Gallegangskræft (cholangiocarcinoma) symptomer, stadier, kirurgi

Centrale punkter

* Fakta om kræft i gallegangskræft skrevet af Charles P. Davis, MD, PhD

• Gallegangskræft er ukontrolleret vækst af unormale celler (ondartede), som ledningskanaler (rør), der kommer sammen for at danne leverkanaler, der fører til galdeblæren og bruges til at flytte galden fra leveren ind i galdeblæren og til sidst til tyndtarmen. Der er to hovedtyper: intrahepatiske (forekommer i galdekanalerne inde i leveren) og ekstrahepatisk (forekommer i højre og venstre galdegang, der forlader leveren og i den fælles galdegang, der ender i tyndtarmen).
• Gallegangskræft er relativt sjældne.
• Risikofaktorer for kræft i galdekanal kan omfatte primær skleroserende cholangitis (delvis eller komplet blokering af galdekanal på grund af betændelse og ardannelse), kronisk ulcerøs colitis, cyster i galdegangen og infektion med den kinesiske leverflukseparasit.
• De to vigtigste tegn på kræft i galdegang er gulsot og smerter i maven, men andre symptomer kan være mørk urin, lerfarvet afføring, kløende hud, feber, uventet vægttab, kvalme og opkast.
• Diagnose og iscenesættelse af denne kræft udføres med en kombination af leverfunktionsundersøgelser, fysisk undersøgelse og patienthistorie, undersøgelse af carcinoembryonalt antigen (CEA) og CA 19-9 tumormarkørstest og anden test såsom ultralyd af maven, CT og / eller MR af maven og MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography). Biopsiprøver kan udføres med et laparoskop, perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) eller endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP).
• Prognose og behandlingsmuligheder afhænger af patientens samlede medicinske tilstand, hvor kræften forekommer i kanalsystemet, kræftstadiet (for eksempel hvor det har spredt sig), og om kræften kan fjernes ved operation.
• Denne kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og i blodet.
• Iscenesættelse af kræft spænder fra trin 0 til fase IV (trin IV er opdelt i trin IVA og fase IVB, hvor fase IV er den mest alvorlige, og fase IVB betyder, at kræften har spredt sig til andre organer inde i kroppen). Intrahepatiske og ekstrahepatiske kræftformede kræftformer har lignende faser.
• Behandlingsplaner for kræft i galdegang afhænger af, om den kan resekteres kirurgisk eller ikke kan behandles. Behandlingsplaner kan omfatte kirurgi, strålebehandling og / eller kemoterapi, mens nogle behandlingsplaner bruger kombinationer af disse behandlinger.
• Behandlingsmuligheder afhænger af den enkeltes tilstand. Andre muligheder kan omfatte levertransplantation og / eller deltagelse i kliniske forsøg.

Gallegangskræft er en sjælden sygdom, hvori der dannes ondartede (kræft) celler i galdegangene.

Et netværk af rør, kaldet kanaler, forbinder leveren, galdeblæren og tyndtarmen. Dette netværk begynder i leveren, hvor mange små kanaler opsamler galden (en væske fremstillet af leveren for at nedbryde fedt under fordøjelsen). De små kanaler mødes for at danne højre og venstre leverkanaler, der fører ud af leveren. De to kanaler samles uden for leveren og danner den fælles leverkanal. Den cystiske kanal forbinder galdeblæren med den fælles leverkanal. Galle fra leveren passerer gennem leverkanaler, fælles leverkanal og cystisk kanal og opbevares i galdeblæren.

Når der spaltes mad, frigøres galden, der opbevares i galdeblæren, og passerer gennem den cystiske kanal til den fælles galdegang og ind i tyndtarmen.

Kræft i gallegangskanal kaldes også cholangiocarcinoma.

Der er to typer kræft i gallegang:

• Intrahepatisk gallegangskræft: Denne type kræft dannes i galdekanalerne inde i leveren. Kun et lille antal kræftformede kræftformer er intrahepatiske. Intrahepatiske gallegangskræft kaldes også intrahepatiske kolangiocarcinomer.
• Ekstrahepatisk gallegangskræft: Den ekstrahepatiske gallegang består af hilumregionen og den distale region. Kræft kan dannes i begge regioner:
  • Perihilar kræft i gallegangskanal: Denne type kræft findes i hilumregionen, det område, hvor højre og venstre galdekanal forlader leveren og går sammen for at danne den fælles leverkanal. Perihilar gallegangskræft kaldes også en Klatskin-tumor eller perihilar cholangiocarcinoma.
  • Distal ekstrahepatisk kræft i gallegangskanalen: Denne type kræft findes i det distale område. Det distale område består af den fælles galdegang, der passerer gennem bugspytkirtlen og slutter i tyndtarmen. Distal extrahepatisk kræft i gallegangskanalen kaldes også ekstrahepatisk cholangiocarcinoma.

