion af tarmen

betændelse og ardannelse

perforering (et hul i galdeblæren)

bakterieforurening af maven, kendt som peritonitis

• malign transformation ( forandringscellerne gennemgår til at blive en kræftformig tumor)
• Forebyggelse Kan man forebygge galdeblære?
• Visse risikofaktorer for galdeblærersygdom, som f.eks. Køn og alder, kan ikke ændres. Men din kost kan spille en rolle i udviklingen af ​​gallesten. Ifølge National Institute of Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme (NIDDK) kan fødevarer med højt indhold af fiber og sunde fedtstoffer forhindre galdesten.
• Raffinerede korn (fundet i sukkerholdige korn og hvid ris, brød og pasta) og sukkerholdige slik er forbundet med en højere risiko for galdeblære sygdom. Hele korn som brun ris og fuld hvede brød og fedtstoffer fra fisk og olivenolie anbefales alle.
• De tidligere galdeblæreproblemer genkendes og behandles, jo mindre sandsynlige væsentlige komplikationer vil forekomme. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever tegn eller symptomer på galdeblære sygdom.