Diarré og forstoppelse som bivirkninger ved kræftbehandling

Fakta om gastrisk komplikationer af kræft og dens behandling

• Mavetarmkanalen (GI) er en del af fordøjelsessystemet, der behandler næringsstoffer (vitaminer, mineraler, kulhydrater, fedt, proteiner og vand) i fødevarer, der spises og hjælper med at føre affaldsmateriale ud af kroppen.
• GI-kanalen inkluderer mave og tarme (tarme). Maven er et J-formet organ i øvre del af maven. Mad bevæger sig fra halsen til maven gennem et hult, muskulært rør, der kaldes spiserøret.
• Efter at have forladt maven, passerer delvist fordøjet mad ind i tyndtarmen og derefter ind i tyktarmen. Tykktarmen (tyktarmen) er den første del af tyktarmen og er ca. 5 meter lang.
• Sammen udgør endetarmen og analkanalen den sidste del af tyktarmen og er 6-8 inches lange. Analkanalen ender ved anus (åbningen af ​​tyktarmen til ydersiden af ​​kroppen).
• GI-komplikationer er almindelige hos kræftpatienter.
• Komplikationer er medicinske problemer, der opstår under en sygdom eller efter en procedure eller behandling. De kan være forårsaget af sygdommen, proceduren eller behandlingen eller kan have andre årsager.
• Dette resume beskriver følgende GI-komplikationer og deres årsager og behandlinger:
  • Forstoppelse.
  • Fækal påvirkning.
  • Tarmobstruktion.
  • Diarré.
  • Stråle enteritis.

Forstoppelse som følge af kræft eller dens behandling

Med forstoppelse er tarmbevægelser vanskelige eller sker ikke så ofte som sædvanligt. Forstoppelse er den langsomme bevægelse af afføring gennem tyktarmen. Jo længere tid det tager for afføringen at bevæge sig gennem tyktarmen, jo mere mister den væske og tørrere og hårdere bliver den. Patienten er måske ikke i stand til at have en tarmbevægelse, er nødt til at skubbe sværere for at få en tarmbevægelse eller have færre end deres sædvanlige antal tarmbevægelser.

Visse medicin, ændringer i kosten, ikke drikker nok væske og at være mindre aktive er almindelige årsager til forstoppelse. Forstoppelse er et almindeligt problem for kræftpatienter. Kræftpatienter kan blive forstoppet af en af ​​de sædvanlige faktorer, der forårsager forstoppelse hos raske mennesker. Disse inkluderer ældre alder, ændringer i diæt og væskeindtagelse og ikke får nok træning. Ud over disse almindelige årsager til forstoppelse er der andre årsager hos kræftpatienter.

Andre årsager til forstoppelse inkluderer:

Medicin

• Opioider og andre smertemediciner. Dette er en af ​​de vigtigste årsager til forstoppelse hos kræftpatienter.
• Kemoterapi.
• Medicin mod angst og depression.
• Antacida.
• Diuretika (medikamenter, der øger mængden af ​​urin fremstillet af kroppen).
• Tilskud såsom jern og calcium.
• Sovemedicin.
• Lægemidler, der anvendes til anæstesi (for at forårsage tab af følelse ved operation eller andre procedurer).

Kost

• Drikker ikke nok vand eller andre væsker. Dette er et almindeligt problem for kræftpatienter.
• Ikke spiser nok mad, især højfiber mad.

Tarmbevægelsesvaner

• Gå ikke på badeværelset, når behovet for en tarmbevægelse mærkes.
• Brug af afføringsmidler og / eller klyster for ofte.

Forhold, der forhindrer aktivitet og træning

• Rygmarvsskade eller tryk på rygmarven fra en tumor eller anden årsag.
• Brækkede knogler.
• Træthed.
• Svaghed.
• Lange perioder med sengeleje eller ikke er aktive.
• Hjerteproblemer.
• Åndedrætsproblemer.
• Angst.
• Depression.
• Tarmforstyrrelser
• Irritabel tyktarm.
• Diverticulitis (betændelse i små poser i tyktarmen kaldet diverticula).
• Tumor i tarmen.
• Muskel- og nervesygdomme
• Hjernesvulster.
• Rygmarvsskade eller tryk på rygmarven fra en tumor eller anden årsag.
• Lammelse (tab af bevægelsesevne) på begge ben.
• Slagtilfælde eller andre lidelser, der forårsager lammelse af en del af kroppen.
• Perifer neuropati (smerter, følelsesløshed, prikken) i fødderne.
• Membranens svaghed (åndedrætsmusklen under lungerne) eller magemusklerne. Dette gør
• det er svært at skubbe for at få en tarmbevægelse.

