Behandlinger for knoglens artrose: Expert Q & A

Health interviewed ortopædkirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medicinsk direktør for Bone and Joint Replacement Center på Weiss Memorial Hospital, til svar på de mest almindelige spørgsmål omkring behandlinger, medicin , og operation for slidgigt (OA) på knæet. Dr. Finn, som har specialiseret sig i total udskiftning af lægemidler og komplekse lemmer, har ført til mere end 10.000 kirurgiske procedurer. Her er hvad han havde at sige.

Jeg er blevet diagnosticeret med knægtens knap. Hvad kan jeg gøre for at forsinke operationen? Hvilke former for nonsurgical metoder virker?

"Jeg vil anbefale at prøve en arthritisk off-loader brace til at støtte knæet og / eller en hælkile, der styrer kraften til den mindste arthritiske side af leddet. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjælpe, hvis din mave kan tolerere dem. ”

Er kortisoninjektioner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?

"Cortisone med lang- og kortvirkende steroid kan købe to til tre måneders relief. Det er en myte, at du kun kan have et år om året eller en i livet. Når et knæ er meget arthritisk, er der ingen ulempe for cortison. Disse injektioner har kun en minimal indvirkning på kroppen. "

Er motion og fysioterapi effektiv til at håndtere knæets knæ?

"Mild øvelse, der ikke er smertefuldt, forbedrer endorfiner og kan forbedre funktionen over tid. Fysioterapi har ingen fordel før operationen. Svømning er den bedste øvelse. Hvis du skal træne i gymnastiksalen, skal du bruge en elliptisk maskine. Men husk at slidgigt er en degenerativ sygdom, så du sandsynligvis har brug for en erstatning i sidste ende. "

Hvornår skal jeg begynde at overveje en form for knæskifteoperation?

"Den generelle regel er [at overveje kirurgi], når smerten bliver vedvarende, ikke reagerer på andre konservative foranstaltninger, og forstyrrer signifikant med dagligdagen og din livskvalitet. Hvis du har smerter i ro eller smerte om natten, er det en stærk indikation på, at det er tid til en erstatning. Du kan dog ikke gå lige ved en røntgen. Nogle røntgenbilleder ser forfærdelige ud, men deres smertestilstand og funktion er tilstrækkelige. "

Er alder en faktor, når det kommer til knæudskiftninger?

"Paradoksalt nok, jo yngre og mere aktive er du, desto mindre sandsynligt er du at være tilfreds med en knæudskiftning. Yngre patienter har højere forventninger. Generelt er ældre voksne ikke bekymrede for at spille tennis. De vil bare have smertelindring og være i stand til at komme rundt. Det er også lettere for ældre voksne på andre måder. Ældre voksne føler ikke så meget smerte ved genopretning. Desuden jo ældre du er, desto mere sandsynligt vil dit knæ vare i din levetid.En aktiv 40-årig vil sandsynligvis have brug for en anden udskiftning i sidste ende. "

Hvilke former for aktiviteter kan jeg gøre efter en knæudskiftning? Vil jeg stadig have smerter, når jeg vender tilbage til normale aktivitetsniveauer?

"Du kan gå alt hvad du vil have, golf, spille sport som nonaggressive doubles tennis - men ingen dykning for bolde eller løb over hele banen. Jeg afskrækker sport med høj indflydelse, der involverer vridning eller drejning, som f.eks. Skiløb eller basketball. En ivrig gartner vil have en vanskelig tid, fordi det er svært at knæle med knæudskiftning. Husk på, at jo mindre stress du sætter på dit knæ, jo længere vil det vare. "

Hvordan vælger jeg en kirurg?

"Spørg kirurgen hvor mange knæ han gør om året. Han skulle gøre et par hundrede. Hans infektionshastighed skal være mindre end 1 procent. Spørg om hans generelle resultater, og om han følger resultaterne, herunder rækkevidde af bevægelse og løsningsrate. Erklæringer som 'vores patienter gør det gode' er ikke gode nok. "

Jeg har hørt om minimalt invasiv knækirurgi. Er jeg kandidat til det?

"Minimalt invasiv er en misdannelse. Uanset hvor lille snittet, skal du stadig bore og skære benet. Der er ingen fordel for et mindre snit, men der er ulemper. Det tager længere tid, og der er en øget risiko for knogler eller arterier. Holdbarheden af ​​enheden er reduceret, fordi du ikke kan sætte den i, og du kan ikke bruge enheder med længere komponenter. Det kan også kun gøres med tynde mennesker. Der er ingen forskel i mængden af ​​blødning eller genopretningstid. Selv snit er kun en tomme kortere. Det er simpelthen ikke det værd. "

Hvad med artroskopisk knækirurgi, hvor de renser leddet? Skal jeg prøve det først?

"Journal of the American Medical Association offentliggjorde for nylig en artikel om, at der er nul fordel for det. Det er ikke bedre end kortisoninjektioner, og det er meget mere invasivt. ”