Liste over almindelige astmamedicin: otc og recept

Hvad er astma?

Astma er en lungesygdom, der forårsager betændelse og indsnævring af lungernes vejrtrækning (bronkier og bronchioler).

Hvad forårsager astma?

Astma skyldes kronisk (vedvarende, langvarig) betændelse i disse luftveje. Personer med astma er meget følsomme over for forskellige "triggere", der fører til betændelse i luftvejene. Når betændelsen udløses af en eller flere af disse faktorer, kvælder luftkanaler og fyldes med slim. Musklerne i vejrtrækningskanalerne trækkes sammen og smalle (bronkospasme). De smalle luftveje gør det svært at udånde (indåndes ud fra lungerne).

Hvad er risikoen for astma?

Astma forårsager symptomer som vejrtrækning, åndedrætsbesvær, smerter i brystet eller tæthed og krampagtig hoste, der ofte forværres om natten. Astma kan forringe enkeltpersoners evne til at træne, deltage i udendørs aktiviteter, have kæledyr eller til at tolerere miljøer med røg, støv eller skimmel. Selvom astma kan kontrolleres med medicin, varierer astmaanfald i intensitet fra mild til livstruende. I løbet af de sidste årtier er antallet af astmaanfald, der resulterer i død, steget dramatisk.

Hvad er astmamedicin og medicinske behandlinger?

De vigtigste mål for astmabehandling er at forhindre astmaanfald og at kontrollere sygdommen. At undgå triggere, der inducerer eller forværrer astmaanfald, er et vigtigt aspekt af forebyggelse. Medicin, der bruges til at forhindre astmaanfald (controller-medicin), fokuserer på at mindske luftvejsinflammationen, der forårsager angreb. Redningsmedicin hjælper med at åbne din luftvej og bruges til hurtig lindring, når astmasymptomer opstår på trods af brugen af ​​controller-medicin.

De fleste af inhalatorbehandlingerne er for nylig blevet ændret på grund af regeringsmandatet til at fjerne chlorofluorcarbons (CFC'er) fra apparaterne i et forsøg på at forhindre yderligere skade på jordens ozonlag. Disse inhalatorer er skiftet til en ny drivmiddel, hydrofluoralkan (HFA) eller pulveranordninger. Denne ændring i leveringssystem resulterede uforvarende i at fjerne alle generiske inhalatorer fra markedet, og kun ejendomsret (mærkenavn) var til rådighed indtil for nylig. FDA godkendte levalbuterol som generisk til redningsinhalatoren kaldet Xopenex. Derudover er denne medicin også tilgængelig som en generisk i forstøvet form sammen med det inhalerede steroid budesonid (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Kortikosteroidinhalatorer til astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Beclomethason (Qvar), budesonid (Pulmicort), flunisolid (AeroBid), fluticason (Flovent, Arnuity), mometason (Asmanex) og triamcinolon (Azmacort, som blev afbrudt i slutningen af ​​2009) bruges som astma-medicin i første linje. En lille mængde inhalerede kortikosteroider sluges med hver dosis, men det er meget mindre end den, der findes i orale kortikosteroider. Derfor reducerer inhalerede kortikosteroider sandsynligheden for bivirkninger fra langvarig brug af steroider.

Sådan fungerer kortikosteroidinhalatorer

Inhalerede kortikosteroider er ofte den første type medicin, der ordineres til at kontrollere astma. Ved at indånde medicinen virker disse lægemidler lokalt for at reducere betændelse i vejrtrækningskanalerne og derved undgå bivirkninger forbundet med langvarig brug af orale kortikosteroider.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

• Personer, der er allergiske over for kortikosteroider eller noget af inhalatorens indhold, bør ikke bruge disse lægemidler.
• Personer med status asthmaticus eller akutte astmaanfald bør ikke bruge disse stoffer.

Brug

Kortikosteroider mod astma er typisk tilgængelige som håndholdte inhalatorer, der indeholder væske eller pulver. Mange inhalerede produkter har specifikke enheder, og du skal informeres grundigt om, hvordan du bruger den inhalator, der er ordineret til dig. Indgivelsesfrekvens (hvor ofte du bruger inhalatoren) afhænger af det specifikke produkt.