At have kolitis eller visse leversygdomme kan øge risikoen for kræft i galdegangskanalen.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Folk, der mener, at de kan være i fare, bør diskutere dette med deres læge.

Risikofaktorer for kræft i gallegang inkluderer følgende tilstande:

• Primær skleroserende cholangitis (en progressiv sygdom, hvor galdekanalerne blokeres af betændelse og ardannelse).
• Kronisk ulcerøs colitis.
• Cyster i galdekanalerne (cyster blokerer for strømmen af ​​galden og kan forårsage hævede galdekanaler, betændelse og infektion).
• Infektion med en kinesisk leverflukeparasit.

Tegn på kræft i gallegang inkluderer gulsot og smerter i maven.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af kræft i galdegangen eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Gulsot (gulfarvning af huden eller hvide øjne).
• Mørk urin.
• Lerfarvet afføring.
• Smerter i maven.
• Feber.
• Kløende hud.
• Kvalme og opkast.
• Vægttab af en ukendt grund.

Tests, der undersøger galdekanalerne og de nærliggende organer, bruges til at opdage (finde), diagnosticere og fase gallegangskræft.

Procedurer, der laver billeder af galdekanalerne og det nærliggende område, hjælper med at diagnosticere kræft i galdekanalen og viser, hvor langt kræften har spredt sig. Processen, der bruges til at finde ud af, om kræftceller har spredt sig i og omkring galdekanalerne eller til fjerne dele af kroppen, kaldes iscenesættelse.

For at planlægge behandling er det vigtigt at vide, om kræft i galdekanalen kan fjernes ved operation. Tests og procedurer til at påvise, diagnosticere og stadie kræft i gallegangskanalen udføres normalt på samme tid.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.
• Leverfunktionsundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af bilirubin og alkalisk fosfatase, der frigøres i blodet af leveren. En højere end normal mængde af disse stoffer kan være et tegn på leversygdom, der kan være forårsaget af kræft i galdekanalen.
• Laboratorietest : Medicinske procedurer, der tester prøver af væv, blod, urin eller andre stoffer i kroppen. Disse test hjælper med at diagnosticere sygdom, planlægge og kontrollere behandling eller overvåge sygdommen over tid.
• Carcinoembryonic antigen (CEA) og CA 19-9 tumormarkørestest : En procedure, hvor en prøve af blod, urin eller væv kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer fremstillet af organer, væv eller tumorceller i kroppen. Visse stoffer er knyttet til specifikke kræftformer, når de findes i øgede niveauer i kroppen. Disse kaldes tumormarkører. Højere niveauer af carcinoembryonalt antigen (CEA) og CA 19-9 kan betyde, at der er kræft i galdekanalen.
• Ultralydundersøgelse : En procedure, hvor højenergi-lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer, såsom maven, og skaber ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Billedet kan udskrives for at blive set senere.
• CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom maven, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.
• MR (magnetisk resonansbillede) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).
• MRCP (magnetisk resonans cholangiopancreatography) : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at fremstille en serie detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom leveren, galdekanaler, galdeblæren, bugspytkirtlen og bugspytkirtlen.

Forskellige procedurer kan bruges til at få en prøve på væv og diagnosticere galdekræftkræft.

Celler og væv fjernes under en biopsi, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft. Forskellige procedurer kan anvendes til at opnå prøven af ​​celler og væv. Den anvendte procedure afhænger af, om patienten er godt nok til at blive operation.

Typer af biopsiprocedurer inkluderer følgende:

• Laparoskopi : En kirurgisk procedure for at se på organerne inde i maven, såsom gallegangene og leveren, for at kontrollere for tegn på kræft. Små snit (snit) laves i maven på maven, og et laparoskop (et tyndt, oplyst rør) indsættes i et af snittene. Andre instrumenter kan indsættes gennem de samme eller andre snit til at udføre procedurer, såsom at tage vævsprøver, der skal kontrolleres for tegn på kræft.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) : En procedure, der anvendes til røntgen af ​​leveren og galdekanalerne. En tynd nål indsættes gennem huden under ribbenene og i leveren. Dye indsprøjtes i leveren eller galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. En prøve af væv fjernes og kontrolleres for tegn på kræft. Hvis galdekanalen er blokeret, kan et tyndt, fleksibelt rør, der kaldes en stent, efterlades i leveren for at dræne galden i tyndtarmen eller en opsamlingspose uden for kroppen. Denne procedure kan bruges, når en patient ikke kan opereres.
• Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) : En procedure, der anvendes til at røntgenstråle kanaler (rør), der fører galden fra leveren til galdeblæren og fra galdeblæren til tyndtarmen. Undertiden får kræft i gallegangskanaler disse kanaler til at indsnævre og blokere eller bremse strømmen af ​​galden, hvilket forårsager gulsot. Et endoskop ledes gennem munden og maven og ind i tyndtarmen. Farve indsprøjtes gennem endoskopet (tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning) i galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. En prøve af væv fjernes og kontrolleres for tegn på kræft. Hvis galdekanalen er blokeret, kan et tyndt rør indsættes i kanalen for at fjerne blokering af det. Dette rør (eller stent) kan være på plads for at holde kanalen åben. Denne procedure kan bruges, når en patient ikke kan opereres.

