Tørring og våd drukning: symptomer, behandling, årsager, definition og forebyggelse

Drukning forebyggelse fakta

• Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er drukning defineret som "… processen med at opleve respirationssvækkelse fra nedsænkning / nedsænkning i væske." Mens der kan være tør, våd eller " nær " drukning, afhængigt af om noget vand indåndes ind i lungerne er der ingen klinisk forskel i, hvordan offeret behandles, eller om det endelige resultat er godt eller dårligt. (Udtrykket "nær" drukning bruges til at henvise til et offer, der ikke døde, men dette udtryk bruges ikke længere i vid udstrækning.)
• Årsagerne til drukning er utilsigtet og normalt forebygges. Ulykken finder ofte sted inden for en kort afstand af sikkerhed som i et badekar eller tæt på kysten.
• Andre faktorer, der bidrager til drukning inkluderer
  • alkohol
  • traume (skader ved at dykke ned i lavt vand)
  • medicinske nødsituationer (anfald, hjerteanfald, hypoglykæmisk koma eller diabetisk koma, slagtilfælde)
• Symptomer på drukning er muligvis ikke let at se af tilskuere. Offeret bruger muligvis al deres energi på at holde hovedet over vandet og kan muligvis ikke råbe om hjælp. Hvis de indånder vand (aspireres), kan deres stemmebånd gå i spasme; dette forhindrer personen i at råbe om hjælp. Der er normalt meget rystende, og ofret findes ofte flydende eller i bunden af ​​poolen, karret eller vandmassen.
• Behandling for det druknende offer begynder med at beslutte, om offeret er vågen, og hvis ikke, hvis de trækker vejret. Dette er en af ​​de tidspunkter, hvor redningsmæssig vejrtrækning kræves for at hjælpe med at genoplive offeret. (Grundlæggende livsstøtte anbefaler ellers kun HLR). Hvis der har været traumer, som at dykke ned i lavt vand, er der risiko for rygmarvsskade, og det er også vigtigt at beskytte nakken mod bevægelse. Alle druknende ofre skal transporteres til et hospital til pleje. Det er passende at aktivere alarmtjenester ved at ringe til 911.
• Tip til at forhindre drukning er
  • Børn må aldrig efterlades i badekaret alene, selv i et par sekunder, og plejepersonalet bør ikke blive distraheret af andre opgaver eller pligter.
  • Småbørn og små børn bør ikke være uden opsyn i nærheden af ​​baghaven eller nabolagspooler.
  • Alle skal lære at svømme, og kompis systemet er vigtigt for enhver alder. Svøm aldrig alene.
  • Når du er i naturligt vand, som floder og søer, er det vigtigt at kende vandets dybde, dets temperatur og om der findes farlige strømme.
  • Mens du nyder vandfartøjer, både, kajakker, SUPs osv. På søer, floder eller i havet; flydeanordninger skal være tilgængelige for enhver person på fartøjet. Se "En bådeguide til de føderale krav til fritidsbåde."
  • Sejlads mens beruset (BWI) er i strid med den føderale lov. Alkohol bør ikke anvendes i overskud, når man svømmer eller sejler, og dets anvendelse er ofte forbundet med teenagers dræbende dødsfald.
• Tips til at genkende en person, der drukner, er
  • Det kan være vanskeligt at genkende en person, der har problemer i vandet.
  • Ofte er der ingen spændende, og begivenheden kan se meget stille ud.
  • Ofret kan bob i vandet på en ikke-koordineret måde med hovedet tilbage og mund åben.
  • Der kan være svage og ineffektive svømmeforsøg.
• Udsigterne for et drukningsoffer er fremragende, hvis de ankommer til hospitalet alarmerende og indånder på egen hånd. For patienter i koma er prognosen afhængig af, hvor længe de var under vand, og hvor lang tid det tog at starte kunstig åndedræt og vejrtrækning. Prognosen afhænger også af vandets renhed og temperatur.

Hvem drukner sandsynligvis, hvornår og hvor?

