Boxers frakturbehandling, støbning, kirurgi, helingstid og langtidseffekter

Hvad er Boxers fraktur?

En boksers fraktur er et brud gennem knoglerne på hånden, der danner knokerne. Nogle læger bruger udtrykket "brawler's fraktur" snarere end "boxer's fraktur", fordi en bokser ikke sandsynligvis får denne skade. De mindre veluddannede brawlere er nødt til at lære at slå hul uden at skade sig selv.

De metacarpale knogler i hånden forbinder knoglerne i fingeren til knoglerne i håndleddet. Der er fem metacarpale knogler, en til at forbinde hver finger til håndleddet. Alle metacarpale knogler har den samme anatomiske struktur. Hver består af basen, skaftet, nakken og hovedet.

• Basen af ​​den metacarpale knogle er den del, der fastgøres til knoglerne i håndleddet.
• Skaftet er den lange, slanke del af knoglen.
• Halsen er den del af knoglen, der forbinder skaftet med hovedet. Hovedet af den metacarpale knogle forbinder den metacarpale knogl med knoglen på fingeren.
• Hovedet af de metacarpale knogler danner knoklen på en lukket knytnæve.
• En boksers brud involverer et brud i metacarpals nakke. Dette blev oprindeligt beskrevet i bruddet af metacarpal knogle af den lille (lille) finger, fordi dette er det mest almindelige at bryde, når man stanser et fast objekt.

Boxers brud forekommer i de metacarpale knogler, der forbinder ringfingeren eller lillefingeren til håndleddet. Disse er kendt som den fjerde og femte metacarpale knogler. Nogle læger inkluderer brud i nakken af ​​den anden og tredje metacarpale knogler i definitionen af ​​en boksers brud. Den anden metacarpal knogle forbinder pegefingeren til håndleddet, og den tredje metacarpal knytter langfingeren til håndleddet.

Hvad er symptomerne på Boxers brud?

De typiske symptomer på en boksers brud er smerter eller ømhed centreret på et specifikt sted på hånden svarende til en af ​​de metacarpale knogler omkring knagen. Personen kan også bemærke smerter ved bevægelse af hånden eller fingrene.

• Når en knogle knækkes, kan der opleves en knap eller poppende fornemmelse i den berørte knogle.
• Hånden kan kvælde, misfarges eller blå mærker omkring skaderiet. Der kan også bemærkes misdannelse af den brudte knogle eller knoklen. Der kan også være en unormal bevægelse af de knækkede knoglefragmenter. Lægen kan muligvis producere smerter ved at trykke på den brudte knogle. Derudover kan smerter frembringes ved at gribe fingeren, der fastgøres til den metacarpale knogle, der blev såret og skubbe den indad mod den knækkede knogle.
• Hvis der laves en knytnæve med den påvirkede hånd, kan lægen bemærke forkert justering af den tilhørende finger. Lægen kan muligvis se en deformitet i den brudte knogle. Når du laver en knytnæve, kan den involverede finger bøje sig mod tommelfingeren mere end normalt. Dette er kendt som rotation, og selvom det ikke altid ses, kan dets tilstedeværelse indikere muligheden for en mere alvorlig type boksers brud.
• Et andet almindeligt tegn på en mulig boksers brud er et snit på hånden. Et snit i huden, der er forbundet med en boksers brud, kan indikere en mere alvorlig type boksers brud.

Hvornår skal man se en læge for Boxers fraktur?

Hver gang en person har en skade og mistænkes for brud, skal du kontakte en læge for instruktioner. Hvis en læge ikke er tilgængelig, skal du gå til skadestuen for evaluering. Kontakt en læge, eller gå til akuttafdelingen, hvis den berørte persons hånd eller arm er blevet splintet eller støbt, og de udvikler stigende smerter, følelsesløshed eller prikken i fingrene på den støbte eller splintrede arm. Eventuelle tegn på infektion fra et afskåret eller syet sår kræver også evaluering af en læge.

Enhver håndskade, der har tegn eller symptomer, der antyder en brud, skal evalueres af en læge. Dette kan opnås ved at kontakte en læge. Hvis den berørte person ikke umiddelbart kan se en læge, skal du gå til hospitalets akut afdeling.

Hvordan diagnosticeres en boksers fraktur?

Fysisk undersøgelse i forbindelse med røntgenstråler er vigtig for korrekt at diagnosticere en boksers fraktur. Resultater, der antyder behovet for røntgenstråler, inkluderer aktiviteter, der øger risikoen for brud, deformitet i hånden, lokal ømhed, hævelse i hånden, misfarvning, nedsat evne til at bevæge hånden, håndled eller fingre, følelsesløshed, ulige temperaturer mellem sårede og uskadede hænder, eller et snit forårsaget af tænder, når man stanser nogen i munden (hvilket resulterer i en menneskelig bidskade).

