Testikelkræftest, behandling og diagnose

Testikulær kræftfakta

Testikelkræft er en unormal vækst af celler, der findes i testiklerne eller testiklerne. Testiklerne er de mandlige reproduktionsorganer (gonader), hvor sæd produceres.

• De to små testikelkirtler ligger i en pose med hud under og bag penis, der kaldes scrotal sac eller pungen.
• De er fastgjort til ejakulatorisk kanal i det nedre bækken ved hjælp af ledninger kaldet sædceller, som indeholder vas deferens, det smalle rør, gennem hvilket sædcellen bevæger sig ud fra testiklen.
• Foruden produktion og opbevaring af sædceller er testiklerne (eller testiklerne) den vigtigste kilde til mandlige hormoner såsom testosteron, som er essentielle for normal sexlyst (libido), til erektion, ejakulation, og som driver udvikling af mandlige fysiske egenskaber som dyb stemme og krop og ansigtshår.
• Kræft forekommer normalt kun i en testikel. Mindre end 5% af tiden forekommer det i begge testikler. (Normalt, hvis der opstår en anden testikelkræft, findes de to tumorer på forskellige tidspunkter, det andet måske år senere.)

Mandillustration - Testikelkræft

Kræft opstår, når normale celler transformeres og begynder at vokse og formere sig uden normal kontrol.

• Denne ukontrollerede vækst resulterer i en masse unormale celler kaldet en tumor.
• Nogle tumorer vokser hurtigt, andre langsommere.
• Tumorer er farlige, fordi de overvælder omgivende sundt væv og tager ikke kun dets plads, men også ilt og næringsstoffer, det har brug for for at udføre dets normale funktioner.

Ikke alle tumorer er kræft. En tumor betragtes som kræft, hvis den er ondartet. Dette betyder, at hvis tumoren ikke behandles og stoppes, vil den sprede sig til andre dele af kroppen. Andre tumorer kaldes godartede, fordi deres celler ikke spreder sig til andre organer. Næsten alle tumorer begynder dog at forårsage symptomer, når de bliver store nok.

• Ondartede tumorer kan sprede sig til nærliggende strukturer, normalt lymfeknuder. De invaderer disse sunde væv, forringer deres funktion og til sidst ødelægger dem.
• Tumorceller trænger undertiden ind i blodomløbet og spreder sig til fjerne organer. Der kan de vokse som lignende, men separate tumorer. Denne proces kaldes metastase.
• De mest almindelige steder for spredning af testikelkræft er lymfeknuder i området nær nyrerne (placeret bagpå mageregionen og benævnt retroperitoneumområdet) og kaldte de retroperitoneale lymfeknuder. Det kan også sprede sig til lungerne, leveren og sjældent til hjernen.
• Metastatiske kræftformer, der opstår i testiklerne, er vanskeligere at helbrede end godartede tumorer, men har stadig meget høje hærdningshastigheder.

Testikulære kræftformer kan omfatte en eller flere forskellige typer tumorceller. Typerne er baseret på den celletype, som tumoren stammer fra.

• Den langt mest almindelige type er kimcellekarcinom. Disse tumorer stammer fra de sædceller, der danner celler i testiklerne.
• Andre sjældnere typer testikel tumorer inkluderer Leydig celle tumorer, Sertoli celle tumorer, primitive neuroectodermal tumorer (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas og mesotheliomas. Ingen af ​​disse tumorer er meget almindelige.
• De fleste af de oplysninger, der præsenteres her, vedrører kimcelle tumorer.

Der er to typer kimcelle tumorer, seminomer og nonseminomas.

• Seminomer opstår fra kun en type celle: umodne kimceller, der endnu ikke er differentieret eller omdannet til de specifikke typer væv, de vil blive i den normale testik. Disse udgør ca. 40% af alle testikelcancer.
• Nonseminomtous kimcelle tumorer er sammensat af modne celler, der allerede har specialiseret sig. Disse tumorer er således ofte "blandede", det vil sige, de består af mere end en tumortype. Typiske komponenter indbefatter choriocarcinom, embryonalt carcinoma, umoden teratom og æggesækkumorer. Disse tumorer er tilbøjelige til at vokse hurtigere og sp aggressivt end seminomer.

