Kighoste: vaccine, symptomer, behandling, diagnose, årsager og bivirkninger

• Kighoste (Pertussis) emnevejledning
• Lægers bemærkninger om kikhoste (kikhoste) symptomer

Kikhoste (kikhoste) Fakta

Billede af en pige med kighoste

Kighoste er en infektiøs bakteriesygdom, der påvirker luftvejene. Først beskrevet i 1640'erne fik kikhoste sit navn på grund af dets spasmer af hoste, der er præget af en karakteristisk højhøjde-"whoop" -lyd, når barnet inhalerer dybt efter en hoste.

• Kighoste er en af ​​de mest almindelige vaccineforebyggelige infektionssygdomme blandt børn yngre end 5 år i USA. Kighoste er et andet navn på kikhoste - "P" i den velkendte DTaP (difteri, stivkrampe og acellulær kikhinde vaccine) kombination inokulation, der rutinemæssigt gives til børn og "p" i Tdap, der gives til unge og voksne.
• På trods af den udbredte brug af pertussis-vacciner har kighoste gjort comeback i de senere år. Ifølge de amerikanske centre for sygdomskontrol og -forebyggelse (CDC) var der i gennemsnit 175.000 tilfælde af kighoste hvert år før introduktionen af ​​kikhostevaccinen. Dette faldt til færre end 3.000 sager om året i 1980'erne. Der har været en nylig genopblomstring i USA med i alt 48.277 tilfælde af kikhinde rapporteret i 2012, 24.231 tilfælde i 2013 og 32.971 tilfælde i 2014.
• Verdenssundhedsorganisationen vurderer, at der var 195.000 dødsfald fra kighoste i hele verden i 2008, og 139.382 rapporterede dødsfald i 2011, hvilket gjorde denne letforebyggende infektionssygdom til en af ​​de største årsager til sygdom og død.
• Forekomsten af ​​kighoste hos spædbørn og børn øges. De fleste dødsfald som følge af kikhoste forekommer hos spædbørn under 3 måneders alder. Forekomsten af ​​kikhoste hos spædbørn er større end alle andre aldersgrupper. Den næsthøjeste mængde kighoste forekommer hos børn fra 7 til 10 år.
• En kikhousepidemi opstod i juni 2014 i Californien, og den 26. november 2014 havde Californiens ministerium for folkesundhed modtaget 9.935 tilfælde af kikhoste.
• Stater, der rapporterede kikhindepidemier i 2012 inkluderer Washington (4.783 rapporterede tilfælde), Vermont (632 rapporterede tilfælde), Minnesota (4.433 rapporterede tilfælde), Wisconsin (5.923 rapporterede tilfælde) og Colorado (1.510 tilfælde).

Hvad er symptomerne og tegnene på kighoste?

Forløbet med kighoste følger tre faser.

• Den første fase af kighoste er catarrhal (løbende næse). Denne fase varer typisk i en til to uger. Symptomer i denne fase ligner symptomer på en øvre luftvejssygdom eller almindelig forkølelse: løbende næse, næseoverbelastning, nyser og lejlighedsvis hoste. I nogle tilfælde kan der være feber med lav kvalitet. Det er kun i dette trin, at antibiotika kan stoppe udviklingen af ​​kighoste.
• Den anden fase af kighoste er den paroxysmale fase. Varigheden af ​​denne fase er meget variabel og varer fra en til 10 uger. Intens og trukket ud af hoste kendetegner denne fase. Angrebene har en tendens til at være hyppigere om natten med et gennemsnit på 15 angreb i en 24-timers periode. Ofte kan folk høre en højhøj "whoop" forårsaget af den gisende person, der inhalerer mellem hoste. (Barkende hoste indikerer normalt en virusinfektion og er ikke tegn på kighoste). Især nyfødte babyer og spædbørn kan se ud til at stoppe med at trække vejret og måske blive blå under hoste-spasmer. Opkast eller kvælning er også almindelig i denne fase.
• Den tredje fase af kighoste er rekonvalesentstadiet. Dette kan vare i uger eller måneder, og en kronisk hoste, der bliver mindre paroxysmal (færre pludselige udbrud af hoste) i naturen, karakteriserer dette trin.