Lægen vil afgøre, om røntgenstråler er berettiget ud fra omstændighederne omkring skaden. Når lægen har fået detaljerede oplysninger om, hvordan hånden blev skadet, er en fysisk undersøgelse det næste trin i evalueringen.

• Hævelse og misfarvning ses ofte med brud og er forbundet med skader forårsaget af direkte traumer i knoglen og de omgivende muskler, ledbånd, sener, nerver og blodkar.
• Nedsat evne til at bevæge hånden i de sædvanlige retninger og måde kan være resultatet af hævelse eller smerter i forbindelse med bruddet. Lægen vil bede patienten om at lave en knytnæve. Dette hjælper med at bestemme omfanget af skaden såvel som den type behandling, der kan være behov for. Dette kan også indikere, om et ledbånd er blevet revet. Rivne ledbånd vises ikke på standard røntgenstråler, men de forekommer undertiden med brud.

Røntgenstråler af hånden udføres for at se på hånden fra tre forskellige retninger. Evaluering af hånden ud fra forskellige synspunkter reducerer risikoen for ikke at se et brud på røntgenstrålen. Efter evaluering af knoglerne på røntgenstrålen kan lægen bestemme, hvilken type brud der er til stede. I visse tilfælde kan lægen bestille flere røntgenstråler med specielle synspunkter for at se efter vanskelige brud. Disse undersøgelser bestilles, når de almindelige røntgenbilleder ikke viser et brud, og oplysningerne om patientens skade eller fysiske undersøgelser antyder tilstedeværelsen af ​​en vanskelig at finde brud.

Ved fysisk undersøgelse vil lægen kigge efter tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i hånden. Aktiviteter, der kan få et fremmedlegeme til at blive lagt i hånden, inkluderer:

at slå en anden person i munden

• et dyr bid
• bliver skåret med en skarp genstand
• en gennemtrængende skade
• slid eller splinter fra et objekt

Fremmedlegemer, der kan vises på røntgenstråler, er glas, knogler, metal og sten. Organiske eller levende materialer, såsom træ eller planter, vises dog ikke på standard røntgenstråler og kræver yderligere undersøgelser, hvis der er mistanke om deres tilstedeværelse.

Hjemmesag mod Boxers fraktur

Hjemmepleje af boksers frakturer kan opdeles i pleje, før man ser en læge, og pleje efter en diagnose af en boksers brud er foretaget.

De øjeblikkelige mål med at passe på en skadet hånd er at minimere smerter og hævelse, minimere risikoen for infektion i åbne snit og at forhindre yderligere skader forårsaget af et ustabilt brud.

• Den bedste metode til at reducere smerter og hævelse er at påføre en ispakke på det skadede område. Hvis der ikke er is, fungerer det at placere et håndklæde gennemvædet i koldt vand på den skadede hånd. At hæve den sårede hånd vil også hjælpe med at reducere hævelse.
• Et åbent snit påskadet på tidspunktet for skaden antyder en åben brud - en type brudt knogle, der har øget risiko for infektion og dårlig heling. Alle udskæringer skal vaskes med sæbe og vand og derefter dækkes med et rent bandage for at reducere risikoen for infektion.
• En nøgleteknik til at forhindre yderligere skader fra et brud er at immobilisere den skadede hånd. Dette opnås ofte bedst ved at holde den sårede hånd i den ubeskadigede hånd. Derudover skal du passe på ikke at bruge den sårede hånd til at løfte genstande eller udføre en opgave, der vil lægge stress på den. Brug af en brudt hånd, der ikke er immobiliseret korrekt, kan forårsage skader på de omgivende muskler, blodkar, sener, ledbånd og nerver.

Hjemmepleje efter diagnosen boxers fraktur er baseret på, hvordan lægen behandlede hånden. Hjemmepleje inkluderer smertehåndtering, pleje af støbt eller splint og overvågning af tegn på infektion.