Testikelkræft er den mest almindelige kræftform hos unge mænd i alderen 15-35 år, men den kan forekomme i alle aldre.

• Det er ikke en almindelig kræft, der kun tegner sig for 1% -2% af kræftformer hos mænd.
• American Cancer Society vurderede, at omkring 8.800 nye tilfælde af testikelkræft ville blive diagnosticeret i De Forenede Stater, og omkring 380 mænd vil dø af sygdommen i 2016.
• Testikelkræft er mest almindelig hos hvide og mindst almindelig hos sorte og asiater.

Testikelkræft er en af ​​de mest hærdelige af alle kræftformer.

• Hærdningshastigheden er større end 90% for de fleste stadier. Hos mænd, hvis kræft er diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, er helbredelsesgraden næsten 100%. Selv dem med metastatisk sygdom har en kurhastighed på mere end 80%.
• Disse tal gælder kun for mænd, der får passende behandling for deres kræft. Hurtig diagnose og behandling er vigtig.
• På grund af sin høje kurhastighed betragtes testikelkræft som modellen for en vellykket behandling af kræft med oprindelse i et fast organ. I 1970 døde 90% af mænd med metastatisk testikelkræft af sygdommen. I 1990 var dette tal næsten vendt - næsten 90% af mænd med metastaserende testikelkræft blev helbredt.

Hvad er testikelkræftårsager?

Det vides ikke nøjagtigt, hvad der forårsager testikelcancer. Visse faktorer, der er anført her, ser ud til at øge en mands risiko for at udvikle en testikelkræft. Mange andre er blevet foreslået, men er enten ikke-bevisede eller diskrediterede.

Kryptorchidisme : Testiklerne dannes i underlivet i det udviklende foster. Mens fosteret stadig er i livmoderen, begynder testiklerne deres gradvise nedstigning til pungen. Ofte er denne nedstigning ikke komplet ved fødslen, men forekommer i løbet af det første leveår. Svigt af testiklen med passende nedfald i pungen kaldes uudvidet testikel eller kryptorchidisme.

• Det kan forekomme på den ene eller begge sider.
• Hvis testiklerne ikke helt falder ned, gennemgår barnet normalt kirurgi for at bringe testiklen / testiklene ind i pungen.
• Risikoen for testikelkræft er tre til fem gange højere hos mænd født med kryptorchidisme, selv efter operation for at bringe testiklen / testiklerne i pungen.
• På grund af denne øgede risiko, skal mænd med denne type tilstand være endnu strengere med at udføre regelmæssige testikler selvundersøgelser.

Hvad er testikelkræft symptomer og tegn?

Familiehistorie med testikelkræft

HIV-infektion: Det ser ud til at være en højere risiko for testikelkræft hos mænd med HIV-infektion.

Alder: Mænd mellem 20 og 35 er mest påvirket. Seks procent forekommer hos børn. Syv procent forekommer hos mænd over 55 år.

Historie om testikelkræft i den anden testikel

De fleste testikelkræft opdages af manden selv, når han bemærker en smertefri hævelse, klump eller smerter i en testikel.

• Klumpen kan være lille (størrelsen på en ærter) eller stor (størrelsen af ​​marmor eller endda større).
• Mindre almindelige symptomer inkluderer en varig smerte eller følelse af tyngde i testiklen.
• Betydelig krympning af en testikel eller en hårdhed af testiklen er andre mindre almindelige symptomer.
• Lejlighedsvis er en kedelig smerter eller fylde i maven, bækkenet eller lysken det eneste symptom.
• Sjældent kan det første symptom være ømhed i brystet (3%), et resultat af hormonelle ændringer forårsaget af kræft.

Ændringer i testiklen kan opdages tidligt ved at praktisere månedlig testikel-selvundersøgelse. Selveksamen er let at gøre. Testikel-selvundersøgelse er nøglen til at genkende testikelkræft tidligt. Mænd over 18 år bør opfordres til at udføre månedlige inspektioner af hver testikel. Underret din sundhedsudbyder om mistænkelige fund eller bekymringer.

