Urologisk dysfunktion efter symptomer på overgangsalderen

Urinvejsinfektioner

Symptomer på en nedre urinvejsinfektion inkluderer smertefuld, hyppig, presserende eller tøvende vandladning; nedre mavesmerter; og feber. Urin kan forekomme overskyet og have en dårlig lugt. Der kan være blod i urinen. Smertefuld vandladning kaldes dysuri.

Symptomer på en øvre urinvejsinfektion inkluderer ret høj feber (101 F), ryster kulderystelser, kvalme, opkast og smerter i flanken.

Problemer med blærekontrol

De mest almindelige typer af blærekontrolproblemer for kvinder i overgangsalderen er stressinkontinens og trangsinkontinens. Kvinder bemærker først stressinkontinens som lækage af urin, der opstår med en stigning i det intra-abdominale tryk, såsom det, der opstår, når de griner, hoster, træner eller endda står op hurtigt. Urininkontinens, nogle gange kaldet irritabel blære, manifesterer sig som en stærk, pludselig trang til at urinere. Undertiden føler kvinder med denne type inkontinens behovet for at urinere så presserende, at de væder sig selv.

Blæreprolaps

De fysiske problemer og de deraf følgende symptomer skabt af en prolapseret blære spænder fra mild til svær alt efter graden eller grad af prolaps. Bekkensmerter, lændesmerter, vandladning, stressinkontinens og smertefuldt samleje er kun et par mulige symptomer på langvarig blære. En kvinde med en lav grad af prolaps kan ikke opleve nogen symptomer overhovedet. En stærkt prolapseret blære kan forårsage, at smertefuldt, blødende væv stikker ud af vagina.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af urologisk dysfunktion efter overgangsalderen

Urinvejsinfektion

En medicinsk evaluering anbefales inden for 24 timer efter at have oplevet symptomer på en urinvejsinfektion.

Problemer med blærekontrol

Det mest uheldige aspekt ved problemer med blærekontrol er, at for mange kvinder lider i stilhed. Problemer med blærekontrol kan minimeres og ofte fjernes ved en række forskellige behandlinger. Disse inkluderer at øve Kegel-øvelser for at styrke musklerne i bækkenbunden (disse øvelser læres typisk til kvinder, der forbereder sig på fødsel), opgiver koffeinholdige drikkevarer, der irriterer blæren, og udforsker en række operationer. Den vigtige besked til kvinder, der kæmper med problemer med blærekontrol, er, at søge lægehjælp så tidligt som muligt ikke kun kan give svar, men også i høj grad forbedre livskvaliteten.

Blæreprolaps

Kvinder, der oplever endda mindre symptomer på prolaps i blæren, skal søge lægehjælp så tidligt som muligt for at hjælpe med at minimere sværhedsgraden af prolaps. Ved at praktisere forebyggelsesteknikker, for eksempel, kan kvinder undgå eller mindske de langsigtede problemer med blæreprolaps.

Spørgsmål til lægen om urologisk dysfunktion efter overgangsalderen

Kvinder, der kæmper med problemer med blærekontrol eller prolaps af blæren, ønsker måske at overveje at se en læge. Spørgsmål, som kvinder måske ønsker at stille, inkluderer følgende:

Hvor ofte behandler du dette problem hos andre patienter?
Hvilke ikke-kirurgiske behandlinger er tilgængelige, og hvor vellykkede er disse behandlingsformer?
Hvad kan jeg gøre for at maksimere min forbedring med denne tilstand?
Er der livsstils- eller diætændringer, som du vil anbefale?

Urologisk dysfunktion efter menopause-diagnose

De indledende undersøgelser og test for alle urinproblemer efter overgangsalderen er i det væsentlige de samme. Lægen spørger først om symptomer, medicinsk og kirurgisk historie, medicin og vaner, såsom rygning, drikke koffein og træning.

Kvinder gennemgår også en fysisk undersøgelse. Afhængig af symptomer, kan den fysiske undersøgelse omfatte en vaginal, bækken- og rektalundersøgelse.

