Barium-klyster-procedure: lær om præparater og risici

Hvad er en Barium-klysterprocedure?

Et barium-klyster er hovedsageligt en diagnostisk test, der bruges til at undersøge tyktarmen (tyktarmen og endetarmen) for abnormiteter. Testen har to hoveddele:

1. Den første er installation af kontrastmateriale, der indeholder barium (bariumsulfat, et pulver, der blandes med vand, hvilket resulterer i en opløsning, der formindskes og / eller blokerer røntgenstråler), og
2. Den anden består af at undersøge den bariumfyldte eller bariumskituerede indre tarmoverflade med røntgenstråler, der er produceret af et fluoroskop.

Før testen er udført, kan personer muligvis kræve en grundig rensning af den store tarm, så afføring og gas i tarmen fjernes; sådan rensning sikrer, at undersøgelsen ikke har interfererende stoffer. Når kontrastmaterialet, der indeholder barium, introduceres i stor tarmen af ​​et klysterør indsat gennem anus, giver barium kontrast til røntgenstrålerne, der afslører konturerne af tarmens lumen (indvendig overflade) og kan afsløre flere typer af abnormiteter, som kan være til stede. Dette kaldes en enkeltkontrastundersøgelse. Hos nogle patienter indføres barium og fjernes derefter gennem klysterøret, hvilket efterlader et tyndt lag barium på væggen i tyktarmen. Kolon fyldes derefter med luft. Resultatet giver et detaljeret billede af tyktarms indre overflade og gør røntgendetektion af forskellige strukturer (polypper, masser), diverticula, strenge eller betændelse i tarmvævet lettere at opdage. Denne testvariation kaldes en dobbeltkontrastundersøgelse. Barium-klyster gøres for at identificere betændelse, strikturer, diverticula, betændelse og andre abnormiteter, der hovedsageligt kan være til stede i tykktarmen.

Barium-klysterundersøgelser bestilles mindre hyppigt i disse dage, da tilgængeligheden af ​​andre tests som koloskopi, CT-scanning og magnetisk resonansafbildning (MRI) er blevet stadig mere tilgængelig og overkommelig. Derudover antyder nogle undersøgelser, at barium-klyster i nogle tilfælde kan være dårligere end andre test til at finde nogle store tarmproblemer. De fleste test har fordele og ulemper; du og din læge skal diskutere, hvilken af ​​disse test der er bedst for dig.

Anvendelse af Barium-klyster

Et barium-klyster kan udføres for at identificere betændelse i tarmvæggen og for at finde problemer inden for strukturen i tyktarmen, såsom diverticula (sacs) intussusception (en del af tarmsliderne eller teleskoper i en anden del af tarmen), strenge (indsnævrede) tarmarealer), polypper og kræftlæsioner.

Hos nogle patienter med intussusception kan testen være terapeutisk, da tryk, der genereres under en barium-klyster, kan vende intussusceptionen.

Barium-klyster-forberedelse

For at få nøjagtige røntgenbilleder af konturerne i tyktarmen skal fækalt materiale ryddes ud af tyktarmen. Dette opnås ved rensning af lavemang (er) og afføringsmidler.

Normalt har du ikke lov til at tage mad eller væske efter midnat natten før din procedure. Du får muligvis væsker med IV, der indeholder dextrose (sukker) lige inden testen. De fleste læger har en fast procedure, som de beder patienter om at følge, f.eks. Hvornår du skal starte og stoppe en klar flydende diæt, og hvilken timing du skal bruge for at begynde afføringsmidler og / eller klyster til tarmrensning. Disse instruktioner skal følges nøje.

Under Barium-klysterproceduren

Bariumklyster udføres på et ambulant røntgencenter eller på et større hospital. Du går normalt hjem samme dag som proceduren er udført. Du behøver ikke at gennemgå anæstesi til denne test, men du kan modtage noget medicin for at reducere enhver krampekræft i maven.