Hvornår skal der søges medicinsk behandling af testikelkræft

Symptomerne på testikelkræft kan også have mange andre årsager, der ikke har noget at gøre med kræft. Hvis mænd har nogen af ​​disse symptomer, er det bedst at undersøges rettidigt for at udelukke kræft og modtage behandling uanset hvilken tilstand de måtte have.

Hvis mænd bemærker nogen af ​​disse symptomer eller nogen unormalitet eller ændring i deres testikler, skal de straks besøge en læge, fortrinsvis en læge, der er specialiseret i sygdomme i kønsorganerne og urinvejene (urolog).

• Frygt, uvidenhed og benægtelse er almindelige årsager til, at mænd forsinker at søge medicinsk hjælp. Faktisk vil mange mænd vente mange uger, måneder eller nogle gange endda mere end et år, før de konsulterer en læge. Dette øger risikoen for, at testikelkræft diagnosticeres på et mere avanceret stadium og kan kræve en mere intensiv behandling. Selv om de er meget hærdelige, vil ikke alle testikelkræftpatienter helbredes for deres sygdom og kan dø af den. Tidlig detektion og behandling forbliver meget vigtig.
• Det er vigtigt at tjekke enhver klump eller forstørrelse med det samme, fordi kræft i testiklen kan vokse hurtigt og kan fordobles i størrelse så lidt som hver 10-30 dag.

Enhver alvorlig testikel-smerte eller -skade berettiger et besøg på et hospitalets akut afdeling. En ændring i udseendet eller en undersøgelse af testiklen bør medføre et besøg hos din sundhedsudbyder.

Hvis en mand ikke har en regelmæssig sundhedsudbyder, skal han bede familiemedlemmer og venner om en henvisning. Hvis det ikke fungerer, er tjenester, der er anført nedenfor, tilgængelige for at hjælpe ham med at finde en urolog.

• Mange lokale og statslige medicinske selskaber kan give en liste over urologer, ligesom nogle hospitaler også kan.
• Webstedet til American Urological Association kan hjælpe enhver med at finde en urolog beliggende tæt på nogens lokale område. Gå til webstedet http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp, og indtast det nærmeste postnummer til personens bopæl, og en liste over lokale urologer og deres kontaktoplysninger vil være tilgængelig.

Hvilke tests diagnosticerer testikelkræft?

Mange medicinske tilstande kan forårsage symptomer eller fysiske fund af testikelkræft. Ved at høre symptomerne, eller finde en klump, hævelse eller anden ændring ved fysisk undersøgelse, udvikler sundhedsvæsenet en liste over mulige årsager. Han eller hun vil derefter foretage en systematisk evaluering for at prøve at finde diagnosen. Udbyderen starter ofte med at stille spørgsmål om personens symptomer, medicinsk og kirurgisk historie, livsstil og vaner og eventuelle medikamenter eller medicin, som personen tager.

Det næste trin bør i de fleste tilfælde være en ultralyd af pungen.

• Ultralyd er en ikke-invasiv metode til vurdering af pungen og testiklen.
• Lydbølger udsendes via en sonde, der flyttes over pungen. Disse overføres som visuelle billeder til en videomonitor.
• Billederne viser konturen af ​​testiklen, potentiel væske i pungen og blodstrøm. I de fleste tilfælde vises abnormiteter i testiklen meget godt.

Hvis der findes testikelkræft, anvendes en røntgen- og CT-scanning af maven og bækkenet til at søge yderligere spredning af sygdommen.

Patienter vil sandsynligvis få blod trukket til laboratorieundersøgelser, der er anført nedenfor.