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.

Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Om kræft er i den øvre eller nedre del af galdegangssystemet.
• Kræftstadiet (uanset om det kun påvirker galdekanalerne eller har spredt sig til leveren, lymfeknuder eller andre steder i kroppen).
• Uanset om kræften har spredt sig til nære nerver eller vener i nærheden.
• Om kræft kan fjernes fuldstændigt ved operation.
• Om patienten har andre tilstande, såsom primær skleroserende cholangitis.
• Om niveauet for CA 19-9 er højere end normalt.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Behandlingsmuligheder kan også afhænge af symptomerne forårsaget af kræft. Kræft i gallegang findes normalt, efter at den har spredt sig og kan sjældent fjernes fuldstændigt ved operation. Palliativ terapi kan lindre symptomer og forbedre patientens livskvalitet.

Resultaterne af diagnostiske og iscenesættelsesforsøg bruges til at finde ud af, om kræftceller er spredt.

Den proces, der bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen kaldes iscenesættelse. Til kræft i galdekanalen bruges informationen, der indsamles fra test og procedurer, til at planlægge behandling, herunder om tumoren kan fjernes ved operation.

Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv. Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod. Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.

Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

• Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.
• Blod. Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis kræft i galdekanalen spreder sig til leveren, er kræftcellerne i leveren faktisk gallegangskræftceller. Sygdommen er metastatisk kræft i gallegangskanal, ikke leverkræft.

Stadier bruges til at beskrive de forskellige typer kræft i galdegang.

Intrahepatisk gallegangskræft

• Trin 0: Unormale celler findes i det inderste lag af væv, der forer den intrahepatiske gallegang. Disse unormale celler kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv. Fase 0 kaldes også carcinoma in situ.
• Fase I: Der er en tumor, der har spredt sig til den intrahepatiske galdekanal, og den har ikke spredt sig til nogen blodkar.
• Trin II: Der er en tumor, der har spredt sig gennem væggen i galdegangen og ind i et blodkar, eller der er flere tumorer, der kan have spredt sig til et blodkar.
• Trin III: Tumoren har spredt sig gennem vævet, der linjer mavevæggen eller har spredt sig til organer eller væv nær leveren såsom tolvfingertarmen, tyktarmen og maven.
• Fase IV: Fase IV er opdelt i fase IVA og fase IVB.
  • Fase IVA: Kræften har spredt sig langs ydersiden af ​​de intrahepatiske galdekanaler, eller kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
  • Fase IVB: Kræften har spredt sig til organer i andre dele af kroppen.

Perihilar Gallegangskræft

• Trin 0: Unormale celler findes i det inderste lag af væv, der forder perihilar galdegang. Disse unormale celler kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv. Fase 0 kaldes også carcinoma in situ.
• Trin I: Kræft er dannet i det inderste lag af væggen i den perihilar galdegang og har spredt sig ind i muskelaget eller fibrøst vævslag på væggen.
• Trin II: Kræft har spredt sig gennem væggen i den perihilar galdekanal til nærliggende fedtvæv eller til leveren.
• Trin III: Trin III er opdelt i trin IIIA og trin IIIB.
  • Fase IIIA: Kræft har spredt sig til grene på den ene side af leverarterien eller portalen.
  • Fase IIIB: Kræft har spredt sig til lymfeknuder i nærheden. Kræft kan have spredt sig ind i væggen i den perihilar galdegang eller gennem væggen til nærliggende fedtvæv, leveren eller til grene på den ene side af leverarterien eller i portvenen.
• Fase IV: Fase IV er opdelt i fase IVA og fase IVB.
  • Fase IVA: Kræft er spredt til et eller flere af følgende:
    • hoveddelen af ​​portalen og / eller den almindelige leverarterie;
    • portvene og / eller almindelig leverarterie på begge sider;
    • den højre leverkanal og den venstre gren af ​​leverarterien eller portalen.
    • den venstre leverkanal og den højre gren af ​​leverarterien eller portalen.
    Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
  • Fase IVB: Kræft har spredt sig til lymfeknuder i fjernere dele af maven eller til organer i andre dele af kroppen.