• Verdenssundhedsorganisationen estimerer, at der er 359.000 druknende dødsfald verden over hvert år. I enhederlandene rapporterede den seneste årlige statistik fra CDC, at mere end 38.000 mennesker var døde af drukning.
• Statistikker er upålidelige med hensyn til dem, der overlever en drukning. Mange lande fører ikke registreringer af ikke-dødelige drukninger ("nær" drukning)
• Drukning er den tredje førende årsag til utilsigtet død i USA. Det er den anden førende årsag til utilsigtet død hos børn i skolealderen og den første dødsårsag hos børnehaver.
• Mere end halvdelen af ​​druknende dødsfald forekommer i svømmebassiner.
• En fjerdedel til en tredjedel af de druknende ofre har haft svømmeundervisning.
• Børn, der er yngre end et år, drukner normalt i badekar, fordi de ikke er koordinerede eller stærke nok til at løfte sig selv eller deres hoveder op af vandet.
• Børn i alderen 1-4 drukner ofte i svømmebassiner.
• Når børn bliver ældre, begynder den procentdel, der drukner i naturligt vand, såsom floder, søer, damme og oceaner, at stige. For dem over 15 år forekommer 65% af drukningen i naturligt vand.
• Alkohol er en faktor i op til halvdelen af ​​druknende dødsfald for unge og voksne.

Mammalian Dive Reflex

Drukning af kvælning medfører mangel på ilt, hvilket resulterer i død på kun få minutter. En undtagelse fra denne regel vises hos ofre, der pludselig og hurtigt er nedsænket i iskoldt vand. Nogle af disse ofre er rapporteret at overleve op til en time under vand uden fysisk skade. Dette fænomen er kendt som pattedyrens dykrefleks, som aktiveres, når ansigtet og kroppen kaster sig ned i iskoldt vand. Den akutte afkøling resulterer i meget hurtig afmatning af kroppens stofskifte og dirigerer blod til de væsentlige organer i kroppen, hjertet, lungerne og hjernen. Ved meget langsom metabolisme kan mængden af ​​resterende ilt i blodstrømmen være tilstrækkelig til at opretholde den basale organfunktion i mange minutter.

Pattedyrs dykkerrefleks er mest veludviklet hos børn og falder gradvist med alderen. Det druknende offer kan forekomme afdøde, da hjertet kan slå så langsomt, at redningsmænd ikke kan tælle et hjerteslag, og blodtrykket kan falde så lavt, at det ikke kan opdages. Det er meget vigtigt at begynde genoplivningsforsøg i denne situation og ikke antage, at offeret er død.

Pattedyrens dykreflekssituation gælder ikke for ofre, der gradvis er afkølet og har udviklet hypotermi eller lav kropstemperatur.

Hvordan kan du fortælle, om nogen drukner?

Drukning er en stille morder. Ofre kan muligvis ikke kalde hjælp, fordi de bruger al deres energi på at prøve at trække vejret eller holde hovedet over vandet. Når vand indåndes, kan den øverste luftvej eller strubehovedet (stemmeboks) komme i en krampe, hvilket gør det vanskeligt at råbe om hjælp.

Ofre for at drukne smadrer normalt ikke i vandet, som det ofte er afbildet på tv eller i film. De fleste ofre findes flydende eller nedsænket i vandet.

Drukningssekvensen

• Offeret kæmper for at holde sit hoved over vandet
• Når hovedet er nedsænket eller faldet under vandoverfladen, opstår åndedrætsophold
• Når vand kommer ind i de øvre luftveje, får det strubehovedet til at komme i krampe
• Oftest slapper spasmen af, hvilket tillader vand gennem strubehovedet ind i bronkietræet og lungerne. Cirka 10% til 20% af de druknende ofre har vedvarende laryngeal spasme, og der findes ingen væske i deres lunger ved obduktion.
• Hjernen holder op med at fungere inden for få minutter uden ilt, og der opstår permanent skade, hvis der ikke er ilt i mere end seks minutter.
• Hjertemuskulaturen har brug for ilt for at fungere og dødbringende, der kan forekomme uregelmæssige hjerterytmer med iltmangel.
• Unge ofre i drukning af koldt vand kan blive skånet for denne sekvens på grund af pattedyrens dykkerrefleks.