Er der en vaccine til at forhindre kighoste (kikhoste)?

For børn skal du følge den anbefalede vaccinationsplan for DTaP-injektioner (difteri, stivkrampe, kikhoste). Læger administrerer alderen-passende skud til børn i alderen 2 måneder, 4 måneder, 6 måneder, 15-18 måneder og 4-6 år for fuld immunitet, ifølge American Academy of Pediatrics; Imidlertid aftager vaccineimmunitet generelt efter seks til 10 år og resulterer ikke i permanent immunitet, og det er derfor, der kræves et kikhoste-booster-skud.

• I 2005 godkendte den amerikanske regering Tdap, den første kikhertighedsforstærker til børn i alderen 10-18 år. Det rådgivende udvalg for immuniseringspraksis (ACIP) fra Centers for Disease Control anbefaler en dosis Tdap i stedet for en Td booster.
• For voksne over 19 år anbefaler ACIP en enkelt dosis Tdap.
  • Hvis du aldrig har modtaget en dosis Tdap, skal en dosis Tdap erstatte en dosis Td til boosterimmunisering, hvis den seneste vaccine indeholdende tetanustoksoid blev modtaget mindst 10 år tidligere.
  • Voksne over 19 år i tæt kontakt med eller forventet kontakt med spædbørn på 12 måneder eller yngre eller med gravide kvinder, som ikke tidligere har modtaget Tdap, bør få en dosis Tdap; et interval så kort som to år siden den seneste Td foreslås.
  • Sundhedspersonale i omgivelser med direkte patientkontakt, som ikke tidligere har modtaget Tdap, skal modtage en dosis Tdap; et interval så kort som to år siden den seneste Td anbefales.
  • CDC anbefaler, at gravide får Tdap før graviditet. I CDC's henstillinger i 2011 tilføjes, at gravide kvinder, der ikke tidligere er blevet vaccineret med Tdap, bør få en dosis Tdap i tredje trimester eller sent på anden trimester - eller straks postpartum, før de forlader hospitalet eller fødselscenteret.
  • Vaccinen bivirkninger er milde, men kan omfatte ømhed, rødme eller en klump på injektionsstedet og feber.

Hvad forårsager kighoste?

Bakterien Bordetella pertussis forårsager kighoste. Mennesker er det eneste kendte reservoir for disse bakterier. (Det betyder, at det kun kan trives og formere sig hos mennesker.)

• Kighoste spreder sig ved kontakt med dråber, der hostes ud af nogen med sygdommen eller ved kontakt med for nylig forurenede hårde overflader, som dråberne landede på. B. pertussis- bakterierne trives i luftvejene, hvor de producerer toksiner, der beskadiger de små hår (cilia), der er nødvendige for at fjerne partikler og celleaffald, der normalt introduceres i luftvejene med hvert åndedrag. Dette resulterer i en øget betændelse i luftvejene og den typiske tør hoste, der er kendetegnende for infektionen. Kighoste er smitsom fra syv dage efter eksponering for bakterier og op til tre uger efter begyndelsen af ​​hoste spasmer. Den mest smitsomme tid er i den første fase af sygdommen.
• Oprindeligt antages at være en sygdom i barndommen, har undersøgelser vist, at voksne er modtagelige for kighoste og tegner sig for op til 25% af tilfældene. Sygdommen har en tendens til at være mildere hos voksne og unge - en vedvarende hoste meget som en øvre luftvejsinfektion eller forkølelse. På grund af denne fine sondring savner læger ofte en diagnose af kighoste hos denne population og tillader dermed bakterierne at sprede sig til mere modtagelige spædbørn og børn.
• Kighoste er meget smitsom. Mellem 75% og 100% af uimmuniserede husholdningskontakter hos en person med kikhoste vil udvikle sygdommen. Selv blandt fuldt immuniserede og naturligt immuniserede mennesker, der bor i samme husstand, har der været rapporter om uopdagelig infektion efter ekstrem eksponering.
• Risikofaktorer for at få kighoste inkluderer eksponering for en inficeret persons hoste eller nyser eller berøringsflader, der bruges af en inficeret person. Både hyppig håndvask og brug af masker vil hjælpe med at mindske sandsynligheden for, at bakterierne spreder sig til andre medlemmer af et hushold, hvor nogen har kighoste. Undgå også at røre ved din næse eller mund og introducere de bakterier, du måtte have plukket op under udbrud.
• En beslægtet bakterie Bordetella parapertussis forårsager en lignende, men mindre alvorlig, kolde-lignende infektion kaldet parapertussis.

