Automatiserede eksterne defibrillatorer: hvordan man bruger et aed

Hvad er en automatiseret ekstern defibrillator (AED)?

Selvom fremskridt inden for akut hjertepleje fortsat forbedrer chancerne for at overleve hjertestop, er hjertestop fortsat en førende dødsårsag i mange dele af verden.

Hvert år dør næsten 350.000 amerikanere af hjertesygdomme. Halvdelen af ​​disse dør pludselig uden for hospitalet, fordi deres hjerte holder op med at slå. De fleste af disse dødsfald forekommer med lidt eller ingen advarsel fra et syndrom kaldet pludselig hjertestop. Den mest almindelige årsag til pludselig hjertestop er en forstyrrelse i hjerterytmen kaldet ventrikelflimmer.

Ventrikelflimmer er farligt, fordi det afbryder blodforsyningen til hjernen og andre vitale organer.

• Ventriklerne er kamrene, der pumper blod ud af hjertet og ind i blodkarene. Dette blod leverer ilt og andre næringsstoffer til organer, celler og andre strukturer.
• Hvis disse strukturer ikke modtager nok blod, begynder de at lukke ned eller mislykkes.
• Hvis blodgennemstrømningen ikke gendannes med det samme, er permanent hjerneskade eller død resultatet.

Ventrikelflimmer kan ofte behandles med succes ved at anvende et elektrisk stød på brystet med en procedure, der kaldes defibrillering.

• I koronareafdelinger overlever de fleste mennesker, der oplever ventrikelflimmer, fordi defibrillering udføres næsten øjeblikkeligt.
• Situationen er imidlertid det modsatte, når hjertestop forekommer uden for et hospital. Medmindre defibrillering kan udføres inden for de første minutter efter begyndelsen af ​​ventrikelflimmer, er chancerne for at genoplive personen (genoplivning) meget dårlige.
• For hvert minut, der går, at en person forbliver i ventrikelflimmer og defibrillering ikke er til rådighed, falder chancerne for genoplivning med næsten 10 procent. Efter 10 minutter er chancerne for at genoplive et offer for hjertestop næsten nul.

Hjerte-lungeredning, normalt kendt som HLR, giver midlertidig kunstig vejrtrækning og blodcirkulation.

• Det kan levere en begrænset mængde blod og ilt til hjernen, indtil en defibrillator bliver tilgængelig.
• Defibrillering er imidlertid den eneste effektive måde at genoplive et offer for ventrikelflimmer.

Chain of Survival

CPR er et led i, hvad American Heart Association kalder "overlevelseskæden." Kæden for overlevelse er en række handlinger, der, når de udføres i rækkefølge, vil give en person, der har et hjerteanfald, den største chance for at overleve.

• Det første led i kæden for overlevelse er øjeblikkelig anerkendelse af hjertestop og aktivering af beredskabssystemet ved at ringe til 911 (tjek din samfundsplan, nogle samfund kræver opkald til et andet nummer).
• Det næste led i overlevelseskæden er at udføre tidlig HLR med vægt på brystkomprimeringer, indtil en defibrillator bliver tilgængelig.
• Efter tidlig HLR er det næste link at tilvejebringe hurtig defibrillering. I mange områder af landet kan enkle, edb-defibrillatorer, kendt som automatiserede eksterne defibrillatorer, eller AED'er være tilgængelige til brug for den lægmand eller den første person på scenen.
• Når EMS-enheden ankommer, er det næste led i overlevelseskæden effektiv avanceret livsstøttebehandling. Dette indebærer indgivelse af medicin, anvendelse af specielle åndedrætsapparater og tilvejebringelse af yderligere defibrillationsstød om nødvendigt.

defibrillering

Manuel defibrillering, som er den traditionelle form for defibrillering udført af sundhedspersonalet, er en kompleks færdighed.

• Først skal operatøren have evnen til at fortolke et elektrokardiogram (EKG, EKG) hjerterytmer.
• Operatøren skal også være i stand til at erkende, hvilke EKG-abnormiteter der kræves defibrillering, og hvilke der ikke gør det. (F.eks. Ville en person med en "flad linje" EKG ikke kræve eller drage fordel af defibrillering.)
• Operatøren skal vide, hvordan man manuelt betjener den specifikke defibrillatormodel, der er tilgængelig.