Drug eller mad interaktioner

Da lægemidlet er lokaliseret til luftvejene, er der ikke rapporteret om nogen medicininteraktion.

Bivirkninger

Må ikke anvendes til et akut astmaanfald. Inhalerede kortikosteroider arbejder langsomt med at reducere luftvejsinflammation og er normalt af begrænset fordel under et akut angreb af astma. Derfor er disse medicin vedligeholdelses- eller kontrolmedicin. De er ikke beregnet til brug til behandling af et akut angreb. Inhalerede kortikosteroider kan mindske væksten hos børn, så brug den lavest mulige dosis. Inhalerede kortikosteroider kan også øge risikoen for alvorlig eller dødelig infektion hos personer udsat for alvorlige virusinfektioner som skoldkopper eller mæslinger. Langvarig brug kan forårsage grå stær eller glaukom (øget tryk i øjnene). Disse medikamenter kan øge risikoen for lungebetændelse.

Orale og intravenøse kortikosteroider til astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Methylprednisolon (Medrol, Solu-Medrol), prednison (Deltason, Orasone) og prednisolon (Pediapred) kan være nødvendigt at blive ordineret, når medicin til indånding ikke kontrollerer astma. Eksempler på sådanne situationer inkluderer efter et akut astmaanfald eller når en luftvejsinfektion eller allergi forværrer astmasymptomer.

Sådan fungerer kortikosteroider

Kortikosteroider mindsker betændelsen i luftvejskanalerne, der bidrager til astmasymptomer og akutte angreb.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

• Personer, der er allergiske over for kortikosteroider, bør ikke bruge disse stoffer.
• Personer med systemisk svampeinfektioner eller aktiv tuberkulose bør ikke bruge disse lægemidler uden medicinsk kontrol.

Brug

• Doseringen varierer afhængigt af den situation, som kortikosteroider anvendes til.
• Kortikosteroider kan gives som en intravenøs (IV) injektion til et akut astmaanfald i akutten.
• Hyppigheden af ​​indledende oral brug kan være så ofte som tre til fire gange om dagen i en til to dage efter et akut astmaanfald. Denne store dosis kan administreres i flere dage. Når kortikosteroider tages regelmæssigt, skal de tages en gang dagligt efter opvågning (normalt om morgenen) for at falde sammen med din krops normale biologiske rytme. Den mindste mulige dosis skal gives for at undgå langtidsbivirkninger. Nogle personer kan kontrollere deres astmasymptomer med dosering hver anden dag. Når man tager steroider kronisk, bør de ikke pludseligt seponeres.
• Din læge kan prøve andre astmakontrolmedicin for at undgå langvarig brug af orale kortikosteroider.
• Tag disse stoffer med mad eller mælk for at undgå maveforstyrrelser.

Drug eller mad interaktioner

Vær forsigtig med andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet, såsom cyclosporin (Sandimmune, Neoral). Phenobarbital (Luminol), phenytoin (Dilantin) eller rifampin (Rifadin) kan reducere effektiviteten af ​​kortikosteroider. Nogle lægemidler, såsom ketoconazol (Nizoral) eller erythromycin (E-Mycin, EES), kan øge blodniveauerne og toksiciteten af ​​kortikosteroider. En øget risiko for maveblødning (blødende mavesår) kan forekomme, når det tages sammen med højdosis aspirin eller med blodfortyndere, såsom warfarin (Coumadin). Kortikosteroider har en tendens til at øge blodsukkerniveauet hos personer med diabetes, så diabetisk terapi, såsom insulin eller orale lægemidler, kan være nødvendigt at justere. Tal med din læge eller apoteket, før du tager anden medicin med orale kortikosteroider.