• Når du ankommer, vil personalet kontrollere, hvornår det var sidste gang, du spiste mad eller væske.
• Du vil forblive vågen under hele barium-klypproceduren. Kontrastmaterialet (barium) anbringes i endetarmen gennem et plastrør. Bortset fra dette ubehag, kan du føle trykket fra den væske, der administreres. Ellers bør smerter være minimal.
• Varigheden af ​​hele proceduren afhænger af den hastighed, hvormed barium udfylder de nødvendige områder af interesse, antallet af billeder, der kræves for korrekt vurdering af tyktarmen, og om der kræves yderligere barium eller billeder. Du kan blive bedt om at ændre din position på bordet flere gange i løbet af proceduren. Under proceduren bliver du bedt om at forsøge at holde inde (forsinket defekation) efter bedste evne i en del af proceduretiden. Læger, der udfører testen, kan hjælpe dig med denne proces. En bariumtest med én kontrast tager ca. 30 til 45 minutter, mens en dobbeltkontrasttest tager cirka en time.

Efter Barium-klysterproceduren

De fleste mennesker har en kort gendannelsestid og går hjem efter proceduren.

• Billederne læses af en kvalificeret radiolog og / eller gastroenterolog, der formidler resultaterne til din læge, som også kan vælge at se billederne. Din læge ringer normalt til dig inden for en uge med resultaterne.
• Hvis der er unormale resultater, såsom uregelmæssigheder i konturen af ​​tyktarmen, hvilket antyder unormale masser, vil din læge diskutere yderligere diagnostiske og administrationsplaner, som kan omfatte koloskopi, biopsi og / eller kirurgi.

Næste trin efter en Barium-klysterprocedure

Når du har forladt hospitalet eller kirurgisk center, kan du forvente, at din næste tarmbevægelse indeholder noget af kontrastmaterialet.

Du skal holde øje med mavesmerter, kramper eller opkast. Ring til din læge, eller søg lægehjælp på den nærmeste medicinske facilitet, hvis du har svære abdominale symptomer efter barium-klysterest.

Barium-klysterisici og bivirkninger

Aggressiv tarmrensning kan forårsage hypokalæmi (lavt kalium) og / eller dehydrering hos nogle patienter; ældre har en højere risiko for disse komplikationer end ellers sunde voksne.

Lejlighedsvis kan det barium, der forbliver i tyktarmen, hærde sig til klumper og har potentialet til at forårsage forstoppelse eller endda imprægnering (tarmblokering). Denne risiko reduceres ved at tage masser af væsker gennem munden efter testen; nogle radiologer anbefaler et efter-test afføringsmiddel eller klyster til patienter.

Sjældent kan små klumper af barium tilbageholdt i tarmen, kaldet barium granulomer, forårsage betændelse i tyktarmen.

Under proceduren med barium-klyster kan kontrastmaterialet sjældent perforere kolon og spildes i mavehulen. Foringen i bughulen kan blive inficeret (tilstanden kaldes kemisk peritonitis). Tykktarmen kan indsnævre og blive blokeret.

På grund af disse mulige problemer er visse mennesker (personer med svækkede tarmvægge, der kan forekomme med ulcerøs colitis eller Crohns sygdom), muligvis ikke gode kandidater til denne procedure.

Hvornår skal der søges lægehjælp til problemer med stor tarm eller andre tarmsystemer

• Ring til din læge, hvis du har nogle af disse problemer; hvis problemet / problemerne er alvorlige, skal du gå til en akut afdeling, der har konsulterende gastroenterologer (de fleste store hospitaler har):
  • Moderat til svær mavesmerter
  • Moderat til svær abdominal oppustethed
  • Forstoppelse
  • Alvorlig diarré
  • Manglende evne til at tage mad eller væsker
• Hvis du passerer mørkt materiale (blodpropper) eller har frisk blødning i din afføring, skal du gå til hospitalets akut afdeling.