Atrieflutter årsager, behandling, symptomer og medicin

Fakta om atrieflutter

• Atrieflutter er en abnormalitet i hjerterytmen, hvilket resulterer i en hurtig og til tider uregelmæssig hjerteslag. Sådanne abnormiteter, hvad enten det drejer sig om hjerteslagets hastighed eller regelmæssighed, er kendt som arytmier.
• Den største fare for atrieflutter er, at hjertet ikke pumper godt blod, når det banker for hurtigt. Når blod ikke pumpes godt, kan vital organer som hjerte og hjerne muligvis ikke få nok ilt fra blodet.
• Forsamlingsfladder kan komme og gå; det er såkaldt paroxysmal atrieflutter. Oftest varer atrialfladder i dage til uger og er kendt som vedvarende atrialfladder.
• Ved korrekt behandling er forsamlingsflader sjældent livstruende. Komplikationer af atrieflutter, især slagtilfælde, kan være ødelæggende, men de kan forhindres med medicin ("blodfortyndere") såsom warfarin (Coumadin).

Hvad er tegn og symptomer på atrieflutter?

Nogle mennesker har ingen symptomer med atrieflader. Andre beskriver følgende symptomer:

• Hjertebanken (en hurtig hjerteslag eller en bankende fornemmelse i brystet)
• En flagrende følelse i brystet
• Stakåndet
• Angst
• Svaghed

Mennesker med underliggende hjerte- eller lungesygdom, der oplever atoriefladder kan have disse symptomer såvel som følgende mere markante symptomer:

• Angina pectoris (bryst- eller hjertesmerter)
• Følsomme eller svage
• Besvimelse (synkope)

Hvad er årsagen til atorflutter?

Atrieflutter kan være forårsaget af abnormiteter i hjertet, af hjertesygdomme eller af sygdomme andre steder i kroppen, der påvirker hjertet. Forsamlingsfladder kan også være forårsaget af forbrug af stoffer, der ændrer den måde, elektriske impulser overføres gennem hjertet. Atrieflutter kan forekomme efter åben hjerteoperation. Hos nogle få mennesker findes der aldrig nogen underliggende årsag.

Hjertesygdomme eller abnormiteter, der kan forårsage atriefladder inkluderer følgende:

• Nedsat blodgennemstrømning til hjertet (iskæmi) på grund af koronar hjertesygdom, hærdning af arterierne (åreforkalkning) og / eller et hjerteanfald
• Højt blodtryk (hypertension)
• Sygdom i hjertemuskelen (kardiomyopati), især forbundet med kongestiv hjertesvigt
• Unormaliteter i hjerteklapperne, især mitralventilen
• Et unormalt forstørret kammer i hjertet (hypertrofi)

Sygdomme andre steder i kroppen, der påvirker hjertet, inkluderer følgende:

• Overaktiv skjoldbruskkirtel (hyperthyreoidisme)
• En blodprop i et blodkar i lungerne (lungeemboli)
• Kroniske (vedvarende, langvarige) lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) og emfysem, der sænker mængden af ​​ilt i blodet

Stoffer, der kan bidrage til atrieflutter inkluderer følgende:

• Alkohol (vin, øl eller spiritus)
• Stimulerende midler som kokain, amfetaminer, diætpiller, kolde medicin og endda koffein

Atrieflutter er tæt relateret til en anden arytmi, der kaldes atrieflimmer. Atrieflutter og atrieflimmer forekommer undertiden sammen.

Hvornår skal der søges lægehjælp til atrieflimmer

Hvis en person oplever nogen af ​​de symptomer, der tyder på atriumfladder, skal en sundhedsudbyder indkaldes til en aftale. Hvis symptomerne er svære eller alarmerende, skal man straks søge lægehjælp.

Hvis en person tager medicin mod atriumfladder og oplever en ændring eller forværring af symptomerne, skal der kontaktes en sundhedsudbyder.

Hvis en person er blevet diagnosticeret med atoriefladder og bliver behandlet, skal der straks søges lægehjælp på en hospitalets nødsituation, hvis nogen af ​​følgende symptomer oplever:

• Brystsmerter
• Følelse svag eller let
• Besvimelse

Hvordan diagnosticerer medicinske fagfolk atrieflimmer?