Bivirkninger

Disse lægemidler kan mindske væksten hos børn, så den laveste mulige dosis skal bruges. Langvarig brug kan forårsage ændringer i humør, osteoporose, søvnoregelmæssigheder, øget hårvækst, grå stær, øget øjetryk (risiko for glaukom), rundhed i ansigtet eller tyndere hud, tarmblødning og øge risikoen for lungebetændelse. Undertrykkelse af intern kortikosteroidproduktion kan ske ved langvarig brug. Derfor, hvis det tages i flere uger, bør dosisjusteringer ske under lægens retning. Ring til din læge, hvis du oplever et af følgende:

• Kløe eller nældefeber, hævet ansigt eller hænder, tæthed i brystet, åndedrætsbesvær, prikken i munden eller halsen
• Hovedpine, øjensmerter eller synsproblemer
• Øget vandladning eller tørst
• Anfald eller svimmelhed
• Mageproblemer, mavesmerter, blodige eller sorte afføring
• Pludselig smerte, hævelse eller bevægelsestab i underbenet
• Pludselig væskeretention eller vægtøgning

Leukotrieninhibitorer til astma: brug, bivirkninger og interaktioner

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo) bruges til at kontrollere astmasymptomer. De bruges ofte ud over inhalerede kortikosteroider for at undgå anvendelse af oral kortikosteroid.

Sådan fungerer leukotriener

Leukotriener er kraftfulde kemiske stoffer produceret af kroppen. De fremmer den inflammatoriske respons forårsaget af eksponering for allergener. Leukotrien-hæmmere blokerer virkningen eller produktionen af ​​disse kemikalier og reducerer derved betændelse.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

• Personer, der er allergiske over for leukotrienhæmmere, bør ikke tage disse lægemidler.
• Personer med phenylketonuria (PKU) bør ikke tage de tyggetabletter, der indeholder aspartam, fordi dette kunstige sødestof indeholder phenylalanin

Brug

• Leukotriener fås med recept, som tabletter, tyggetabletter og orale granuler.
• Granulater kan tages direkte i munden, eller de kan blandes i bløde fødevarer som budding eller æbleesauce.
• Lægemidlet administreres som en dosis én gang dagligt.

Drug eller mad interaktioner

Der er ikke rapporteret om interaktioner mellem medicin eller mad.

Bivirkninger

Leukotriener tolereres typisk godt, og bivirkninger ligner dem hos patienter, der tager placebo (sukkerpiller). Der er noteret rapporter om hovedpine, ømhed, ondt i halsen og luftvejsinfektioner.

Beta-agonister mod astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) og salmeterol (Serevent) bruges til at reducere bronkospasmer. Disse medicin fungerer ved at stimulere afslapningen af ​​små muskler i luftvejene.

Nogle langtidsvirkende (> 12 timer) beta-agonister (for eksempel formoterol og salmeterol) er specifikt designet til at forhindre astmaanfald og ikke til at behandle akutte angreb. Andre beta-agonister begynder hurtigere og kan bruges til forebyggelse (sammen med kortikosteroidinhalatorer) og som redningsterapi. Beta-agonister er også nyttige at bruge før træning til træningsinduceret astma.

Sådan fungerer beta-agonister

Disse stoffer slapper af muskler i luftvejene, der forårsager bronkospasme. Beta-agonister får også luftvejskanalerne til at åbnes bredere, hvilket gør vejrtrækningen lettere.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

Personer, der er allergiske over for beta-agonister, bør ikke tage disse lægemidler.

Brug

Både håndholdte inhalatorer og en løsning til brug med en forstøver er tilgængelig. Mange inhalerede produkter har specifikke enheder, og du skal informeres grundigt om, hvordan du bruger den inhalator eller forstøver, der er ordineret til dig. Administrationshyppighed afhænger af det specifikke produkt.

Drug eller mad interaktioner

Inhalerede antikolinergiske medikamenter, såsom ipratropium (Atrovent), forbedrer beta-agonists effektivitet.

Bivirkninger

Beta-agonister kan forårsage hurtig hjerteslag og rysten (rystelse). Personer med hjertesygdom, hypertyreoidisme, anfaldsforstyrrelser eller hypertension skal overvåges nøje af deres læge. Der er en advarsel fra FDA om alle langtidsvirkende beta-agonister om, at der er en øget risiko for død, når man tager disse medicin. Disse data er baseret på en undersøgelse hos astmatiske patienter, der tager langtidsvirkende beta-agonister alene. Denne advarsel ses på alle FDA-godkendte medicin, der inkluderer langtidsvirkende beta-agonister, såsom dem, der anvendes i kombinationsterapi. Der er ingen data, der viser, at det at tage en langtidsvirkende beta-agonist sammen med andre medicin såsom steroider, der bruges i mange kombinationsprodukter, har øget risiko for død.

