Kemiske øjenforbrændinger: førstehjælp, behandling og kirurgi

Fakta om kemisk øjenforbrænding

• Kemisk eksponering for enhver del af øjet eller øjenlåget kan resultere i en kemisk øjenforbrænding. Kemiske forbrændinger repræsenterer en lille procentdel af øjenskader.
• Nogle forbrændinger i ansigtet involverer mindst et øje.
• Selvom mange forbrændinger kun resulterer i mindre ubehag, skal enhver kemisk eksponering eller forbrænding tages alvorligt. Permanent skade er mulig og kan være blændende og livsforandrende.
• Alvorligheden af ​​en forbrænding afhænger af, hvilket stof der forårsagede det, hvor længe stoffet havde kontakt med øjet, og hvordan skaden behandles. Skader er normalt begrænset til det forreste segment af øjet, herunder:
  • hornhinden (den klare frontoverflade på øjet, der er ansvarlig for et godt syn, som oftest påvirkes)
  • bindehinden (laget, der dækker den hvide del af øjet), og
  • lejlighedsvis de indre øjenstrukturer i øjet, inklusive linsen.
• Forbrændinger, der trænger dybere end hornhinden, er de mest alvorlige og forårsager ofte grå stær og glaukom

Hvad forårsager kemiske øjenforbrændinger?

De fleste kemiske øjenskader forekommer på arbejdet. Industrier bruger en række forskellige kemikalier dagligt. Imidlertid forekommer kemiske kvæstelser ofte også hjemme fra rengøringsprodukter eller andre almindelige husholdningsprodukter; disse skader kan være lige så farlige og skal behandles alvorligt og øjeblikkeligt.

Kemiske forbrændinger i øjet kan opdeles i tre kategorier: alkaliforbrændinger, sure forbrændinger og irritanter.

Et stofs surhed eller alkalitet, kaldet pH, måles i en skala fra 1-14, hvor 7 angiver et neutralt stof. Stoffer med pH-værdier mindre end 7 er syrer, mens antallet over 7 er alkaliske; jo højere eller lavere antal, desto surere eller basisk er et stof, og jo mere skade kan det forårsage.

• Alkali-forbrændinger er de farligste. Alkaliskemikalier, der har en høj pH-værdi, trænger ind i overfladen af ​​øjet og kan forårsage alvorlig skade på både de ydre strukturer som hornhinden og de indre strukturer som linsen. Generelt forekommer der mere skade med højere pH-kemikalier.
  • Almindelige alkali-stoffer indeholder hydroxiderne af ammoniak, lut, kaliumhydroxid, magnesium og kalk.
  • Stoffer, du måtte have hjemme, der indeholder disse kemikalier, inkluderer gødning, rengøringsprodukter (ammoniak), dræningsrensere (lut), ovnrensere og gips eller cement (kalk).
• Syreforbrændinger er resultatet af kemikalier med lav pH og er normalt mindre alvorlige end alkaliforbrændinger, fordi de ikke trænger ind i øjet så let som alkaliske stoffer. Undtagelsen er en forbrænding af fluoridsyre, der er lige så farlig som en alkaliforbrænding. Syrer beskadiger normalt kun selve fronten af ​​øjet; de kan dog forårsage alvorlig skade på hornhinden og kan også resultere i blindhed.
  • Almindelige syrer, der forårsager forbrændinger i øjnene, inkluderer svovlsyre, svovlsyre, saltsyre, salpetersyre, eddikesyre, chromsyre og fluoridsyre.
  • Stoffer, du har hjemme, der kan indeholde disse kemikalier, inkluderer glaspolver (fluoridsyre) og eddike. Et bilbatteri kan eksplodere og forårsage svovlsyreforbrænding. Dette er en af ​​de mest almindelige sure forbrændinger i øjet.
• Irriterende stoffer er stoffer, der har en neutral pH-værdi og har tendens til at forårsage mere ubehag i øjet end faktisk skade.
  • De fleste husholdningsvaskemidler falder inden for denne kategori.
  • Peberspray er også en irriterende. Det kan forårsage betydelig smerte, men påvirker normalt ikke synet og forårsager sjældent øjenskader.

Hvad er symptomerne på kemisk øjenforbrænding?

Et sandt tab af synet betyder en meget alvorlig forbrænding. Glaukom eller en stigning i trykket inde i øjet kan forekomme, men kan blive forsinket med timer til dage.

Tidlige tegn og symptomer på en kemisk øjenforbrænding er

• Smerte
• rødme
• Irritation
• rive
• Manglende evne til at holde øjet åbent
• Følelse af noget i øjet
• Hævelse af øjenlågene
• Sløret syn

Er der hjemmemedisiner til kemiske øjenforbrændinger?