Ændringer i kroppens stofskifte

• At have et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Har for meget nitrogen eller calcium i blodet.

Miljø

• At skulle gå længere for at komme på et badeværelse.
• Behov for hjælp til at gå på badeværelset.
• At være på ukendte steder.
• At have lidt eller intet privatliv.
• Følelsen skyndte sig.
• At leve i ekstrem varme, der forårsager dehydrering.
• Brug for at bruge en sengetæppe eller en sengepude.

Smal kolon

• Ar fra strålebehandling eller kirurgi.
• Tryk fra en voksende tumor.

En vurdering foretages for at hjælpe med at planlægge behandling. Evalueringen inkluderer en fysisk undersøgelse og spørgsmål om patientens sædvanlige tarmbevægelser og hvordan
de har ændret sig. Følgende test og procedurer kan udføres for at hjælpe med at finde årsagen til forstoppelsen:

Fysisk undersøgelse : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbredet, inklusive kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Lægen vil tjekke for tarmlyde og hævede, smertefulde mave.

Digital rektal eksamen (DRE) : En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Hos kvinder kan skeden også undersøges.

Fækal okkult blodprøve : En test til kontrol af afføring for blod, der kun kan ses med et mikroskop. Små prøver af afføring placeres på specielle kort og returneres til lægen eller laboratoriet til test.

Proctoscopy : En undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et proctoscope, indsat i endetarmen. Et proktoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne væv, der skal kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.

Kolonoskopi : En procedure til at kigge inde i endetarmen og tyktarmen efter polypper, unormale områder eller kræft. Et colonoscope indsættes gennem endetarmen i tyktarmen. Et koloskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne polypper eller vævsprøver, som er
kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

Abdominal røntgen : En røntgen af ​​organerne inde i maven. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

Der er ikke noget "normalt" antal tarmbevægelser for en kræftpasient. Hver person er forskellig. Du bliver spurgt om tarmrutiner, mad og medicin:

• Hvor ofte har du en tarmbevægelse? Hvornår og hvor meget?
• Hvornår var din sidste tarmbevægelse? Hvordan var det (hvor meget, hård eller blød, farve)?
• Var der noget blod i din afføring?
• Har din mave ondt, eller har du haft kramper, kvalme, opkast, gas eller følelse af fylde i nærheden af ​​endetarmen?
• Bruger du afføringsmidler eller klyster regelmæssigt?
• Hvad gør du normalt for at lindre forstoppelse? Fungerer dette normalt?
• Hvilken slags mad spiser du?
• Hvor meget og hvilken type væsker drikker du hver dag?
• Hvilke medicin tager du? Hvor meget og hvor ofte?
• Er denne forstoppelse en nylig ændring i dine normale vaner?
• Hvor mange gange om dagen passerer du gas?
• For patienter, der har colostomies, vil pleje af colostomy blive drøftet.

Behandling af forstoppelse er vigtig for at gøre patienten behagelig og for at forhindre mere alvorlige problemer.

Det er lettere at forhindre forstoppelse end at lindre den. Health care teamet vil arbejde sammen med patienten for at forhindre forstoppelse. Patienter, der tager opioider, kan muligvis begynde at tage afføringsmidler med det samme for at forhindre forstoppelse.

Forstoppelse kan være meget ubehagelig og forårsage nød. Hvis forbliver ubehandlet, kan forstoppelse føre til fækal påvirkning. Dette er en alvorlig tilstand, hvor afføring ikke passerer ud fra tyktarmen eller endetarmen. Det er vigtigt at behandle forstoppelse for at forhindre fækal påvirkning. Forebyggelse og behandling er ikke den samme for hver patient. Gør følgende for at forhindre og behandle forstoppelse:

