Hjernerystelse diagnose, symptomer og risikofaktorer

Hvad er hjernerystelse?

Det skulle være fodbold, der ville give en mulighed for at tale om mindre hovedskader og hjernerystelse, men i stedet skal jeg vende mig til baseball og Yankee - Red Sox-serien. Eric Hinske løb over Juan Posada ved pladen, og mens han holdt fast i bolden, gik Posada mod hospitalet efter kampen for at blive vurderet for hovedpine. Det er en kryptisk meddelelse er det ikke - "på vej til hospitalet for yderligere evaluering."

Patienter bringes til hospitalet, efter at de blev ramt i hovedet, og spørgsmålet er, om en hjernerystelse fandt sted. Så er der det andet spørgsmål, under overfladen, hvis ord er for bange for at spørge: "Blør der blødning i hjernen?" Dette efterfølges hurtigt af: "Vi troede, han skulle kontrolleres, fordi vi var bange for ham at gå i dvale." Så beslutningen forbliver: hvem har brug for en CT-scanning for at sikre sig, at der ikke er nogen blødning, og hvem får gå hjem og sove godt i deres egen seng?

Mens i dagens medicinske våben race af teknologi, er CT-scanninger næsten overalt, bør brugen af ​​dem begrænses til dem, der faktisk har brug for dem. Bortset fra omkostningerne ved testen er der et ønske om at begrænse stråling til de mennesker, der virkelig har brug for det. For dem med mindre hovedtraumer har forskningen fastlagt nogle retningslinjer for, hvem der har brug for hvad, hvornår. Mindre hovedskade eller hjernerystelse kan defineres som en patient, der har oplevet et kort tab af bevidsthed, hukommelsestab eller desorientering, der nu er bevidst, taler og ser normal ud.

Hvordan fastlægger akutte læger risiko for hjernerystelse?

De canadiske Head CT-regler kom vinderen, da de blev sammenlignet med New Orleans-reglerne (selv medicinske beslutningsregler kan konkurrere mod hinanden). Der er fem "høj risiko" og to "mellemrisiko" tegn, der kan forudsige, om der findes blødning i hjernen, som kræver en operation:

• Høj risiko: Personen er ikke neurologisk normal efter 2 timer, har en deprimeret kraniebrud, har et brud i kraniets basis, har opkastet mere end to gange eller er ældre end 65 år.
• Medium risiko: Personen har haft mere end 30 minutters amnesi, eller skaden opstod som følge af en farlig mekanisme som at blive kastet fra en bil.

Disse risikofaktorer synes temmelig selvindlysende. Hvis du ikke er normal efter et par timer, eller doktoren mener, at du har brudt din kranium, er det klogt at se på hjernen og sørge for, at det er i orden. Hvis du er gammel, har din krop en tendens til at bryde mere end hoppe, og at se på hjernen igen virker ret rimelig. Og hvorfor to opkast og ikke tre? Det taler statistik. Mere vigtigt er det, da reglerne forudsiger, hvem der kan blive såret, forudsiger de også, hvem der kan gå hjem og sove resten af ​​natten i deres egen seng. De besvarer de spørgsmål, som folk er bange for at stille.

At vende tilbage til spillefeltet er et andet spørgsmål. Hjernen har brug for tid til at komme sig efter mindre skader, og symptomer på hjernerystelse kan være temmelig subtile, fra koncentrationsvanskeligheder til irritabilitet til søvnløshed. Indtil ting har slået sig ned, er det svært for hjernen at beskytte sig mod en anden skade. Og selvom der findes retningslinjer, der hjælper med at beslutte, hvornår man skal vende tilbage til spil og arbejde, skal gentagelse af en læge gentages, før denne beslutning er et must.