• Det vigtigste er for tumormarkører, som er stoffer, der frigøres i blodet af tumorvævet.
• Disse stoffer er alfa-fetoprotein (AFP), beta-humant chorionisk gonadotropin (bHCG) og lactatdehydrogenase (LDH).
• Høje niveauer af disse stoffer kan indikere tilstedeværelsen af ​​testiscancer, der findes i kroppen.
• Tumormarkører kan hjælpe med at forudsige kræftformen, dens omfang og hvordan den kan reagere på behandlingen.
• En effektiv behandling får tumormarkørerne til at vende tilbage til et normalt niveau. Hvis tumormarkørerne ikke vender tilbage til det normale efter behandlingen, betyder det normalt, at operationen ikke "fik det hele", og kræft har spredt sig til en anden del af kroppen.
• Hvis testene for tumormarkører viser forhøjelser i disse test, før behandlingen er påbegyndt, kontrolleres tumormarkører regelmæssigt under og efter behandlingen for at detektere respons på behandling og resterende sygdom.

Nogle individer kan få deres urin testet for tegn på skade på urinvejsorganerne, som er tæt forbundet med reproduktionsorganerne.

Tumorstadiet er et kritisk mål for, hvor meget kræften har spredt. At kende scenen er vigtigt, fordi det styrer behandlingen. Den foreløbige iscenesættelse er baseret på resultaterne fra billeddannelsesundersøgelser og laboratorietest. Testikelkræft spreder sig typisk trin for trin. Hvis det spreder sig fra testiklen, er det første sted det typisk går i området nær nyrerne, kaldet retroperitoneum. Det kan derefter sprede sig til lungerne, hjernen eller leveren.

• Fase I: Tumor er begrænset til testikel uden tegn på sygdom i mave, bryst eller hjerne.
• Fase IIA: Tumor er i testiklen og har spredt sig til et lille antal retroperitoneale lymfeknuder, der måler mindre end 2 cm i største diameter.
• Fase IIB: Tumor er i testiklen og har spredt sig til en (e) retroperitoneal lymfeknude (r), der måler mellem 2 cm og 5 cm i største diameter.
• Fase IIC: Tumor er i testiklen og har spredt sig til de retroperitoneale lymfeknuder, der måler mere end 5 cm i største diameter.
• Trin III: Tumor har spredt sig ud over de retroperitoneale lymfeknuder, typisk til lungerne, leveren eller hjernen.

Mange eksperter opdeler også testikel tumorer i grupper med "god risiko" og "dårlig risiko".

• Tumorer med dårlig risiko er forbundet med meget høje niveauer af tumormarkører eller spredes ud over de retroperitoneale lymfeknuder og lunger.
• Hærdning og overlevelsesrater er signifikant lavere for tumorer med dårlig risiko end for tumorer med god risiko.

Iscenesættelse kan kun estimeres fra billeddannelsesundersøgelser og tumormarkører. Den eneste måde at bekræfte diagnosen testikelkræft er ved kirurgisk fjernelse af mistænkt tumorvæv, der er biopsied. Det anbefales ikke, at en nål føres gennem pungen ind i testiklen. Det kan forårsage unormale spredningsmønstre af en testikelkræft. Det er bedst at fjerne den pågældende testikel. Den anden testikel vil fortsætte med at arbejde, og patienten vil stadig fremstille nok sæd og mandligt hormon til at fungere normalt .; ofte betyder det, at en testikel fjernes. Nogle mænd med testikelkræft har allerede lave sædtællinger, og dette kan testes for eller kan allerede genkendes hos patienten fra tidligere evalueringer.

• Testiklen fjernes ved en procedure, der kaldes radikal orchiektomi, som kræver et snit i lysken (inguinalregionen) og fuldstændig fjernelse af testiklen og sædcellerne.
• Et lille stykke af tumoren (biopsi) undersøges af en læge, der er specialiseret i diagnosticering af sygdom ved at undersøge celler og væv (patolog).

Hvad er medicinske behandlinger mod testikelkræft?

Den indledende behandling af testikelkræft er orchiektomi (kirurgisk fjernelse af testiklen og den tilknyttede ledning). Dette er standardterapien og anbefales til alle mænd med testikelkræft.