Tegn på drukning

I det virkelige liv ser drukning slet ikke ud som om det er afbildet på tv eller i film. Offeret klapper ikke og smadrer i vandet. I stedet for at drukne er en vildledende roligere handling, og ofrene har en tendens til at virke sløv eller synes de reagerer svævende på vandet eller nedsænkes under det.

Det druknende offer bommer ofte med hovedet vippet tilbage lige ved vandlinjen og munden åben. Der er forsøg på at blive ved med at rulle videre til ryggen. Åndedrætsindsatsen kan være hurtig, men er ofte lav. Øjnene har en tendens til at være vidt åbne og kan have en følelse af panik. Hvis der er en svømmeindsats, er den svag og ukoordineret.

Hvad er de forskellige mellem tørt drukning mod våd drukningI

• I drukningssekvensen forekommer laryngeal spasme ved, at vand trænger ind i de øvre luftveje. I de fleste drukningstilfælde slapper spasmen af, og vand kommer ind i lungerne. Historisk set var dette kendt som en våd drukning.
• I 10% til 20% af drukningstilfældene lindrer laryngeale spasmer ikke, og der trænger ikke vand ind. Dette blev kendt som tør drukning .
• Det mærkes nu, at der ikke er nogen klinisk forskel mellem våd og tør drukning, og sondringen påvirker ikke patientbehandling eller resultat.

Drukning af risikofaktorer

Følgende er drukningsrisici hos spædbørn og børn :

• Manglende overvågning i badekar eller anden vandmasse
• En swimmingpool er i sig selv en risikofaktor. Børn, der er druknet, har normalt været ude af syne i mindre end 5 minutter.
• Mangel på redningsveste (personlige flydeudstyr) på både. Poollegetøj er ikke en erstatning for en "rigtig" redningsvest.
• Overgreb eller forsømmelse af børn

Følgende er drukningsrisici hos teenagere og voksne:

• Alkoholforbrug. Alkoholbrug er en faktor i halvdelen af ​​alle dødsfald ved teenagere og voksne.
• Manglende evne til at svømme
• Medicinsk nødsituation i vandet. Dette inkluderer ofre, der oplever et hjerteanfald, slagtilfælde eller beslaglæggelse i vandet. Det inkluderer også åbne vand drukning ofre, der opretholder et dyr bid eller stikk.
• Træthed eller udmattelse ved svømning. Buddysystemet er beregnet til at forhindre drukning forbundet med svømning uden opsyn eller ikke overholde reglerne for vandsikkerhed.
• Ikke værdsætter miljøet. Dette inkluderer dykning i lavt vand og opretholdelse af en skade på hovedet eller nakken, eller at falde i vandet, når man går på tynd is.
• Sejlsport ulykker
• Mangel på redningsveste (personlige flydeenheder eller PFD'er)
• Dykning ulykker
• Selvmordsforsøg

Bør jeg stadig ringe til en læge, hvis et drukningsoffer bliver genoplivet?

Alle druknende ofre kræver et nødopkald 911.

Selvom størstedelen af ​​de druknende ofre genoplives med førstehjælp, kræver alle disse ofre aktivering af akutmedicinske tjenester og evaluering af en sundhedsperson. Komplikationer af drukningsbegivenheden kan tage tid at udvikle sig; Det kan vare timer før tegn og symptomer udvikler sig.

Hvordan plejer medicinsk personale et drukningsoffer?

Der er to hovedspørgsmål involveret i plejen af ​​et drukningsoffer. Den første er at stabilisere ABCs for genoplivning (luftvej, vejrtrækning, cirkulation), der kan være kompromitteret på grund af drukningen. Det andet er at se efter en potentiel underliggende medicinsk tilstand, der kunne have forårsaget drukningen.