• Hold oversigt over alle tarmbevægelser.
• Drik otte 8 ounce glas væske hver dag. Patienter, der har visse tilstande, såsom nyre- eller hjertesygdomme, kan være nødt til at drikke mindre.
• Få regelmæssig træning. Patienter, der ikke kan gå, kan udføre maveøvelser i sengen eller flytte fra sengen til en stol.
• Forøg mængden af ​​fiber i kosten ved at spise mere af følgende:
  • Frugt, såsom rosiner, svisker, ferskner og æbler.
  • Grøntsager, såsom squash, broccoli, gulerødder og selleri.
  • Hele kornsorter, fuldkornsbrød og klid.
• Det er vigtigt at drikke mere væsker, når man spiser flere fødevarer med høj fiber, for at undgå at forstoppelse bliver værre.
• Patienter, der har haft en obstruktion i små eller store tarmkanaler eller har haft en tarmkirurgi (for eksempel en kolostomi), bør ikke spise en fiberrig kost.
• Drik en varm eller varm drink cirka en halv time før den sædvanlige tid til tarmbevægelse.
• Find privatliv og ro, når det er tid til en tarmbevægelse.
• Brug toilet eller en sengebord i stedet for et sengebæn.
• Tag kun medicin, der er ordineret af lægen. Lægemidler mod forstoppelse kan omfatte bulkmidler, afføringsmidler, afføring blødgøringsmidler og lægemidler, der får tarmen til at tømme.
• Brug kun suppositorier eller klyster, hvis det bestilles af lægen. Hos nogle kræftpatienter kan disse behandlinger føre til blødning, infektion eller andre skadelige bivirkninger.

Når forstoppelse er forårsaget af opioider, kan behandling være medikamenter, der stopper virkningen af ​​opioiderne eller andre lægemidler, afføring blødgøringsmidler, klyster og / eller manuel fjernelse af afføring.

Fækal påvirkning forårsaget af kræft eller dens behandling

Fækal påvirkning er en masse tør, hård afføring, der ikke vil passere ud af tyktarmen eller endetarmen.

Fækal påvirkning er tør afføring, der ikke kan passere ud af kroppen. Patienter med fækal påvirkning har muligvis ikke gastrointestinale symptomer. I stedet kan de have problemer med cirkulation, hjerte eller vejrtrækning. Hvis fækal påvirkning ikke behandles, kan det blive værre og forårsage død.

En almindelig årsag til fækal påvirkning er at bruge afføringsmidler for ofte.

Gentagen brug af afføringsmidler i højere og højere doser gør tyktarmen mindre i stand til at reagere naturligt på behovet for at få en tarmbevægelse. Dette er en almindelig årsag til fækal påvirkning.

Andre årsager inkluderer:

• Opioid smerte medicin.
• Lille eller ingen aktivitet over en lang periode.
• Diæt ændrer sig.
• Forstoppelse, der ikke behandles. Se afsnittet ovenfor om årsager til forstoppelse.
• Visse typer af psykiske sygdomme kan føre til fækal påvirkning.
• Symptomer på fækal påvirkning inkluderer at være ude af stand til at have en tarmbevægelse og smerter i maven eller ryggen.
• Følgende kan være symptomer på fækal påvirkning:
• At være ude af stand til at have en tarmbevægelse.
• At skulle presse hårdere for at få en tarmbevægelse af små mængder hård, tør afføring.
• Har færre end det sædvanlige antal tarmbevægelser.
• Har smerter i ryggen eller maven.
• Urinering mere eller mindre ofte end sædvanligt eller ikke kan urinere.
• Åndedrætsproblemer, hurtig hjerteslag, svimmelhed, lavt blodtryk og hævet mave.
• Har pludselig, eksplosiv diarré (når afføring bevæger sig rundt om påvirkningen).
• Lækker afføring, når du hoster.
• Kvalme og opkast.
• Dehydrering.
• At blive forvirret og miste en følelse af tid og sted med hurtig hjerteslag, sved, feber og højt eller lavt blodtryk.

Disse symptomer skal rapporteres til sundhedsudbyderen. Bedømmelsen inkluderer en fysisk eksamen og spørgsmål som dem, der stilles i vurderingen af ​​forstoppelse. Lægen stiller spørgsmål, der ligner dem til vurdering af forstoppelse:

• Hvor ofte har du en tarmbevægelse? Hvornår og hvor meget?
• Hvornår var din sidste tarmbevægelse? Hvordan var det (hvor meget, hård eller blød, farve)?
• Var der noget blod i din afføring?
• Har din mave ondt, eller har du haft kramper, kvalme, opkast, gas eller følelse af fylde i nærheden af ​​endetarmen?
• Bruger du afføringsmidler eller klyster regelmæssigt?
• Hvad gør du normalt for at lindre forstoppelse? Fungerer dette normalt?
• Hvilken slags mad spiser du?
• Hvor meget og hvilken type væsker drikker du hver dag?
• Hvilke medicin tager du? Hvor meget og hvor ofte?
• Er denne forstoppelse en nylig ændring i dine normale vaner?
• Hvor mange gange om dagen passerer du gas?

