Blærecancer symptomer, stadier, behandling

Hvad er blærekræft?

Blærekræft er væksten af ​​unormale eller kræftceller på indersiden af ​​blærevæggen. De fleste kræftformer kræves i tidlige stadier, når svulsten ikke har spredt sig uden for blæren, og behandlingerne er vellykkede.

Blærecancer Symptomer: Blod i urin (hæmaturi)

Et tegn på blærekræft er blod i urinen, også kendt som hæmaturi. Blod i urinen betyder ikke altid blærekræft. Hæmaturi er oftest forårsaget af andre tilstande som traumer, infektion, blodforstyrrelser, nyreproblemer, motion eller visse medikamenter. Blod i urinen kan ses med det blotte øje (grov hæmaturi) eller kun detekteres ved urinafprøvning (mikroskopisk hæmaturi). Urinen kan misfarves og forekomme brunlig eller mørkere end normalt eller, sjældent, lys rød i farve.

Blærecancer Symptomer: Blæren ændres

Blærekræft forårsager undertiden ændringer i blærevaner som at skulle urinere oftere eller føle et presserende behov for at urinere uden at producere urin. Et andet symptom på blærekræft er smerter eller forbrænding under vandladning uden bevis for en urinvejsinfektion. Disse symptomer på blæreproblemer, som blødning, skyldes normalt andre tilstande end kræft. Blærekræft har en tendens til at forårsage ingen symptomer, indtil den når et avanceret stadium, der er vanskeligt at helbrede.

Mulige årsager til blærekræft: Rygning

Rygning er den største kendte risikofaktor for blærekræft; rygere er fire gange mere tilbøjelige til at få blærekræft end ikke-rygere. Skadelige kemikalier fra cigaretrøg kommer ind i blodomløbet i lungerne og filtreres i sidste ende af nyrerne i urinen. Dette fører til en koncentration af skadelige kemikalier inde i blæren. Eksperter mener, at rygning forårsager omkring halvdelen af ​​alle blære kræftformer hos mænd og kvinder.

Mulige årsager til blærekræft: kemisk eksponering

Eksponering for visse kemikalier på jobbet kan øge risikoen for blærekræft. Erhverv, der kan involvere eksponering for kræftfremkaldende kemikalier, inkluderer metalarbejdere, frisører og mekanikere. Organiske kemikalier kaldet aromatiske aminer er især forbundet med blærekræft og bruges i farvestofindustrien. Dem, der arbejder med farvestoffer, metalarbejdere eller ved fremstilling af læder, tekstiler, gummi eller maling, skal sørge for at følge de anbefalede sikkerhedsprotokoller. Rygning øger risikoen endnu mere for disse arbejdstagere.

Hvem er i fare for blærekræft?

Blærekræft kan påvirke nogen, men visse grupper er i større risiko. Mænd er tre gange mere tilbøjelige end kvinder til at få blærekræft. Cirka 90% af tilfældene forekommer hos mennesker over 55 år, og hvide er dobbelt så sandsynlige som afroamerikanere at udvikle tilstanden.

Andre faktorer, der øger risikoen for at få blærekræft inkluderer en familiehistorie over tilstanden og tidligere kræftbehandling. Fødselsdefekter, der involverer blæren, øger risikoen for blærekræft. Når mennesker fødes med en synlig eller usynlig defekt, der forbinder deres blære med et andet organ i maven, efterlader dette blæren tilbøjelig til hyppig infektion. Dette øger blærens følsomhed for cellulære abnormaliteter, der kan føre til kræft. Kronisk blærebetændelse (hyppige blæreinfektioner, blæresten og andre problemer med urinvejene, der irriterer blæren) øger risikoen for at udvikle blærekræft.

Diagnose af blærekræft: Testning

Der er ingen enkelt laboratorietest, der specifikt kan screene for og diagnosticere blærekræft, selvom urintest kan antyde, at kræft er til stede. Hvis der foreligger en kræft, kan flere tests være unormale, herunder urincytologi og test for tumormarkørproteiner.

cystoskopi

En type endoskopi, cystoskopi, er en procedure, der tillader visualisering af indersiden af ​​blæren gennem et tyndt, oplyst rør, der indeholder et kamera. Instrumentet kan også tage små prøver (biopsier), hvis der ses unormale områder. En vævsbiopsi er den mest pålidelige måde at diagnosticere blærekræft.