Oprindeligt blev defibrillatorer kun brugt på hospitaler.

• Efterhånden som enhederne blev mere bærbare, og da de tidlige EMS-systemer begyndte at udvikle sig i USA i de tidlige 1970'ere, begyndte defibrillatorer at blive brugt uden for hospitalet af omhyggeligt uddannede og overvågede paramedikere.
• Dette var et markant skridt fremad med at øge chancen for overlevelse fra hjertestop uden for hospitalet. I stedet for at transportere offeret til en defibrillator blev defibrillatoren transporteret til offeret.

På grund af den forsinkelse, der var forbundet med at få en ambulance til offeret for hjertestop inden for de kritiske første minutter, fortsatte mange mennesker med at dø af ventrikelflimmer.

Automatiske eksterne defibrillatorer

I midten af ​​1980'erne blev en ny generation af edb-defibrillatorer introduceret. Opkaldte automatiserede eksterne defibrillatorer eller "AED'er" for kort, disse enheder var i stand til at fortolke en persons hjerterytme og automatisk levere et defibrillationsstød med kun minimalt input fra operatøren.

For første gang var EMS-personale såsom grundlæggende medicinske teknikere (EMT) i stand til at tilvejebringe den livreddende teknik til defibrillering uden at skulle fortolke EKG-rytmer.

Da AED'erne begyndte at blive placeret i flere og mere "basale livsstøtte" -ambulancer (dem, der ikke er bemandet med mere avancerede paramedicinere), begyndte overlevelsesgraden for hjertestop uden for hospitalet at stige. Problemet med at få defibrillatoren til offeret på mindre end 10 minutter forblev imidlertid en udfordring.

Det næste skridt i at reducere den tid, det tog at få en hjertestarter til et offer for hjertestop, kom med erkendelsen af, at politiet ofte er de første, der ankom til stedet for en medicinsk nødsituation, foran en EMS-enhed.

• Med denne viden begyndte nogle EMS-systemer at uddanne og udstyre politibetjente til at levere defibrillering med AED'er.
• Dette gjorde det muligt at udføre defibrillering hurtigere, ofte før en ambulance ankom.
• Brug af AED'er fra retshåndhævende personale var begyndt at have en betydelig indflydelse på genoplivning af ofre for pludselig hjertestop.

Defibrillatorer med offentlig adgang

Udviklingen af ​​tidlig defibrillation tog endnu et stort skridt fremad med begrebet defibrillering af offentlig adgang eller "PAD".

• Det erkendes nu, at AED'er er ekstremt nemme at bruge.
• Formelle træningsprogrammer, såsom dem, der tilbydes af American Heart Association's Heartsaver AED-kursus, kan undervises på så lidt som 4 timer.
• Imidlertid er betjening af en AED så enkel, at det kan udføres med succes, selv uden formel træning. Uddannelse anbefales til så mange mennesker som muligt.
• Lokale og statslige forskrifter bestemmer uddannelseskravene til PAD-programmer.

De juridiske krav, der gør det muligt for lægfolk at bruge AED'er fastlægges stat-for-stat-basis.

• I nogle stater er der ægte defibrillering af offentlig adgang, hvilket betyder, at enhver med viden om en AED kan bruge en, når den er tilgængelig. For eksempel kan en rejsende i en lufthavn hente og bruge en AED monteret på et offentligt sted.
• I andre stater er brugen af ​​AED'er mere begrænset. Nogle stater kræver et formelt træningsprogram, direkte involvering af en autoriserende læge eller at AED-redningsmanden er en del af et formelt internt responsteam.
• I de fleste stater vil ethvert individ, der bruger en AED i en god troforsøg på at redde livet for et offer for hjertestop blive dækket af en form for en "god samaritansk" statut.

Sådan fungerer du

Selvom ventrikelflimmer er mere almindelig hos voksne end hos børn, erkendes det nu, at det forekommer hyppigere hos børn, end man engang troede.

For eksempel:

• Børn med medfødt hjertefejl er i risiko for rytmeanormaliteter såsom ventrikelflimmer.
• Nogle børn går i ventrikelflimmer på grund af commotio cordis.

Commotio cordis er et syndrom, hvor et slag i brystet i en relativt kort, specifik periode under hjerterytmecyklussen kan forårsage ventrikelflimmer.