Kombinationsterapi

Almindeligvis anvendes langtidsvirkende beta-agonistterapi og inhalerede kortikosteroider sammen. Disse lægemidler fungerer, så effektiviteten af ​​hver komponent kan forbedres, når det andet middel gives samtidig. Kombination af disse agenter i et enkelt leveringssystem forbedrer også overholdelsen og forenkler plejen. De to nuværende tilgængelige mærker af kombinationsterapi er Advair (fluticason og salmeterol), Breo (fluticason og vilanterol), der bruger en pulverform af medicinen og Symbicort (budesonid og formoterol) i en inhalatorenhed, der inkluderer et drivmiddel. Disse kombinationsmedikamenter findes i forskellige styrker. Styrken vedrører kun den inhalerede kortikosteroidkomponent. Den langtidsvirkende beta-agonistdosis ændres ikke. Bivirkninger er de samme, som bemærket under de individuelle komponenter diskuteret ovenfor. Pointen er, at at tage et øget antal doser af disse kombinationsmedicinater vil resultere i overdreven indtagelse af langtidsvirkende beta-agonister, og dette kan være potentielt farligt.

Antikolinergiske inhalatorer til astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Ipratropiumbromid (Atrovent), tiotropium (Spiriva) og umeclidinium (Incruse) bruges sammen med beta-agonister til svære symptomer.

Sådan fungerer antikolinerge inhalatorer

Disse lægemidler mindsker bronkospasme og sekretion af slim i luftvejene og bruges ofte sammen med albuterol for at øge effektiviteten. Generelt er de ikke så effektive som beta-agonister til behandling af astma. Disse medicin fungerer ved at blokere receptorer, der forårsager spasme.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

• Personer, der er allergiske over for komponenter i det inhalerede produkt, bør ikke tage disse lægemidler.
• Personer, der er allergiske over for sojalecithin eller lignende fødevarer, såsom sojabønner eller jordnødder, bør ikke tage disse stoffer.

Brug

Både håndholdte inhalatorer og en løsning til brug med en forstøver er tilgængelig. Mange inhalerede produkter har specifikke enheder, og du skal informeres grundigt om, hvordan du bruger den inhalator eller forstøver, der er ordineret til dig. Disse lægemidler bruges typisk tre til fire gange om dagen.

Drug eller mad interaktioner

Da antikolinergiske inhalatorer har ringe eller ingen virkning ud over det anvendte område, er det usandsynligt, at de interagerer med andre lægemidler.

Bivirkninger

Antikolinergiske inhalatorer er ikke indiceret til akutte astmaanfald. Den mest almindelige bivirkning er tør mund. Personer med glaukom skal overvåges nøje af deres øjenlæge.

Methylxanthiner til astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Teophylline (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) kan ordineres til at tage sammen med andre kontrolmedicin.

Sådan fungerer methylxanthiner

Methylxanthiner er relateret til koffein. Disse lægemidler giver mild til moderat afslapning af muskler i luftvejene for at mindske bronkospasmen. I det væsentlige fungerer de som langtidsvirkende bronchodilatorer. Disse medicin kan have en mild antiinflammatorisk virkning.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

• Personer, der er allergiske over for methylxanthiner
• Personer med unormale hjerterytmer, der er dårligt kontrolleret
• Personer med anfald (epilepsi), der er dårligt kontrolleret
• Personer diagnosticeret med hyperaktiv skjoldbruskkirtel
• Personer med aktiv mavesår

Brug

Methylxanthiner administreres oralt som tabletter, kapsler, flydende præparater eller dryss (små perler, der kan drysse på tungen eller på blød mad). Nogle orale præparater fås i langtidsvirkende doser, så dosis kan tages en eller to gange hver dag. Din læge vil justere dosis for at opretholde specifikke blodniveauer, som vides at være effektive til at reducere bronkospasme.