Urinalyse og urincytologi

En analyse af urinen er en meget nyttig test til diagnosticering og screening for mange sygdomme og tilstande. Urinalysen vil registrere eventuelle abnormiteter i urinen, såsom blod, protein og sukker (glukose). En urincytologi er undersøgelsen af ​​urin under et mikroskop, mens man ser efter unormale celler, der kan indikere blærekræft.

Diagnose af blærekræft: billeddannelse

Intravenøst ​​pyelogram

Et intravenøst ​​pyelogram er en røntgenundersøgelse med kontrastmateriale (farvestof) for at vise livmoderen, nyrerne og blæren. Når man tester for blærekræft, fremhæver farvestoffet organerne i urinvejene, så læger kan få øje på potentielle kræftspecifikke abnormiteter.

CT-scanninger og MR

CT-scanninger og MR bruges ofte til at identificere tumorer og spore metastaserede kræftformer, når de spreder sig til andre organsystemer. En CT-scan giver et tredimensionelt billede af blæren, resten af ​​urinvejene og bækkenet for at se efter masser og andre abnormiteter. CT-scanninger bruges ofte i forbindelse med Positron-emissionstomografi (PET) for at fremhæve celler med høje stofskiftehastigheder. "Hot spots" i celler med unormalt høj metabolisme kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft og kræve yderligere undersøgelse.

Knoglescanning

Hvis der findes en tumor i blæren, kan der udføres en knoglescanning for at bestemme, om kræften har spredt sig til knoglerne. En knoglescanning indebærer, at en lille dosis af et radioaktivt stof injiceres i venerne. En scanning i fuld krop viser alle områder, hvor kræften kan have påvirket knoglesystemet.

Typer af blærekræft

Blærecancer kræves navn efter den specifikke type celle, der bliver kræft. De fleste kræftformer i blæren er overgangscellecarcinomer, opkaldt efter de celler, der linjer blæren. Andre mindre almindelige typer blærekræft er pladecellecarcinom og adenocarcinom.

Overgangscellecarcinom

Blærekræft, der begynder inden i det inderste vævslag i blæren, det overgangsepitel, er kendt som overgangscellecarcinom. Denne type foringscelle er i stand til at strække sig, når blæren er fuld og krympe, når den tømmes. De fleste kræftkræft begynder i overgangsepitel.

Der er to typer overgangscellecarcinom, lav kvalitet og høj kvalitet. Lavkvalitetsovergangscellecarcinom har en tendens til at vende tilbage efter behandling, men spreder sig sjældent i muskellaget i blæren eller til andre dele af kroppen. Overgangscellecarcinom i høj kvalitet har også en tendens til at vende tilbage efter behandlingen og vil ofte sprede sig i muskellaget i blæren, andre dele af kroppen og lymfeknuder. Sygdomme i høj kvalitet forårsager de fleste dødsfald i blærekræft.

Squamøs cellekarcinom

Squamous celler er tynde, flade celler, der kan føre til blærekræft efter irritation eller langvarig infektion.

adenocarcinom

Adenocarcinomcancer opstår fra kirtelceller i slimhinden i blæren. Adenocarcinom er en meget sjælden form for blærekræft.

Stadier af blærekræft

Kræftens iscenesættelse bestemmes typisk af, i hvilket omfang en kræft er vokset eller spredt. Et iscenesættelsessystem er en måde for fagfolk til specifikt at beskrive, hvor meget en kræft der er sket. TNM-systemet bruges typisk til blærekræft og repræsenterer følgende:

• T beskriver, hvor langt den største tumor er vokset
• N afslører enhver kræft, der spredes til lymfeknuder nær blæren
• M afslører, om kræften har spredt sig (metastaseret) til andre steder væk fra blæren.

Blærekræftstadier

Fase 0a (Ta, N0, M0): Kræften er ikke-invasiv papillær karcinom og har ikke invaderet bindevæv eller blærevægsmuskler.
Fase 0is (Tis, N0, M0): Kræftceller kun i blærens indre foringsvæv.
Fase I (T1, N0, M0): Tumor har spredt sig på blærevæggen.
Trin II (T2, N0, M0): Tumor er trængt ind i den indre væg og er til stede i blærevæggen.
Trin III (T3, N0, M0): Tumor har spredt sig gennem blæren til fedt omkring blæren.
Trin IV gælder for et af følgende: (T4, N0, M0): Tumor er vokset gennem blærevæggen og ind i bækken- eller abdominalvæggen.
Enhver T, N1, M0: Tumoren har spredt sig til de nærliggende lymfeknuder. Enhver T, ethvert N, M1: Tumoren har spredt sig til fjerne lymfeknuder eller til steder som knogler, lever eller lunger.