Efter at have hørt om symptomerne kan sundhedspersonalet (hvad enten det drejer sig om en primærplejeudbyder eller en udbyder i akuttafdelingen) mistænke for en arytmi. Da mange forskellige arytmier kan forårsage lignende symptomer, fokuserer evalueringen først på at udelukke de farligste. En simpel test, elektrokardiogrammet (EKG), kan hjælpe med at fortælle meget om, hvad der sker med hjertet.

EKG måler og registrerer de elektriske impulser, der kontrollerer hjerteslag.

• EKG-fundet fremhæver uregelmæssigheder i hjerteslag og abnormiteter i hjertet.
• Ved arytmier kan EKG-sporinger hjælpe med at finde ud af, hvilken type arytmi, og hvor det kommer fra i hjertet.
• EKG viser også tegn på hjerteanfald, hjerte-iskæmi, unormal hjerteforstørrelse (hypertrofi), lednings abnormaliteter og visse kemiske og elektrolyt abnormiteter i hjertevævet.

Folk har undertiden symptomer, der antyder arytmier, men når EKG registreres, er resultatet normalt. Dette kan betyde, at arytmi kommer og går (paroxysmal atrieflutter), en almindelig tilstand, eller det kan betyde, at en arytmi ikke findes, og hjertet føles underligt eller ujævn på grund af andre faktorer, såsom angst. Hvis EKG-resultatet er normalt, kan et ambulant EKG udføres i 24 timer ved hjælp af en Holter-monitor eller i en længere periode ved hjælp af en begivenhedsmonitor.

Et ambulant EKG involverer en person, der bærer en overvågningsanordning i et par dage, mens han udfører normale aktiviteter. Formålet med et ambulant EKG er at få dokumenteret bevis for arytmi. Bevis er vigtigt, fordi behandling afhænger af identifikation af arytmi.

• Én enhed er kendt som en Holter-skærm og registrerer normalt hjerterytmen kontinuerligt i 24-48 timer.
• Nogle sundhedsudbydere foretrækker, at enheden bæres i mere end 24-48 timer med intermitterende registrering af hjerterytmen. I disse tilfælde bruges en hændelsesoptager.
• Både Holter-skærmen og hændelsesoptageren fungerer godt. Den vigtige ting er at få EKG-dokumentation af arytmi, hvis den findes.

Et ekkokardiogram er en ultralydstest, der bruger lydbølger til at lave et billede af det indre af hjertet, mens det banker. I denne test placeres en ultralydsonde på den ydre brystvæg, og de opnåede billeder ses på en skærm.

• Denne test udføres for at identificere hjerteventilproblemer, for at kontrollere ventrikelfunktion eller for at se efter blodpropper i atria.
• Denne sikre, ikke-invasive test bruger den samme teknik, der bruges til at evaluere et foster under graviditet.
• Denne test udføres ikke altid i nødsituationen.

Lejlighedsvis opdages atrieflutter hos personer uden symptomer, når de ser deres sundhedsudbyder af en anden grund. Sundhedsudbyderen kan bemærke usædvanlige hjertelyde eller en usædvanlig puls ved fysisk undersøgelse, og han eller hun kan bestille et EKG.

Et elektrokardiogram med 12 bly, der demonstrerer atrieflutter.

Hvad er den medicinske behandling af atrieflutter?

De fleste mennesker med atrieflutter har en form for underliggende hjertesygdom. De kræver medicinsk behandling for at reducere deres hjerterytme og for at opretholde en normal sinusrytme (normal hjerterytme). Målene med behandlingen er at kontrollere hjerterytmen, gendanne en normal hjerterytme og sinusrytme, at forhindre fremtidige episoder og at forhindre slagtilfælde.

Kontrolpuls: Det første behandlingsmål er at kontrollere ventrikelfrekvensen.