Lægen foretager en fysisk undersøgelse for at finde ud af, om patienten har en fækal påvirkning. Følgende tests og procedurer kan udføres:

Fysisk undersøgelse : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbredet, inklusive kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt.

Røntgenstråler : En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og over på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. For at kontrollere for fækal påvirkning kan røntgenstråler af maven eller brystet udføres.

Digital rektal eksamen (DRE) : En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for en fækal påvirkning, klumper eller noget andet, der synes usædvanligt.

Sigmoidoskopi : En procedure til at kigge inde i endetarmen og sigmoid (nedre) kolon for at få en fækal påvirkning, polypper, unormale områder eller kræft. Et sigmoidoskop indsættes gennem endetarmen i sigmoid colon. Et sigmoidoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne polypper eller vævsprøver, der kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.

Blodprøver : Tests udført på en blodprøve for at måle mængden af ​​visse stoffer i blodet eller til at tælle forskellige typer blodlegemer. Blodprøver kan udføres for at se efter tegn på sygdom eller midler, der forårsager sygdom, for at kontrollere antistoffer eller tumormarkører eller for at se, hvor godt behandlinger fungerer.

Elektrokardiogram (EKG) : En test, der viser hjertets aktivitet. Små elektroder placeres på huden på brystet, håndled og ankler og er knyttet til en elektrokardiograf. Elektrokardiografen laver en linjegraf, der viser ændringer i hjertets elektriske aktivitet over tid. Grafen kan vise unormale tilstande, såsom blokerede arterier, ændringer i elektrolytter (partikler med elektriske ladninger) og ændringer i den måde, elektriske strømmer passerer gennem hjertevævet.

En fækal påvirkning behandles normalt med et klyster.

Den vigtigste behandling mod imprægnering er at fugte og blødgøre afføringen, så den kan fjernes eller ledes ud af kroppen. Dette gøres normalt med et klyster. Enemas gives kun som foreskrevet af lægen, da for mange klyster kan skade tarmen. Afføringsmykner eller glycerin suppositorier kan gives for at gøre afføringen blødere og lettere at passere. Nogle patienter er muligvis nødt til at få afføring manuelt fjernet fra endetarmen, efter at den er blødgjort. Voksemidler, der får afføringen til at bevæge sig, bruges ikke, fordi de også kan beskadige tarmen.

Tarmobstruktion forårsaget af kræft og dens behandling

En tarmhindring er en blokering af tyndtarmen eller tyndtarmen ved noget andet end fækal påvirkning. Tarmhindringer (blokeringer) forhindrer, at afføringen bevæger sig gennem tynde eller store tarme. De kan være forårsaget af en fysisk ændring eller af tilstande, der forhindrer tarmmusklene i at bevæge sig normalt. Tarmen kan være delvist eller fuldstændigt blokeret. De fleste forhindringer forekommer i tyndtarmen.

Fysiske ændringer

Tarmen kan blive snoet eller danne en løkke, lukke den af ​​og fange afføring. Betændelse, arvæv fra operation og hernias kan gøre tarmen for smal. Tumorer, der vokser inden i eller uden for tarmen, kan forårsage, at den delvis eller helt blokeres. Hvis tarmen blokeres af fysiske årsager, kan den reducere blodtilførslen til blokerede dele. Blodstrømmen skal korrigeres, eller det berørte væv kan dø.

Forhold, der påvirker tarmmusklen

• Lammelse (tab af bevægelsesevne).
• Blokerede blodkar, der går til tarmen.
• For lidt kalium i blodet.

De mest almindelige kræftformer, der forårsager tarmhindringer, er kræft i tyktarmen, maven og æggestokken. Andre kræftformer, såsom lungekræft og brystkræft og melanom, kan sprede sig til maven og forårsage tarmobstruktion. Patienter, der har haft kirurgi i maven eller strålebehandling til maven, har en højere risiko for tarmobstruktion. Tarmhindringer er mest almindelige i de avancerede kræftstadier.