Blærekræftbehandling: Kirurgi

Transuretral resektion

Kræft i den tidlige fase behandles hyppigst ved transuretral kirurgi. Et instrument (resektoskop) med en lille trådsløjfe indsættes gennem urinrøret og i blæren. Sløjfen fjerner en tumor ved at skære eller brænde den med elektrisk strøm, så den kan udvindes fra blæren.

Partiel og radikal cystektomi

Delvis cystektomi inkluderer fjernelse af en del af blæren. Denne operation er normalt til svulster i lav kvalitet, der har invaderet blærevæggen, men er begrænset til et lille område af blæren. Ved en radikal cystektomi fjernes hele blæren samt dens omgivende lymfeknuder og andre områder, der indeholder kræftceller. Hvis kræften er metastaseret uden for blæren og ind i tilstødende væv, kan andre organer også fjernes, såsom livmoderen og æggestokkene hos kvinder og prostata hos mænd.

Blærecancerbehandling: Urinafledning efter operation

Når hele blæren fjernes, vil kirurgen skabe en alternativ måde for opbevaring og passering af urin. Denne procedure kaldes urinafledning. Afhængig af præference kan en pose enten placeres inde i eller uden for kroppen for at opsamle urin. Urinafledning uden kontinent er, når en urostomipose placeres uden for kroppen, der bæres under tøjet. Kontinuerlig urinafledning består af en pose lavet af tarmvæv inde i kroppen for at holde urin. I en nyligt indført kirurgisk procedure har indsættelsen af ​​en kunstig blære også været en succes for nogle patienter.

Blærecancerbehandling: kemoterapi

Kemoterapi gives i nogle tilfælde inden operation for at skrumpe kræftcancer tumorer. Det kan også bruges efter operation til at ødelægge eventuelle resterende tumorceller. Kemoterapi kan gives intravenøst ​​eller indgives direkte i blæren (intravesikal kemoterapi). Intravesikal kemoterapi er effektiv til at reducere tilbagefaldshastigheden af ​​overfladiske blærekræft på kortvarig basis, men ikke effektiv mod blærekræft, der allerede har invaderet muskelvæggene. Systemisk eller intravenøs kemoterapi er påkrævet, når kræften dybt har trængt ind i blæren, lymfeknuder eller andre organer.

Kemoterapi bivirkninger

Bivirkninger varierer fra patient til patient. Almindelige bivirkninger ved systemisk kemoterapi inkluderer følgende:

• Kvalme og opkast
• Mistet appetiten
• Hårtab
• Sår på indersiden af ​​munden eller i fordøjelseskanalen
• Føler mig træt eller mangler energi
• Forøget modtagelighed for infektion
• Let blå mærker eller blødning
• Følelsesløshed eller prikken i hænder eller fødder

Blærecancerbehandling: immunterapi

Immunterapi involverer administration af nyttige bakterier gennem et kateter i blæren for at udløse immunsystemet til at angribe både bakterierne og kræftcellerne. Immunterapi gives kun i trin Ta, T1 og CIS (carcinom in situ) blærekræft. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er en type bakterier, der bruges i denne terapi. Intravesikal BCG-behandling gives en gang om ugen og kan bruges efter operation for at mindske chancen for tumor-gentagelse. Bivirkninger ved immunterapi kan omfatte irritation af blæren, mindre blødning i blæren og influenzalignende symptomer.

Blærecancerbehandling: Stråling

Hvad er stråling?

Strålebehandling er brugen af ​​smertefri, usynlig, højenergistråling, der kan dræbe både sunde og kræftceller. Stråling kan bruges som en alternativ tilgang eller som supplement til kemoterapi eller kirurgi for at ødelægge kræftceller.

Ekstern stråling

Ekstern stråling produceres af en maskine uden for kroppen. Maskinen sigter mod en koncentreret strålestråle mod tumoren. Ekstern stråling gives typisk fem dage om ugen i fem til syv uger.

Intern stråling

Intern stråling består af at indsætte en lille pellet radioaktivt materiale inde i blæren. Behandlingen varer flere dage, og patienterne skal opholde sig på hospitalet, indtil pelleten fjernes.

