Vannkopper behandling, symptomer og årsager

Vannkopper Oversigt

Skoldkopper, også kendt som varicella, er en selvbegrænset infektion, der oftest rammer børn mellem 5-10 år. Sygdommen har en verdensomspændende distribution og rapporteres hele året i regioner med tempereret klima. Den højeste forekomst er generelt i månederne marts til maj. Livslang immunitet mod skoldkopper følger generelt sygdommen. Hvis patientens immunsystem ikke fuldstændigt eliminerer tilstedeværelsen af ​​virussen, kan det trække sig tilbage til et sovende trin i hudens sensoriske nervecellelegemer, hvor den er beskyttet mod patientens immunsystem. Sygdommen helvedesild (også kendt som "zoster") repræsenterer frigivelse af disse vira langs længden af ​​hudnervfibren og producerer et karakteristisk smertefuldt udslæt. Helvedesild er oftest en sygdom hos voksne.

Hvad er årsagen til skoldkopper?

Varicella-zoster-virus (VZV) forårsager skoldkopper. Sygdommen er meget smitsom - over 90% af ikke-immune individer udvikler skoldkopper efter eksponering. VZV kan kommunikeres ved både direkte hud-til-hud-kontakt og via åndedrætsdråber (for eksempel hoste, nysen) fra det inficerede individ. Mens den gennemsnitlige inkubationsperiode fra viral eksponering for symptomdebut er 12-14 dage, kan symptomerne forekomme så tidligt som 10 dage eller så sent som 21 dage efter eksponering for virussen.

Hvad er skoldkopper risikofaktorer?

Alle kan udvikle skoldkopper, når de udsættes for nogen med sygdommen. Der er tre kategorier af patienter, der er i fare for mere alvorlige problemer, hvis de udvikler skoldkopper:

1. Foster af ikke-immun gravide kvinder inficeret med VZV mellem uge otte og 20 af deres graviditet eller i de sidste to uger af graviditeten
2. Voksne
3. Immunkompromitterede individer

Hvad er symptomer og tegn på skoldkopper?

Udslæt

Sunde børn oplever normalt en til to dages feber, ondt i halsen og ubehag ca. to uger efter udsættelse for VZV. Inden for 24 timer efter disse symptomer udvikles et karakteristisk udslæt oprindeligt på overkroppen og spreder sig derefter over de næste syv til 10 dage udad til hovedet, arme og ben. Hudlesioner skrider frem gennem en forudsigelig udvikling fra en rød papule ("bug bite" -udseende) til blister (vesikel) til en pustule (pus-fyldt blister), som derefter rider over. Vesikel- og pustulærvæskerne er stærkt koncentreret med infektiøse viruspartikler. Nye læsioner er karakteristisk i tilbagevendende "bølger" over hudoverfladen. Patienten kan således have nyligt dannede papler, middelaldrende vesikler og pustler og skorpede læsioner på samme tid. På sygdommens top kan en patient have over 300 hudlæsioner ad gangen. Når alle læsioner er snydt over og ingen nye læsioner udvikler sig, er personen ikke længere smitsom. Læsionerne forårsager sjældent permanent ardannelse, medmindre der udvikles sekundær infektion (se nedenfor). Læsioner kan ofte findes i munden og kan også involvere kønsorganer.

Komplikationer

Hos sunde børn er skoldkopper en mild sygdom. Voksne er 25% mere tilbøjelige til at have betydelige komplikationer fra sygdommene. Almindelige komplikationer, der påvirker både børn og voksne, inkluderer følgende:

