Cellulitis-infektion årsager, symptomer og behandling

Fakta om cellulitis

Cellulitis er en almindelig infektion i huden og det bløde væv under huden. Bakterielle hudinfektioner og blødt vævsinfektioner forekommer, når bakterier invaderer brudt eller normal hud og begynder at sprede sig under huden og ind i det bløde væv. Infektion resulterer i betændelse, som er en proces, hvor kroppen reagerer på bakterierne. Betændelse kan forårsage hævelse, rødme, smerter og / eller varme.

• Mennesker med øget risiko for at udvikle cellulitis inkluderer personer med traume i huden eller andre medicinske problemer, såsom følgende risikofaktorer:
  • Diabetes (højt blodsukker)
  • Circulationsproblemer, der forårsager utilstrækkelig blodgennemstrømning til lemmerne (perifer arteriel sygdom)
  • Dårlig venøs eller lymfatisk cirkulation (lymfødem), såsom efter kirurgisk høst af høst eller åreknuder
  • Leversygdom, såsom kronisk hepatitis eller cirrhose
  • Jernoverbelastningsbetingelser, såsom hematochromatosis eller tilstande, der kræver hyppige blodoverførsler
  • Hudsygdomme, såsom eksem, psoriasis, infektionssygdomme, der forårsager hudlæsioner såsom vandkopper, atletfod eller svær acne

Hvad er årsagerne til cellulitis?

En række faktorer kan øge chancen for, at bakterier kan invadere huden og forårsage infektion. Disse risikofaktorer inkluderer følgende:

• Punktering sår eller kvæstelser, der bryder huden
• Infektioner relateret til et kirurgisk sår
• Eventuelle pauser i huden, der tillader bakterier at invadere huden (eksempler er kroniske hudtilstande som eksem)
• Fremmedlegemer i huden
• Bakterier, der typisk forårsager cellulitis, inkluderer gruppe A Streptococcus og Staphylococcus aureus (også kendt som staph eller staph-infektion). Nogle S. aureus- infektioner er resistente over for nogle antibiotika (for eksempel methicillinresistente Staphylococcus aureus eller MRSA) eller er tilbøjelige til at forårsage abscesser eller samlinger af pus i huden.
• Infektion af knogler under huden (Et eksempel er et langvarigt åbent sår, der er dybt nok til at udsætte knoglen for bakterier. Nogle gange forekommer dette hos personer med diabetes, der har mistet fornemmelsen eller har en dårlig blodgennemstrømning i fødderne.)
• Hævelse i benet eller armen fra åreknuder eller efter operationer i vener eller lymfeknuder (lymfødem) er en almindelig risikofaktor for streptokokkercellulitis.
• Hund eller kat bid eller slikning kan forårsage alvorlig cellulitis på grund af Pasteurella eller Capnocytophagia, især hos diabetikere eller personer med dårlig immunfunktion eller fravær af milten (asplenia) eller splenektomi, kirurgisk fjernelse af milten.
• Mennesker med leversygdom eller overbelastning af jern er i risiko for cellulitis fra udsættelse for mudder, jord eller vand (ferskvand eller havvand). Vibrio vulnificus, Pseudomonas og Aeromonas er almindelige bakterier i sådanne situationer. Fortæl lægen, hvis du har leversygdom, eller hvis der har været udsat for jord, ferskvand eller saltvand.
• Erysipelas er en overfladisk streptokokkinfektion i ansigtet, der ligner cellulitis.

Hvad er symptomer og tegn på cellulitis?

Cellulitis defineres som et syndrom for hævelse af hud og subkutant væv, ømhed ved berøring og rødme i huden med en diffus kant. Det kan forekomme i næsten enhver del af kroppen. På hovedet og ansigtet er de mest almindelige områder øje, øjenlåg, øre og næse eller næse. Rundt øjet og øjenlåget kaldes det orbital cellulitis. Rundt næseområdet og kinderne er erysipelas et syndrom af rødme og ømhed som cellulitis, men er mere overfladisk. Huden i erysipelas ser pustet ud og let opskåret med et orange skræludseende, og rødheden har veldefinerede rammer. Dette udseende er nyttigt ved valg af antibiotika, fordi det næsten altid er forårsaget af strepbakterier.