Kikhoste og kighoste - Er dit barn beskyttet?

Hvornår skal jeg søge lægehjælp for kighoste?

Hvornår skal man ringe til lægen

• Hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har kighoste
• Hvis dit barn har en eksponering for nogen med kighoste, uanset om barnet har fået immuniseringsskud
• Hvis dit barn har feber, der ikke kan kontrolleres med medicin, som ikke er købt
• Hvis dit barn ikke er i stand til at holde fast stof og væske nede (opkast)

Hvornår man skal gå til hospitalet

• Hvis dit barn holder op med at trække vejret, skal du ringe til 911 alarmtjenester og begynde HLR.
• Hvis dit barn bliver blåt under en hoste
• Gå til hospitalets akuttafdeling, hvis nogen med kighoste viser disse symptomer:
  • Manglende evne til at tolerere væsker (opkast)
  • Ukontrolleret feber selv med medicin mod feber
  • Tegn på åndedrætsbesvær inklusive hurtig vejrtrækning og blåt
  • Tegn på dehydrering, inklusive vægttab, tørre slimhinder eller nedsat urinproduktion

Hvordan diagnosticerer lægerne kighoste?

Den bedste måde at diagnosticere kighoste på er ved at bekræfte tilstedeværelsen af ​​de specifikke sygdomsfremkaldende bakterier Bordetella pertussis i slim taget fra næse og hals.

• Da væksten af ​​bakterierne hæmmes af bomuld, skal vatpinde fremstillet af specielt materiale, enten calciumalginat eller Dacron, anvendes til opnåelse af prøven. Undersøgelser har vist, at kulturer er mere tilbøjelige til at være positive, hvis medicinske fagfolk indsamler prøven i den første fase af sygdommen eller tidligt i den anden. Sandsynligheden for at isolere organismen (og bekræfte diagnosen) falder med enhver forsinkelse i prøveindsamling ud over de første tre uger af sygdom. En kultur for Bordetella pertussis er normalt negativ efter fem dages behandling med antibiotika.
• Andre laboratoriemetoder, der anvendes til at diagnosticere kikhosteinfektion, såsom serologisk test og PCR, er tilgængelige i visse laboratorier. Ingen af ​​metoderne er mere specifikke end kulturisolering af organismen.
• En sundhedsudbyder kan udføre et komplet blodantal (CBC).

Er der hjemmemedisin til kighoste?

Da yngre børn har større risiko for at udvikle et livstruende eller alvorligt tilfælde af kighoste end voksne, kan mange være indlagt på hospitalet.

For børn og voksne, der ikke har brug for indlæggelse, er her nogle tip til håndtering af sygdommen derhjemme, efter at en læge har diagnosticeret kighoste.

• Isoler personen så meget som muligt (f.eks. Et separat soveværelse), indtil han eller hun har fået fem dages antibiotika. Hvis det er muligt, skal alle, der støder på den syge person, bære en kirurgisk maske for at dække ansigtet for at begrænse spredningen af ​​kikhoste. Nogle gange kan læger ordinere antibiotika for at lukke kontakter hos en person, der er diagnosticeret med kighoste for at forhindre overførsel af bakterier.
• Øv god håndvask. Kikhostebakterier spreder sig gennem kontakt med forurenede livløse genstande såsom fad.
• Drik masser af væsker, herunder vand, juice, supper og spis frugter for at forhindre dehydrering.
• Spis små, hyppige måltider for at reducere mængden af ​​opkast.
• Brug en kølig tåge fordamper til at løsne sekret og lindre hosten.
• Hold hjemmemiljøet fri for irriterende stoffer, der kan udløse hoste, såsom røg, aerosoler og dampe.
• Overvåg et sygt barn for tegn på dehydrering, såsom tørre læber og tunge, tør hud, fald i mængden af ​​urin eller våde bleer og gråd uden at producere tårer. Rapporter straks alle tegn på dehydrering.
• Giv ikke hoste medicin eller andre hjemmemidler, medmindre andet er instrueret af din læge.

