Hvad forårsager en forstørret milt? hævede miltproblemer

Forstørret miltoversigt

Milten er et vigtigt organ i immunsystemet. Det er en bønneformet struktur, der er placeret i den venstre øverste del af bughulen, under membranen, beskyttet af 9. til 11. ribben, i midten af ​​ryggen. Milten vejer typisk 150 gram (5, 3 oz) hos en typisk voksen og strækker sig ca. 11 cm (4, 3 tommer) lodret i sin længste dimension.

Miltens funktioner inkluderer normalt clearance af invaderende organismer i blodet (bakterier) fra cirkulationen, produktion af antistoffer mod immunsystemet og fjernelse af unormale blodlegemer.

Milten kan forstørres ved at udføre sine normale funktioner som reaktion på en anden medicinsk tilstand. Visse infektioner, sygdomme, der påvirker blodceller, øget miltblodstrøm og sygdomme, der invaderer milten, er nogle af de almindelige årsager til, at milten udvides. Splenomegali er ikke altid unormal, og miltstørrelse siger nødvendigvis ikke meget om dens funktion.

En milt i normal størrelse kan ikke palperes (filtes) under den fysiske undersøgelse af maven, undtagen hos slanke mennesker. Forstørret milt (splenomegaly) kan være lettere at palpere under nøje abdominal undersøgelse. En lille procentdel af den normale amerikanske befolkning kan have en håndgribelig eller forstørret milt.

En milt, der vejer op til 500 gram (1, 1 pund) eller mellem 11 til 20 cm (4, 3 til 8 tommer) i sin længste dimension, betragtes som forstørret. Splenomegali større end 1000 g (2 lb 3, 3 oz) eller længere end 20 cm (8 tommer) betragtes som alvorlig eller massiv.

Billede af milten

Forstørrede miltårsager

Årsagerne til splenomegali varierer vidt og spænder fra malignitet (kræftformer), infektioner, overbelastning (øget blodgennemstrømning), infiltration af milten fra andre sygdomme, inflammatoriske tilstande og blodlegemsygdomme.

Nogle af de mest almindelige årsager til en forstørret milt inkluderer følgende:

• leversygdom (cirrhose på grund af kronisk hepatitis B, kronisk hepatitis C, fedtlever, langvarig alkoholmisbrug);
• blodcancer (lymfom, leukæmi, myelofibrosis);
• infektioner (mononukleose, bakteriel endocarditis, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• unormal blodgennemstrømning og overbelastning (miltvenetrombose, obstruktion af portalvenen, kongestiv hjertesvigt);
• Gauchers sygdom (en lipidlagringssygdom);
• blodcelleforstyrrelser (seglcelleanæmi, thalassæmi, spherocytose);
• Betændelsessygdom (lupus, leddegigt);
• idiopatisk thrombocytopenic purpura (ITP); og
• polycythemia vera.

Forstørrede miltsymptomer

Splenomegali har ingen specifikke symptomer. Vage mavesmerter og oppustethed er de mest almindelige, men stadig ikke-specifikke, symptomer på en forstørret milt. Nogle personer med en meget forstørret milt kan klage over tidlig metthed (anoreksi) og gastrisk tilbagesvaling på grund af mavefortrængning og tryk på maven som et resultat af den forstørrede milt.

Ellers er mange symptomer forbundet med forstørret milt relateret til den underliggende årsag til udvidelsen. Disse kan omfatte:

• feber,
• nat sved,
• bleghed (blekhed)
• generaliseret svaghed,
• træthed,
• let blå mærker, og
• vægttab.

Hvornår skal der søges lægehjælp for splenomegali

Generelt kan personer med splenomegaly plejes af den læge, der administrerer den underliggende årsag. F.eks. Tager hæmatologer (læger, der specialiserer sig i behandling af blodsygdomme), onkologer (kræftspecialister) og gastroenterologer (specialister i lever og fordøjelseskanaler) ofte patienter, der kan have en forstørret milt som et svar på en anden tilstand.

Afhængig af årsagen kan personer med splenomegali søge presserende lægebesøg, hvis de har bevis for blødning, infektion, der ikke er godt kontrolleret derhjemme, eller alvorlige mavesmerter.

Forstørret miltdiagnose

Det vigtigste aspekt ved evaluering af splenomegali er at finde den underliggende årsag. Det meste af tiden splenomegali opdages tilfældigt ved billeddannelsesundersøgelser, såsom CT-scanninger, der udføres af en anden grund.

En forstørret milt kan mærkes ved dyb palpation af venstre øvre del af maven under fysisk undersøgelse, især med dyb inspiration, da membranen skubber milten længere ned i bughulen. En mildt forstørret milt er muligvis ikke værdsat ved en maveundersøgelse, medmindre den undersøges nøje.