Bedømmelsen inkluderer en fysisk undersøgelse og billeddannelsesprøver. Følgende test og procedurer kan udføres for at diagnosticere en tarmobstruktion:

Fysisk undersøgelse : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbredet, inklusive kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Lægen vil undersøge, om patienten har mavesmerter, opkast eller bevægelse af gas eller afføring i tarmen.

Komplet blodantal (CBC) : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

Elektrolytpanel : En blodprøve, der måler niveauerne af elektrolytter, såsom natrium, kalium og chlorid.

Urinalyse : En test for at kontrollere farven på urinen og dens indhold, såsom sukker, protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Abdominal røntgen : En røntgen af ​​organerne inde i maven. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

Barium-klyster : En række røntgenstråler i den nedre mave-tarmkanal. En væske, der indeholder barium (en sølvhvid metallisk forbindelse) anbringes i endetarmen. Bariumbelægningerne i den nedre mave-tarmkanal og røntgenstråler tages. Denne procedure kaldes også en lavere GI-serie. Denne test viser muligvis, hvilken del af tarmen der er blokeret.

Behandling er forskellig for akutte og kroniske tarmhindringer.

Akut tarmobstruktion

Akutte tarmhindringer forekommer pludselig, har måske ikke forekommet før og er ikke langvarige. Behandling kan omfatte følgende:

Fluiderstatningsterapi : En behandling for at få væskerne i kroppen tilbage til normale mængder. Intravenøs (IV) væske kan gives, og der kan ordineres medicin.

Elektrolytkorrektion : En behandling for at få de rigtige mængder kemikalier i blodet, såsom natrium, kalium og klorid. Væsker med elektrolytter kan gives ved infusion.

Blodtransfusion : En procedure, hvor en person får en infusion af fuldblod eller dele af blod.

Nasogastrisk eller kolorektal rør : Et nasogastrisk rør indsættes gennem næsen og spiserøret i maven. Et kolorektalt rør indsættes gennem endetarmen i tyktarmen. Dette gøres for at mindske hævelse, fjerne væske- og gasopbygning og lindre tryk.

Kirurgi : Kirurgi for at lindre forhindringen kan udføres, hvis det forårsager alvorlige symptomer, der ikke lettes af andre behandlinger.

Diarré forårsaget af kræft og dens behandling

Diarré er hyppige, løse og vandige tarmbevægelser. Akut diarré varer mere end 4 dage, men mindre end 2 uger. Symptomer på akut diarré kan være løs afføring og passere mere end 3 uformede afføring på en dag. Diarré er kronisk (langvarig), når den varer længere end 2 måneder.

Diarré kan forekomme når som helst under kræftbehandling. Det kan være fysisk og følelsesmæssigt stressende for patienter, der har kræft. Hos kræftpatienter er den mest almindelige årsag til diarré kræftbehandling. Årsager til diarré hos kræftpatienter inkluderer følgende: Kræftebehandlinger såsom kemoterapi, målrettet terapi, strålebehandling, knoglemarvstransplantation og kirurgi.

Nogle kemoterapi og målrettede terapimedicin forårsager diarré ved at ændre, hvordan næringsstoffer nedbrydes og optages i tyndtarmen. Mere end halvdelen af ​​patienterne, der får kemoterapi, har diarré, der skal behandles.

Strålebehandling til maven og bækkenet kan forårsage betændelse i tarmen. Patienter kan have problemer med at fordøje mad og have gas, oppustethed, kramper og diarré. Disse symptomer kan vare op til 8 til 12 uger efter behandlingen eller forekomme muligvis ikke i måneder eller år. Behandling kan omfatte ændringer i diæt, medicin eller kirurgi.

Patienter, der har strålebehandling og kemoterapi, har ofte svær diarré. Hospitalbehandling er muligvis ikke nødvendig. Behandling kan gives på en poliklinik eller med hjemmepleje. Der kan gives intravenøs (IV) væske, eller medicin kan ordineres.