• Hudinfektion : Sekundære bakterieinfektioner forårsaget af enten Staphylococcus eller Streptococcus bakterier er godt beskrevet. Sjældent kan en invasiv form af Streptococcus hurtigt sprede sig i kroppen og kan være livstruende.
• Lungebetændelse : Dette er en relativt sjælden komplikation hos sunde børn, men er den primære årsag til hospitalisering for voksne (forekommer i et af 400 tilfælde) og har en dødelighed (død) på mellem 10% -30%.
• Neurologiske komplikationer : Børn udvikler oftest en betændelse i balancecentret i hjernen kaldet akut cerebellar ataksi. Symptomer på unormal øjenbevægelse og dårlig balance udvikles hos ca. en ud af 4.000 børn ca. en uge til hud manifestationer af skoldkopper. Symptomerne varer generelt et par dage, og en fuldstændig bedring er almindelig. Voksne udvikler oftere en mere generaliseret hjerneinflammation ("encephalitis"), hvis symptomer kan omfatte delirium og anfald. Nogle undersøgelser rapporterer en 10% dødelighed og en 15% sats for at udvikle langsigtede neurologiske bivirkninger hos overlevende.
• Reye-syndrom : Denne sjældne komplikation fra børn fra skoldkopper (og influenza) er oftest forbundet med indgivelse af aspirin. En hurtig progression af kvalme, opkast, hovedpine, delirium og bekæmpelsesevne, der kan komme til koma er et almindeligt forværringsmønster. Støttende foranstaltninger er den eneste terapi.
• Sjældne komplikationer : Hepatitis, nyresygdom, mavesår i tarmen og betændelse i testiklerne (orkitis) er alle beskrevet. Skoldkopper læsioner, der involverer øjet, kan forårsage ardannelse og permanent påvirke synet.

Skoldkopper og graviditet

Det første tilfælde af graviditetsassocierede komplikationer af VZV blev rapporteret i 1947. Yderligere undersøgelser har vist, at de fleste tilfælde af medfødt infektion (i livmoderen) forekommer hos spædbørn, hvis mødre blev inficeret med VZV mellem otte og 20 ugers drægtighed. Medfødt infektion forekommer kun hos spædbørn født af mødre, der oplever klinisk VZV-infektion (skoldkopper) under graviditet. Kvinder, der er immun mod VZV og udsættes for skoldkopper under graviditet, har ikke den samme risikoprofil for deres spædbarn. Undersøgelser viser, at risikoen for føtal anomalier som følge af medfødt VZV-infektion er meget lille (0, 4% -2%). Komplikationer, der er blevet dokumenteret, inkluderer hudpigmentabnormaliteter og ardannelse (formodentlig på grund af intrauterin hudinfektion), øjen abnormaliteter, strukturelle abnormiteter i hjernen, der resulterer i mental retardering og strukturelle abnormiteter i arme og ben. Moderselens helvedesild i løbet af trimester af graviditeten har ikke været forbundet med medfødte abnormiteter. Ikke-VZV-immun gravide kan forsikres om, at lokaliseret helvedesildsinfektion (zoster) kun er smitsom ved direkte kontakt med åbne læsioner.

Mødre VZV-infektion i de sidste to uger af en graviditet medfører en ildevarslende risiko for spædbarnet. Inficerede spædbørn har op til en dødelighed på 25% (død), og den værre prognose findes for de spædbørn, hvis mødre udvikler skoldkopper i de sidste fem dage af indeslutningen. Overvældende generaliseret sepsis (infektion i blodbanen, der spreder sig i kroppen) og multiple organinfektioner og svigt fører til en sådan dystre prognose. Specifikt anti-VZV gammaglobulin kan bruges til at mindske sværhedsgraden af ​​neonatal sygdom (se nedenfor).

Er skoldkopper smitsom?

Skoldkopper er ekstremt smitsom med transmission fra menneske til menneske (kun). VZV kan overføres ved direkte kontakt med hudlæsioner eller ved åndedrådsdråber (for eksempel næseudskillelser).

Hvor lang er inkubationsperioden for skoldkopper?

Personer udsat for VZV er i risiko i 10-21 dage efter eksponering.

Hvilke typer specialister behandler skoldkopper?

