Cyclospora infektionsbehandling, forebyggelse og diagnose

Hvad er Cyclospora- infektion (Cyclosporiasis)?

• Cyclospora- parasitten forårsager cyclosporiasis (en tarmsygdom), når mennesker indtager forurenet vand eller mad, der indeholder sporede oocyster fra Cyclospora .
• Symptomer og tegn på Cyclospora- infektioner inkluderer vandig diarré, gas, kramper, oppustethed, kvalme, vægttab, appetitløshed og træthed.
• Der skal søges lægehjælp, hvis symptomerne varer en uge eller mere, hvis en person har rejst gennem et endemisk område, eller hvis de bliver dehydreret og svage.
• Diagnose af Cyclospora- infektioner kræver specielle laboratorier og laboratorieundersøgelser for at påvise parasitterne.
• Den eneste CDC-anbefalede behandling er det antibiotiske trimethoprim-sulfamethoxazol (Bactrim DS, Septra, Sulfatrim).
• Selvpleje derhjemme består af symptomatisk behandling og afsluttet oral antibiotisk terapi.
• Opfølgning er normalt ikke påkrævet, hvis behandlingen er effektiv, men der anbefales opfølgning for visse individer.
• Prognoserne for de fleste behandlede Cyclospora- infektioner er gode til fremragende; prognoserne for ubehandlede infektioner spænder fra gode til nogle få dårlige resultater.
• Komplikationer af Cyclospora- infektioner kan omfatte en tilbagefaldende sygdom, malabsorption, cholecystitis, Reiters syndrom (reaktiv arthritis), dehydrering og elektrolytproblemer hos nogle patienter.
• Der er ingen vaccine til at forhindre Cyclospora- infektioner; CDC anbefaler, at man undgår vand og fødevarer, der er forurenet med menneskelig afføring, og overholdelse af FDA-retningslinjerne for fødevareavlere og fødevarepakker.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for Cyclospora- infektion?

Cyclospora- infektion (cyclosporiasis) er forårsaget af en parasit, der inficerer humane tyndtarmsceller. Parasitten hedder Cyclospora cayetanensis ; det er en enkeltcelle-parasit, der kun kan ses med et mikroskop. Ældre litteratur betegnes parasitterne som cyanobacterium-lignende. Parasitten blev for nylig opdaget i 1977 og blev først navngivet i 1994. Parasitten har en kompliceret livscyklus, der kræver udvikling i humane tarmceller. Sporulerede Cyclospora- oocyster er parasitets infektionsstadium. Sporozoitter er tarmparasitter, der inficerer tyndtarmenepitelceller, efter at oocyster spore bryder ud, en proces kaldet excystation, som efterfølges af adskillige udviklingstrin. Efter udvikling skal ikke-sporulerede oocyster, der føres ud af kroppen af ​​en inficeret person i tarmbevægelser, modne (sporulere) i miljøet, før de kan inficere et andet menneske. Person-til-person-infektion kan kun forekomme indirekte ved fækal-oral vej efter sporocystmodning.

Enhver i enhver alder risikerer at få cyclosporiasis, hvis de indtager vand eller fødevarer, der er forurenet med sporulerede oocyster. De fleste inficerede individer bor i tropiske eller subtropiske regioner. De fleste af de amerikanske fødevarebårne udbrud har været relativt små og knyttet til importerede friske råvarer (hindbær, sneærter, basilikum og salat), men ikke til frosne eller konserverede produkter. Et stort udbrud i 2013 var knyttet til importeret salatblanding og koriander. Dette store udbrud involverede 25 stater, primært Iowa, Nebraska og Texas. I 2018 blev der rapporteret om to store udbrud. Den ene skyldtes forpakkede grøntsager produceret af Del Monte, og den anden fik McDonald's til at stoppe med at sælge salater på omkring 3.000 lokationer, hovedsageligt i Mellemøsten.

Hvad er symptomer og tegn Cyclospora- infektion?

Nogle mennesker i områder, hvor cyclosporiasis er endemisk (semitropiske og tropiske områder) har muligvis ingen symptomer eller tegn. Mange andre, især individer, der aldrig har været udsat for parasitterne, udvikler typisk symptomer cirka syv dage efter indtagelse, selvom rapporter varierer fra et par dage (to dage) til cirka to uger. Det tegn, der oftest rapporteres hos en inficeret person, er vandig diarré (undertiden karakteriseret som eksplosiv diarré). Andre almindelige symptomer og tegn kan omfatte gas, oppustethed, kramper, abdominal ubehag eller mavesmerter, kvalme, appetitløshed, vægttab, træthed, influenzalignende symptomer og mindre almindeligt, lav kvalitet feber og opkast. Desværre er dette alle ikke-specifikke symptomer og kan være forårsaget af mange forskellige infektioner og sygdomme. Selvom mange af disse symptomer er kortvarige symptomer, varer cyclosporiasis-symptomer på madforgiftning ofte i uger til måneder, hvis de ikke behandles.