Strålebivirkninger

Strålebehandling har også bivirkninger, som kan omfatte træthed, kvalme, hudirritation, smerter ved vandladning og diarré.

Alternative behandlinger mod blærekræft

Der er ingen alternative eller komplementære behandlinger, der har vist sig at forhindre eller helbrede blærekræft. Løbende forskningsundersøgelser undersøger rollen som grøn te eller broccoli spirer som potentiel komplementær behandling.

Blærecancer Overlevelsesrater og Prognose

Blærekræftoverlevelsesrater

Som med de fleste kræftformer er overlevelsesrater afhængige af stadiet eller omfanget af spredning af kræft, når den findes. Cirka 50% af kræft i blæren påvises, når tumoren er begrænset til den indvendige foring af blæren, og 5-års overlevelsesrate for dette tidlige stadium af kræft er næsten 100%. Kræft, der har spredt sig yderligere, har typisk lavere overlevelsesrater. I dag er den relative overlevelsesrate for alle stadier af blærekræft 77% efter 5 år, 70% ved 10 år og 65% efter 15 år.

Prognose af blærekræft

Udsigterne for patienter med blærekræft afhænger af kræftstadiet på diagnosetidspunktet. Patienter med metastatisk blærekræft, der spreder sig til andre organer, har en gennemsnitlig forventet levealder på 12 til 18 måneder. Tilbagevendende kræft tyder på en mere aggressiv type og et negativt syn på langtidsoverlevelse for patienter med avanceret trin i blærecancer.

Sex efter behandling af blærekræft

Operationen for kræft i blæren kan skade nerver i bækkenet, hvilket gør sex vanskeligt.

Ændringer for mænd

Nogle mænd kan have problemer med at få erektion, men hos yngre mænd kan dette blive bedre med tiden. Sæd kan ikke produceres, hvis operationen involverede fjernelse af prostata og sædblæren.

Ændringer for kvinder

Hos kvinder fjernes livmoderen, æggestokkene og en del af vagina under radikal cystektomi. Dette stopper menstruationen permanent og forbyder alle fremtidige graviditeter. Kvinder, der gennemgår operation for blærekræft, kan også opleve, at sex er mindre behageligt, og det kan være svært at opnå orgasmer.

Blærecancerforebyggelse

Der er ingen kendt måde at forhindre blærekræft på, men det tilrådes altid at følge en sund livsstil. Stop med at ryge og begræns alkoholforbruget til 1 til 2 drinks om dagen. En sund diæt indeholder masser af frugt, grøntsager, fuldkorn og korrekte portionsstørrelser magert kød. Regelmæssig træning og kontrolbesøg kan også hjælpe dig med at støtte dit helbred og give ro i sindet. Undgå usikre kemiske eksponeringer og hold beskyttet, hvis du arbejder med kemikalier.

Nye og eksperimentelle behandlinger mod blærekræft

Nye behandlinger undersøges for blærekræft. Disse inkluderer fotodynamisk terapi, genterapi og målrettet terapi. Der er kliniske forsøg til rådighed for at teste nogle af disse eller andre nye behandlingsformer.

Fotodynamisk terapi

Fotodynamisk terapi bruger et laserlys og kemikalier til at dræbe kræftceller og skrumpe tumorer. Få dage før behandlingen får patienten lysfølsomme forbindelser intravenøst, der sensibiliserer kræftceller overfor de lysstråler, der udsendes af en laser. Et lille omfang med en laser indføres derefter i blæren gennem urinrøret og er rettet mod tumoren.

Genterapi

Genterapi henviser til introduktion af celler med laboratorieændret DNA i kroppen for at forhindre mutation og spredning af kræftceller eller til at angribe kræftceller og tumorer ved at afbryde blodforsyningen eller forårsage intern cellulær død til målrettede kræftceller. Genterapi kræver ofte brug af en patients blod eller knoglemarv kan for at udføre proceduren. Eksperimentel karakter er genterapi en nyopstået procedure med en voksende forskningsbase. Nogle forskere mener, at genterapi kan være den bedste måde at finde en kur mod kræft.

Målrettet terapi

Målrettede behandlinger er rettet mod at begrænse væksten af ​​kræftceller. Målrettet terapi bruger medikamenter til at forstyrre specifikke molekyler involveret i kræftfremkaldelse og tumorvækst.