Under alle forhold, men især for urinvejsinfektion, bliver kvinder bedt om at give en urinprøve. Oftest bliver kvinder bedt om at give en "ren fangst" -prøve, hvilket betyder, at man samler urinen midtstrøms efter rengøring af området omkring urinrøret. Følgende aspekter af urinen undersøges:

Mængde og udseende af urinen
Kemi i urinen, kaldet en urinalyse, inklusive test for at afgøre, om der er blod i urinen
Mikroskopi af urinen for at kontrollere for infektion eller abnormiteter
Urinkultur (tillader en lille mængde urin at sidde i en steril skål i et par dage for at kontrollere bakterievækst)

Urinvejsinfektioner

I de fleste tilfælde giver en urinalyse lægen alle de nødvendige oplysninger til behandling af en urinvejsinfektion. I nogle tilfælde dyrkes urinen for at se, hvilken slags bakterier der er ansvarlig for infektionen. Disse oplysninger hjælper lægen med at bestemme, hvilken type antibiotika infektionen reagerer bedst. Hvis der er mistanke om en mere kompliceret infektion, såsom pyelonephritis eller nyresvigt, kan en kvinde blive bedt om at gennemgå blodprøver. Alvorlige urinvejsinfektioner kræver normalt intravenøs (IV) antibiotika og muligvis et hospitalophold.

Problemer med blærekontrol

Antallet og typen af test, kvinder gennemgår, afhænger af typen af blærekontrolproblemet og sværhedsgraden.

Efterfølgende restmålinger bestemmer, hvor godt blæren tømmes, når en kvinde tisser. Dette udføres på to forskellige måder. Et kateter kan indsættes i blæren, når en kvinde har vandladt for at se, om der er resterende urin, eller der kan bruges ultrasonografi til at tage et billede af blæren for at beregne, hvor meget urin der er tilbage i blæren.
Bomuldspindetests kontrollerer urinrøret for hypermobilitet. Hypermobilitet forekommer hos mange kvinder med stressinkontinens. Når en kvinde ligger på eksamensbordet, lægger lægen en velsmurt, steril, bomuldstippet applikator gennem urinrøret ind i blærehalsen. Hypermotilitet er til stede for pinden bevæger sig for meget, når kvinden bliver bedt om at hoste eller bære ned (disse metoder forårsager stigende pres i maven).
Urodynamiske tests kontrollerer blære- og sfinktermuskelstyrke og funktion og beskrives ofte som et EKG i blæren. Disse tests udføres typisk i en serie og kan bestemme, om blæren fylder og tømmes normalt. Disse tests kan også vise, om fornemmelsen af blærens fylde svarer til, at blæren faktisk er fuld.
Cystoskopi er en poliklinisk procedure, der gør det muligt for lægen at se indersiden af blæren ved at indsætte et tyndt rør i urinrøret og op i blæren. Denne test udføres ofte, når der er blod i urinen (hæmaturi), eller der er smerter i blæren.

Blæreprolaps

Den primære måde at diagnosticere blæreprolaps er gennem en fysisk undersøgelse af de kvindelige kønsorganer for at se, om blæren er kommet ind i vagina, hvilket bekræfter diagnosen. Andre tests kan udføres for at bestemme graden af blæreprolaps:

Urodynamiske tests kontrollerer blære- og sfinktermuskelstyrke og funktion. Disse tests udføres typisk i en serie og kan bestemme, om blæren fylder og tømmes normalt. Disse tests kan også vise, om fornemmelsen af blærens fylde svarer til, at blæren faktisk er fuld.
Cystoskopi (beskrevet ovenfor) kan bruges til at visualisere blæreoverfladen.
Uformelt cystourethrogram giver lægen et syn på, hvordan urinanatomien fungerer med en række røntgenfilm, der er taget, mens en kvinde vandrer.
Der kan tages røntgenfilm af andre dele af maven for at udelukke andre årsager til symptomer.

Urininkontinens hos kvinder

Urologisk dysfunktion efter overgangsalderen i menopausen

Urinvejsinfektioner

Urinvejsinfektioner bør ikke oprindeligt selvbehandles derhjemme; dog kan følgende forholdsregler træffes for at reducere ubehag, der ledsager urinvejsinfektioner:

Tag en smertelindrende medicin, såsom ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller acetaminophen (Tylenol).
Læg en flaske med varmt vand på maven for at lette smerter.
Fortsæt med at drikke masser af vand.
Undgå kaffe, alkohol og krydret mad, der kan irritere blæren.