Andre almindelige områder af cellulitis er arm, hånd, ben, ankel og fod. Oftest forekommer det i områder, der kan være blevet beskadiget eller er betændte af andre grunde, såsom betændte kvæstelser, forurenede nedskæringer eller områder med dårlig hudhygiejne. Dårlig cirkulation fra dårlig venefunktion eller perifer arteriel sygdom er en almindelig årsag til cellulitis.

Hvordan ser cellulitis ud?

De almindelige symptomer og tegn på cellulitis er som følger:

• Rødhed i huden eller rødt udslæt
• Rød stribe på huden eller brede rødhedsområder
• Hævet hud
• Varm hud
• Hudsmerter eller ømhed
• Dræning eller lækker af gul klar væske eller pus fra huden; store blemmer kan forekomme
• Ømme eller hævede lymfeknuder nær det berørte område eller røde striber, der strækker sig fra det røde område (lymfangitis)
• Feber, kulderystelser og ubehag kan resultere, hvis tilstanden spreder sig til kroppen via blodet.
• Pus eller et sorte område omgivet af rødme, smerte og varme kan være en dyb abscess eller MRSA (type staph-infektion). Meget ofte forveksles MRSA-cellulitis med bidet fra en brun eneboer edderkop, der kan synes meget ens.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling af cellulitis?

Kontroller ofte huden. Cellulitis kan forværres hurtigt. Ring til din læge eller gå til et akutrum, hvis du har nogen af ​​følgende tegn eller symptomer på cellulitis:

• Feber eller kulderystelser
• Rødhed på huden
• Røde striber i huden
• Øget varme i det berørte område
• hævelse
• ømhed
• Dræning fra huden
• Du har dårlig cirkulation.

Gå til hospitalets akut afdeling, hvis du har nogen tegn eller symptomer på følgende:

• Høje feber eller kulderystelser
• Kvalme og opkast
• Åbenbar forstørrelse eller hærdning af det røde område
• Stigende smerter, blærer eller pus
• Følelsesfrihed i det rødmede eller ømme område, når det røres let (dette kan antyde nekrotiserende fasciitis)
• Mørkt eller sorte område, der er ømt, rødt, hævet og varmt (nekrotiserende fasciitis)
• Tegn eller symptomer omkring øjet med synstab eller manglende evne til at bevæge øjet (orbital cellulitis)
• Tegn eller symptomer omkring øret med høretab
• Tegn eller symptomer omkring næse og ansigt
• Andre medicinske problemer, der kan blive påvirket af endda en mindre infektion, såsom diabetes, leversygdom, jernoverbelastning eller dårlig immunfunktion (immunmangel eller immunsuppression)

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale cellulitis?

Lægen vil sandsynligvis stille diagnosen fra en medicinsk historie og fysisk undersøgelse.

• Lægen kan også trække blod til test, hvis han eller hun føler infektionen er alvorlig nok til at være i blodbanen eller for at kontrollere for et forhøjet antal hvide blodlegemer.
• Lægen kan også bestille en røntgenstråle eller anden billeddannelsesundersøgelse af området, hvis der er bekymring for, at en fremmed genstand er i huden, eller at knoglen nedenunder er inficeret.
• Lægen kan prøve at trække væske fra det berørte område med en nål og sende væsken til laboratoriet for en kultur.

Er der hjemmemedisiner til cellulitis?

• Cellulitis skal behandles med antibiotika. Hjemmesager alene kurerer det ikke, men kan hjælpe med at fremskynde helingen.
• Hvil området med det involverede legeme.
• Løft det involverede krops område. Dette vil hjælpe med at mindske hævelse og lindre ubehag.
• Brug smertestillende midler, der ikke er købt, såsom acetaminophen (Tylenol). Dette mindsker smerterne såvel som med til at holde feberen nede.

Hvad er cellulitisbehandlinger?

