Forstoppelse, kræft og kemoterapi: behandlinger, årsager, prognose

* Definition og fakta om forstoppelse og kræftbehandling

* Definition og fakta om forstoppelse Skrevet af Charles P. Davis, MD, PhD

• Forstoppelse er den langsomme bevægelse af afføring gennem tyktarmen. Det er normalt forbundet med tør, hård afføring, der er vanskelige, og undertiden smertefulde, at passere.
• Forstoppelse er almindelig hos mennesker med kræft.
• Risikofaktorer for og årsager til forstoppelse inkluderer:
  • Ældre alder
  • Ændringer i diæt diæter
  • Lavt væskeindtag
  • Nedsat øvelse
  • Virkningen af ​​opioid (narkotisk) recept, kemoterapi og andre lægemidler på fordøjelsessystemet
• Andre årsager til forstoppelse hos mennesker med kræft inkluderer:
  • Underliggende tarmmuskel- og / eller nervesygdomme
  • Ændringer i stofskiftet
  • Begrænsning af tyktarmen ved kræftformede tumorer og / eller ar efter behandlinger som stråling eller kirurgi.
• Årsagen til forstoppelse diagnosticeres normalt af patientens historie med tarmbevægelser, og hvordan de har ændret sig. Lægen eller specialist kan bestille tests og procedurer, for eksempel fysisk undersøgelse med digital rektal undersøgelse, fækal okkult blodprøver, proktoskopi, koloskopi og / eller abdominale røntgenstråler.
• Behandling af forstoppelse hos mennesker med kræft afhænger normalt af den underliggende årsag; det er dog lettere at forhindre forstoppelse og derefter aflaste den. Opioide narkotika er en almindelig årsag til forstoppelse, så lægen kan ordinere et afføringsmiddel for at forhindre forstoppelse ud over narkotika.
• Forstoppelse kan forhindres (og behandles) af:
  • Drikker tilstrækkelig væske dagligt
  • At få regelmæssig træning
  • Forøgelse af mængden af ​​fiber i kosten. I nogle individer anbefales fiber muligvis ikke. Diskuter eventuelle diæterændringer med dine læger.
  • Brug af medicin, der kun er ordineret af din læge, for eksempel afføringsmidler, afføring blødgøringsmidler, bulkmidler eller andre lægemidler (for eksempel lægemidler, der vender opioidvirkningen på tyktarmen). Hvis du er usikker på dine behandlingsvalg, skal du bede din læge om at forklare dem.
• Behandling af forstoppelse varierer også med årsagen. Generelle behandlinger inkluderer afføring blødgøringsmidler, øget fysisk aktivitet, hvis muligt, og suppositorier og / eller klyster, som ordineret af din læge. I tilfælde af svær forstoppelse kan andre behandlinger såsom kirurgi anbefales.

Hvad er forstoppelse?

Forstoppelse er den langsomme bevægelse af afføring gennem tyktarmen. Jo længere tid det tager for afføringen at bevæge sig gennem tyktarmen, jo mere mister den væske og tørrere og hårdere bliver den. Patienten er måske ikke i stand til at have en tarmbevægelse, er nødt til at skubbe sværere for at få en tarmbevægelse eller have færre end deres sædvanlige antal tarmbevægelser.

Hvad forårsager forstoppelse under kræftbehandling?

Forstoppelse er et almindeligt problem for kræftpatienter. Kræftpatienter kan blive forstoppet af en af ​​de sædvanlige faktorer, der forårsager forstoppelse hos raske mennesker. Disse inkluderer ældre alder, ændringer i diæt og væskeindtagelse og ikke får nok træning. Ud over disse almindelige årsager til forstoppelse er der andre årsager hos kræftpatienter.

Andre årsager til forstoppelse inkluderer:

Receptpligtige og OTC-lægemidler

• Opioider og andre smertemediciner. Dette er en af ​​de vigtigste årsager til forstoppelse hos kræftpatienter.
• Kemoterapi.
• Medicin mod angst og depression.
• Antacida.
• Diuretika (medikamenter, der øger mængden af ​​urin fremstillet af kroppen).
• Tilskud såsom jern og calcium.
• Sovemedicin.
• Lægemidler, der anvendes til anæstesi (for at forårsage tab af følelse ved operation eller andre procedurer).

Kost

• Drikker ikke nok vand eller andre væsker. Dette er et almindeligt problem for kræftpatienter.
• Ikke spiser nok mad, især højfiber mad.

Tarmbevægelsesvaner

• Gå ikke på badeværelset, når behovet for en tarmbevægelse mærkes.
• Brug af afføringsmidler og / eller klyster for ofte.

Forhold, der forhindrer aktivitet og træning

• Rygmarvsskade eller tryk på rygmarven fra en tumor eller anden årsag.
• Brækkede knogler.
• Træthed.
• Svaghed.
• Lange perioder med sengeleje eller ikke er aktive.
• Hjerteproblemer.
• Åndedrætsproblemer.
• Angst.
• Depression.

Tarmforstyrrelser

• Irritabel tyktarm.
• Diverticulitis (betændelse i små poser i tyktarmen kaldet diverticula).
• Tumor i tarmen.

Muskel- og nervesygdomme

• Hjernesvulster.
• Rygmarvsskade eller tryk på rygmarven fra en tumor eller anden årsag.
• Lammelse (tab af bevægelsesevne) på begge ben.
• Slagtilfælde eller andre lidelser, der forårsager lammelse af en del af kroppen.
• Perifer neuropati (smerter, følelsesløshed, prikken) i fødderne.
• Membranens svaghed (åndedrætsmusklen under lungerne) eller magemusklerne. Dette gør det svært at skubbe til at få en tarmbevægelse.