Problemer med blærekontrol

Kvinder kan hjælpe med at minimere symptomer på problemer med blærekontrol ved at gøre nogle af eller alle af følgende:

Undgå mad og drikke, der irriterer blæren. Disse inkluderer alkohol, koffein, kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, krydret mad, citrusfrugter og sure frugter og juice.
Drik masser af væsker, men drik ikke for mange. Seks til otte kopper om dagen er nok, medmindre en kvinde mister væske på grund af træning eller varme.
Urinere regelmæssigt og udsæt ikke vandladning eller får en tarmbevægelse.
Bevar en sund vægt.
Brug om nødvendigt absorberende puder og skift dem ofte.
Øv Kegel-øvelser for at styrke bækkenbundsmuskler. Kegeløvelser undervises ofte i fødselsklasser og involverer kontrahering af bækkenbundsmuskler i 10 sekunder og derefter slapper af i 10 sekunder. Gentag øvelsen 10 til 20 gange tre gange om dagen. Ved at udføre denne øvelse korrekt sikrer en kvinde, at de fungerer korrekt muskler. For at finde musklerne kan en kvinde placere sine første og anden fingre i hendes vagina og klemme som om hun holder i urinen. De muskler, som en kvinde føler, stramme rundt om fingrene, er de muskler, som hun skal sammentrække og slappe af under Kegel-øvelser.
Opbevar en hulrums- eller vandladningsdagbog for at spore hulrumsmønstre. Skriv tidspunktet for trang til vandladning, styrken af smerte eller trang, tidspunktet for vandladning, vandladningsvolumen, mængde lækage og typer og mængder af forbrugte væsker og hvornår. Dette kan hjælpe lægen med at bestemme den nøjagtige årsag til dysfunktionen samt hjælpe med at forudsige, hvilke behandlinger der kan være mest succesrige.

Blæreprolaps

Hvis en kvinde har mild til moderat blæreprolaps, kan hendes læge anbefale at undgå tunge løft eller anstrengelse samt udføre Kegel-øvelser. En kvinde kan også blive bedt om at øge fiber i hendes diæt for at reducere forstoppelse.

Urologisk dysfunktion efter overgangsalderen

Urinvejsinfektioner

Både enkle og komplicerede urinvejsinfektioner behandles typisk med antibiotika som ambulant behandling. Antibiotikantypen og behandlingslængden afhænger af infektion i nedre kontra øvre urinvej og infektionens sværhedsgrad. Hvis en kvinde er meget syg og har andre symptomer, såsom opkast, der forårsager dehydrering, nyresten eller et urinkateter på plads, kan hun blive indlagt på hospitalet for at modtage intravenøs (IV) antibiotika.

Problemer med blærekontrol

Mennesker med problemer med blærekontrol har en lang række behandlingsmuligheder til rådighed, baseret på type inkontinens og sværhedsgrad. En kvindes engagement i behandlingen påvirker succes.

For urininkontinens adresserer behandlingen den underliggende årsag. En kvinde kan blive instrueret om at begrænse væskeindtagelse, prøve adfærdsterapi, bruge tidsbestemte hulrums-og blæretræningsteknikker og / eller praktisere bækkenbundens øvelser.

Medicinsk behandling kurerer muligvis ikke stressinkontinens, men kan forbedre symptomerne hos 88% af dem, der har lidelsen. Medicinske tilgange inkluderer opnåelse af vægttab og øvelse af Kegel-øvelser. En kvinde kan blive bedt om at styrke bækkenbundsmusklerne ved hjælp af en anordning kaldet en vægtet vaginal kegle. Lægen kan også anbefale at bruge et urinrørstik. Denne tamponlignende enhed indsættes i urinrøret for at blokere urinstrømmen. En pessary, en enhed, der er indsat i vagina til understøttelse af blæren, kan også foreslås.

Blæreprolaps

Behandling af langvarig blære afhænger af kvaliteten. Grad 1, eller den mindst alvorlige, kræver muligvis ingen behandling overhovedet end at undgå tunge løft og sil. Medicinske behandlinger til mere alvorlig prolaps inkluderer anvendelse af en pessary indsat i skeden for at understøtte blæren, ved hjælp af elektrisk stimulering til at målrette og styrke bækkenmusklene, bruge biofeedback til at overvåge bækkenbundens muskelaktivitet og skræddersy øvelser til at styrke disse muskler.

Urologisk dysfunktion efter medicin i overgangsalderen

Urinvejsinfektion

Antibiotika er det valgte medicin til urinvejsinfektioner. Lægen kan også ordinere fenazopyridin (Pyridium) for at lindre de brændende smerter under vandladning, der kan opstå, indtil antibiotika træder i kraft. Nogle undersøgelser antyder, at østrogenerstatningsterapi kan reducere urinvejsinfektioner hos menopausale kvinder, og at dette problem fortsat undersøges. For nogle kvinder kan lokal østrogenbehandling som tabletter (Vagifem) eller cremer (Premarin, Estrace) reducere hyppigheden af urinvejsinfektioner hos kvinder med vulvar-vaginal atrofi som følge af lave østrogenniveauer.