Den oprindelige pleje er rettet mod at stabilisere offerets vejrtrækning, hjerteslag og blodtryk. Når dette er sket, vil sundhedspersonalet kigge efter almindelige komplikationer ved drukning. Disse inkluderer nedsat mental funktion på grund af mangel på iltforsyning til hjernen. Mangel på ilt kan også skade hjertemuskulaturen. Lungeirritation og infektion kan forekomme fra vand, der opsuges eller indåndes i lungerne. Nyreskade er en almindelig komplikation ved drukning og kan resultere i elektrolyt abnormiteter og syre-basisforstyrrelser i kroppen.

Hvis der var et tilknyttet traume, for eksempel en dykkerbeskadigelse eller en sejlsulykke, kan det være nødvendigt at evaluere hovedet og nakken og andre dele af kroppen. Test, der kan bestilles, afhænger af den situation, der førte til drukningen, patientens status og eventuelle andre underliggende medicinske tilstande.

Traumer og førstehjælpsquiz IQ

Hvad er behandlingen ved drukning?

Behandlingen for en mulig drukning er en førstehjælpssituation. Når ofret først er fjernet fra vandet, kan det være nødvendigt med HLR, og akutmedicinske tjenester skal aktiveres (ring 911).

Hvad er førstehjælp til et drukningsoffer?

I en druknende nødsituation, jo før offeret fjernes fra vandet og førstehjælp gives, jo større mulighed har offeret for at overleve.

Førstehjælp til et druknende offer

Fokus for førstehjælp for et drukningsoffer i vandet er at få ilt ind i lungerne. Afhængig af omstændighederne, hvis der er bekymring for, at en nakkeskade er en mulighed (for eksempel en dykkerulykke), skal man passe på at minimere bevægelsen af ​​nakken.

Når man vurderer et drukningsoffer, følger de første skridt til pleje de oprindelige retningslinjer for American Heart Association.

• Er offeret vågen?
• Trækker vejret på egen hånd?
• Har de et hjerteslag?

Redningsånding kan begynde i vandet, men al anden pleje kræver, at offeret er sikkert ude af vandet. Hvis der er andre mennesker tilgængelige, skal du sende en person for at få hjælp og ringe til 911. Send en anden person for at få en automatiseret ekstern defibrillator (AED).

Hvis offeret trækker vejret, skal han eller hun anbringes på deres side i gendannelsespositionen for at forhindre potentiel aspiration, hvis opkast opstår (indånding af opkast i lungerne).

Hvis offeret ikke trækker vejret og ikke har nogen puls, skal du begynde hjerte-lungeredning (CPR). Dette er en af ​​undtagelserne fra de kun håndfulde HLR-retningslinjer. Om muligt skal vejrtrækning indledes i et muligt drukningsoffer.

Der er nogle kontroverser inden for medicinsk forskning, der potentielt kan forvirre tilskuere, der er villige til at hjælpe. Det er vigtigt at huske, at et drukningsoffer, der ikke trækker vejret og ikke har en puls, faktisk er død, og ethvert forsøg på at hjælpe er passende.

For nylig er genoplivning af brystkomprimering kun godkendt af American Heart Association og American College of Cardiology, og redningsmæssig vejrtrækning anbefales ikke. Dette er ikke tilfældet med drukning, da den første fornærmelse mod kroppen er mangel på ilt. Dette kræver, at ofret leveres ilt så hurtigt som muligt. Dette er en anden situation end en patient, der kollapser på tørt land, som regel har en hjerterytmeforstyrrelse, og der er tilstrækkelige iltniveauer i blodet i et par minutter.

Det anbefales normalt at begynde at genopvarme drukningsoffer ved at fjerne vådt tøj og dække dem med varme tæpper. Dette er passende, hvis patienten, der ikke har mistet sin puls, eller er genoplivet og er vågen.