Hvorvidt en patient har yderligere behandling efter operationen afhænger af en række faktorer: tumortypen, kræftets placering og omfang (om det er begrænset til pungen eller har spredt sig til bughulen eller andre steder), og serumtumoren markørniveauer (AFP og beta-HCG). Mænd skal diskutere deres urologs anbefalinger og risiciene og fordelene ved hver terapi, inden de træffer en beslutning. Nogle personer vil måske overveje at få en anden mening, inden de begynder behandling.

For kimcelle tumorer er følgende muligheder tilgængelige til behandling efter orchiektomi.

Overvågning: Dette kaldes undertiden "vågent ventetid" eller "observation". Hvad det betyder er, at patienten ikke får yderligere behandling efter orchiektomi, men skal overholde en meget streng tidsplan for opfølgningsbesøg hos en urolog. Ideen er at opdage eventuel potentiel resterende eller tilbagevendende kræft og derefter fortsætte med behandlingen på det tidspunkt.

• Overvågningsprotokoller kan variere afhængigt af læge, men en typisk protokol kræver besøg hver anden måned i det første år med tumormarkører, røntgenbillede af brystet og CT-scanning af maven udført ved hvert besøg eller hvert andet besøg.
• Opfølgningen er livslang, gradvist (over fem eller flere år) afsmalning af hyppigheden af ​​besøg og test til en gang om året (så længe der ikke opdages kræft).
• Overvågning er en beregnet gamble. Patienten satser på, at de ikke har nogen resterende sygdom, men at hvis de gør det, vil den blive fundet tidligt, mens den stadig er meget hærdeløs. Fordelen ved dette valg er, at patienter undgår de potentielle bivirkninger af og langvarig opsving efter kemoterapi eller strålebehandling.
• Hvis en patient er bekymret over at være i stand til at overholde den strenge overvågningsplan, kan øjeblikkelig kirurgi, stråling eller kemoterapi være det bedste valg.
• Overvågning anbefales ikke til alle mænd med testikelkræft. Generelt er det forbeholdt mænd med fase I-sygdom med lav risiko for tilbagefald.
• Statistisk set har mænd, der vælger overvågning for udvalgt kræft i fase I, lige så god chance for ultimativ kur som mænd, der fortsætter med øjeblikkelig behandling.
• Risici og fordele er komplekse. Disse skal drøftes i detaljer med lægen, inden der træffes en beslutning.

Kemoterapi: Kombinationer af kemoterapi-lægemidler er standarden, hvad enten kræft er god eller dårlig risiko. Revolutionen i behandling af testikelkræft tilskrives brugen af ​​disse medikamentregimer. Lægemidlerne gives i cyklusser, der består af cirka fem dages intens behandling efterfulgt af en genopretningsperiode på cirka tre uger.

• Kemoterapi er standardbehandlingen for fase III sygdom.
• Patienter vil blive henvist til en kræftspecialist (onkolog) for kemoterapi.
• Tumorer med god risiko (som bestemt af markørniveauer i blodtumor og sygdommens radiografiske omfang) behandles med en kombination kaldet BEP (bleomycin, etoposid og cisplatin) i tre cykler eller en kombination af etoposid og cisplatin i fire cykler.
• Tumorer med dårlig risiko behandles også med BEP men i fire cyklusser. En anden mulighed er VIP (etoposid, ifosfamid og cisplatin).
• Hver cyklus varer tre til fire uger, selvom den næste cyklus kan udsættes, hvis personen har alvorlige bivirkninger.
• I tilfælde af testikelkræft, når den indledende kemoterapi enten ikke slipper af med al dokumentation for kræft, der forekommer igen efter den første kemoterapilinje, anvendes højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation.
• Bivirkninger af standardkemoterapiregimerne kan omfatte reduktion i nyrefunktion, ændringer i hudfornemmelse (17% -45% af mænd), hørselsændringer (30% -40%), nedsat blodcirkulation til ekstremiteter (25% -50%), hjerte-kar-sygdom (18%), testosteronmangel (15%), lungeskade, infertilitet (30%) og en svag stigning i forekomsten af ​​sekundære faste tumorer.