For alle kemiske kvæstelser er det første, du skal gøre, straks at skylle øjet rigeligt. Ideelt bør der anvendes specifikke øjenvandingsopløsninger til dette, men hvis der ikke findes noget, vil almindeligt ledningsvand være helt fint.

• Begynd med at vaske øjet, inden du tager nogen anden handling, og fortsæt i mindst 10 minutter. Jo længere et kemikalie er i dit øje, desto mere skade vil der opstå. Fortynding af stoffet og vaskning af eventuelle partikler, der kan have været i kemikaliet, er ekstremt vigtige.
• Ideelt set, i en arbejdsindstilling, vil du blive placeret i en nødsvask- eller brusestation, og dit øje vaskes med steril isotonisk saltopløsning. Hvis sterilt saltvand ikke er tilgængeligt, skal du bruge koldt ledningsvand.
• Hvis du er hjemme og ikke har speciel øjenvask, skal du gå ind i bruser med dit tøj på for at vaske øjet.
• Selvom det kan være ubehageligt, skal du åbne dine øjenlåg så brede som muligt, når du skyller dem ud.
• Hvis der har opstået en forbrænding af alkali eller fluoridsyre, skal du fortsætte med at vaske, indtil en læge ankommer, eller du er blevet ført til et hospitalets akut afdeling.

Hvornår skal jeg se en læge om kemiske øjenforbrændinger?

Det næste bedste trin, hvis det er muligt, er at finde ud af, hvilken type kemikalie, du er blevet udsat for. Du kan se på produktetiketten eller ringe til dit regionale giftkontrolcenter på (800) 222-1222 for at finde ud af mere information om et specifikt kemikalie.

Hvis kemikaliet er et irriterende middel (med en neutral pH), og symptomerne kun er mindre eller ikke-eksisterende, kan du muligvis overvåge din tilstand derhjemme med et opkald til din øjenlæge (en læge, der er specialiseret i øjenpleje og kirurgi). Sørg for, at forbrændingen ikke forværres. Hvis det er tilfældet, skal du ringe til din øjenlæge for at aftale en aftale for den dag eller gå til skadestuen, hvis en øjenlæge ikke er tilgængelig.

Hvis du har spørgsmål om faren ved et kemikalie, hvis du ikke ved, hvad det er, eller hvis du har betydelige symptomer, skal du straks gå til det nærmeste hospitalets akut afdeling.

Hver gang du oplever smerter, rive, rødme, irritation eller synstab, skal du gå til hospitalets akutmagasin for øjeblikkelig evaluering, selvom du mener, at kemikaliet kun er en mild irritation.

Alle syre- eller alkali-øjenforbrændinger kræver øjeblikkelig behandling og evaluering af en læge. Du skal straks føres til den nærmeste akuttafdeling. Hvis du har mistanke om, at en alvorlig skade kan have fundet sted eller ellers ikke er i stand til hurtigt at tage turen til legevakten, skal du ringe til en ambulance for at forkorte transporttiden. Alle brancher er forpligtet til at føre et materialesikkerhedsdatablad (MSDS) på alle kemikalier, der anvendes. Find disse oplysninger, og tag dem med dig.

Medicinsk behandling i akutten

• Øjeblikkelig behandling: Læger vil sandsynligvis fortsætte med at vaske øjet. Der findes ingen standard for den krævede vask. Normalt bruger læger mindst en liter væske.
  • Afhængig af den involverede kemiske type, kan lægen teste pH-værdien i dit øje og fortsætte med at vaske, indtil pH-værdien vender tilbage til normal.
  • Du kan modtage aktuelle anæstetiske øjenvipper for at dæmme øjet for at gøre vask mindre smertefuld.
  • Læger vil tørre eller irrigere alt fast fremmed materiale i øjet.
• Undersøgelser og test: Lægen bestemmer, hvilket kemikalie der forårsager forbrændingen, og afslutter en grundig øjenundersøgelse.
  • Du får en øjenundersøgelse ved hjælp af et øjenkort for at bestemme, hvor godt du kan se.
  • Konstruktioner, der omgiver øjet, kontrolleres.
  • Især øjenlåg kræver nøje vurdering. Lægen vender dem indefra og leder efter fremmed materiale.
  • Lægen kan farve øjet med et farvestof kaldet fluorescein for at hjælpe med at bestemme skadeomfanget.
• Hvis forbrændingerne er mindre, sendes du normalt hjem med antibiotiske øjenvipper og orale smertestillende medicin. Lejlighedsvis får du muligvis udvidede øjenvipper til at hjælpe med komfort, og dit sårede øje kan være dækket med en øjenplaster.
• Enhver væsentlig forbrænding, især en forbrænding af alkali eller fluoridsyre, kan kræve indlæggelse på hospitalet.
• Ved eventuelle mindre kvæstelser skal en øjenlæge evaluere dig inden for 24-48 timer efter din skade. For enhver moderat til betydelig skade, bør en øjenlæge evaluere dig, inden du forlader akutten.
• Din tetanus-immuniseringsstatus kan bestemmes og opdateres.