Problemer med blærekontrol

Antikolinergiske og krampelindrende stoffer kan ordineres til urininkontinens. Disse undertrykker sammentrækningen i blæren og slapper af den glatte blære muskel. Disse medikamenter inkluderer darifenacin (Enablex), flavoxat (Urispas), hyoscyamin (Anaspaz, Levbid, Levsin), oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), solifenacin (VESIcare), tolterodin (Detrol, Detrol LA) og trospium (Sanctura) .
Nogle tricykliske antidepressiva har stærke antikolinergiske virkninger og kan ordineres til inkontinens. Disse inkluderer imipramin (Tofranil, Tofranil PM).
Antidepressiva duloxetin (Cymbalta) bruges også undertiden til behandling af stressinkontinens.
Adrenergiske agonister såsom midodrine (ProAmatine) og pseudoefedrin (Sudafed) kan øge den indre sfinkteretone og kan ordineres til stressinkontinens. Disse medikamenter kan have alvorlige bivirkninger, såsom forhøjet blodtryk, og er ikke for alle.
Bethanechol (Urecholine) er blevet godkendt af FDA for overløbsinkontinens, men har endnu ikke haft en succes med klinisk praksis. Der er ikke kendt nogen anden medicin til behandling af overløbshukontinens på dette tidspunkt.
Østrogenerstatningsterapi eller aktuel østrogencreme kan foreslås for at forbedre blærefunktionen. Påføring af østrogencreme på skeden og urinrøret kan medvirke til at reducere urinfrekvens og uopsættelighed og tilbyder lidt absorption i resten af kroppen; sikkerhed og effektivitet ved østrogenbehandling undersøges dog fortsat.

Blæreprolaps

Østrogenerstatningsterapi, administreret oralt som en pille eller lokalt som en plaster eller en fløde, kan anbefales til blæreprolaps for at styrke vaginale muskler. Den aktuelle creme tilbyder lidt absorption i resten af kroppen, så den undgår bivirkninger og potentielle risici ved østrogenbehandling, mens den giver en potent dosis til det vaginale område. Imidlertid undersøges sikkerheden og effektiviteten af østrogenterapi fortsat.

Urologisk dysfunktion efter kirurgi i overgangsalderen

Urinvejsinfektioner

Kirurgi er normalt ikke påkrævet for urinvejsinfektioner, medmindre der opdages en anatomisk abnormalitet.

Problemer med blærekontrol

Kirurgi til problemer med blærekontrol kan korrigere et anatomisk problem eller implantere en enhed til at ændre blæremuskelfunktionen. De fleste mennesker har ikke brug for operation, men de fleste, der gennemgår operation, bliver tørre. Kirurgi fungerer ikke for alle og har muligheden for komplikationer, så det anbefales bedst af en urologisk kirurg. Typer af operationer inkluderer følgende:

Ændring af blærehalsen for at ændre, hvordan urin frigøres fra blæren
Reparation eller støtte af stærkt svækkede bækkenbundsmuskler
Fjernelse af blokering
Implantering af en "slynge" omkring urinrøret
Implementering af en enhed til at stimulere nerver og øge opmærksomheden på behovet for at urinere
Injektion af kollagen, et naturligt forekommende materiale, omkring urinrøret tilføjer bulk til området og komprimerer urinrøret, hvilket øger modstanden mod urinstrømning (bruges til at behandle stressinkontinens)
Forstørrelse af blæren (betragtes som en sidste udvej)

Blæreprolaps

Kirurgi anbefales ofte, når en prolapseret blære ikke kan håndteres med en pessary eller anden tilgang. Procedurer varierer afhængigt af prolapsgraden. Generelt repareres den bortfaldne blære gennem et snit i vaginalvæggen. Det forfaldne område er lukket, og væggen styrkes. Afhængig af sværhedsgraden kan proceduren udføres med lokal, regional eller generel anæstesi.

Urologisk dysfunktion efter overgangsalderen anden terapi

Elektrisk stimulering og biofeedback-teknikker, der tilbydes af læger og fysioterapeuter, kan hjælpe med at styrke bækkenmusklerne i tilfælde af problemer med blærekontrol og tilbagefaldt blære.

