Demens på grund af hiv-infektion: fakta om hjælpemidler demenskompleks

Fakta om demens på grund af HIV-infektion

Nedgang i mentale processer er en almindelig komplikation af HIV-infektion (og mange andre tilstande).

• Selvom de specifikke symptomer varierer fra person til person, kan de være en del af en enkelt sygdom kendt som AIDS-demenskompleks, eller ADC. Andre navne på ADC er HIV-associeret demens og HIV / AIDS encephalopati.
• Almindelige symptomer inkluderer tilbagegang i tænkning eller "kognitive" funktioner såsom hukommelse, resonnement, dømmekraft, koncentration og problemløsning.
• Andre almindelige symptomer er ændringer i personlighed og adfærd, taleproblemer og motoriske (bevægelses) problemer, såsom klodsethed og dårlig balance.
• Når disse symptomer er alvorlige nok til at forstyrre den daglige aktivitet, kan en diagnose af demens være berettiget.

AIDS-demenskompleks forekommer typisk, når CD4 + -tælling falder til mindre end 200 celler / mikroliter. Det kan være det første tegn på aids. Med fremkomsten af ​​meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) er hyppigheden af ​​ADC faldet fra 30-60% af mennesker inficeret med HIV til under 20%. HAART kan ikke kun forhindre eller forsinke starten af ​​AIDS-demenskompleks hos mennesker med HIV-infektion, det kan også forbedre mental funktion hos mennesker, der allerede har ADC.

Hvad forårsager demens på grund af HIV-infektion?

AIDS-demenskompleks er forårsaget af selve HIV-virussen, ikke af de opportunistiske infektioner, der ofte forekommer i løbet af sygdommen. Vi ved ikke nøjagtigt, hvordan virussen skader hjerneceller.

HIV kan påvirke hjernen gennem flere mekanismer. Virale proteiner kan beskadige nerveceller direkte eller ved at inficere inflammatoriske celler i hjernen og rygmarven. HIV kan derefter inducere disse celler til at beskadige og deaktivere nerveceller.

Hvad er symptomerne på demens på grund af HIV-infektion?

AIDS-demenskompleks påvirker adfærd, hukommelse, tænkning og bevægelse. Til at begynde med er symptomerne subtile og kan overses, men de bliver gradvist besværlige. Symptomerne varierer meget fra person til person.

Symptomer på tidlig demens inkluderer følgende:

• Nedsat produktivitet på arbejdet
• Dårlig koncentration
• Psykisk langsomhed
• Vanskeligheder med at lære nye ting
• Ændringer i adfærd
• Nedsat libido
• glemsomhed
• Forvirring
• Ord-finde vanskeligheder
• Apati (ligegyldighed)
• Tilbagetrækning fra hobbyer eller sociale aktiviteter
• Depression

Symptomer på forværring af demens inkluderer følgende:

• Taleproblemer
• Balanceproblemer
• klodsethed
• Muskelsvaghed
• Synsproblemer
• Tab af blærekontrol (og lejlighedsvis tarmkontrol)

Andre, sjældnere symptomer inkluderer følgende:

• Søvnforstyrrelser
• Psykose - Alvorlig mental og adfærdsforstyrrelse, med funktioner som ekstrem agitation, tab af kontakt med virkeligheden, manglende evne til at reagere passende på miljøet, hallucinationer, vrangforestillinger
• Mani - Ekstrem rastløshed, hyperaktivitet, meget hurtig tale, dårlig dømmekraft
• kramper

Uden HAART forværres disse symptomer gradvist. De kan føre til en vegetativ tilstand, hvor personen har minimal bevidsthed om sine omgivelser og ikke er i stand til at interagere.

Undersøgelser og test til diagnosticering af AIDS-demenskompleks

Hos en person, der vides at have HIV-infektion, antyder udseendet af kognitive, adfærdsmæssige eller motoriske symptomer, at personen har AIDS-demenskompleks. Det er imidlertid vigtigt at overveje andre mulige årsager til disse symptomer, såsom metabolske forstyrrelser, infektioner, degenerative hjernesygdomme, slagtilfælde, tumor og mange andre. Din sundhedsudbyder foretager en evaluering for at bestemme årsagen til dine symptomer. Dette vil omfatte en medicinsk samtale, fysisk og mental statusundersøgelse, CT- og / eller MR-scanninger, neuropsykologisk test og muligvis et rygmarv.