At fastlægge diagnose og håndtering af et rutinemæssigt tilfælde af skoldkopper håndteres let af patientens børnelæge eller læge i familiens praksis. Det er sjældent nødvendigt med specialister såsom smitsomme sygdomme eller neurologer, medmindre der udvikles komplikationer, eller at patienten anses for at være i høj risiko for komplikationer (for eksempel immunkompromitterede personer).

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale vandkopper?

En læge baserer normalt en diagnose af skoldkopper på den kliniske historie og fysiske fund. Laboratorieeksamener kan dog være nyttige. Din læge kan teste blistervæske, hvis der er bekymring for sekundær hudinfektion med Staphylococcus eller Streptococcus- bakterier. Hvis blærer er inficeret med bakterier, kan en sådan bakteriekultur hjælpe med at bestemme, hvilket antibiotikum der kan være behov for.

Børnesygdomme, som alle forældre skal vide

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af skoldkopper?

Selvom de fleste tilfælde af skoldkopper heles uden komplikationer, er der undertiden krævet lægehjælp. Ring til lægen, hvis nogen af ​​følgende tilstande udvikler sig:

• Feber over 103 F
• Et udslæt, der involverer et øje; øjensmerter (især usædvanlig lysfølsomhed)
• Dehydrering, opkast eller nedsat væskeindtagelse
• Usikkerhed om diagnose eller hvilken medicin der skal gives
• Skoldkopper under graviditet (især i løbet af den sidste måned)
• Sekundære hudinfektioner
  • Tegn på bakteriel infektion inkluderer følgende:
    • Blærer, der lækker en tyk gul eller grøn væske
    • Hud omkring en blister vises rød, bliver mere smertefuld eller hævet eller har rød stribe, der strækker sig fra stedet

Hvis en person med skoldkopper begynder at indånde med vanskeligheder, viser forvirring, desorientering eller forekommer ekstremt søvnig og bliver krigsfør eller vanskelig at vågne op, skal du straks gå til hospitalets akut afdeling. Derudover kræver enhver anfald eller høj feber ledsaget af hovedpine og opkast hurtig nødevaluering.

Er der hjemmemedisiner til skoldkopper?

De fleste tilfælde af skoldkopper kan håndteres derhjemme. Vannkopper udslæt har en tendens til at være ekstremt kløende. Flere behandlinger kan bruges derhjemme for at hjælpe et barn med at føle sig bedre.

• Køle komprimeringer, der påføres blemmer, kan give lettelse, ligesom calamine-lotion kan være. Lotioner, der indeholder diphenhydramin (Benadryl), bør ikke anvendes - uberegnelig absorption gennem åbne hudlæsioner kan forekomme og være forbundet med toksicitet på grund af forhøjede blodniveauer.
• Du kan give kølevandsbade hver tredje til fire time og tilføje bagepulver til vandet for at berolige kløe. Du kan også suge i et Aveeno havregrynbad for at berolige kløende blemmer.
• Trimning af negle kan hjælpe med at forhindre infektion i at ridse blisterne. Hvis du har et lille spædbarn med skoldkopper, skal du dække barnets hænder med vanter for at minimere ridser.
• Diphenhydramin (Benadryl), loratadin (Claritin) eller cetirizin (Zyrtec) taget oralt kan også lindre kløe. Disse lægemidler er tilgængelige over disk.
• Behandling af feber med acetaminophen (for eksempel Tylenol) eller ibuprofen (Advil og Motrin er almindelige varemærker). Læs etiketten, inden du giver medicin. Nogle lægemidler indeholder mange forskellige stoffer. Hvis medicinen er beregnet til et barn, skal du sørge for, at den ikke indeholder aspirin. Giv aldrig et barn aspirin, fordi aspirin har været forbundet med Reyes syndrom.
• Lejlighedsvis udvikler et barn blemmer i munden, hvilket gør at spise eller drikke smertefuldt. En person bør opmuntres til at drikke væsker for at forhindre dehydrering. For at lindre smerter, sørg for kolde væsker (isdukker, mælkeshakes og smoothies) og bløde, bløde fødevarer. Undgå mad, der er krydret, varm eller sur (f.eks. Appelsinsaft).
• Hold børn derhjemme fra skole og dagpleje, indtil alle blemmer er skorpede. Et barn med skoldkopper er ekstremt smitsom, indtil den sidste afgrøde af blærer er skorpet.
• Hvis du tager dit barn til et lægekontor, skal du ringe frem for at fortælle personalet, at du tror, ​​at dit barn har skoldkopper. De kan muligvis føre dig til et specielt vente- eller behandlingsrum for at undgå at udsætte andre børn.