Hvis splenomegali opdages, beordres normalt et komplet blodantal (CBC) og en blodudstrygning til at gennemgå antallet, formen og sammensætningen af ​​hvide blodlegemer, røde blodlegemer og blodplader. Andre blodprøver, der kan være nyttige, inkluderer et stofskiftepanel (blodkemi) og leverfunktionsundersøgelser.

Bortset fra CT-scanning inkluderer andre billeddannelsestests, der kan hjælpe med at evaluere splenomegaly, ultralyd af maven, angiografi og lever-milt-scanninger.

Yderligere evaluering kan fokusere på at bestemme den underliggende årsag til splenomegali som styret af kliniske grunde. For eksempel:

• hvis lymfom er den formodede årsag til en forstørret milt, kan der udføres CT-scanninger i bryst og underliv eller en lymfeknude-biopsi;
• eller hvis der er mistanke om en infektion, bliver det primære mål at finde infektionens kilde.

En knoglemarvsbiopsi kan udføres, hvis Mycobacterium- infektion, Gauchers sygdom eller leukæmi er overvejelser.

Biopsi af milten fremstilles sjældent, især i USA på grund af den høje risiko for blødning. Splenektomi (fjernelse af milten) og mikroskopisk analyse af den fjernede milt kan udføres, hvis risikoen for kirurgi opvejes af værdien af ​​at bestemme den nøjagtige årsag og dens efterfølgende behandling.

Forstørret milt-selvpleje derhjemme

Forstørret milt skyldes generelt en anden medicinsk tilstand, som kræver medicinsk behandling.

Forstørret miltbehandling

Behandlingen af ​​splenomegali afhænger i det væsentlige af årsagen hertil.

Under mange tilstande forstørres milten et resultat af at udføre sin normale fysiologiske funktion som respons på en anden medicinsk tilstand, for eksempel cirrhose. Hovedmålet er derefter ikke nødvendigvis at forbedre milten, der er en konsekvens af sygdommen, men at behandle den underliggende årsag, såsom cirrhose.

I mange andre situationer, såsom infektioner, lymfomer eller leukæmier, behandles behandlingen igen mod den underliggende lidelse ved hjælp af antibiotika eller kemoterapi.

Kirurgi for udvidet milt

Lejlighedsvis er den angivne behandling kirurgisk fjernelse af milten (miltenektomi) for at kontrollere årsagssammenhængen. Nogle tilstande, hvor splenektomi kan overvejes, er hårcellecukæmi, thalassemia major, miltvenetrombose, Gauchers sygdom og ITP. En omhyggelig overvejelse af risici versus fordelene ved kirurgi er den mest forsigtige tilgang.

Det er vigtigt at bemærke vigtigheden af ​​vaccination i tilfælde af splenektomi. Mennesker uden milt (asplenia) har en høj risiko for betydelige infektioner med Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis og Hemophilus influenzae . Derfor anbefales vaccination mod disse bakterier (pneumokokkvaccine, meningokokkvaccine, hemophilusvaccine) stærkt til enhver, der gennemgår miltomi.

Forstørrede miltkomplikationer

Afhængigt af årsagen kan den forstørrede milt muligvis vende tilbage til normal størrelse og funktion, når den underliggende sygdom behandles eller løses.

• Almindeligvis ved smitsom mononukleose vender milten tilbage til normal, når infektionen bliver bedre.
• I nogle tilfælde er fjernelse af milten en del af behandlingen, men det kan gøre personen meget mere modtagelig for infektioner.
• Mange sygdomme og sygdomme resulterer i den forstørrede milt som et permanent fysisk fund og kan kun resultere i en retfærdig prognose, fordi personen kan være mere tilbøjelig til miltskade, infektioner og unormal blødning.

Forstørret miltopfølgning

Opfølgning med den behandlende læge er en vigtig proces, da mange komplikationer kan forekomme, hvis patienter ikke overholder medicinske anbefalinger.

Forstørret miltforebyggelse

Forebyggelse af splenomegali i sig selv kan være meningsløs. Nogle af de medicinske årsager til splenomegali kan imidlertid være forebyggelige, såsom ophør med alkoholmisbrug for at forhindre levercirrose eller profylakse mod malaria, når man planlægger en tur til et endemisk område.

Forebyggende foranstaltninger mod en mulig brud på milten er bemærkelsesværdige. At undgå kontaktsport og bære sikkerhedsseler er vigtige forholdsregler til forebyggelse af miltbrud.

Korrekt vaccination hos patienter med splenektomi er også af stor betydning som tidligere nævnt.

Forstørret miltprognose

Afhængigt af årsagen kan den forstørrede milt muligvis vende tilbage til normal størrelse og funktion, når den underliggende sygdom behandles eller løses.

• Almindeligvis ved smitsom mononukleose vender milten tilbage til normal, når infektionen bliver bedre.
• I nogle tilfælde er fjernelse af milten en del af behandlingen, men det kan gøre personen meget mere modtagelig for infektioner.
• Mange sygdomme og sygdomme resulterer i den forstørrede milt som et permanent fysisk fund og kan kun resultere i en retfærdig progno