• Hvis en person oplever alvorlige kliniske symptomer, såsom smerter i brystet eller kongestiv hjertesvigt relateret til ventrikelfrekvensen, vil sundhedsudbyderen på akuttafdelingen hurtigt sænke hjerterytmen med IV-medicin eller kontrolleret elektrisk stød (defibrillering) udført under anæstesi. Defibrillering er en teknik, der bruger elektrisk strøm til at chokere hjertet tilbage til en normal sinusrytme. Defibrillering kaldes undertiden DC-cardioversion.
  • Defibrillering udføres ved at forbinde en enhed kaldet en ekstern defibrillator til brystet med plaster eller padle.
  • Når denne teknik udføres på et hospital, gives der først et bedøvelsesmiddel, så personen er fuldstændigt beroliget og sover under proceduren; ingen smerter er forbundet med proceduren.
  • Defibrillering fungerer meget godt; mere end 90% af mennesker konverterer til en normal sinusrytme. For mange er dette imidlertid ikke en permanent løsning - arytmi vender ofte tilbage.
  • Defibrillering i sig selv øger risikoen for slagtilfælde og kræver derfor, hvis tiden tillader det, forbehandling med et antikoagulerende middel, normalt i tre uger.
• Hvis der ikke har forekommet alvorlige symptomer, kan personen få medicin gennem munden.
• Undertiden kræves en kombination af orale medicin for at kontrollere hjerterytmen.
• Hos nogle mennesker kan en invasiv procedure, der kaldes abstraktion med radiofrekvenskateter, give langsigtet vellykket behandling, og der kan ikke være behov for yderligere medicin. Fjernelse af radiofrekvenskateter er en teknik, der elektronisk forbrænder og ødelægger nogle unormale ledningsveje i atrierne.
  • De unormale veje er placeret, og et kateter placeres på dette nøjagtige sted i ledningssystemet.
  • Efter korrekt placering leverer kateteret radiofrekvensenergi, der afbryder (ablaterer) en del af den unormale elektriske ledningsvej. Denne ablation inaktiverer den unormale vej for at tilvejebringe den normale strøm af elektriske impulser.
  • Denne teknik er sikker. Når det fungerer, kan forsamlingsfladder blive hærdet permanent. Fjernelse af radiofrekvenskateter har få komplikationer og kræver i modsætning til kirurgi lidt restitutionstid.

Gendan og oprethold en normal rytme: Nogle mennesker med nydiagnostiseret atrieflutter konverterer spontant til en normal rytme i 24-48 timer; atoriefladder kan dog gentage sig. Målet med behandlingen er at holde hjerterytmen normal og at forhindre, at hjertet banker for hurtigt.

• Ikke alle med atrieflutter har brug for antiarytmi-medicin.
• Hyppigheden, som arytmien vender tilbage, og hvilke symptomer den forårsager, bestemmer delvist, om anti-arytmi-medicin er indikeret.
• Medicinske fagfolk skræddersy omhyggeligt hver persons anti-arytmi medicin for at producere den ønskede kliniske effekt uden at gøre dosis for høj.
• De fleste af disse medicin mod arytmier forårsager uønskede bivirkninger, som begrænser brugen af ​​dem.

Forebyggelse af fremtidige episoder: Forebyggelse involverer normalt at tage daglig medicin for at holde hjertet i en normal rytme.

Slagforebyggelse: Slagtilfælde er en ødelæggende komplikation af atriumfladder. Slagtilfælde opstår, når et stykke af en blodprop, der dannes i hjertets venstre atrium, bryder af og rejser til hjernen, hvor det blokerer for blodgennemstrømning.

• Sameksisterende medicinske tilstande, såsom koronar hjertesygdom med atrieflutter, øger risikoen for slagtilfælde markant.
• De fleste mennesker med forkølelsesfladder, inklusive alle mennesker over 65 år, bør tage et blodfortyndende stof kaldet warfarin (Coumadin) for at sænke denne risiko. Warfarin blokerer virkningen af ​​visse faktorer i blodet, der fremmer koagulation. På kort sigt får de fleste patienter IV eller subkutan (administreret ved injektion under huden) heparin, et lægemiddel, der øjeblikkeligt mindsker risikoen for blodpropper. Derefter træffes der beslutning om, hvorvidt oral warfarin er nødvendig på lang sigt.
• Mennesker med lavere risiko for slagtilfælde, og dem, der ikke kan tage warfarin, kan bruge aspirin. Aspirin er ikke uden sine egne bivirkninger, herunder blødningsproblemer og mavesår.