Er der en behandling af skoldkopper?

• Hvis du har feber, kan din læge muligvis anbefale acetaminophen eller ibuprofen.
• Hvis du forekommer dehydreret og ikke er i stand til at drikke væsker, kan din læge muligvis anbefale IV-væsker enten på et akut eller som en hospitaliseret patient.
• Sekundære bakterielle hudinfektioner kan behandles med antibiotika. Fordi en virus forårsager skoldkopper, kan intet antibiotikum kurere sygdommen.

For personer, der har svære infektioner, har et antiviralt middel kaldet acyclovir (Zovirax) vist sig at forkorte symptomernes varighed og sværhedsgrad, hvis det gives kort efter udslætets begyndelse. Acyclovir kan gives via munden eller ved IV for at hjælpe mennesker, der er i fare for alvorlig infektion.

• Neonatal VZV-infektion kan behandles med VZIG (varicella zoster immun globulin) - en form for stærkt koncentreret anti-VZV gamma globulin. Den eneste produktproducent af VZIG er ophørt med produktion, men et alternativt produkt, VariZIG, er tilgængeligt på en forskningsprotokol.

Er det muligt at forhindre skoldkopper? Er der en skoldkopper-vaccine?

Varivax, en to-dosis-vaccine mod skoldkopper, anbefales stærkt til sunde børn, unge og voksne, der ikke havde sygdommen i barndommen. En skoldkopper-vaccine blev først godkendt af Food and Drug Administration i 1995 og er bredt tilgængelig. En kombination af vaccine mod mæslinger, fåresyge, rubella og varicella (MMRV) blev licenseret i De Forenede Stater i 2005 og kan administreres til børn fra 4 år og ældre. (Det anbefales ikke til yngre børn på grund af en sjælden mulighed for et anfald i forbindelse med feber som en bivirkning af vaccinen.)

De amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse anbefaler, at alle sunde børn fra 12 måneder til 12 år får to doser af skoldkopper-vaccine, der administreres med mindst tre måneders mellemrum. Den mest almindelige tidsplan for immunisering er for den indledende vaccination i alderen 12-15 måneder med en booster ved 4-6 år. Børn, der har bevis for immunitet mod varicella, har ikke brug for vaccinen. De på 13 år og derover, som ikke har bevis for immunitet, skal få to doser af vaccinen med fire til otte ugers mellemrum.

Når vaccinen er fuldt immuniseret, har det vist sig, at vaccinen er 95% effektiv til at forhindre børn i tilfælde af skoldkopper. En lille procentdel af nyligt immuniserede mennesker vil udvikle et mildt udslæt. Gravide kvinder og spædbørn yngre end 1 år skal ikke vaccineres.

Hvad er prognosen for skoldkopper?

Før introduktionen af ​​et vandkopper-vaccineprogram forekom der cirka 4 millioner tilfælde årligt i USA; 10.000 patienter blev indlagt hvert år på hospitalet, og der skete i gennemsnit 100 dødsfald. Størstedelen af ​​dødsfaldene forekom hos dem, der ikke havde nogen identificerbar risikofaktor (for eksempel kræft, HIV / AIDS). Vannkopper bør ikke betragtes som en barndoms "ritual af passage" og er ikke kun en ulempe.