Blærecontrolmedicin: en liste over medikamenter til behandling af inkontinens

Fakta om medicin til blærekontrol

• Mennesker, der har problemer med blærekontrol, har problemer med at stoppe strømmen af ​​urin fra blæren.
• Dette problem kaldes også urininkontinens.
• Inkontinens er et udtryk, der bruges til at beskrive ukontrollerbar lækkelse af en kropsekretion.

Hvad er medicin til problemer med blærekontrol?

Enhver underliggende sygdom eller tilstand, der kan forårsage tab af blærekontrol, skal behandles. For eksempel er antibiotika nødvendige til behandling af urinvejsinfektioner, og medikamenter, der specifikt mindsker symptomer forårsaget af en forstørret prostatakirtel, kan nedsætte urinhastigheden. Lægemiddelbehandling kan rettes mod at slappe af blæren, så den kan rumme mere urin, hvilket mindsker behovet for hyppig vandladning. Andre medikamenter hjælper med at stramme lukkemusklerne for at undgå ukontrolleret urinudslipning. Stadig andre stoffer bruges til at hjælpe med at tømme blæren under forhold, hvor blæren ikke tømmes helt.

Antikolinergiske og krampelindrende stoffer til blæreproblemer

Den antikolinergiske klasse af lægemidler inkluderer darifenacin (Enablex), dicyclomin (Antispas, Bentyl), flavoxat (Urispas), hyoscyamine (Anaspaz, Levbid, Levsin), methantheline (Banthine, Pro-Banthine), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxy Gelnique), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA), fesoterodin (Toviaz) og trospium (Sanctura).

Antikolinergiske midler kan hjælpe med at lindre urininkontinens. Antikolinerge midler betyder at modvirke eller modvirke aktiviteten af ​​visse nervefibre, der får blæren til at trække sig sammen. Nogle tricykliske antidepressiva (TCA), såsom imipramin (Tofranil, Tofranil PM), nortriptylin (Pamelor) eller amitriptylin (Elavil), har stærke antikolinergiske virkninger og kan ordineres til behandling af inkontinens. Da virkningerne af nyere, langtidsvirkende midler (f.eks. Detrol LA, Ditropan XL, Enablex eller VESIcare) varer hele dagen, skal de kun tages en gang dagligt, hvilket gør dem meget praktiske. Derudover er virkningerne af Detrol og Detrol LA for det meste begrænset til blæren, hvilket mindsker forekomsten af ​​bivirkninger, der typisk er forårsaget af antikolinergiske stoffer (for eksempel mundtørhed og sløret syn).

• Sådan fungerer antikolinergika : Antikolinergik øger mængden af ​​urin, som blæren kan holde. Disse medikamenter nedsætter også det tryk, der er forbundet med trang til at urinere.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge antikolinergika:
  • Allergi mod antikolinergika
  • Dårligt kontrolleret smalvinklet glaukom
  • Blære- eller tarmobstruktion
• Brug : Alt antikolinergikum er tilgængeligt som tabletter eller kapsler. Mængden og antallet af doser pr. Dag varierer afhængigt af det bestemte lægemiddel. Derudover er oxybutynin tilgængelig som en topisk plaster (Oxytrol), der påføres huden to gange om ugen.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Der skal udvises forsigtighed, når man tager andre medikamenter, der kan give antikolinergiske virkninger, såsom antihistaminer, lægemidler, der bruges til behandling af depression eller skizofreni, og nogle lægemidler, der bruges til at behandle hjerterytmeforstyrrelser. De kan øge risikoen for at udvikle bivirkninger, da disse klasser af medicin generelt har lignende virkninger som de antikolinerge lægemidler.
• Bivirkninger : Almindelige bivirkninger inkluderer tør mund, sløret syn og forstoppelse. Hjertebanken og takykardi (hurtig hjerteslag) er rapporteret. Evnen til at svede effektivt kan være nedsat.

Alfa-adrenerge stimulatorer til blæreproblemer

Denne klasse af medikamenter inkluderer midodrin (Pro-Amatine) og pseudoefedrin (Sudafed). Alfa-adrenerge medikamenter efterligner handlinger i det sympatiske nervesystem, der kontrollerer forskellige ufrivillige kropsfunktioner. Selvom de ikke er godkendt af US Food and Drug Administration til brug i problemer med blærekontrol, er disse lægemidler blevet ordineret til behandling af stressinkontinens.

• Sådan fungerer alfa-adrenerge stimulatorer : Disse lægemidler hjælper blæren med at holde urinen ved at indsnævre sfinktermusklen og slappe af blærevæggen. Disse handlinger reducerer urinlækage på grund af pludselige stigninger i trykket på blæren, såsom hoste, nyser, latter eller nedbrydning.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge alfa-adrenerge stimulatorer:
  • Allergi mod alfa-adrenergiske stimulatorer
  • Nyre sygdom
  • Højt blodtryk
  • Hyperaktiv skjoldbruskkirtel
• Brug : Alfa-adrenerge stimulatorer fås som tabletter og kapsler. Mængden og antallet af doser pr. Dag varierer afhængigt af det bestemte lægemiddel.
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Disse lægemidler kan modvirke effekten af ​​behandling med højt blodtryk. Brug ikke inden for to uger efter indtagelse af monoaminoxidaseinhibitorer (MAOI'er), såsom phenelzin (Nardil), pargyline (Eutonyl), nialamid (Espril, Niamid), moclobemid (Aurorix, Manerix), procarbazin (Matulane) eller isocarboxazid (Enerzer, Marplan). Ekstreme stigninger i blodtrykket har fundet sted, når de kombineres med MAO-hæmmere.
• Bivirkninger : Alfa-adrenerge stimulatorer kan øge blodtrykket, forårsage søvnløshed og / eller forværre tilstande såsom diabetes, hjerterytmeforstyrrelser, hjertesygdomme, glaukom eller forstørret prostata.

