Hvad er en bronkoskopi? procedure og bivirkninger

Hvad er bronchoscopy-procedure?

Bronchoscopy giver en læge mulighed for at undersøge indersiden af ​​en persons luftvej og lunger for enhver unormalitet såsom fremmedlegemer, blødning, tumorer eller betændelse. Lægen bruger enten et stift bronchoskop eller et fleksibelt bronchoskop.

• Gustav Killian, en tysk laryngolog, udførte den første bronkoskopi i 1897. Fra da indtil 1970'erne vurderede læger folks luftveje ved hjælp af et stift bronchoskop.
• I de tidlige 1970'ere introducerede Ikeda det fleksible fiberoptiske bronchoskop, hvilket i høj grad forbedrede potentialet for proceduren. Siden da er bronkoskopi blevet et stadig vigtigere diagnostisk og terapeutisk værktøj til håndtering af brystsygdomme. Det er nu måske den mest almindelige invasive procedure ved undersøgelse og pleje af lunger. Læger bruger det til:
  • se abnormiteter i luftvejene
  • opnå prøver af en unormalitet eller prøver ved udiagnostiserede infektioner
  • opnå vævsprøver af lungen ved en række forskellige lidelser
  • evaluere en person, der har blødning i lungerne, mulig lungekræft, en kronisk hoste eller en sammenbrudt lunge
  • fjern fremmedlegemer, der er lagt i luftvejene
  • åbne pladserne i en blokeret luftvej
  • behandle astma og emfysem
  • behandle postoperative luft lækager i lungen

Stift bronkoskopi: Et stift bronchoskop er et lige, hult metalrør. Læger udfører stiv bronkoskopi mindre ofte i dag, men det er stadig den valgte procedure til fjernelse af fremmed materiale og til flere andre behandlinger. Stiv bronkoskopi bliver også nyttig, når blødning forstyrrer at se området.

Fleksibel bronchoscopy: Et fleksibelt bronchoscope er et langt tyndt rør, der indeholder små klare fibre, der transmitterer lette billeder, når røret bøjes. Dets fleksibilitet gør det muligt for dette instrument at nå flere punkter i en luftvej end stiv bronchoskopi. Proceduren kan udføres let og sikkert under lokalbedøvelse.

Bronchoscopy-forberedelse (hvad man kan forvente)

Før proceduren vil lægen drøfte følgende med patienten:

• Behovet for at foretage en bronkoskopi
• Hvad læger håber at opnå (tag biopsi og visualiser et område)
• Risikoen ved proceduren
• Potentielle komplikationer

Lægen vil også gøre følgende:

• Opret en nøjagtig medicinsk historie
• Undersøg patientens lunger og hjerte
• Tag røntgenbillede af brystet
• Udfør passende blodprøver, hvis patienten har en høj risiko for blødning eller har betydelige medicinske problemer.

Patienten bliver bedt om at faste i mindst 6 timer inden proceduren.

Under bronchoscopy

• Bronchoscopy udføres i et af tre områder:
  • Et specielt rum beregnet til bronchoscopies og lignende procedurer
  • Et operationsstue
  • En intensivafdeling
• Under proceduren leverer læger et middel til at berolige patienten (såsom midazolam (Versed) og / eller et narkotisk stof (for eksempel fentanyl), selvom patienten forbliver bevidst (såkaldt bevidst sedation "skumringssøvn"). propofol (et kortvirkende, intravenøst ​​hypnotisk middel) er blevet mere almindeligt anvendt som et bedøvelsesmiddel til bronchoskopier.Lidocaine kan også bruges til at bedøve patientens øvre luftveje.
• Patienten overvåges under proceduren med periodisk blodtrykskontrol, åndedrætsfrekvens, kontinuerligt elektrokardiogram (EKG, EKG) monitorering af hjerte- og iltmåling. Overvågning er ekstremt vigtig i alle former for anæstesi.
• Lægen kan indsætte et fleksibelt bronkoskop gennem næsen eller munden. Patienten kan enten sidde eller ligge.
• Når bronchoskopet er indsat i patientens øvre luftvej, vil lægen undersøge stemmebåndene. Lægen fortsætter med at fortsætte instrumentet til luftrøret og ned og undersøger hvert område, når bronchoskopet passerer.
• Hvis læger opdager en unormalitet, kan de prøve den ved hjælp af en pensel, en nål eller tang.
  • Læger kan få en prøve af lungevæv (transbronchial biopsi) ofte ved hjælp af en realtids røntgenstråle (fluoroskopi). Dette eksemplar indeholder faktisk lungevæv, som kan omfatte prøver af luftsække, luftveje, blodkar og understøttende membraner i lungerne.

