Kronisk nyresygdom: Oversigt, årsager og risikofaktorer

Hvad er kronisk nyresygdom (CKD)?

Kronisk nyresygdom (CKD) er den progressive og irreversible ødelæggelse af nyrerne. Deres nyrer er vigtige dele af din krop. De har flere funktioner, herunder:

• hjælper med at bevare balancen af mineraler og elektrolytter i din krop, såsom calcium, natrium og kalium
• spiller en afgørende rolle i produktionen af ​​røde blodlegemer
• opretholdelse af den sarte base (pH) af dit blod
• udskillelse vandopløseligt affald fra din krop

Skadede nyrer mister deres evne til at udføre disse funktioner.

Årsager Kaldelser

De mest almindelige årsager til CKD er højt blodtryk og diabetes.

Hver nyre indeholder ca. 1 million små filterenheder, kaldet nefroner. En hvilken som helst sygdom, der skader eller lider nefronerne, kan forårsage nyresygdom. Diabetes og højt blodtryk kan både skade din nefron.

Højt blodtryk kan også skade blodårerne i dine nyrer, hjerte og hjerne. Nyrerne er stærkt vaskulariserede, hvilket betyder at de indeholder mange blodkar. Så, blodkar sygdomme er generelt farligt for dine nyrer.

Autoimmune sygdomme som lupus kan skade blodkar og kan danne antistoffer mod nyrevæv.

Der er forskellige andre årsager til CKD. For eksempel er polycystisk nyresygdom en arvelig årsag til CKD. Glomerulonephritis kan skyldes lupus. Det kan også forekomme efter en streptokokinfektion.

Risikofaktorer Risikofaktorer

Risikoen for CKD stiger for personer over 65 år. Tilstanden kører også i familier. Det er mere sandsynligt at forekomme hos afroamerikanere, indianere og asiatiske amerikanere. Andre risikofaktorer for CKD inkluderer:

• cigaretrygning
• fedme
• højt kolesteroltal diabetes (type 1 og 2)
• autoimmun sygdom
• obstruktiv nyresygdom, herunder blæreobstruktion forårsaget af godartet prostatisk hyperplasi
• aterosklerose
• cirrose og leverinsufficiens
• indsnævring af arterien, der leverer din nyre
• nyrekræft
• blærekræft
• nyresteje
• nyresygdom
• systemisk lupus erythematosus < sklerodermi
• vaskulitis
• vesicoureteral reflux, som opstår, når urinen strømmer tilbage i din nyre
• SymptomerSymptomer
• CKD forårsager ingen symptomer, før de fleste af din nyre er ødelagt. Når nyrerne er alvorligt beskadigede, kan symptomerne på CKD omfatte:

hævelse omkring dine øjne, kaldet periorbital ødem

hævelse af dine ben, kaldet pedalødem

• træthed
• åndenød
• kvalme
• opkastning, især om morgenen og efter at have spist en urinlignende lugt til din åndedræt
• knoglesmerter
• unormalt mørk eller let hud
• et askeglas til din hud kaldet uremisk frost < døsighed
• psykisk uklarhed
• følelsesløshed i dine hænder og fødder
• rastløs bensyndrom
• skørt hår og negle
• kløe
• vægttab
• tab af muskelmasse
• muskelkramper og kramper
• blødninger og blødninger
• blod i dine fæces
• hikse
• overdreven tørst
• nedsat interesse for køn
• impotens
• søvnløshed
• søvnapnø
• Du kan også få symptomer på sygdomme, der bidrager til dine nyreproblemer.
• DiagnoseHvor diagnostiseres kronisk nyresygdom?
• Diagnosen af ​​CKD starter med en medicinsk historie. En familiehistorie af nyresvigt, højt blodtryk eller diabetes kan være opmærksom på din læge. Andre tests er dog nødvendige for at bekræfte, at du har CKD, såsom:
• Fuldt blodtal

Et fuldstændigt blodtal kan vise anæmi. Dine nyrer gør erythropoietin, som er et hormon. Dette hormon stimulerer dit knoglemarv for at få røde blodlegemer. Når dine nyrer er alvorligt beskadigede, nedsættes din evne til at gøre erythropoietin. Dette medfører et fald i røde blodlegemer eller anæmi.