Ændringer i kroppens stofskifte

• At have et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon, kalium eller natrium i blodet.
• Har for meget nitrogen eller calcium i blodet.

Miljø

• At skulle gå længere for at komme på et badeværelse.
• Behov for hjælp til at gå på badeværelset.
• At være på ukendte steder.
• At have lidt eller intet privatliv.
• Følelsen skyndte sig.
• At leve i ekstrem varme, der forårsager dehydrering.
• Brug for at bruge en sengetæppe eller en sengepude.

Smal kolon

• Ar fra strålebehandling eller kirurgi.
• Tryk fra en voksende tumor.

Hvordan diagnosticeres årsagen til forstoppelse?

Evalueringen inkluderer en fysisk undersøgelse og spørgsmål om patientens sædvanlige tarmbevægelser og hvordan de har ændret sig.

Følgende test og procedurer kan udføres for at hjælpe med at finde årsagen til forstoppelsen.

• Fysisk undersøgelse: En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på helbredet, inklusive kontrol af tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Lægen vil tjekke for tarmlyde og hævede, smertefulde mave.
• Digital rektal eksamen (DRE): En undersøgelse af endetarmen. Lægen eller sygeplejersken indsætter en smurt, handsket finger i den nedre del af endetarmen for at føle for klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. Hos kvinder kan skeden også undersøges.
• Fækal okkult blodprøve: En test til kontrol af afføring for blod, der kun kan ses med et mikroskop. Små prøver af afføring placeres på specielle kort og returneres til lægen eller laboratoriet til test.
• Proctoscopy: En undersøgelse af endetarmen ved hjælp af et proctoscope, indsat i endetarmen. Et proktoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne væv, der skal kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom.
• Kolonoskopi: En procedure til at kigge inde i endetarmen og tyktarmen efter polypper, unormale områder eller kræft. Et colonoscope indsættes gennem endetarmen i tyktarmen. Et koloskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne polypper eller vævsprøver, der kontrolleres under et mikroskop for tegn på kræft.
• Abdominal røntgen: En røntgen af ​​organerne inde i maven. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen.

Der er ikke noget "normalt" antal tarmbevægelser for en kræftpasient. Hver person er forskellig. Du bliver spurgt om tarmrutiner, mad og medicin:

• Hvor ofte har du en tarmbevægelse? Hvornår og hvor meget?
• Hvornår var din sidste tarmbevægelse? Hvordan var det (hvor meget, hård eller blød, farve)?
• Var der noget blod i din afføring?
• Har din mave ondt, eller har du haft kramper, kvalme, opkast, gas eller følelse af fylde i nærheden af ​​endetarmen?
• Bruger du afføringsmidler eller klyster regelmæssigt?
• Hvad gør du normalt for at lindre forstoppelse? Fungerer dette normalt?
• Hvilken slags mad spiser du?
• Hvor meget og hvilken type væsker drikker du hver dag?
• Hvilke medicin tager du? Hvor meget og hvor ofte?
• Er denne forstoppelse en nylig ændring i dine normale vaner?
• Hvor mange gange om dagen passerer du gas?

Hvad er behandlingen mod forstoppelse?

Det er lettere at forhindre forstoppelse end at lindre den. Health care teamet vil arbejde sammen med patienten for at forhindre forstoppelse. Patienter, der tager opioider, kan muligvis begynde at tage afføringsmidler med det samme for at forhindre forstoppelse.

Forstoppelse kan være meget ubehagelig og forårsage nød. Hvis forbliver ubehandlet, kan forstoppelse føre til fækal påvirkning. Dette er en alvorlig tilstand, hvor afføring ikke passerer ud fra tyktarmen eller endetarmen. Det er vigtigt at behandle forstoppelse for at forhindre fækal påvirkning.

Forebyggelse og behandling er ikke den samme for hver patient. Gør følgende for at forhindre og behandle forstoppelse.

• Hold oversigt over alle tarmbevægelser.
• Drik otte 8 ounce glas væske hver dag. Patienter, der har visse tilstande, såsom nyre- eller hjertesygdomme, kan være nødt til at drikke mindre.
• Få regelmæssig træning. Patienter, der ikke kan gå, kan udføre maveøvelser i sengen eller flytte fra sengen til en stol.
• Forøg mængden af ​​fiber i kosten ved at spise mere af følgende:
  • Frugt, såsom rosiner, svisker, ferskner og æbler.
  • Grøntsager, såsom squash, broccoli, gulerødder og selleri.
  • Hele kornsorter, fuldkornsbrød og klid.

Det er vigtigt at drikke mere væsker, når man spiser flere fødevarer med høj fiber, for at undgå at forstoppelse bliver værre. Patienter, der har haft en obstruktion i små eller store tarmkanaler eller har haft en tarmkirurgi (for eksempel en kolostomi), bør ikke have en fiberrig kost.

• Drik en varm eller varm drink cirka en halv time før den sædvanlige tid til tarmbevægelse.
• Find privatliv og ro, når det er tid til en tarmbevægelse.
• Brug toilet eller en sengebord i stedet for et sengebæn.
• Tag kun medicin, der er ordineret af lægen. Lægemidler mod forstoppelse kan omfatte bulkmidler, afføringsmidler, afføring blødgøringsmidler og lægemidler, der får tarmen til at tømme.
• Brug kun suppositorier eller klyster, hvis det bestilles af lægen. Hos nogle kræftpatienter kan disse behandlinger føre til blødning, infektion eller andre skadelige bivirkninger.

Når forstoppelse er forårsaget af opioider, kan behandling være medikamenter, der stopper virkningen af ​​opioiderne eller andre lægemidler, afføring blødgøringsmidler, klyster og / eller manuel fjernelse af afføring.