• Knogler, som mange andre dele af kroppen, indeholder nervefibre, der transmitterer smertefølelsen. Smerter fra knækkede knogler er forårsaget af hævelse på grund af skaden i vævene omkring brudstedet eller af den brudte knogle bevæger sig mod nervefibrene. Smerter skal mindske, når en brudt knogle er immobiliseret og bevægelse forhindres. En vis grad af smerte kan stadig vare. Når en læge skriver recept på smertemedicin, er det vigtigt at tage medicinen som ordineret. Dette vil hjælpe med at lindre smerter og minimere risikoen for uønskede bivirkninger fra medicinen. Ved mild smerte kan acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) benyttes, som anført på etiketten. Dette skal drøftes med lægen, inden de tager disse medicin.
• Splinting eller støbning udføres ofte på alle boksers brud, som ikke kræver øjeblikkelig operation. Alle spalter og støbninger skal holdes tørre for at bevare deres styrke. En komplikation, der kan ses ved denne procedure, er at støbningen bliver for stram fra opsvulmningen i bruddet. Når dette sker, kan patienten føle smerter under støbningen eller spalten. Et andet tegn er følelsesløshed eller prikken i fingrene på den støbte hånd. Derudover kan fingeren blive kølig at røre ved. Når dette sker, skal du ringe til lægen eller gå straks til et hospitalets akut afdeling for evaluering.
• Infektion kan forekomme ved et åbent snit. Sår skal holdes rene og dækkede, indtil helingen er afsluttet. Hvis sømme bruges til at lukke et snit, vil lægen give yderligere instruktioner om, hvordan man plejer stingene, og hvornår de skal fjernes. Det er vigtigt at følge disse anvisninger nøje for at minimere risikoen for infektion. Overvåg eventuelle nedskæringer for tegn på infektion. Advarselstegn på infektion inkluderer rødme, rød stribe væk fra snittet, varme eller hævelse omkring stedet for snittet. Pus kan også dræne fra såret. Et hvilket som helst af disse tegn kræver øjeblikkelig medicinsk evaluering.

Hvad er behandlingen mod Boxer's fraktur?

Hvis en boksers brud opdages, er de primære mål for behandlingen at immobilisere hånden for at tillade korrekt heling og for at lindre smerten forbundet med brud.

For at kunne immobilisere de fleste brudte knogler skal splinten immobilisere ledene over og under skadestedet. I tilfælde af en boksers brud kan forskellige typer splinter anvendes. En type splint kan strække sig fra fingrene med fingerspidserne udsat til underarmen nær albuen. En anden type splint, der har vist sig at være effektiv til nogle boksers brud på lillefingeren, er at kæmpe tape fingeren og lillefingeren sammen. Lægen bestemmer, hvilken type splint, der behandler patientens brud bedst.

• Når en boksers brud opstår, er det muligt for en del af den metacarpale knogle at bevæge sig ud af normal linie. Dette kaldes vinkel . Mængden af ​​vinkling bestemmer, hvilken type behandling der kræves for at sikre korrekt heling. Mennesker med boksers frakturer, der har acceptabel mængde af vinkling, kan blive splintet på akutmagasinet eller lægekontoret.
• Enhver grad af vinkling i anden eller tredje metacarpale knogler betragtes som unormal og kræver henvisning til en hånds specialist for mulig kirurgisk reparation. Boxers frakturer af fjerde og femte metacarpale knogler kræver kun operation, hvis der er store grader af vinkling, og knoglerne ikke kan flyttes til det rigtige sted ved at trække og skubbe på dem.
• Da brudte knogler kan forårsage betydelige mængder smerte, er smertehåndtering et vigtigt aspekt af behandlingen af ​​knækkede knogler. Smertebehandling opnås bedst med antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler. Acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) giver normalt god smertelindring med få bivirkninger. Disse medicin uden recept, eller receptpligtige smertemediciner, bør tages som instrukser for at mindske risikoen for bivirkninger.

Hvad er opfølgningen til Boxers fraktur?

En person med en boksers fraktur rådes ofte til at følge op med en knoglespecialist (ortopædkirurg) eller en håndsspecialist for at sikre, at den brudte knogler klæber korrekt. Håndspecialisten kan enten være en ortopædkirurg eller en plastikkirurg, der er specialiseret i håndskader.

• Opfølgning skal ske inden for en uge efter den første skade, hvis der ikke er en kritisk mængde vinkling. Hvis vinklen på bruddet overstiger acceptabelt niveau, bør opfølgning ske før.
• Hvis en gipsskinne anbringes på bruddet på lægekontoret eller på akuttafdelingen, og patienten udvikler øget smerte eller følelsesløshed i fingrene, eller hvis fingrene bliver kolde og blå, løsnes skinnen, underret lægen, og vende straks tilbage til akutmagasinet.

Hvordan forhindrer du en boksers brud?

Nøglen til at forhindre boksers brud er at undgå situationer, hvor skaden kan opstå. Boxers brud forekommer oftest under knytnævekampe, og når nogen slår en hård genstand i vrede eller frustration. Undgåelse af disse situationer kan reducere risikoen for at opretholde en boksers brud markant. Derudover er reduktion af tabet af knogler, der forekommer naturligt med alderen, også kritisk. Dette kan opnås ved regelmæssig træning og calciumtilskud eller tilstrækkelig indtagelse af mejeriprodukter.

Hvad er prognosen for en boksers brud?

Med korrekt immobilisering af de knækkede knogler og god opfølgning med en hånds specialist, har de fleste med en boksers brud en god prognose. De, der har behov for operation, har ofte en længere periode med bedring end mennesker, der kun kræver splint. Nogle vil kræve fysioterapi, efter at spalten er fjernet, fordi musklerne bliver svækkede fra ikke at blive brugt.