Kolinerge stoffer til blæreproblemer

Denne klasse af stoffer inkluderer bethanechol (Duvoid, Urecholine). Cholinergic refererer til nerveceller eller fibre, der bruger en bestemt type kemikalie til at sende signaler i kroppen. Kolinerge lægemidler anvendes, når blæren ikke tømmes fuldstændigt efter vandladning. Dette problem er kendt som resterende urin i blæren.

• Sådan fungerer kolinergiske medikamenter : Disse lægemidler sammentrækker blæren, hvilket muliggør fuldstændig tømning.
• Hvem bør ikke bruge disse medicin : Personer med følgende tilstande bør ikke bruge kolinerge lægemidler:
  • Hyperaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme)
  • Mavesår
  • Astma
  • Bradykardi (langsom hjerterytme) eller lavt blodtryk
  • kramper
  • Parkinsons sygdom
  • Blære- eller tarmobstruktion
• Brug : Kolinerge lægemidler indtages gennem munden og på tom mave (det vil sige en time før spisning eller to timer efter).
• Interaktioner mellem lægemidler eller fødevarer : Kolinerge lægemidler kan øge virkningen af ​​andre medikamenter, der også har kolinerge virkninger, såsom tacrin (Cognex), donepezil (Aricept), galanthamin (Reminyl) og rivastigmin (Exelon eller Exelon Patch). Antikolinerge lægemidler (som dem, der er anført ovenfor) vil sandsynligvis reducere effekten af ​​kolinerge lægemidler.
• Bivirkninger : Kolinerge lægemidler kan forårsage opkast, diarré, vandige øjne, hovedpine, svimmelhed, uregelmæssig hjerteslag, vejrtrækning og / eller vejrtrækningsproblemer. Kontakt en læge, hvis disse opstår.

Beta-agonister for blæreproblemer

Denne medicinklasse, mirabegron (Myrbetriq), fungerer ved at slappe af blæremuskelen under opbevaringsfasen, hvilket øger kapaciteten hos blæren til at holde mere urin. De kan bruges til behandling af overaktiv blære (OAB). Mirabegron (Myrbetriq) er det første stof i denne kategori.

• Sådan virker beta-agonist-medikamenter : De fungerer ved at slappe af blæremusklerne og reducere overaktivitet i blæren.
• Hvem bør ikke bruge denne medicin : Personer med følgende betingelser bør ikke bruge mirabegron eller en lignende klasse af medicin:
  • Allergi over for dette stof
  • Ukontrolleret blodtryk
  • Avanceret leversygdom
  • Avanceret nyresygdom
• Bivirkninger af mirabegron inkluderer : forhøjelse af blodtryk, urinretention (manglende evne til at tømme blæren fuldstændigt), tør mund, betændelse i næseganger og forstoppelse
• Brug : Mirabegron kan tages oralt med eller uden mad. Det skal tages hele uden at knuse eller tygge.
• Interaktion mellem medicin eller mad : Patienter skal informere deres læge, hvis de tager anden medicin mod utæt blære. Visse medicinaktioner og bivirkninger kan forbedres, hvis de kombineres med mirabegron. For eksempel kan chlorpromazin, desipramin, digoxin, encainid, flecainid, metoprolol, nortriptylin, pimozid, propafenon, tetrabenazin eller thioridazin have en øget risiko for deres bivirkninger, når de kombineres med mirabegron.

Andre medicin til kontrol af blæren

Hvis symptomer på urininkontinens antages at være forårsaget af en forstørret prostata, kan forskellige medicin tilbydes for at reducere disse symptomer. Prostatakirtlen svøber rundt i urinrøret (urinudløbet fra blæren), og hvis den er forstørret, kan den klemme urinpassagen tæt, hvilket gør tømningen af ​​blæren vanskeligere og ufuldstændig.

Kort sagt er følgende kategorier tilgængelige til behandling af urinsymptomer forårsaget af en forstørret prostata (prostatahypertrofi):

• Alfablokkere, terazosin (Hytrin), doxyzosin (Cardura), alfuzosin (Uroxatral), silodosin (Rapaflo) og tamsulosin (Flomax), fungerer ved at slappe af musklerne omkring urinrøret og prostata, hvilket gør urination mere behagelig og komplet. Disse medicin begynder at lindre symptomer inden for et par uger, men de påvirker ikke prostatastørrelsen.
• 5-alfa-reduktasehæmmere, finasterid (Proscar) og dutasterid (Avodart), fungerer ved at reducere størrelsen på prostatakirtlen. Det kan tage flere måneder at blive effektive.

Botox-injektion til blæreproblemer

Injektion af Botox (onabotulinumtoxinA) er for nylig godkendt af Food and Drug Administration (FDA) til behandling af overaktiv blære (OAB) til patienter, der ikke har reageret på standardbehandling med antikolinerg medicin.

Overaktiv blære er en type urininkontinens forårsaget af overaktivitet i musklerne i blæren, hvilket forårsager hyppig klemming af blæren og dermed hyppig trang til at urinere. Botox kan indsprøjtes i blæren direkte gennem et cystoskop (kateter med et kamera, der går ind i blæren via urinrøret).

Almindelige bivirkninger ved Botox-injektion kan omfatte ufuldstændig tømning, urinvejsinfektion og smertefuld vandladning.