Hvilke medicin behandler atrieflutter?

Valget af medicin afhænger af den underliggende årsag, andre medicinske tilstande og generelle helbred og andre medicin, der tages. Ironisk nok kan mange antiarytmi-medicin inducere unormale hjerterytmer.

Anti-arytmi medicin

• Diverse medicin mod arytmi: De reducerer hyppigheden og varigheden af ​​atrieflutter episoder og kan således forhindre fremtidige episoder. De gives ofte for at forhindre tilbagevenden af ​​atrieflutter efter defibrillering. De mest almindeligt anvendte lægemidler er amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rythmol) og flecainid (Tambocor).
• Digoxin (Lanoxin): Denne medicin nedsætter ledningsevnen for de elektriske impulser gennem SA- og AV-knudepunkterne, hvilket bremser hjerterytmen. Digoxin bruges ikke så meget, som det var før betablokkere og calciumblokkere blev tilgængelige, medmindre personen har underliggende hjertesvigt på grund af en dårligt fungerende venstre ventrikel.
• Betablokkere: Disse lægemidler sænker hjerterytmen ved at bremse ledningen gennem AV-knuden, reducere hjertets behov for ilt og ved at stabilisere blodtrykket. Eksempler inkluderer propranolol (Inderal) eller metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Kalciumkanalblokkere: Disse lægemidler bremser også hjerterytmen ved at bremse ledningen i AV-knudepunktet. Verapamil (Calan, Isoptin) og diltiazem (Cardizem) er eksempler på calciumkanalblokkere.
• Dofetilide (Tikosyn): Indgivelse af dette orale antiarytmmisk middel skal påbegyndes på hospitalet i en periode på tre dage. Indlæggelse er nødvendig for nøje at overvåge hjerterytmen i den indledende doseringsperiode. Hvis atrieflimmer reagerer positivt under den indledende dosering, etableres en vedligeholdelsesdosis, der fortsættes hjemme.

Andre stoffer

• Antikoagulantia: Disse lægemidler reducerer blodets evne til at koagulere, hvilket reducerer risikoen for, at der dannes en uønsket blodpropp i hjertet eller i en blodkar. Atrieflutter øger risikoen for, at sådanne blodpropper dannes i venstre atrium. Warfarin (Coumadin) er det mest almindelige lægemiddel, der bruges til forebyggelse af koagel forårsaget af arytmier.

Er det muligt at forhindre atfladefladder?

Selvom atrialfladder ikke altid kan forhindres, kan det at føre en sund livsstil reducere risikoen for at opleve koronar hjertesygdom, der kan føre til atrieflutter.

Den bedste måde at forhindre koronar hjertesygdom er at praktisere "hjertesundt liv" som anbefalet af American Heart Association.

• Lad være med at ryge.
• Deltag i moderat anstrengende fysisk aktivitet i mindst 30 minutter om dagen.
• Spis næringsrige fødevarer, der er lavt i kolesterol og andre fedtstoffer.
• Bevar en sund vægt.
• Kontroller højt blodtryk (hypertension) og højt kolesteroltal.

Hvis en person allerede har oplevet en episode af atrieflutter, skal en sundhedsudbyder ses regelmæssigt, og hans eller hendes behandlingsanbefalinger skal følges nøje.

Hvad er prognosen for en person med atrieflutter?

At leve et normalt liv er muligt for mennesker med atrieflutter. Medicin kan kontrollere symptomer og arytmi hos de fleste mennesker. Hos mange mennesker kan forsamlingsfladder helbredes med radiofrekvenskateterablation.

Hvis en person oplever atoriefladder, og der ikke findes nogen underliggende hjertesygdom, er udsigterne generelt ret gode. Hvis der findes underliggende hjertesygdomme, forekommer sandsynligvis atoriefladder igen. Derfor skal en hjertespecialist (kardiolog) ses.