For et potentielt drukningsoffer, der blev administreret HLR, og pulsen er vendt tilbage, men stadig ikke er vågen, kan det være passende at holde patienten kølig.

Mere forskning kræves for at bestemme, hvilke nye tilgange der kan anvendes til effektivt at behandle druknende ofre.

Hvad er den medicinske behandling ved drukning?

Pleje af den druknende patient vil afhænge af situationen omkring hændelsen, og hvordan de har reageret på pleje inden hospitalet. Den indledende fremgangsmåde vil være at stabilisere vitale tegn ved at adressere ABC'erne (luftvej, vejrtrækning og cirkulation) for at sikre, at patienten trækker vejret, har en god hjerteslag og tilstrækkeligt blodtryk til at cirkulere blod til kroppens organer.

Hvis drukningen fandt sted på grund af en skade, skal disse skader vurderes på samme tid, som patienten evalueres for konsekvenserne og komplikationerne af drukning (skade på hjerne, hoved, hjerte og lunger).

Hvis en medicinsk sygdom forårsagede drukningen (for eksempel et anfald eller hjerteanfald), er den underliggende sygdom nødt til vurdering og behandling.

Støttende pleje er ofte påkrævet for lungerne, fordi de kan blive betændte på grund af opsugning (indånding) af vand under drukningen. Lungebetændelse og akut luftvejssyndrom (ARDS) er potentielle komplikationer.

Dykningsbegivenheder kan kræve hyperbar iltbehandling, hvis der er en potentiel risiko for dekompressionssygdom.

Mange druknende ofre er vågne og stabile, når de ankommer til akuttafdelingen. Afhængig af omstændighederne kan disse patienter observeres i en periode og udskrives hjem.

Drukne opfølgning

Behovet for opfølgning vil afhænge af de begivenheder, der fører op til drukningen, genoplivning af offeret, de komplikationer, der opstår som følge af drukningen, og andre underliggende medicinske tilstande.

Drukning forebyggelse

Som med enhver ulykke er forebyggelse nøglen.

• At lære at svømme bør være en prioritet for alle børn og for mennesker i alle aldre.
• En hjemmepool skal altid være indhegnet og sikkert. Bevægelsesdetektorer kan være nyttige, hvis hegnet undlader at holde børn uden opsyn.
• Når man deltager i vandsport, er brug af en personlig flydeenhed (redningsvest) obligatorisk. Poollegetøj er ikke en erstatning.
• Alkohol er en vigtig bidragyder til drukningsulykker. Vand og alkohol blandes ikke.
• Efterlad aldrig et spædbarn uden opsyn i et badekar eller i nærheden af ​​vand.
• Lad aldrig et barn være uden opsyn i nærheden af ​​vand, hvad enten det er en swimmingpool eller naturligt vand.

Ved, hvor du svømmer:

• Sørg for, at dybden er mindst 10 meter, hvis du beslutter dig for at dykke i vandet
• Kend til de farlige strøm og bølger, der forekommer i frisk eller havvand
• Undgå farlige havdyr som vandmænd og brandkoraller
• Kend isdybden, før du går på den
• Svøm aldrig alene.
• Lær CPR

Drukningsprognose

• Druknende ofre, der er opmærksomme og orienterede, når de ankommer til akutmagasinet, har normalt en fremragende chance for fuld bedring.
• Hvis patienten er forvirret og bevidstløs, afhænger bedring af længden af ​​tid under vand. Med tidlig redning og behandling er fuld bedring mulig.
• Dyrrefleks hos pattedyr findes mere almindeligt hos spædbørn og børn med aftagelse af kropsfunktioner fra iskaldt vand, hvilket øger muligheden for bedring, selv efter en lang nedsænkning. Der er ingen garanti for, at pattedyrrefleksen forekommer. Det er usandsynligt, at patienten, der er komatøs efter drukning af koldt vand, vender tilbage til helt normal funktion.
• Jo yngre og sundere patienten er, jo bedre er prognosen. Jo koldere og renere vand, jo bedre er prognosen.