Hvornår skal jeg ringe til lægen om Cyclospora-infektion?

Hvis en person har indtaget den samme mad eller vand (væske), som nogen med en diagnose af cyclosporiasis har indtaget, eller har været i et område, hvor cyclosporiasis er endemisk og udvikler symptomer, skal de søge lægehjælp hos en sundhedsudbyder. Personer med diarré, der varer en uge eller mere, skal søge lægehjælp, medmindre dehydrering eller svaghed udvikler sig før.

Hvordan diagnosticerer sundhedsfagfolk Cyclospora- infektioner?

Cyclospora- infektioner er ikke almindelige i USA, så personer, der har været i endemiske områder, eller som har andre sundhedsmæssige problemer (for eksempel langvarig diarré, spiser importerede fødevarer uden omhyggelig vask), skal informere deres medicinske plejere, hvis de har mistanke om en Cyclospora- infektion . Til gengæld er medicinske plejere nødt til at advare laboratorier, de mistænker for sådanne infektioner, så afføringsprøverne testes specifikt for Cyclospora- parasitter. Derudover er det sandsynligt, at andre tests vil blive udført for at bestemme, om andre patogener eller lignende parasitter som Microsporidia eller coccidian Isospora- parasitter forårsager symptomerne.

Labs kan være nødvendigt at undersøge og koncentrere prøver af afføringseksempler, fordi kun et lavt antal oocyster udgives i fæces. Derudover bruges specielle pletter (bemærk, at syrehurtig farvning af parasitten er variabel), fluorescensmikroskopi eller PCR-test bruges til at finde og identificere parasitterne.

Hvad er behandlingen mod Cyclospora- infektion?

Diagnose er vigtig, fordi kun et kombinationsmiddel (antibiotikum) er den valgte behandling, trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX, Cotrim, co-trimoxazol, Bactrim DS og andre) 160/800 mg, oral tablet, to gange om dagen i syv til 10 dage. Nogle immunkompromitterede patienter kan kræve længere behandling. Hvis en person er allergisk over for dette lægemiddel, kan alternative antiprotozoalmidler som nitazoxanid være en succes. Disse mennesker skal imidlertid evalueres af en allergiker eller en ekspert på infektionssygdomme. Derudover kan brugen af ​​medicin mod diarré overvejes efter konsultation med en sundhedsudbyder.

Er der hjemmemedisiner til Cyclospora-infektion?

Andet der forbliver godt hydreret, undgår forurenede fødevarer eller vand og tager den ordinerede medicin, er der ingen egenomsorgsrolle for denne infektion.

Hvad er opfølgningen til Cyclospora-infektion?

For de fleste personer, der får passende behandling med trimethoprim-sulfamethoxazol, er der ikke behov for opfølgning. Imidlertid bør enhver patient, der har tilbagevendende symptomer, følge op med deres behandlende læge. Infektion forhindrer ikke tilbagefald eller efterfølgende infektioner, især ikke ubehandlede patienter med Cyclospora- infektioner.

Hvad er prognosen for Cyclospora- infektion?

Generelt spænder prognoserne for behandlede Cyclospora- infektioner fra gode til fremragende. Normalt er infektionen, selv ikke behandlet, ikke livstruende, selvom sekundære problemer såsom dehydrering eller elektrolytproblemer og tilbagevendende symptomer kan forekomme.

Hvad er de mulige komplikationer ved Cyclospora- infektion?

Normalt er der få komplikationer, der opstår ved Cyclospora- infektioner. Imidlertid er rapporteret om komplikationer som tilbagefaldende sygdom, malabsorption, cholecystitis og Reiters syndrom (reaktiv arthritis). Derudover kan alvorlig diarré føre til dehydrering og elektrolytproblemer hos patienter. Mennesker med et kompromitteret immunsystem er mere modtagelige for infektion og komplikationer.

Hvordan kan jeg forhindre infektioner i Cyclospora ?

Ifølge CDC er den bedste måde at undgå eller forhindre Cyclospora- infektioner ved at undgå fødevarer og væsker (vand), der er forurenet med menneskelig afføring. CDC rådgiver endvidere, at ved at følge de offentliggjorte retningslinjer for fødevareavlere og fødevarepakker, reduceres chancerne for Cyclospora- infektioner betydeligt. Overholdelse af sådanne retningslinjer forventes i dette land, men større udbrud skyldes oftest importerede produkter. Desværre er der ingen vaccine til rådighed for at forhindre Cyclospora- infektioner.