Aktivt kul: lær om bivirkninger

Hvad er aktiveret kul?

Det var 1831. Foran hans fremtrædende kolleger ved det franske akademi for medicin drak professor Touery en dødelig dosis stryknin og levede for at fortælle historien. Han havde kombineret den dødbringende gift med aktivt kul.

Sådan er kraftfuld aktivt kul som en nødoprensning i mave-tarmkanalen (GI), som inkluderer mave og tarme. Aktivt kul anses for at være det mest effektive, tilgængelige enkeltmiddel. Det bruges, når en person sluger eller absorberer næsten ethvert giftigt stof eller kemikalie.

• Aktivt kul antages at reducere absorptionen af ​​giftige stoffer næsten til 60%.
• Det fungerer ved at binde (adsorberende) kemikalier, hvilket reducerer deres toksicitet (giftig karakter) gennem hele mave- og tyndtarmen (GI-kanalen).
• Selve aktiveret kul er et fint, sort pulver, der er lugtløst, smagløst og ikke-giftigt.
• Aktivt kul gives ofte efter, at maven er pumpet (gastrisk skyl). Maveskylning er kun effektiv umiddelbart efter indtagelse af et giftigt stof (inden for ca. en halv time) og har ikke virkninger, der når ud over maven, som aktivt kul gør.

Sådan fungerer aktivt kul

Aktivt kul absorberer en lang række stoffer og kemikalier. Adsorption er en proces, hvor atomer og molekyler bevæger sig fra en bulkfase (såsom et fast stof, væske eller gas) til en fast eller flydende overflade. Det giftige stof klæber med andre ord på overfladen af ​​trækulet. Da trækul ikke "fordøjes" forbliver det inde i mavekanalen og eliminerer toksinet, når personen har en tarmbevægelse.

• Denne virkningsmekanisme bør ikke forveksles med absorption. Absorption forekommer, når et stof passerer ind i eller gennem et væv, som vand, der passerer ind i en svamp. Når kemikaliet eller medikamentet er blevet absorberet af mavekanalen, kan aktivt kul ikke længere hente den giftige indtagelse. Det hænger kun fast på stoffer, der stadig er inde i maven eller tarmen.
• Trækulet "aktiveres", fordi det produceres til at have en meget fin partikelstørrelse. Dette øger det samlede overfladeareal og adsorptionsevnen for trækul. Det produceres ved at tilsætte syre og damp til kulstofholdige materialer, såsom træ, kul, rugstivelse eller kokosnøddeskaller. For at sætte dette i perspektiv har en standarddosis på 50 gram aktivt kul overfladearealet på 10 fodboldbaner.
• Aktivt kul er ofte kombineret med sorbitol (et stof, der stimulerer tarmene til at bevæge sig, som et afføringsmiddel) for at forkorte tiden til at bevæge sig gennem systemet og reducere muligheden for forstoppelse. For at undgå bivirkninger gives sorbitol ikke med hver dosis aktivt kul.
• Man bør bestræbe os på at reducere adsorption af alvorligt giftige stoffer, da aktivt kul ikke binder så godt med disse stoffer:
  • Lithium (Eskalith, Lithobid), stærke syrer og baser, metaller og uorganiske mineraler såsom natrium, jern, bly, arsen, jod, fluor og borsyre.
  • Alkohol (såsom ethanol, methanol, isopropylalkohol, glycoler og acetone)
  • Kulbrinter (såsom petroleumsdestillater og plantecarbonhydrider som fyrretræolie)
• Aktivt kul irriterer ikke slimhinderne i GI-systemet. Ud over adsorption af toksiner adsorberer aktivt kul også næringsstofens næringsstoffer, vitaminer og mineraler. Denne kortvarige virkning er dog ikke en bekymring, når aktivt kul anvendes til behandling af forgiftning.

Sådan gives aktivt kul

Aktivt kul kan gives via munden til en der er vågen og vågen. Det er en sort flydende drik.