Efter bronchoscopy (Resultater)

Selvom de fleste voksne tolererer bronkoskopi godt, kræver læger, at patienten forbliver i en kort observationsperiode.

• Sygeplejersker overvåger patienten nøje i 2 til 4 timer efter proceduren.
• De fleste komplikationer forekommer tidligt og er let synlige på tidspunktet for proceduren.
• Patienten vil blive overvåget, indtil virkningen af ​​beroligende stoffer slides og gagrefleksen er vendt tilbage.
  • Hvis patienten har haft en transbronchial biopsi, vil læger tage et røntgenbillede af brystet for at udelukke enhver luftlækage i lungerne efter proceduren.
  • Patienten kan blive indlagt på hospitalet, hvis vedkommende viser vedvarende blødning, luft lækage eller åndedrætsbesvær. Ofte stopper enhver blødning af sig selv, og luftlækager forsegler ofte hurtigt.
• Når patienten er frigivet for at gå hjem, bør de ikke køre. Virkningerne af beroligende medicin kan være dvælende.

Lægen beder patienten vende tilbage til kontoret for at diskutere resultaterne af proceduren og planlægge flere test eller behandling om nødvendigt.

Komplikationer og risici ved bronchoskopi

Selvom det stive bronchoskop kan ridse eller rive luftvejene eller beskadige stemmebåndene, er risikoen for bronchoskopi begrænset. De vigtigste risici vedrører den anæstesi, der er nødvendig for at udføre proceduren. Disse risici afhænger af patientens helbred på operationstidspunktet. Disse risici kan normalt omfatte et fald i blodtrykket, hjertebegivenheder, slagtilfælde og endda død.

Komplikationer fra fiberoptisk bronkoskopi er fortsat ekstremt lave.

• Almindelige komplikationer kan omfatte åndenød, et fald i iltniveauet under proceduren, brystsmerter og hoste.
• Derudover, hvis en lungebiopsi er nødvendig, kan det forårsage lækage af luft kaldet en pneumothorax og / eller blødning fra lungen. Pneumothorax forekommer i mindre end 1% af de tilfælde, der kræver lungebiopsi. Langt de fleste af blødninger stopper med lokal terapi, som f.eks. Kilning af bronchoskopet i luftvejene, der blødes og venter på, at det stopper. Det er en ekstremt sjælden begivenhed for en patient at have behov for operation efter vedvarende blødning og endnu mindre almindelig for død.
• Ofte bruges mild anæstesi kaldet bevidst sedation til at gøre proceduren mere behagelig. Denne form for anæstesi har også risici såsom et fald i blodtrykket eller et fald i vejrtrækningen. Bronchoscopist eller anæstesiolog skal være i stand til at overvinde disse problemer for at sikre, at proceduren er sikker.
• Det er vigtigt at bemærke, at lungevæv ikke har nogen smertefibre, derfor er biopsi og undersøgelse normalt smertefri og involverer ofte kun hoste. Den ydre overflade af lungen er kendt som pleura, og denne indeholder smertefibre. Når dette område er betændt eller beskadiget, udvikles en skarp brystsmerter, kendt som pleurisy. Dette kan være et tegn på, at luft lækker fra lungerne, pneumothorax.

Nyere bronkoskopiteknikker

Bronkial termoplastik: denne nye teknik udvikles til forsigtigt at varme luftvejene hos nogle astmatiske patienter. Dette mindsker episoder med forværring af astma.

Volumenreduktion ved emfysem: små envejsventiler placeres i luftvejene i den beskadigede lunge i et forsøg på at reducere volumen af ​​den del af lungen og give plads til, at den resterende lunge kan fungere

Reparation af luft lækager efter lunge resektion: den samme envejsventiler bruges til at bremse luft lækager ved lungesuturledninger. Når luftstrømmen nedsættes, kan disse lækager muligvis heles hurtigere og forhindre behovet for yderligere operationer.

Hvornår skal der søges lægehjælp efter bronkoskopi

Ring til en læge, hvis noget af følgende forekommer:

• Du bliver stadig mere åndenød.
• Du udvikler stigende blødning med hoste eller brystsmerter.
• Du føler dig syg eller udvikler andre symptomer.

Hvornår man skal gå til hospitalet

Gå til hospitalets akut afdeling, hvis du ikke kan nå din læge, og du udvikler pludselig åndenød eller blødning med hoste eller alvorlige brystsmerter.

Bronchoscopy Billeder

Et stift bronchoskop. Klik for at se et større billede.

Et fleksibelt fiberoptisk bronchoskop Klik for at se et større billede.