Billeddannelsesundersøgelser

CT-scanning og MR kan registrere ændringer i hjernen, der understøtter diagnosen af ​​AIDS-demenskompleks. Hjerneændringer i ADC forværres med tiden, så disse undersøgelser kan gentages med jævne mellemrum. Det er vigtigt, at disse scanninger hjælper med at udelukke andre behandlingsmæssige tilstande, såsom infektion, slagtilfælde og hjernesvulst.

• CT-scanning eller MR af hovedet: Disse scanninger giver et detaljeret, 3-dimensionelt billede af hjernen. De kan vise hjerneatrofi (svind), der er i overensstemmelse med ADC såvel som ændringer i udseendet af forskellige dele af hjernen.
• Position emission tomography (PET) eller single-photon emission computated tomography (SPECT) scan: Disse scanninger kan afsløre abnormiteter i metabolismen i hjernen, der er i overensstemmelse med ADC eller andre tilstande. Disse scanninger bruges endnu ikke i vid udstrækning og er kun tilgængelige på store medicinske centre.

Lab-test

Ingen laboratorietest bekræfter diagnosen af ​​AIDS-demenskompleks. Hvis du har laboratorieundersøgelser, tjener de til at udelukke tilstande, der kan forårsage lignende symptomer. Du kan få blod trukket til flere tests. Din sundhedsydelser kan teste din cerebrospinalvæske (CSF). Denne klare væske fremstilles i normale hulrum i hjernen kaldet ventrikler (som ses på CT-scanning og MRI). Væsken omgiver hjernen og rygmarven. Det hæmmer og beskytter disse strukturer og kan distribuere gavnlige og skadelige stoffer. CSF kan testes for forskellige abnormiteter, der er relateret til demenssymptomer. En prøve af CSF opnås via lændepunktion (rygmarv). Denne procedure involverer fjernelse af en prøve af CSF fra rygmarvskanalen i korsryggen.

elektroencephalografi

Til elektroencefalografi (EEG) er en række elektroder fastgjort til hovedbunden. Hjernens elektriske aktivitet læses og registreres. I de senere stadier af ADC er den elektriske aktivitet (som vises som bølger) langsommere end normalt. EEG bruges også til at se, om en person har anfald.

Neuropsykologisk test

Neuropsykologisk test er den mest nøjagtige metode til at finde og dokumentere dine kognitive evner.

• Dette kan hjælpe med at give et mere præcist billede af problemerne og dermed hjælpe i behandlingsplanlægningen. Det kan blive gentaget senere for at overvåge ændringer i symptomer.
• Testingen involverer besvarelse af spørgsmål og udførelse af opgaver, der er omhyggeligt forberedt til dette formål. Testen gives af en neurolog, psykolog eller anden specialuddannet professionel.
• Det adresserer dit udseende, humør, angstniveau og oplevelse af vrangforestillinger eller hallucinationer.
• Den vurderer kognitive evner såsom hukommelse, opmærksomhed, orientering til tid og sted, sprogbrug og evner til at udføre forskellige opgaver og følge instruktionerne.
• Ræsonnement, abstrakt tænkning og problemløsning testes også.

Hvad skyldes behandling af demens på grund af HIV-infektion?

Ligesom der ikke er nogen kur mod AIDS, er der ingen kur mod AIDS-demenskompleks. Imidlertid kan ADC kontrolleres hos nogle mennesker ved passende behandling.

Selvpleje derhjemme til AIDS-demenskompleks

Hvis du har AIDS-demenskompleks, skal du forblive fysisk, mentalt og socialt aktiv, så længe du er i stand.

• Forbliv aktiv. Daglig fysisk træning hjælper med at maksimere krops- og mentale funktioner og opretholder en sund vægt. Dette kan være så simpelt som en daglig gåtur.
• Deltag i så meget mental aktivitet, som du kan håndtere. At holde dit sind arbejde kan hjælpe med at holde de kognitive problemer til et minimum. Puslespil, spil, læsning og sikre hobbyer og håndværk er gode valg.
• Stop ikke med at se dine venner og familie. Dit sociale liv er ikke kun sjovt, men holder dit sind aktivt og dine følelser i balance.

En afbalanceret og nærende diæt, der indeholder masser af frugter og grøntsager, hjælper med at opretholde en sund vægt og forhindre underernæring og forstoppelse. Du bør ikke ryge, både af sundhedsmæssige og sikkerhedsmæssige årsager.

Hvad er den medicinske behandling af demens forårsaget af HIV?