Strålebehandling: Stråling er målretning mod strålingsstråler med høj energi direkte på tumoren. Ved testikelkræft er bjælken hovedsageligt rettet mod nedre del af maven for at ødelægge enhver resterende sygdom i lymfeknuder.

• Stråling tilbydes normalt til fase I eller lavvolumen fase II seminom. Det anbefales ikke til nonseminomatous kimcelle tumorer.
• Patienter vil blive henvist til en specialist i strålebehandling (strålingsonkolog) til denne behandling.
• Strålingen gives i en række korte behandlinger fem dage om ugen, normalt i tre til fire uger. De gentagne behandlinger hjælper med at ødelægge tumoren.
• Den resterende testikel er afskærmet for at forhindre skade på sundt væv.
• Bivirkninger inkluderer kvalme, opkast, diarré, energitab, irritation eller mild forbrænding af huden udsat for strålingsstrålen, nedsat fertilitet og lidt øget risiko for andre kræftformer.

Testikulær kræftkirurgi og behandling efter fase

Kirurgi: En anden mere kompliceret operation tilbydes nogle mænd. Denne operation er designet til at fjerne eventuel restkræft i de retroperitoneale lymfeknuder og kaldes en retroperitoneal lymfeknude dissektion, eller RPLND.

• Denne operation tilbydes ikke alle mænd med testikelkræft. Det tilbydes normalt til mænd med stadium I eller II nonseminomatøs kimcelle tumorer, som menes at have en høj risiko for kræft i retroperitoneum. Det anbefales også ofte efter kemoterapi, hvis der er unormalt forstørrede lymfeknuder i retroperitoneum. Det tilbydes næsten aldrig til mænd med seminom.
• Beslutningen om at gå videre med RPLND er baseret på tumormarkørniveauer og fund af CT-scanning af maven efter orchiektomi. Stigende eller vedvarende høje tumormarkørniveauer eller forstørrede lymfeknuder på CT-scanningen efter orchiektomi antyder kraftigt restkræft. De fleste eksperter anbefaler kemoterapi i disse tilfælde, ikke RPLND.
• I nogle tilfælde anbefales både RPLND og kemoterapi.

Resume af behandling efter fase

Fase I

• Seminom: Orchiektomi med eller uden stråling til retroperitoneum
  • Der er 15% chance for, at tumor spreder sig til retroperitoneum.
  • Da stråling kan eliminere denne kræft 99% af tiden og generelt tolereres meget godt, anbefales strålebehandling typisk.
  • Enkeltdosering af kemoterapi (carboplatin) kan være en effektiv alternativ behandling, men anbefales ikke almindeligt i USA.
  • For dem, der vælger overvågning, er hyppige besøg (hver en til to måned) og test afgørende.
• Nonseminomatous kimcelle tumorer: Orchiectomy efterfulgt af RPLND eller kemoterapi
  • Af mænd, der ikke har bevis for kræftspredning ved CT-scanning, har 30% -50% mikroskopisk spredning. Denne risiko kan forudsiges ved en patologisk evaluering af testikeltumoren og afhænger af tilstedeværelsen af ​​embryonalt carcinom eller invasion af kræft i lymfekar / blodkar. Forhøjede tumormarkører, som ikke vender tilbage til det normale efter orchiektomien, indikerer det også.
  • Behandlingsmuligheder inkluderer kirurgi til fjernelse af lymfeknuder i retroperitoneum (RPLND), kemoterapi eller overvågning.

Fase IIA

• Seminom: Orchiectomy efterfulgt af strålebehandling, selvom kemoterapi også er effektiv
• Nonseminomatøs kimcelletumor: Kemoterapi eller RPLND

Fase IIB

• Seminom: Enten stråling eller kemoterapi
• Nonseminoma: Enten kemoterapi eller RPLND

Fase IIC, III

• Seminom: Kemoterapi efterfulgt af post-kemoterapi RPLND, hvis nødvendigt
• Nonseminoma: Kemoterapi efterfulgt af post-kemoterapi RPLND, hvis nødvendigt

De fleste ikke-kimcelle testikulære tumorer kræver normalt ingen yderligere behandling efter orchiektomi. Hvis der er en høj risiko for metastaser, eller hvis der er metastaser, anbefales ofte yderligere kirurgi.