Patienter, der har en donor knoglemarvstransplantation, kan udvikle graft-versus-host-sygdom (GVHD). Mave- og tarmsymptomer på GVHD inkluderer kvalme og opkast, svær mavesmerter og kramper og vandig, grøn diarré. Symptomerne kan dukke op 1 uge til 3 måneder efter transplantationen

Årsager til diarré hos kræftpatienter inkluderer følgende:

• Kirurgi i mave eller tarme.
• Kræften i sig selv.
• Stress og angst fra at blive diagnosticeret med kræft og have kræftbehandling.
• Medicinske tilstande og andre sygdomme end kræft.
• Infektioner.
• Antibiotikum til visse infektioner. Antibiotikabehandling kan irritere foringen i tarmen og forårsage diarré, der ofte ikke bliver bedre med behandlingen.
• Afføringsmidler.
• Fækal påvirkning, hvor afføringen lækker omkring blokeringen.
• Visse fødevarer, der indeholder mange fibre eller fedt.

Bedømmelsen inkluderer en fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser og spørgsmål om diæt og tarmbevægelser. Da diarré kan være livstruende, er det vigtigt at finde ud af årsagen, så behandlingen kan begynde så hurtigt som muligt. Lægen kan stille følgende spørgsmål for at hjælpe med at planlægge behandling:

• Hvor ofte har du haft tarmbevægelser det sidste døgn?
• Hvornår var din sidste tarmbevægelse? Hvordan var det (hvor meget, hvor hårdt eller blødt, hvilken farve)? Var der noget blod?
• Var der noget blod i din afføring eller blødning i endetarmen?
• Har du været svimmel, meget døsig eller haft kramper, smerter, kvalme, opkast eller feber?
• Hvad har du spist? Hvad og hvor meget har du måttet drikke i det sidste døgn?
• Har du tabt dig for nylig? Hvor meget?
• Hvor ofte har du urineret det sidste døgn?
• Hvilke medicin tager du? Hvor meget og hvor ofte?
• Har du rejst for nylig?

Tests og procedurer kan omfatte følgende:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget. Undersøgelsen vil omfatte kontrol af blodtryk, puls og vejrtrækning; kontrol af tørhed i hud og væv, der indvendigt i munden; og kontrollere for mavesmerter og tarmlyde.

Digital rektal eksamen (DRE) : En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Undersøgelsen kontrollerer for tegn på fækal påvirkning. Skammel kan indsamles til laboratorieundersøgelser.

Fækal okkult blodprøve : En test til kontrol af afføring for blod, der kun kan ses med et mikroskop. Små prøver af afføring placeres på specielle kort og returneres til lægen eller laboratoriet til test.

Afføringstest : Laboratorietest for at kontrollere vand- og natriumniveauerne i afføring og for at finde stoffer, der kan forårsage diarré. Afføring kontrolleres også for bakterielle, svampe- eller virale infektioner.

Komplet blodantal (CBC) : En procedure, hvor en blodprøve udtages og kontrolleres for følgende:

• Antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.
• Mængden af ​​hæmoglobin (det protein, der bærer ilt) i de røde blodlegemer.
• Den del af blodprøven, der består af røde blodlegemer.

Elektrolytpanel : En blodprøve, der måler niveauerne af elektrolytter, såsom natrium, kalium og chlorid.

Urinalyse : En test for at kontrollere farven på urinen og dens indhold, såsom sukker, protein, røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Abdominal røntgen : En røntgen af ​​organerne inde i maven. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. Abdominale røntgenstråler kan også gøres for at se efter en tarmhindring eller andre problemer.

Behandling af diarré afhænger af, hvad der forårsager den.

Behandlingen afhænger af årsagen til diarréen. Lægen kan foretage ændringer i medicin, diæt og / eller væsker. En ændring i brugen af ​​afføringsmidler kan være nødvendig.
Medicin til behandling af diarré kan ordineres til at bremse tarmen, mindske væske, der udskilles af tarmen, og hjælpe næringsstoffer med at blive optaget. Diarré forårsaget af kræftbehandling kan behandles ved ændringer i kosten. Spis små hyppige måltider og undgå følgende mad:

• Mælk og mejeriprodukter.
• Krydret mad.
• Alkohol.
• Mad og drikkevarer, der har koffein.
• Visse frugtsaft.
• Mad og drikkevarer, der forårsager gas.
• Fødevarer med meget fiber eller fedt.