Distal ekstrahepatisk kræft i gallegangen

• Trin 0: Unormale celler findes i det inderste lag af væv, der foret den distale, ekstrahepatiske gallegang. Disse unormale celler kan blive kræft og sprede sig i nærliggende normalt væv. Fase 0 kaldes også carcinoma in situ.
• Fase I: Fase I er opdelt i fase IA og fase IB.
  • Fase IA: Kræft er dannet og findes kun i den distale, ekstrahepatiske gallegangsvæg.
  • Fase IB: Kræft har dannet sig og har spredt sig gennem væggen i den distale ekstrahepatiske galdekanal, men har ikke spredt sig til organer i nærheden.
• Fase II: Fase II er opdelt i trin IIA og trin IIB.
  • Fase IIA: Kræft har spredt sig fra den distale ekstrahepatiske galdekanal til galdeblæren, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen eller andre organer i nærheden.
  • Fase IIB: Kræft har spredt sig fra den distale ekstrahepatiske galdekanal til nærliggende lymfeknuder. Kræft kan have spredt sig gennem kanalens væg eller til organer i nærheden.
• Trin III: Kræft har spredt sig til de store kar, der fører blod til organerne i maven. Kræft kan have spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
• Fase IV: Kræft har spredt sig til organer i fjerne dele af kroppen.

Følgende grupper bruges til at planlægge behandling:

Resektabel (lokaliseret) kræft i galdegang

Kræften er i et område, såsom den nederste del af den fælles galdegang eller perihilar område, hvor den kan fjernes fuldstændigt ved operation.

Ikke-omsættelig, metastatisk eller tilbagevendende gallegangskræft

Ubehandelig kræft kan ikke fjernes fuldstændigt ved operation. De fleste patienter med kræft i gallegangskanaler kan ikke få deres kræft helt fjernet ved operation.

Metastase er spredning af kræft fra det primære sted (hvor det startede) til andre steder i kroppen. Metastatisk kræft i gallegangskanal kan have spredt sig til leveren, andre dele af bughulen eller til fjerne dele af kroppen.

Tilbagevendende kræft i gallegangskræft er kræft, der er gentaget (vende tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i galdekanalerne, leveren eller galdeblæren. Mindre ofte kan det komme tilbage i fjerne dele af kroppen.

Der er forskellige typer behandlinger til patienter med galdekræftkræft.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med galdekanalkræft. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Følgende typer operationer bruges til behandling af kræft i galdekanalen:

• Fjernelse af galdegangen: En kirurgisk procedure til fjernelse af en del af galdegangen, hvis tumoren er lille og kun i galdegangen. Lymfeknuder fjernes, og væv fra lymfeknuderne ses under et mikroskop for at se, om der er kræft.
• Delvis hepatektomi: En kirurgisk procedure, hvor den del af leveren, hvor kræft findes, fjernes. Den del, der fjernes, kan være en kilde af væv, en hel flamme eller en større del af leveren sammen med noget normalt væv omkring det.
• Piskeprocedure: En kirurgisk procedure, hvor hovedet af bugspytkirtlen, galdeblæren, en del af maven, en del af tyndtarmen og galdegangen fjernes. Der er nok af bugspytkirtlen til at fremstille fordøjelsessafter og insulin.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operation for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling. Det vides endnu ikke, om kemoterapi eller strålebehandling, der gives efter operationen, hjælper med at forhindre kræft i at komme tilbage.

Følgende typer af palliativ kirurgi kan udføres for at lindre symptomer forårsaget af en blokeret galdekanal og forbedre livskvaliteten:

• Galdebypass: En kirurgisk procedure, hvor den del af galdekanalen, før blokeringen er forbundet med en del af galdekanalen, der er forbi blokeringen eller til tyndtarmen. Dette tillader galden at strømme til galdeblæren eller tyndtarmen.
• Stentplacering: En kirurgisk procedure, hvor en stent (et tyndt, fleksibelt rør eller metalrør) placeres i galdekanalen for at åbne den og lade galden strømme ind i tyndtarmen eller gennem et kateter, der går til en opsamlingspose uden for kroppen.
• Perkutan transhepatisk galdedræning: En procedure, der anvendes til røntgen af ​​leveren og galdekanalerne. En tynd nål indsættes gennem huden under ribbenene og i leveren. Dye indsprøjtes i leveren eller galdekanalerne, og der tages en røntgenstråle. Hvis galdekanalen er blokeret, kan et tyndt, fleksibelt rør, der kaldes en stent, efterlades i leveren for at dræne galden i tyndtarmen eller en opsamlingspose uden for kroppen.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Ekstern og intern strålebehandling bruges til behandling af kræft i galdekanalen.

