Bronkial adenom årsager, symptomer og behandling

Fakta om bronkialadenom

• Udtrykket bronkial adenom beskriver en forskelligartet gruppe af tumorer, der stammer fra slimhindekirtler og kanaler i luftrøret (vindrør) eller bronchier (store luftveje i lungerne).
• Dette udtryk beskriver alle følgende typer tumorer:
  • neuroendokrine tumorer (carcinoider)
  • adenoid cystiske carcinomer (cylindromer),
  • mucoepidermoid carcinomer,
  • slimhindeadenomer og
  • andre blandede seromucinøse tumorer, der stammer fra slimhindekirtler og kanaler i vindpipen og store luftveje.
• Disse tumorer har et vidt varierende malignt (kræftformigt) potentiale, selvom de fleste af dem er maligniteter i lav kvalitet, der vokser og spreder sig meget langsommere end ægte lungekræft. Kun slimhindeadenomer er virkelig godartede (ikke kræftfremkaldende) og mangler endda potentialet til at blive ondartede.

Årsager til bronchiale adenom

Årsagen til bronkial adenom er ikke kendt.

Bronchial adenom symptomer

Bronkial adenom kan forblive udiagnostiseret i årevis på grund af tumorens lille størrelse og det langsomme vækstmønster. Denne tilstand maskeraderer sig som bronkial astma, kronisk bronkitis eller bronchiectasis (lokal irreversibel udvidelse af en del af bronchialtræet, hvilket resulterer i luftstrømobstruktion og nedsat clearance af sekretioner).

Symptomer på bronchial adenom afhænger af, om tumoren er placeret centralt eller perifert i luftvejene. Personer med centrale læsioner har symptomer på obstruktion og blødning, som inkluderer følgende:

• Dyspnø (åndedrætsbesvær) er forårsaget af delvis forhindring af forråd eller store bronchier.
• Stridor (unormal lyd produceret af turbulent strøm af luft gennem en indsnævret del af de større luftveje) kan være til stede, når adenom er i forråd eller store bronchier.
• Wheszing (højlydt fløjtende lyd produceret af luftstrømmen gennem indsnævre mindre luftveje) høres, hvis de hindrede luftpassager er længere ude i de store bronchier.
• Produktion af hoste, feber og sputum er resultatet af komplet obstruktion af bronchierne, hvilket fører til sammenbrud, infektion og ødelæggelse af lungevævet på den anden side af forhindringen.
• Hoste af blod skyldes ulceration i foringen i luftvejene, der ligger over tumoren, og er temmelig almindelig ved bronkial adenom. Hoste af blod er et faresignal og næsten altid tegn på en alvorlig sygdom, uanset om det er bronkialadenom eller en anden lungetilstand.

Personer med perifere læsioner er mere ofte asymptomatiske (det vil sige, de har ingen symptomer). De perifere læsioner forekommer oftest som ensomme lungeknuder på røntgenfilm på brystet. Da disse individer er asymptomatiske, findes resultaterne typisk på røntgenfilm på brystet taget af andre grunde.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af bronkial adenom

Selvom bronkial adenom kan forblive udiagnostiseret i årevis på grund af den lille tumorstørrelse og det langsomme vækstmønster, skal folk være opmærksomme på dets symptomer, især åndedrætsbesvær og obstruktion. Da hoste af blod er et faresignal og næsten altid tyder på en alvorlig sygdom, er det nødvendigt med øjeblikkelig lægehjælp i disse tilfælde.

Undersøgelser og test for bronkial adenom

• Røntgenfilm fra brystet kan demonstrere en knude (mindre end 3 cm i diameter) eller en større masse tumor. Skråbillede røntgenfilm på brystet kan forbedre evnen til at detektere centrale læsioner på røntgenfilm på brystet.
• Computertomografi (CT) -scanning af brystet tillader en bedre vurdering af tumoren. Lægen kan fortælle, hvor stor tumoren er, nøjagtigt hvor den befinder sig i lungen, og om den ser ud som om den spreder sig til lymfeknuderne.
• Magnetisk resonansafbildning (MRI) bruges generelt, når CT-scanningsresultater er uklare.

Ingen af ​​de ovennævnte teknikker adskiller nøjagtigt bronchial adenom fra andre neoplasmer (vækster).

• Octreotide-nukleare scan er en test, der bruges til at påvise carcinoidtumorer og til at bestemme steder, som de har spredt sig til.
• Bronchoscopy: Denne procedure bruges til at visualisere indersiden af ​​luftrøret (vindrør) og store luftveje i lungen for unormale vækster. Efter at have givet personen et beroligende middel, lemmer lægen halsen og røret med lokalbedøvelse. Et bronchoskop (et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et lille kamera i slutningen) indsættes gennem munden eller næsen og derefter ned gennem rørledningen. Derfra kan bronchoskopet bruges til at se på luftvejene (bronkier) i lungerne. Under bronchoskopi kan lægen udføre en biopsi (en prøve af celler fjernet til undersøgelse under et mikroskop) på tumoren.
• Transbronchoskopisk aspiration med fin nål: Hvis læsionen ikke er let tilgængelig på luftvejsvæggen eller er mindre end 2 cm i diameter, kan en aspirationsbiopsi med fin nål udføres som en del af den bronkoskopiske undersøgelse.
• CT-styret finnålaspiration: Hvis der er en perifer knude, kan en nål indsættes gennem brystvæggen, mellem ribbenene og placeres i knuden. Dette biopsiprøve kan undersøges under mikroskopet for at bestemme, om knuden er godartet (ikke kræftformet) eller ondartet.

Hvis disse tests er nondiagnostiske, og hvis malignitet er sandsynligt, kan der udføres en thorakoskopisk procedure eller en åben thorakotomi (indsnit gennem brystvæggen).

Bronchial adenom behandling

Hvis en person er blevet diagnosticeret med bronkial adenom, fjernes tumoren gennem bronkoskopisk kirurgi; åben lungekirurgi; eller videoassisteret thoraxkirurgi (VATS), en form for minimalt invasiv kirurgi.

Bronkoskopisk operation kan udføres, hvis svulsten er lille og begrænset til luftvejene. I denne operation kan tumoren muligvis ikke fjernes fuldstændigt. Desuden er chancerne for voldelig blødning højere. Derfor anbefales bronkoskopisk kirurgi til fjernelse af tumor kun til personer, der ikke kan gennemgå åben lungekirurgi eller VATS på grund af andre helbredsmæssige forhold.

Tumoren kan også ablateres gennem bronchoskopet ved hjælp af en laser. Imidlertid anbefales denne metode ikke som en primær tilstand for fjernelse af tumor og bruges normalt kun til tilbagevendende tumorer.

Bronchial adenom Outlook

Efter kirurgisk resektion (fjernelse) er den samlede overlevelsesrate på 5 år for personer med bronchial adenom 96%. Langtidsopfølgningsundersøgelser i de fleste serier rapporterer kun lidt om lokalt tilbagefald eller fjerne metastaser efter kirurgisk fjernelse af bronkialadenom. Der findes dog et par rapporter om lokal tilbagefald eller fjerne metastaser efter tilstrækkelig resektion.

Generelt er den langsigtede prognose for mennesker med bronchial adenom fremragende; derfor bør begrænset resektion anvendes, når det er muligt.

Bronchial adenoma billede

Bronkial adenom. Stor velafgrænset masse i periferien af ​​den højre øvre lob blev senere bestemt til at være et neurilemom. Klik for at se et større billede.