• Hvis infektionen ikke er for alvorlig, kan du blive behandlet derhjemme. Lægen vil give dig en recept på orale antibiotika, der skal tages gennem munden. Behandlingsvarighed er normalt omkring en uge til 10 dage. Stop ikke behandlingen tidligt; afslutte al medicinen, som du får ordineret, medmindre lægen beder dig om at stoppe.
• Lægen kan bruge intravenøs (IV) eller intramuskulær antibiotisk injektion i disse situationer:
  • Hvis infektionen er alvorlig
  • Hvis du har andre medicinske problemer
  • Hvis du har et svækket immunsystem
  • Hvis du er meget ung eller meget gammel
  • Hvis cellulitis involverer omfattende områder eller områder tæt på vigtige strukturer (for eksempel infektion omkring øjenkontakten)
  • Hvis infektionen ikke forbedres eller forværres efter at have taget oral antibiotika i to til tre dage
• Du har muligvis brug for indlæggelse, hvis infektionen er avanceret, omfattende eller i et vigtigt område, som ansigtet. I de fleste af disse tilfælde skal IV (intravenøs) antibiotika gives, indtil infektionen er under god kontrol (to til tre dage), og derefter kan du skifte til oral medicin, der skal tages derhjemme. I nogle tilfælde kan behandlingsvarigheden muligvis forlænges, især hvis infektionen reagerer langsomt.

Hvilke specialister behandler cellulitis?

De fleste læger inden for primærpleje (herunder læger inden for husholdningspraksis, internmedicinske læger, børnelæger og geriatere) eller læger til akutmedicin kan behandle cellulitis. Mest behandling vil ske som ambulant. Hvis tilstanden er alvorlig, kan disse læger muligvis give behandling på hospitalet. En hudlæge (hudspecialist) behandler mange typer komplicerede hudtilstande og kan behandle cellulitis. Dermatologer er dog meget specialiserede, og de fleste mennesker ser først en primærpleje eller en læge på akutrum til behandling af cellulitis. Hvis du har brug for indlæggelse for svær cellulitis, kan en specialist i infektionssygdomme og en kirurg konsulteres for at hjælpe med behandlingen. En øre-, næse- og halskirurg kan konsulteres for ørecellulitis, hvis der er mistanke om ondartet otitis externa.

Hvilke medicin behandler cellulitis?

Antibiotika ordineres ved munden (oral) eller ved injektioner. Sørg for at fortælle din sundhedsudbyder om eventuelle reaktioner, du tidligere har haft på antibiotika. Flere antibiotika kan ordineres til cellulitis, alene eller kombineret, afhængigt af de mistænkte bakterier og infektionens alvorlighed. Almindelige inkluderer doxycyclin (Vibramycin), ciprofloxacin (Cipro), clindamycin (Cleocin), cefazolin, dicloxacillin, amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), cefuroxime via munden (Ceftin), cephalexin, sulfoxethox), nafcillin, cefuroxim (Zinacef), piperacillin / tazobactam (Zosyn), ampicillin / sulbactam (Unasyn), vancomycin og ceftriaxon (Rocephin).

Hvornår er der brug for kirurgi til cellulitis?

• Sjældent kan en bløddeleinfektion kræve operation.
• En abscess eller samling af pus i vævet kan muligvis åbnes kirurgisk for at muliggøre dræning.
• Dødt væv kan være nødvendigt at blive skåret væk for at forhindre infektionen i at udvikle sig eller for at tillade heling.

Hvilken opfølgning er nødvendig efter behandling af cellulitis?

Når du har forladt lægen, skal du sørge for at tage alle de foreskrevne antibiotika. Stop ikke med at tage antibiotika tidligt, medmindre lægen instruerer dig om at stoppe. Lægen ønsker måske at se dig om to til tre dage for at sikre dig, at cellulitis forbedrer sig.

Hvad er cellulitis komplikationer ?

Svær cellulitis kan forårsage spredning af bakterier i blodbanen (sepsis eller blodforgiftning), som kan være livstruende. Der er nogle meget alvorlige komplikationer, der heldigvis er meget sjældne, men bevidsthed kan være livreddende.

Det inficerede bløde væv kan dø (koldbrændstof). Meget alvorlig cellulitis og vævsdød kan sjældent spredes dybt inde i muskelen (nekrotiserende fasciitis). Nekrotiserende fasciitis eller gangren er en nødsituation. Det er livstruende, hvis det døde væv ikke fjernes kirurgisk (debridement eller amputation). Nekrotiserende fasciitis kan være til stede, selv hvis hudens overflade ikke ser død ud, så det er vigtigt at genkende tegn og symptomer på denne nødsituation. Tegn og symptomer inkluderer forværrede feber, selv med antibiotika, dyb smerter, der er værre end infektionen ser ud, hærdning af vævene under huden og følelsesløshed i hudens overflade.