Medicin mod kemiske øjenforbrændinger

• Ved meget mindre kvæstelser behøver du muligvis ikke andet end kunstige tårer eller smøremidler til tørre øjne.
• For mere markante skader skal du bruge langvarig behandling med potentielt mange medicin for at helbrede dit øje.
  • Indtil øjenoverfladen heles, er det en højere risiko for en infektion; derfor kan aktuelle antibiotika anvendes i form af øjenåben eller salver.
  • Aktuelle steroider bruges til at reducere betændelse og til at lette heling tidligt i restitutionsperioden efter en kemisk skade. Disse medikamenter bør anvendes med omtanke under vejledning af en øjenlæge, fordi de kan forårsage komplikationer på lang sigt, såsom infektioner og glaukom.
  • Andre medikamenter, der bruges til at understøtte hornhinde-reparation, inkluderer topisk citrat- og ascorbatdråber, orale antibiotika (for eksempel tetracyclin, doxycyclin) og oral vitamin C.
  • Hvis dit øjet pres er for højt, kan glaukomemedicin anvendes midlertidigt til at kontrollere trykket.
  • Smertestillende medicin gennem munden kan være nødvendigt, og udvidede øjendråber bruges ofte også til at kontrollere smerter og for at hjælpe med at komme sig.
• Hvis dit øje er blevet alvorligt beskadiget, kan du have brug for en operation for at kontrollere glaukom, fjerne en grå stær eller andre procedurer for at genoprette en sund okulær overflade og øjenlåg.

Kirurgi for kemiske øjenforbrændinger?

• Kirurgiske forhold kan være nødvendige efter alvorlige kemiske kvæstelser, når den første skade er helet.
  • Kemiske kvæstelser kan muligvis kræve operation på øjenlågene for at genoprette en god lukning til at beskytte øjet.
  • Hvis overfladen på øjet er alvorligt beskadiget, kan et specialiseret sæt celler kaldet limbal stamceller blive beskadiget og kræve udskiftning for at forhindre ardannelse på overfladen.
  • Hvis hornhinden bliver uigennemsigtig (eller uklar) efter en kemisk skade, kan en hornhindetransplantation være påkrævet.
  • Kemiske kvæstelser, især fra alkaliske stoffer, kan også forårsage grå stær og glaukom, hvilket også kan kræve senere kirurgisk indgreb.

Hvad er opfølgningen til kemiske øjenforbrændinger?

Hvis du bliver behandlet for en kemisk forbrænding i øjet på et hospitalets akut afdeling, skal du se en øjenlæge inden for 24 timer. Øjenlægen bestemmer din fortsatte pleje.

Hvordan kan du forhindre kemiske øjenforbrændinger?

Sikkerhedsembedsmænd vurderer, at de fleste kemiske øjenskader kan undgås.

• Bær altid sikkerhedsbriller, når du arbejder med farlige materialer, både på arbejdspladsen og hjemme.
• Børn oplever kemiske forbrændinger oftest, når de ikke overvåges. Hold alle farlige hjemmeprodukter væk fra børn.

Hvad er prognosen for kemiske øjenforbrændinger?

Genopretningen afhænger af typen og omfanget af skaden. Enhver eksponering for fremmede stoffer eller ”kemikalier” medfører ikke nødvendigvis en skade.

• Kemiske irritanter forårsager sjældent permanent skade.
• Gendannelse fra forurening i syre og alkali afhænger af dybden af ​​skaden.

De fire kvaliteter af forbrændinger er

• Grad 1: Du skal komme dig fuldt ud.
• Grad 2: Du kan have lidt ardannelse, men din vision skal komme sig.
• Grad 3: Dit syn vil normalt blive forringet i nogen grad.
• Grad 4: Skade på dit syn vil sandsynligvis være alvorligt.

Spørgsmål til lægen om kemiske øjenforbrændinger?

1. Er der nogen tegn på betydelig skade på øjet?
2. Hvilke medicin skal jeg tage, og hvor længe?
3. Hvornår skal jeg besøge lægen for opfølgning igen?
4. Er der nogen chance for permanent synstab?