• Hvis personen kaster op drikken, gives en anden dosis gennem et nasogastrisk eller orogastrisk rør (et rør indsat gennem næsen eller munden, ned i spiserøret og i maven).
• Hvis personen er bevidstløs (eller næsten så), kan en endotracheal intubation (en procedure, hvori et rør indsættes gennem munden ned i luftrøret), være nødvendigt. Dette gør det muligt at levere ilt og hjælper med at beskytte luftvejene og lungerne mod maveindhold, hvilket minimerer risikoen for, at personen kaster op og kvæles.
• Aktivt kul gives normalt af en læge. Det er ikke et stof, der skal bruges derhjemme. Læger bestemmer dosis eller mængde trækul, der skal gives, baseret på patientens vægt (med specielle doser til børn) og på hvor meget gift, der blev slugt. Der er nogle læger, der vil ordinere kul til nødsituation i hjemmet. Dette bør kun ske under direkte vejledning fra lægen eller giftkontrolcentret. I USA er den direkte linje til giftkontrolcenter 1-800-222-1222.
• Lægen bestemmer også, hvornår og om der gives yderligere doser ved at overvåge blodniveauer af giften. Andre symptomer, som lægen overvåger, er kvalme og opkast, mavesmerter, svimmelhed og alvorlige hjerteproblemer. Flere doser aktivt kul kan gives, hvis nogen sluger store doser med langtidsvirkende medicin med langvarig frigivelse.
• I nogle tilfælde, hvis blodniveauerne af giften forbliver for høje, kan lægen anbefale nyredialyse. Dialyse er muligvis den bedste måde at fjerne toksinet fra blodbanen.

Hvornår man ikke skal bruge Aktivt kul

• Aktivt kul vil ikke blive givet til personer med en hindring af tarmen, eller hvis personen slugt et ætsende middel, såsom en stærk syre eller alkali.
• Stærke syrer kan "brænde" gennem slimhinden i GI-kanalen. Læger bliver nødt til at se på foringen med et endoskop - et specielt instrument designet til at se inde i maven. Aktivt kul må ikke bruges med denne type gift, fordi det er vanskeligt at se foringen i GI-kanalen med omfanget efter, at kul er givet.
• Aktivt kul kan forårsage tarmproblemer som forstoppelse, eller det kan skabe klumper af fremmed materiale. Denne situation kan forhindres ved at give et afføringsmiddel, såsom sorbitol, til patienten. Imidlertid kan gentagne doser med sorbitol forårsage overdreven diarré, dehydrering og kemisk ubalance.
• Hvis patienten er fruktoseintolerant, skal familiemedlemmer underrette den behandlende læge, og sorbitol gives ikke med det aktiverede kul. Sorbitol er en sukkererstatning, der fungerer som et afføringsmiddel for at bevæge trækul gennem systemet. Børn, der er yngre end et år i alderen, bør ikke gives sorbitol, fordi det kan forårsage store væsketab.
• Hvis der gives en modgift mod en bestemt type lægemiddelforgiftning, kan lægen muligvis ikke give aktivt kul, fordi lægemidlet, der gives som behandling, også adsorberes. Et klassisk eksempel er en acetaminophen (overdosis af Tylenol), hvor der er en klart etableret modgift med acetylcystein (Mucomyst).

Nødhjælp til mistanke om forgiftning

Hvis du eller nogen, du kender, har slugt eller indåndet en gift, og du eller de har tegn eller symptomer, såsom kvalme, opkast, smerter, åndedrætsbesvær, anfald, forvirring eller unormal hudfarve, skal du ringe til en ambulance, advare din lokal medicinsk nødsystem eller National Poison Control Center i USA (1-800-222-1222) til vejledning (dette nummer dirigeres til giftkontrolcentret, der betjener dit område).

Placer telefonnummeret (sammen med politi, brand og 911 eller tilsvarende) i nærheden af ​​dine hjemmetelefoner.

Den bedste tilgang til forgiftning er at identificere det giftige stof og ringe til dit regionale giftkontrolcenter, eller tilsvarende i dit område, eller gå direkte til den nærmeste beredskabsafdeling.

• Fremkald ikke opkast eller giv sirup med Ipecac.
  • Ipecac blev engang brugt til at fremkalde opkast hos forgiftede patienter, for hvilke der var en chance for at få toksinet ud af kroppen. Flere rådgivende organer som American Association of Poison Control Centers og American Academy of Pediatrics har anbefalet, at Ipecac IKKE bruges, og at det ikke engang skulle opbevares i hjemmet. For mere information om dette emne, gå til: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• Et par giftcentre anbefaler brug af aktivt kul under specifikke omstændigheder. Ring til dit lokale giftkontrolcenter for vejledning, før du giver det til nogen. I områder, hvor giftcentret anbefaler aktivt kul, lagerfører apoteker produktet, og det kan købes over-the-counter. Generelt, hvis det lokale giftcenter ikke anbefaler dets anvendelse derhjemme, vil apoteker ikke opbevare det.
• Mælkeprodukter kan mindske trækulets evne til at arbejde. Forsøg ikke disse typer hjemmemidler. Det bedste råd er at få personen til en nødsituation.
• Hvis personen ikke kan vekkes, kaster op eller har svært ved at trække vejret, er dette en nødsituation på 911. Medbring beholderen med gift- eller medicinflasker, hvis det er kendt, til beredskabsafdelingen.