Meget aktiv antiretroviral terapi (HAART), som er effektiv til at kontrollere HIV-infektion, beskytter også mange HIV-positive mennesker mod at udvikle AIDS-demenskompleks. I nogle tilfælde kan HAART helt eller delvis reducere symptomer på ADC.

Ingen specifik behandling er tilgængelig for kognitiv nedgang i AIDS. Specifikke symptomer såsom depression og adfærdsforstyrrelser lindres undertiden ved lægemiddelterapi.

• Antidepressiva kan forbedre symptomerne på depression.
• Antipsykotiske medikamenter kan forbedre alvorlig agitation eller aggression, hallucinationer eller vrangforestillinger.
• Disse "psykoaktive" stoffer er ikke passende for alle.
• Din sundhedsudbyder kan konsultere en specialist i hjerneforstyrrelser (neurolog eller psykiater) for at bestemme den bedste behandling.

Hvad er opfølgningen for AIDS-demenskompleks?

Hvis du har AIDS-demenskompleks, skal du have regelmæssige og hyppige besøg hos din sundhedsudbyder. Disse besøg tillader gentagen test for at overvåge din tilstand, gennemgang af symptomer og om nødvendigt justeringer af behandlingen. Besøgene giver også sundhedsudbyderen mulighed for at vurdere, om din pleje er passende. Personer med avanceret demens kan have behov for indlagte patienter på et plejehjem eller lignende anlæg.

Hvordan kan du forhindre aids demens?

Meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) kan forsinke eller forhindre udvikling af AIDS-demenskompleks hos nogle mennesker med HIV-infektion, især hvis det gives tidligt i sygdomsforløbet. Der er ingen anden kendt måde at forhindre ADC på.

Hvad er prognosen for demens forårsaget af HIV?

På trods af den udbredte anvendelse af HAART udvikler nogle mennesker med HIV-infektion fortsat AIDS-demenskompleks. Andre tolererer ikke HAART. For disse mennesker er udsigterne ofte dårlige. For mange forværres demens over en periode på måneder, indtil personen ikke længere er i stand til at pleje sig selv. Han eller hun bliver sengeliggende, ude af stand til at kommunikere og er afhængig af andre til pleje.

HIV / AIDS Myter og fakta

Supportgrupper og rådgivning til AIDS-demenskompleks

AIDS-demenskompleks kan være en af ​​de vanskeligste af alle hiv / aids-komplikationer for dig og dem, der passer på dig. Tilstanden påvirker alle aspekter af dit liv, herunder familieforhold, arbejde, økonomisk status, socialt liv og fysisk og mental sundhed. Du kan føle dig overvældet, deprimeret, frustreret, vred eller harme.

Selvom de er forståelige, hjælper disse følelser ikke situationen og gør dem normalt værre. Derfor blev støttegrupper opfundet. Støttegrupper er grupper af mennesker, der har gennemlevet de samme vanskelige oplevelser og ønsker at hjælpe sig selv og andre ved at dele mestringsstrategier.

Supportgrupper mødes personligt, på telefon eller på Internettet. Kontakt følgende organisationer for at finde en supportgruppe, der fungerer for dig. Du kan også spørge din sundhedsudbyder eller adfærdsterapeut eller gå på Internettet. Hvis du ikke har adgang til Internettet, skal du gå til det offentlige bibliotek.

Kontakt disse agenturer for at få flere oplysninger om supportgrupper:

• Centers for Disease Control and Prevention, National Prevention Information Network - (301) 562-1098 eller (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Center for Caregiving - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving

Billeder af hjerner med AIDS-demenskompleks

CT-scanning af hjernen hos en patient med AIDS-demenskompleks (ADC) viser diffus atrofi (tab af væv) og ventrikelforstørrelse og dæmpning (mørke områder) omkring ventriklerne i det hvide stof.

T2-vægtet MR viser ventrikulær forstørrelse og store områder med hyperintens signal i det subkortikale hvide stof i begge frontale lober.

Fotomikrografi fra en patient med AIDS-demenskompleks (ADC) viser perivaskulære og parenkymale infiltrater af lymfocytter og makrofager. Disse danner ofte mikrogliale knuder. Bidraget af Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Fotomikrografi fra patient med AIDS-demenskompleks (ADC) illustrerer den intense astrogliose (ardannelse), der er karakteristisk for HIV-encephalitis. Bidraget af Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Som vist her er multinucleated enorme celler et kendetegn for HIV-encephalitis og har virussen. Bidraget af Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.