Hvad er kikhostebehandlingsmuligheder?

Antibiotika mindsker sværhedsgraden af ​​kighoste og gør den person, der tager dem, ikke-smitsom. Antibiotika er mest effektive, hvis de gives tidligt i den første fase af sygdommen.

Sanford-guiden til antimikrobiel terapi anbefaler følgende antibiotiske behandlinger: et fem-dages kursus med azithromycin, et syv-dages kursus med clarithromycin eller et 14-dages kursus af enten erythromycin eller trimethoprim / sulfamethoxazol (TMP / SMX).

• Nogle stammer af kighoste er resistente over for visse antibiotika. Symptomerne kan forværres, hvis dette er tilfældet.
• Ud over at behandle den voksne eller det barn, der har kighoste, skal alle i husstanden få profylaktisk antibiotikabehandling.
• Alle nære kontakter yngre end 7 år, som ikke har gennemført deres primære vaccination (inklusive DTaP-vaccinen for at forhindre spredning af kikhoste), skal gennemføre denne serie med mindst mulig tid mellem skud.
• Nære kontakter yngre end 7 år, der har afsluttet deres primære serie, men ikke har modtaget en booster af DTaP eller kighostevaccinen, inden tre år efter eksponering skulle få boosterdosis.
• Udsatte voksne bør få Tdap-vaccinen (se afsnittet "Forebyggelse" nedenfor).
• Enhver med kighoste bør isoleres i fem dage efter påbegyndelse af antibiotika eller indtil tre uger efter begyndelsen af ​​hostekrammer, hvis personen ikke har modtaget antibiotikabehandling.

Kikhoste-opfølgning

Underret skoler og dagplejefaciliteter om kikhoste-sygdomme. Sundhedsudbydere bør evaluere børn, der senere udvikler en hoste. Børn under 7 år, der går på skole eller dagpleje og står bag deres vaccination, bør modtage dem. Din sundhedsudbyder skal rapportere tilfælde af kighoste hos den lokale sundhedsafdeling.

• Medicinske fagfolk anbefaler ikke behandling i hele skolen med antibiotika.
• Børn med milde tilfælde af kighoste kan vende tilbage til skole eller dagpleje efter at have modtaget antibiotika i mindst fem dage.

Hvad er prognosen for kighoste?

Komplikationer med kikhoste forekommer hyppigst hos børn yngre end 1 år, med en øget risiko for svær kighoste hos premature børn.

• Mellem 1999-2003 krævede 17.000 børn under 2 år diagnosticeret med kikhoste indlæggelse.
• Mere end halvdelen af ​​spædbørn under 1 år, der får sygdommen, skal indlægges.
• I 2012 rapporterede medicinske fagfolk 18 dødsfald på grund af kighoste hos CDC; størstedelen af ​​dem var spædbørn under 3 måneders alder.
• Bakteriel lungebetændelse er den mest almindelige komplikation af kighoste. Det er også den mest almindelige årsag til pertussis-relaterede dødsfald. CDC skønner, at cirka et ud af fem spædbørn med kikhoste får lungebetændelse (lungeinfektion).
• Andre komplikationer inkluderer blålig hud fra mangel på ilt, lungesammenbrud, bihulebetændelse, otitis media (øreinfektion), dehydrering, næseblødning, blå mærker, hernias, nethindeafløsning, rektal prolaps, anfald, sygdomme i hjernen og manglende trivsel.