Det er endnu ikke kendt, om ekstern strålebehandling hjælper til behandlingen af ​​kræft i galdegangskanaler. Ved ikke-omsættelig, metastatisk eller tilbagevendende gallegangskræft undersøges nye måder at forbedre effekten af ​​ekstern strålebehandling på kræftceller:

• Hypertermi terapi: En behandling, hvor kropsvæv udsættes for høje temperaturer for at gøre kræftceller mere følsomme over for virkningerne af strålebehandling og visse anticancer-lægemidler.
• Radiosensitizers: Medikamenter, der gør kræftceller mere følsomme over for strålebehandling. Kombination af strålebehandling med strålingsfølsomhed kan dræbe flere kræftceller.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi).

Systemisk kemoterapi bruges til behandling af ikke-omsættelig, metastatisk eller tilbagevendende kræft i gallegangskanalen. Det vides endnu ikke, om systemisk kemoterapi hjælper i behandlingen af ​​kræft i galdegangskanaler, der kan resekteres.

Ved ikke-omsættelig, metastaserende eller tilbagevendende kræft i gallegangskanalen undersøges intra-arteriel embolisering. Det er en procedure, hvor blodforsyningen til en tumor blokeres, efter at anticancer-lægemidler er givet i blodkar nær tumoren. Undertiden er anticancer-medikamenterne knyttet til små perler, der injiceres i en arterie, der fører tumoren. Perlerne blokerer for blodstrøm til tumoren, når de frigiver lægemidlet. Dette tillader en større mængde medikament at nå tumoren i en længere periode, hvilket kan dræbe flere kræftceller.

Nye behandlingstyper testes i kliniske forsøg.

Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Levertransplantation

I en levertransplantation fjernes hele leveren og erstattes med en sund doneret lever. En levertransplantation kan udføres hos patienter med perihilar kræft i galdegangskanalen. Hvis patienten skal vente på en doneret lever, gives anden behandling efter behov.

Behandling mod kræft i gallegangskanal kan forårsage bivirkninger.

Patienter kan eventuelt tænke på at deltage i en klinisk forsøg.

For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for kræft i galdegang

Intrahepatisk gallegangskræft

Resektabel Intrahepatisk gallegangskræft

Behandling af resekterbar intrahepatisk gallegangskræft kan omfatte:

• Kirurgi for at fjerne kræft, som kan omfatte delvis hepatektomi. Embolisering kan ske inden operationen.
• Kirurgi efterfulgt af kemoterapi og / eller strålebehandling.

Ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastaserende intra-hepatisk kræft i gallvejskanalen

Behandling af ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastaserende intrahepatisk kræft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Stentplacering som lindrende behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som lindrende behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medicin eller kemoterapi.

Perihilar Gallegangskræft

Resectable Perihilar Gallegangskræft

Behandling af resekterbar perihilar kræft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne kræft, som kan omfatte delvis hepatektomi.
• Stentplacering eller perkutan transhepatisk galdedrenation som palliativ terapi, for at lindre gulsot og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kirurgi efterfulgt af strålebehandling og / eller kemoterapi.

Ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastatisk perihilar kræft i kanaldegave

Behandling af ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastatisk perihilar kræft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Stentplacering eller galdebypass som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som lindrende behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medicin eller kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med kemoterapi og strålebehandling efterfulgt af en levertransplantation.

Distal ekstrahepatisk kræft i gallegangen

Resektabel distal, ekstrahepatisk gallegangskræft

Behandling af resektibel distal, ekstrahepatisk gallegangskræft kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne kræft, som kan omfatte en Whipple-procedure.
• Stentplacering eller perkutan transhepatisk galdedrenation som palliativ terapi, for at lindre gulsot og andre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kirurgi efterfulgt af strålebehandling og / eller kemoterapi.

Ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastatisk distal, ekstrahepatisk kræft i gallegangen

Behandling af ikke-omsættelig, tilbagevendende eller metastatisk distal ekstrahepatisk kræft i gallegangskanalen kan omfatte følgende:

• Stentplacering eller galdebypass som palliativ behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Ekstern eller intern strålebehandling som lindrende behandling for at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med ekstern strålebehandling kombineret med hypertermi terapi, strålsensibiliserende medicin eller kemoterapi.