Drug eller mad interaktioner

Indtagelse af store mængder koffein indeholdt i kaffe, te eller læskedrikke kan øge theophylline-bivirkninger. Nogle medikamenter, der kan øge teofyllinblodniveauerne inkluderer cimetidin (Tagamet), erythromycin (E-Mycin, EES) og ciprofloxacin (Cipro). Nogle medikamenter, der kan nedsætte teofyllinblodniveauerne inkluderer fenytoin (Dilantin) og carbamazepin (Tegretol). Spørg din læge eller apoteket, før du tager eller stopper anden medicin for at vide, hvordan dine teofyllinblodniveauer vil blive påvirket af ændringen.

Bivirkninger

Bivirkninger inkluderer svær kvalme eller opkast, rysten, muskelsvindninger, anfald, alvorlig svaghed eller forvirring og uregelmæssig hjerteslag. Mindre alvorlige bivirkninger inkluderer halsbrand, appetitløshed, mave, nervøsitet, rastløshed, søvnløshed, hovedpine og løse tarmbevægelser.

Mastcelleinhibitorer til astma: Brug, bivirkninger og interaktioner

Cromolyn-natrium (Intal) og nedocromil (Tilade) bruges til at forhindre allergiske symptomer som løbende næse, kløende øjne og astma. Responsen er ikke så potent som hos kortikosteroidinhalatorer.

Hvordan mastcelleinhibitorer fungerer

Disse lægemidler forhindrer frigivelse af histamin og andre kemikalier fra mastceller, der forårsager astmasymptomer, når du kommer i kontakt med et allergen (for eksempel pollen). Lægemidlet er ikke effektivt før fire til syv dage efter, at du begynder at tage det.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

Personer, der er allergiske over for komponenter i det inhalerede produkt, bør ikke tage disse lægemidler.

Brug

Hyppig dosering er nødvendig, da virkningerne kun varer seks til otte timer. Mastcelleinhibitorer er tilgængelige som en væske til brug sammen med en forstøver, en kapsel, der anbringes i en enhed, der frigiver kapselpulveret til inhalering og håndholdte inhalatorer.

Drug eller mad interaktioner

Da disse lægemidler har ringe eller ingen virkning ud over det anvendte område, er det usandsynligt, at de interagerer med andre lægemidler. Mastcelleinhibitorer kan forårsage hoste, irritation eller ubehagelig smag.

Bivirkninger

Disse lægemidler er kun effektive til forebyggelse og skal ikke bruges til behandling af et akut astmaanfald.

Monoklonale antistoffer mod astma: brug, bivirkninger og interaktioner

Omalizumab (Xolair) er en af ​​de nyere astma-medicin. Det kan overvejes for personer med vedvarende, moderat til svær astma på grund af sæsonbestemte allergier, der ikke kontrolleres af inhalerede kortikosteroider. Omkostningerne ved omalizumab anslås til $ 12.000 - $ 15.000 om året.

Mepolizumab (Nucala) er et andet monoklonalt antistof, der også bruges til moderat til svær astma, der ikke kontrolleres med standardpleje, inklusive inhalerede steroider.

Sådan fungerer monoklonale antistoffer

Omalizumab binder til humant immunglobulin E (IgE) på overfladen af ​​mastceller og basofiler (celler, der frigiver kemikalier, der forårsager allergiske symptomer). Ved at binde til IgE reducerer omalizumab frigørelsen af ​​de allergi-inciterende kemikalier.

Mepolizumab binder til interleukin 5, hvilket resulterer i et fald i visse inflammatoriske celler (eosinophiler). Disse eosinofiler bidrager til udviklingen af ​​astmaanfald.

Hvem bør ikke bruge disse medicin

Personer, der er allergiske over for omalizumab eller mepolizumab eller dets indhold, bør ikke bruge det.

Brug

For omalizumab afhænger dosis af IgE-niveauerne i blodet.

Voksne og børn over 12 år får en injektion hver to til fire uger.

For mepolizumab får voksne og børn over 12 år, som har forhøjede eosinofiler (en specifik inflammatorisk hvid blodlegeme) 100 mg ved injektion hver fjerde uge.

Drug eller mad interaktioner

Lægemiddelinteraktioner er ikke rapporteret.

Bivirkninger

Omalizumab og mepolizumab er ikke effektive til behandling af akutte astmaanfald. Inhalerede kortikosteroider bør ikke pludselig stoppes, når disse medicin påbegyndes. Hævelse eller smerter i injektionsområdet kan opleves.