Testikulær kræftkirurgi (Uden medicinsk behandling)

Orchiectomy: Denne operation fjerner hele testiklen og den vedhæftede ledning.

• Der laves et lille snit, hvor benet møder maven (inguinalregionen) på siden af ​​testiklen med svulsten.
• Testiklen og den påsatte ledning bevæges forsigtigt op fra pungen og ud af snittet. Der kræves kun et par sting.
• Typisk tager operationen 20-40 minutter. Det kan udføres med en generel, rygmarv eller lokalbedøvelse.
• Absorberbare sømme bruges normalt, og patienten kan gå hjem samme dag som operationen.
• Mange urologer anbefaler, at mænd banker sæd inden operationen, fordi det kan tage måneder til år efter behandlingen at vende tilbage til fuld fertilitet.
• Denne operation anbefales til alle mænd med testikelkræft. Det er den første, og for nogle mænd, den eneste nødvendige behandling.
• Denne operation bør ikke forstyrre normal erektion, ejakulation, orgasme eller fertilitet.

Retroperitoneal lymfeknude dissektion: Denne operation fjerner de retroperitoneale lymfeknuder, når de menes at have kræft.

• Dette er en kompleks og langvarig operation, der kræver et enkelt stort snit eller flere små snit i maven.
• De fleste af maveorganerne skal flyttes for at komme til det retroperitoneale område.
• Selve operationen tager flere timer og kræver generel anæstesi.
• Patienter vil blive på hospitalet i cirka tre til fem dage.
• Udover de sædvanlige komplikationer ved kirurgi og generel anæstesi involverer denne operation muligheden for nerveskader, der forårsager retrograd ejakulation. Dette betyder, at sæden i stedet for sædafgang på den sædvanlige måde bevæger sig bagud og ender i blæren. Dette forekommer hos færre end 5% af mænd, der har denne operation. Hvis der er en stor lymfeknude i retroperitoneum, øges hastigheden af ​​retrograd ejakulation.
• En anden mulig komplikation er tarmblokering forårsaget af ardannelse i maven.

Opfølgning af testikelkræft

Opfølgning er den pleje, som patienter får, når deres kræft er diagnosticeret og behandlet.

• Opfølgning i testikelkræft varierer og er baseret på kræftformen, kræftens reaktion på behandling og lægens præference.
• Tanken er at overvåge patientens bedring og kigge efter tidlige tegn på kræftsygdom.
• Opfølgning involverer regelmæssige besøg hos urologen til fysisk undersøgelse og test.
• Urologen vil sandsynligvis ønske at se patienten hvert par måneder i de første to år, derefter hver sjette til 12 måned i fem år eller længere.
• Patienter, der behandles for testikelkræft, kan forvente periodiske CT-scanninger, røntgenbilleder i brystet og blodprøver for livet.

Kræft kan gentage sig efter behandlingen, og det er umuligt at forudsige, hvilke mænd der vil have en gentagelse. Gentagelser, hvis det opdages og behandles tidligt, har en høj grad af kur. Patientens bedste måde at sikre, at en tilbagefald bliver fanget tidligt, er at nøje følge lægens opfølgningsanbefalinger.

Er det muligt at forhindre testikelkræft?

Der er ingen kendt måde at forhindre testikelkræft.

Alle mænd (især de 18-44 år) skal udføre månedlige testikulære selvundersøgelser. Pointen med disse undersøgelser er ikke at finde en kræft, men at blive fortrolig med, hvordan dine testikler føles, så du vil se, hvis noget ændrer sig.