Test af elektrolytniveau

CKD kan påvirke dine elektrolytniveauer. Kalium kan være højt, og bicarbonatniveauer kan være lave, hvis du har CKD. Der kan også være en forøgelse af syre i blodet.

Blod urea nitrogen test

Blod urea nitrogen kan blive forhøjet, når dine nyrer begynder at mislykkes. Normalt fjerner dine nyrer produkterne fra proteinnedbrydning fra dit blod. Efter nyreskade opbygges disse biprodukter. Urea er et biprodukt af proteinbrud og er, hvad der giver urin sin lugt. Din læge kan tjekke for opbygning.

Kreatinintest

Som nyrefunktion falder øges din kreatinin. Dette protein er også relateret til muskelmasse.

Parathyroidhormon (PTH) test

Nyren og parathyroidkirtlerne interagerer gennem regulering af calcium og fosfor. En ændring i nyrefunktionen påvirker frigivelsen af ​​PTH. Dette påvirker calciumniveauet i hele kroppen.

Når din nyren udvikler sig til nyresygdom i sluttrinnet, udskilles det ikke længere fosfor og nedsætter D-vitaminets syntese. Dine knogler kan også frigive calcium. Dette får dine knogler til at blive svage over tid.

Renalstrøm og scan

En nyrescanning er et billedstudie af nyrefunktion.

Renal ultralyd

Denne noninvasive test giver billeder, der hjælper din læge med at afgøre, om der er en obstruktion.

Andre tests

Yderligere tests for CKD inkluderer:

en nyrebiopsi

en knogletæthedsprøve

en abdominal CT scan

en abdominal MR

• Behandling Behandling og komplikationer
• CKD er kronisk og irreversibel. Behandlingen fokuserer derefter på at forbedre den underliggende sygdom. Behandling kan også forebygge og håndtere komplikationer af CKD, såsom:
• væskeoverbelastning
• kongestiv hjerteinsufficiens

anæmi

skøre ben

• vægttab
• elektrolyt ubalance
• Kontrol af underliggende problemer, såsom hypertension og diabetes, kan bremse udviklingen af ​​nyreskade.
• End-stage nyresygdom (ESRD) opstår, når dine nyrer klart begynder at lukke. Når din nyrefunktion reducerer til 10 procent eller mindre, kan du have brug for dialyse eller en nyretransplantation.
• Behandlingen af ​​CKD og ESRD omfatter:
• Kostændringer

Du bør reducere fedt, salt, protein og kalium i din kost. At reducere salt og væskeindtag kan hjælpe med at kontrollere blodtrykket og forhindre overbelastning af væske. Vær sikker på at du stadig får tilstrækkelige kalorier til at opretholde din vægt.Hvis du har diabetes, begrænse dit kulhydratindtag.

Livsstilsændringer

Sørg for at du får tilstrækkelig motion. Stop med at ryge, hvis du ryger, kan også hjælpe.

Tilskud og medicin

Din behandling kan omfatte:

jern og vitamintilskud til behandling af anæmi

calcium og vitamin D-tilskud

erythropoietin injektioner til stimulering af produktionen af ​​røde blodlegemer

fosfatbindere

• afføringsblødgørende midler til forstoppelse
• antihistaminer til kløe
• Medicinsk behandling
• Du må muligvis dialyse for at rense dit blod. I nogle tilfælde kan du få brug for en nyretransplantation. Du bør også tale med din læge om at kontrollere dit blodsukker og diabetes, hvis du har det.
• Du kan være mere udsat for infektion, hvis du har CKD eller ESRD. Læger anbefaler at du får følgende vaccinationer:
• pneumokokvaccine

hepatitis B-vaccine

influenzavaccine

vaccine til vaccine mod H1N1 (svineinfluenza)

• Forebyggelseforebyggelse
• Du kan ikke altid forhindre CKD. Imidlertid kan kontrollerende tilstande som højt blodtryk og diabetes hjælpe. Du bør få regelmæssige screeninger til CKD, hvis du er i høj risiko. At få en tidlig diagnose af CKD kan hjælpe med at bremse sin progression.