Elektrisk stimulering er rettet mod muskler i vagina og bækkenbund med en sonde fastgjort til en enhed, der leverer smertefri elektriske strømme, der sammentrækker musklerne. Dette kan også udføres gennem pudendalenerven med en sonde placeret uden for kroppen.

Biofeedback bruger en sensor til at overvåge muskelaktivitet i vagina og bækkenbund. Baseret på information fra biofeedback kan en læge eller fysioterapeut anbefale øvelser til at styrke disse muskler.

Urologisk dysfunktion efter overgangsalderen

Urinvejsinfektion

At gennemføre hele antibiotikakurset, der er ordineret af lægen, er ekstremt vigtigt, selvom kvinden har det bedre. En kvinde kan også blive bedt om at vende tilbage til lægen for en opfølgende urinalyse. Hvis en kvinde oplever en tilbagevenden af symptomer eller nye symptomer, skal hun straks kontakte sin sundhedsperson. Disse symptomer inkluderer feber eller smerter med vandladning, der fortsætter 2 dage efter antibiotikabehandling; manglende evne til at holde medicinen nede eller alvorlige bivirkninger af medicin; kvalme eller opkast relateret til fødevarer, væske eller medicin; flankesmerter, ryster kulderystelser eller høj feber relateret til nyreinddragelse; eller forværring af symptomer efter 2 dages antibiotisk behandling.

Problemer med blærekontrol / prolaps af blære

Fortsæt opfølgningsaftaler med lægen, og fortsæt med at søge lægehjælp, hvis en første tilgang ikke fungerer.

Urologisk dysfunktion efter forebyggelse af overgangsalderen

Urinvejsinfektioner

Tør forfra og bagpå, når du er gået på badeværelset for at forhindre, at bakterier flyttes fra anus til urinrøret.
Tøm blæren regelmæssigt og fuldstændigt, især efter samleje.
Drik masser af væsker inklusive tranebærjuice. Undersøgelser har vist, at tranebærjuice reducerer bakteriens evne til at holde sig til blære celler, hvilket reducerer risikoen for, at urinvejsinfektioner vil forekomme.
Stop med at ryge. Rygning irriterer blæren og har vist sig at forårsage blærekræft hos nogle patienter.

Problemer med blærekontrol

Drik masser af væsker, men undgå alkohol og koffein.
Undgå krydret mad eller citrusfoder og drikkevarer, der kan irritere blæren.
Tør regelmæssigt.
Øv Kegel-øvelser regelmæssigt.
Stop med at ryge. Rygning irriterer blæren og har vist sig at forårsage blærekræft hos nogle patienter.
Bevar en sund vægt med en sund kost og regelmæssig fysisk aktivitet.

Blæreprolaps

Spis en fiberrig kost og drik masser af væsker for at reducere risikoen for forstoppelse.
Søg lægehjælp for langvarig forstoppelse.
Undgå tunge løft.
Oprethold en sund vægt, da fedme er en risikofaktor for blæreprolaps.
Stop med at ryge. Rygning irriterer blæren og har vist sig at forårsage blærekræft hos nogle patienter.

Urologisk dysfunktion efter overgangsalderen Prognose

Urinvejsinfektion

Mens urinvejsinfektionsbehandling generelt er ukompliceret, kan disse infektioner, hvis de ikke behandles straks, forårsage permanent ardannelse i urinvejene. Ved en meget alvorlig infektion kan pyelonephritis tillade spredning af bakterier til blodbanen og forårsage en alvorlig infektion (sepsis), der kræver indlæggelse. Anslået 1% til 3% af mennesker med pyelonephritis dør. Selvom døden er sjælden hos ellers sunde mennesker, inkluderer faktorer, der er forbundet med dårligt resultat eller død, dårligt helbred, nyresten, nylige indlæggelser, diabetes, seglcellesygdom, kræft eller kronisk nyresygdom.

Problemer med blærekontrol

Den gode nyhed for kvinder med problemer med blærekontrol er, at selvom behandling muligvis ikke resulterer i helbredelse, reduceres symptomerne i de fleste tilfælde. Anslået 90% af mennesker med stressinkontinens oplever enten forbedring eller kur. Anslået 44% af mennesker med urininkontinens oplever helbredelse, og 83% har en forbedring i symptomer.

Blæreprolaps

De fleste tilfælde af prolapseret blære er milde og kan behandles med eller uden operation. Svært prolapsede blærer kan korrigeres fuldstændigt ved operation. Denne tilstand er sjældent livstruende.