Cellulitis omkring øjet er alvorlig. Hvis cellulitis kun er i vævene foran øjenkontakten (bane), er det preseptal cellulitis, og orale antibiotika kan være nok til at helbrede den. Hvis cellulitis er bag øjeæblet eller i øjenkontakten, er det orbital cellulitis. Orbital cellulitis er en nødsituation og kan forårsage permanent tab af syn eller spredning af infektion i hjernen (meningitis). Dette er især livstruende hos mennesker med diabetes, jernoverbelastningssygdomme (hæmochromatose) eller leversygdom. Orbital cellulitis kan kræve hospitalisering og behandling af en øjenlæge (øjekirurg) eller en øre-, næse- og halskirurg. Tegn og symptomer på orbital cellulitis inkluderer synstab og vanskeligheder med at bevæge øjeæblet.

Eksterne øreinfektioner (svømmerør) hos en person med diabetes kan blive cellulitis med svær hævelse af den ydre øregang (ondartet otitis externa). Ondartet otitis externa kan spredes dybt ind i øret og kraniet. Dette kan forårsage permanent høretab. En diabetiker med forværret ekstern øreinfektion skal søge akut pleje. Diagnosen kræver ofte en computertomografi (CT) -scanning for at evaluere kraniet omkring øret. En øre-, næse- og halskirurg er ofte involveret i behandlingen, men normalt kan den behandles med antibiotika, og der kræves ingen operation.

Blodstrømmen i næsen og overlæben drænes tilbage i blodårens vener. Cellulitis omkring næsen spredes meget sjældent for at forårsage inficeret blodpropp i disse vener (kavernøs sinus-trombose). Dette er livstruende. Tegn og symptomer på kavernøs sinus-trombose inkluderer hovedpine, høj feber, bevidsthedstab og udbuling af et eller begge øjne.

Er det muligt at forhindre cellulitis?

• Det er meget vigtigt at holde din hud ren ved at praktisere god personlig hygiejne.
• Hvis du bemærker smerter eller ubehag fra et hudområde, skal du kontrollere, hvordan det ser ud. Hvis det ser betændt ud og skrider frem fra den ene dag til den næste, har du sandsynligvis brug for behandling.
• Undgå situationer, der kan skade din hud, især hvis du har hævelse fra cirkulationsproblemer.
• Hvis du har cirkulationsproblemer, og huden er tør, skal du holde den fugtet for at undgå revner.
• Bær robuste, godt passende sko eller hjemmesko med løstsittende bomuldssokker. Undgå at gå barfodet i områder, hvor du ikke har en god idé om, hvad du går på, for eksempel i garager, på en strøet strand eller i skoven.
• Hvis du skader din hud, skal du vaske området med sæbe og vand og kontrollere, om skaden bliver bedre de næste flere dage.
• Visse skader kan have større risikofaktorer for infektion end andre. Det kan være nødvendigt, at du har en tetanus-vaccine. Sørg for at kontakte din læge, hvis du har kvæstelser som disse:
  • Dyre- eller menneskebid
  • Punkteringsskader dybere end en ½ tomme, såsom at træde på en søm
  • Knust væv, der bløder, forbrænder blister, frostskader eller dybe kvæstelser med snavs i dem
  • Skader i kontakt med ferskvand eller havvand
• Find ud af, om du har diabetes eller andre betydelige medicinske tilstande, såsom lever- eller nyresygdom. Disse tilstande kan være til stede uden symptomer. Følg din læge's instruktioner for håndtering af disse tilstande.
• Tal med din læge, hvis du har hævelse i dine lemmer, der ikke går væk.

Hvad er prognosen for cellulitis?

De fleste mennesker reagerer på antibiotika om to til tre dage og begynder at vise forbedring. I sjældne tilfælde kan cellulitis udvikle sig til en alvorlig sygdom ved at sprede sig gennem blodbanen. Nogle former for svær cellulitis kan kræve operation og efterlade en person med ardannelse. Sjældent kan cellulitis være livstruende.