En diæt med bananer, ris, æbler og toast (BRAT-diæt) kan hjælpe mild diarré. At drikke mere klare væsker kan hjælpe med at reducere diarré. Det er bedst at drikke op til 3 liter klar væske om dagen. Disse inkluderer vand, sportsdrikke, bouillon, svag koffeinfri te, koffeinfri læskedrikke, klar juice og gelatine. Ved svær diarré kan patienten muligvis have behov for intravenøs (IV) væske eller andre former for IV-ernæring. Diarré forårsaget af graft-mod-vært-sygdom (GVHD) behandles ofte med en speciel diæt. Nogle patienter kan have behov for langvarig behandling og diætstyring.

Probiotika kan anbefales. Probiotika er levende mikroorganismer, der bruges som et kosttilskud til hjælp med fordøjelsen og normal tarmfunktion. En bakterie, der findes i yoghurt kaldet Lactobacillus acidophilus, er den mest almindelige probiotikum.

Patienter, der har diarré med andre symptomer, kan have behov for væsker og medicin, der gives af IV.

Stråle enteritis forårsaget af kræftbehandling

Stråle enteritis er betændelse i tarmen forårsaget af strålebehandling. Stråleinitis er en tilstand, hvor slimhindens foring opsvulmes og betændes under eller efter strålebehandling til maven, bækkenet eller endetarmen. Tyndtarmen er meget følsom over for stråling. Jo større stråledosis der er, desto mere kan der skades på normalt væv.

De fleste tumorer i maven og bækkenet har brug for store doser af stråling. Næsten alle patienter, der modtager stråling til maven, bækkenet eller endetarmen, vil have enteritis.

Strålebehandling for at dræbe kræftceller i mave og bækken påvirker normale celler i foringen af ​​tarmen. Strålebehandling stopper væksten af ​​kræftceller og andre hurtigtvoksende celler. Da normale celler i foringen af ​​tarmen vokser hurtigt, kan strålebehandling til dette område forhindre disse celler i at vokse. Dette gør det
svært for væv at reparere sig selv. Når celler dør og ikke erstattes, opstår gastrointestinale problemer i løbet af de næste par dage og uger.

Læger undersøger, om ordren, der gives strålebehandling, kemoterapi og kirurgi, påvirker hvor alvorlig enteritis vil være. Symptomerne kan begynde under strålebehandling eller måneder til år senere.

Stråle enteritis kan være akut eller kronisk:

• Akut stråle enteritis forekommer under strålebehandling og kan vare op til 8 til 12 uger efter behandlingsstop.
• Kronisk stråle enteritis kan forekomme måneder til år efter strålebehandlingens ophør, eller den kan begynde som akut enteritis og fortsat vende tilbage.
• Den samlede stråledosis og andre faktorer påvirker risikoen for strålingsinitis.

Kun 5 til 15% af de patienter, der behandles med stråling til maven, har kroniske problemer. Hvor lang tid enteritis varer, og hvor svær det er afhænger af følgende:

• Den samlede modtagne stråledosis.
• Mængden af ​​normal tarmbehandling.
• Tumorstørrelsen og hvor meget den har spredt sig.
• Hvis kemoterapi blev givet på samme tid som strålebehandlingen.
• Hvis der blev anvendt strålingsimplantater.
• Hvis patienten har forhøjet blodtryk, diabetes, bækkenbetændelsessygdom eller dårlig ernæring.
• Hvis patienten har fået operation i maven eller bækkenet.

Akut og kronisk enteritis har symptomer, der er meget ens. Patienter med akut enteritis kan have følgende symptomer:

• Kvalme.
• Opkastning.
• Mavekramper.
• Hyppige opfordrer til at have en tarmbevægelse.
• Rektal smerte, blødning eller slim i afføringen.
• Vandig diarré.
• Føler mig meget træt.

Symptomer på akut enteritis forsvinder normalt 2 til 3 uger efter afsluttet behandling. Symptomer på kronisk enteritis vises normalt 6 til 18 måneder efter strålebehandlingens ophør. Det kan være svært at diagnosticere. Lægen vil først kontrollere, om symptomerne er forårsaget af en tilbagevendende tumor i tyndtarmen. Lægen har også brug for at kende patientens fulde historie med strålebehandlinger.

• Patienter med kronisk enteritis kan have følgende tegn og symptomer:
• Mavekramper.
• Blodig diarré.
• Hyppige opfordrer til at have en tarmbevægelse.
• Fedtet og fedtet afføring.
• Vægttab.
• Kvalme.