• Det bedste tidspunkt at gennemføre eksamen er efter et varmt bad eller brusebad, når musklerne er mest afslappede.
• Stå foran et spejl, der giver fuld visning af pungen.
• Undersøg hver testikel ad gangen.
• Brug to hænder: Hold testiklen mellem tommelfingrene og de to første fingre på begge hænder, med tommelfingrene foran og fingrene bagpå. Rul testiklen forsigtigt rundt mellem disse fingre, føl forsigtigt testiklen og ledningen, og prøv ikke at gå glip af en plet.
• Find epididymis, det bløde rør på bagsiden af ​​hver testikel, der bærer sædcellen. Lær at genkende det.
• Mænd skal ikke mærke smerter under eksamen.
• Hvis en person finder noget, der alarmer eller angår dem, skal du tjekke det ud af en primærplejeudbyder eller en urolog.
• Hvis nogen har problemer med undersøgelsen, så spørg en sundhedsudbyder, hvordan man gør den rigtige metode til selvundersøgelse af testiklerne.

Hvad er prognosen for testikelkræft?

Efter behandling med testikelkræft nyder de fleste mænd et fuldt, kræftfrit liv. Patientens evne til at få erektion og orgasme ændres sandsynligvis ikke efter testikelkræftbehandling. Men mænd, der ønsker at få børn i fremtiden, opfordres kraftigt til at drage fordel af sædbanker i tilfælde af, at deres fertilitet nedsættes af kræft eller behandling. Orchiectomy alene påvirker ikke fertiliteten, men kemoterapi, strålebehandling og RPLND kan alle påvirke fertiliteten på forskellige måder. Efter 10 år er testikelkræftoverlevende en tredjedel mindre tilbøjelige til at fadre børn som deres jævnaldrende.

Overlevelsesrater afhænger af stadiet og typen af ​​testikelcancer.

• Fase I seminom har en 99% hærdesats.
• Nonseminom i fase I har ca. en 97% -99% helingshastighed.
• Fase IIA seminom har en 95% helingshastighed.
• Fase IIB seminom har en hærdningshastighed på 80%.
• Fase IIA-nonseminom har en 98% -hærdningshastighed.
• Fase IIB nonseminoma har en 95% hærdningshastighed.
• Fase III seminom har ca. en 80% helingshastighed.
• Trin III-nonseminom har ca. en 80% hærdningshastighed.

Supportgrupper og rådgivning til testikelkræft

At leve med kræft giver mange nye udfordringer for patienten og for deres familie og venner.

• Patienter vil sandsynligvis have mange bekymringer for, hvordan kræften påvirker dem og deres evne til at "leve et normalt liv": at fortsætte deres forhold, at fortsætte i skole eller holde et job og deltage i aktiviteter, de nyder.
• Mange mennesker føler sig ængstelige og deprimerede. Nogle mennesker føler sig vrede og harme, mens andre føler sig hjælpeløse og besejrede.

For de fleste mennesker med kræft hjælper det at tale om deres følelser og bekymringer.

• Venner og familiemedlemmer kan være meget støttende. De kan tøve med at tilbyde support, indtil de ser, hvordan personen klarer sig. Patienter bør ikke vente på, at de starter nogen diskussion om testikelkræft. Hvis patienter ønsker at tale om deres bekymringer, opfordres de fleste enkeltpersoner til at starte diskussionerne med deres familie og venner.
• Nogle mennesker vil ikke "belaste" deres kære, eller de foretrækker at tale om deres bekymringer med en mere neutral professionel. En socialrådgiver, rådgiver eller præstemedlem kan være nyttige for patienterne, hvis de ønsker at diskutere deres følelser og bekymringer over kræft. Urolog eller onkolog er ofte i stand til at anbefale eller kan anbefale patienten til en kræftstøttegruppe.
• Mange mennesker med kræft hjælpes dybt ved at tale med andre mennesker, der har kræft. At dele bekymringer med andre, der har været igennem den samme ting, kan være bemærkelsesværdigt betryggende. Støttegrupper af mennesker med kræft kan være tilgængelige gennem det medicinske center, hvor patienten modtager deres behandling. American Cancer Society har også oplysninger om støttegrupper over hele USA.

For mere information om testikelkræft

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)
Gratis: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (til døve og hørehøre opkaldere): 800-332-8615

For information om kliniske forsøg i kræftbehandling, se National Institute of Health's Clinical Trials database.

American Cancer Society

National Cancer Institute

Testikelkræft Ressource Center