• Denne tilstand blev engang tænkt på som et mystisk syndrom af pludselig død hos unge atleter.
• Det anerkendes nu som en forebyggelig og reversibel årsag til ventrikelflimmer hos børn.

Problemet med AED-brug hos børn er, at medmindre barnets hjerte er af en bestemt størrelse, kan den mængde strøm, der leveres (oprindeligt beregnet til det voksne hjerte) faktisk skade barnets meget mindre hjerte og forhindre genoplivning.

• Hvis et barn er på størrelse med en typisk otteårig, følges den voksne AED-protokol.
• For børn over et år, men mindre end størrelsen på en otte år gammel, leverer AED-producenter kabler, der kan reducere den mængde energi, som en AED leverer, hvilket gør det sikkert at bruge på børnene. Når der bruges en AED på et barn, bruges det pædiatriske kabel; når en AED bruges på en voksen (alderen otte år og ældre) bruges det voksne kabel.
• Manuel defibrillering er den foretrukne metode til defibrillering hos spædbørn, men hvis kun en AED er tilgængelig, anbefales det, at der bruges et pædiatrisk AED-kabel til spædbørnsdefibrillering.

Fremtiden for defibrillering

Da AED'er først blev introduceret, blev de overvejende brugt af EMS-agenturer, og deres anvendelse blev reguleret strengt. Da flere og flere stater indså, at AED'er er enkle at bruge, blev restriktionerne mindre strenge. I dag har mange stater ægte defibrilleringsprogrammer for offentlig adgang.

Når defibrillatorer bliver mere udbredt i lokalsamfundene og med den større bevidsthed om deres værdi, kan antallet af dødsfald hvert år som følge af pludselig hjertestop reduceres dramatisk.

Man håber, at AED'erne til sidst bliver lige så let tilgængelige som ildslukkere: udstillet overalt og kan bruges af alle i en nødsituation.

Som det er i dag, er vi tættere på nogensinde end at realisere denne drøm.

• Hver dag placeres AED'er på flere og flere steder, såsom lufthavne, på fly, på kontorer, i offentlige bygninger og indkøbscentre. Et af de områder, hvor AED'er har haft den største effekt, har været i spillecasinoer. Dette skyldes den høje sikkerhed og overvågning; når et offer kollapser, bemærkes det straks, og defibrillering udføres af uddannet personale på mindre end et minut.
• Chancerne øges dagligt, at du en dag vil bruge en AED til at redde livet for et offer for pludselig hjertestop.
• Rolig; alt hvad du skal gøre er at trykke på knappen "ON". AED fortæller dig, hvad du skal gøre næste.

Automatiske eksterne defibrillatorbilleder (AED)

Dette er en hjertesporing (EKG) af en person, der oplever ventrikelflimmer. Ventrikelflimmer er det mest almindelige EKG-fund, når en voksen får hjertestop.

Ventrikelflimmer kan behandles med defibrillering med succes.

Protokoller tæller. For hvert minut, som en person i ventrikelflimmer ikke defibrilleres, falder chancerne for genoplivning med næsten 10% pr. Minut.

Hjerte-lungeredning (CPR) kan midlertidigt give lidt ilt til hjernen.

Kæden for overlevelse involverer tidlig adgang til 911, tidlig HLR, tidlig defibrillering og tidlig avanceret livssupport.

Ring 911 straks, når en voksen vokser ikke at svare.

HLR køber noget tid, indtil en defibrillator bliver tilgængelig.

Tidlig defibrillering er det vigtigste led i Chain of Survival.

Tidlig avanceret livsstøtte er det sidste led i Chain of Survival.

Manuelle defibrillatorer bruges af trænet sundhedspersonale.

I 1970'erne begyndte bærbare defibrillatorer at blive brugt uden for hospitalet af mange Emergency Medical Services-systemer.

Automatiske eksterne defibrillatorer gjorde det muligt at udføre defibrillering med en minimal træning.

Brug af AED'er fra politienheder gjorde det muligt at udføre defibrillering, allerede inden ambulancen ankom.

Ventrikelflimmeroffer Julie Lycksell, sygeplejerske i operationsstuen, blev genoplivet med en AED af Suffolk County, politibetjent i New York, James Briarton.

En AED-producent leverer et pædiatrisk elektrodekabel, der gør det muligt at bruge AED'en til børn under 8 år.