Bedømmelse af stråle enteritis inkluderer en fysisk undersøgelse og spørgsmål til patienten. Patienterne får en fysisk undersøgelse og stilles spørgsmål om følgende:

• Almindeligt mønster for tarmbevægelser.
• Mønster af diarré:
  • Da det startede.
  • Hvor længe det har varet.
  • Hvor ofte det forekommer.
  • Mængde og type afføring.
  • Andre symptomer med diarré (såsom gas, krampe, oppustethed, haster, blødning og ømhed i endetarmen).
• Ernæringssundhed:
  • Højde og vægt.
  • Sædvanlige spisevaner.
  • Ændringer i spisevaner.
  • Mængde fiber i kosten.
  • Tegn på dehydrering (såsom dårlig hudfarve, øget svaghed eller følelse af meget træt).
  • Stressniveauer og evne til at klare.
  • Ændringer i livsstil forårsaget af enteritis.

Behandling afhænger af, om strålingsinitis er akut eller kronisk.

Akut stråle enteritis

Behandling af akut enteritis inkluderer behandling af symptomerne. Symptomerne bliver normalt bedre med behandlingen, men hvis symptomerne bliver værre, kan kræftbehandlingen muligvis stoppes i et stykke tid.

Behandling af akut stråle enteritis kan omfatte følgende:

• Medicin til at stoppe diarré.
• Opioider for at lindre smerter.
• Steroidskum for at lindre rektal betændelse.

Erstatning af bugspytkirtlenzymer til patienter, der har kræft i bugspytkirtlen. Et fald i bugspytkirtlenzymer kan forårsage diarré.

Diæt ændrer sig

Tarm, der er beskadiget af strålebehandling, skaber muligvis ikke nok af enzymer, der er nødvendige til fordøjelsen, især lactase. Lactase er nødvendig for at fordøje lactose, som findes i mælk og mælkeprodukter. En laktosefri diæt med lavt fedtindhold og lavt fiberindhold kan hjælpe med at kontrollere symptomer på akut enteritis.

Mad der skal undgås:

• Mælk og mejeriprodukter, undtagen kødmælk, yoghurt og lactosefri milkshake-tilskud, som f.eks.
• Helbran og korn.
• Nødder, frø og kokosnød.
• Stegt, fedtet eller fedtholdig mad.
• Frisk og tørret frugt og nogle frugtsaft (såsom sviskejuice).
• Rå grøntsager.
• Rige kager.
• Popcorn, kartoffelchips og kringler.
• Stærke krydderier og urter.
• Chokolade, kaffe, te og læskedrikke med koffein.
• Alkohol og tobak.

Mad der skal vælges:

• Fisk, fjerkræ og kød, der er kogt eller stegt.
• Bananer.
• Æblesaus og skrælede æbler.
• Æble- og druesaft.
• Hvidt brød og toast.
• Makaroni og nudler.
• Bagt, kogt eller potetmos.
• Kogte grøntsager, der er milde, såsom aspargespidser, grønne og voksede bønner, gulerødder, spinat og squash.
• Mild forarbejdet ost. Forarbejdet ost forårsager muligvis ikke problemer, fordi lactosen fjernes, når den fremstilles.
• Kødemælk, yoghurt og laktosefri milkshake-kosttilskud, som f.eks.
• Æg.
• Glat jordnøddesmør.

Nyttige tip:

• Spis mad ved stuetemperatur.
• Drik cirka 12 otte-ounce glas væske om dagen.
• Lad sodavand miste deres svimmelhed, før du drikker dem.
• Føj muskatnød til mad. Dette hjælper med at bremse bevægelsen af ​​fordøjet mad i tarmen.
• Start en diæt med lavt fiberindhold på den første dag af strålebehandling.

Kronisk stråling enteritis

Behandling af enteritis med kronisk stråling kan omfatte følgende:

• Samme behandlinger som for akutte strålings enteritis symptomer.

Kirurgi

Få patienter har brug for operation for at kontrollere deres symptomer. Der kan anvendes to typer operationer:

Intestinal bypass : En procedure, hvor lægen opretter en ny vej til strømmen af ​​tarmindhold omkring det beskadigede væv.

Total tarmresektion : Kirurgi for at fjerne tarmen fuldstændigt.

Lægerne ser på patientens generelle helbred og mængden af ​​beskadiget væv, inden de beslutter, om der er behov for operation. Heling efter operationen er ofte langsom, og langvarig slangefødning kan være nødvendig. Selv efter operationen har mange patienter stadig symptomer.