Symptomer på livmoderkræft vs. fibroider

Hvad er forskellen mellem livmoderhalskræft og fibroider?

• Livmoderhalskræft opstår, når der dannes kræftceller i musklerne i livmoderen eller vævene, der understøtter livmoderen. Kræft, der udvikler sig i livmoderen, er typer af sarkomer.
• En livmoderfibroid er en almindelig, godartet (ikke kræft) tumor, der forekommer på den glatte muskel i livmodervæggen. Fibroider kan udvikle sig inde i livmoderen, i livmodermusklen eller på ydersiden af ​​livmoderen.
• Symptomer på livmoderkræft og livmoderfibroider, der ligner, inkluderer smerter eller følelse af fylde i maven eller hyppig vandladning.
• Symptomer på livmoderkræft, der adskiller sig fra livmoderfibroider inkluderer unormal vaginal blødning (blødning, der ikke er en del af en menstruationsperiode, blødning efter overgangsalderen), eller en masse i vagina.
• Fibroider har muligvis ikke ledsagende symptomer. Når symptomer på fibroider er til stede, kan de omfatte øget menstruationsblødning, urinøs hastighed, forstoppelse, bækkentryk, øget talje i taljen (tøjstørrelse kan gå op, men ikke på grund af vægtøgning), infertilitet og en bækkenmasse.
• Årsager til livmodersarkom inkluderer eksponering for røntgenstråler, tidligere strålebehandling i bækkenområdet og behandling med tamoxifen for brystkræft.
• Årsagen til fibroider er ukendt. Fibroider er ofte arvelige. Andre risikofaktorer inkluderer afrikansk etnicitet, at være overvægtige eller fede, aldrig har født, og begyndelsen af ​​menstruationsperioden før 10-årsalderen.
• Behandling mod livmodersarkom inkluderer kirurgi, strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling. Kliniske forsøg kan også være tilgængelige.
• Behandling af fibroider afhænger af størrelsen og placeringen af ​​fibroiderne, patientens symptomer og andre faktorer. I de fleste tilfælde, hvor der ikke er symptomer, eller fibroiderne er små, er der ikke behov for behandling. Når behandling er påkrævet, kan det involvere dilation og curettage (D&C), hormonelle medikamenter, såsom p-piller, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), gonadotropinfrigivende hormonagonister eller RU-486. Andre procedurer til fjernelse eller krympning af fibroider inkluderer kirurgi (myomektomi), hysterektomi, livmoderarterieembolisering og magnetisk resonansstyret fokuseret ultralyd.
• Mange faktorer påvirker prognosen og overlevelsesraten for livmodersarkomer. Udsigterne afhænger af kræftstadiet, tumorens størrelse og type, patientens samlede hede, og om kræften er nyligt diagnosticeret eller er tilbagefaldt.
• Prognosen for livmoderfibroider afhænger af sværhedsgraden af ​​fibroid (er) inden behandlingen og den valgte behandling. Fibroider kan påvirke fertiliteten og kan være symptomatiske under graviditet. I sjældne tilfælde kan fibroider blive kræft.

Hvad er livmoderhalskræft?

Uterin sarkom er en sygdom, hvor der dannes ondartede (kræft) celler i musklerne i livmoderen eller andre væv, der understøtter livmoren.

Livmoren er en del af det kvindelige reproduktionssystem. Livmoren er det hule, pæreformede organ i bækkenet, hvor et foster vokser. Livmoderhalsen er i den nedre, smalle ende af livmoderen og fører til vagina. Uterin sarkom er en meget sjælden slags kræft, der dannes i livmodermusklerne eller i væv, der understøtter livmoderen. Livmodersarkom adskiller sig fra kræft i endometrium, en sygdom, hvor kræftceller begynder at vokse inde i slimhinden i livmoderen.

Typer af livmodersarkom inkluderer:

• Leiomyosarcoma (LMS) - tumorer starter i livmoderens muskelvæg (myometrium)
• Endometrial stromal sarkom (ESS) - tumorer starter i det understøttende bindevæv (stroma) i slimhinden i livmoderen (endometrium)
• Udifferentieret sarkom - kan starte i endometrium eller myometrium

Hvad er livmoderfibroider?

En livmoderfibroid er den mest almindelige godartede (ikke kræftformede) tumor i en kvindes livmoder. Fibroider er tumorer i den glatte muskel, der findes i livmuren.

De kan udvikle sig i selve livmodervæggen eller fastgøres til den. De kan vokse som en enkelt tumor eller i klynger. Livmoderfibroider kan forårsage overdreven menstruationsblødning, bækken smerter og hyppig vandladning.

• Disse vækster forekommer hos op til 50% af alle kvinder og er en af ​​de førende årsager til hysterektomi (fjernelse af livmoderen) i USA. Det anslås, at 600.000 hysterektomier udføres årligt i USA, og mindst en tredjedel af disse procedurer er for fibroider. Medicin og nyere, mindre invasive kirurgiske behandlinger er nu tilgængelige for at hjælpe med at kontrollere væksten af ​​fibroider.
• Fibroider starter i livmoderens muskelvæv. De kan vokse ind i livmorhulen (submucosal), i tykkelsen af ​​livmorvæggen (intramuskulær) eller på overfladen af ​​livmoderen (undergrund) ind i bughulen. Nogle kan forekomme som pedunculated masses (fibroids vokser på en stilk væk fra livmoderen).
• Selvom disse tumorer kaldes fibroider, er dette udtryk vildledende, fordi de består af muskelvæv, ikke fibrøst væv. Den medicinske betegnelse for en fibroid er leiomyom, en type myoma eller mesenkymal tumor.

Hvad er symptomerne på livmoderkræft kontra livmoderfibroider?

Livmoderkræft

Tegn på livmodersarkom inkluderer unormal blødning. Unormal blødning fra skeden og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af livmodersarkom eller af andre tilstande.

Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Blødning, der ikke er en del af menstruationsperioder.
• Blødning efter overgangsalderen.
• En masse i vagina.
• Smerter eller en følelse af fylde i maven.
• Hyppig vandladning.

Livmoderfibroider

De fleste fibroider, selv store, giver ingen symptomer. Disse masser findes ofte under en regelmæssig bækkenundersøgelse.

Når kvinder oplever symptomer, er de mest almindelige følgende:

• en stigning i menstruationsblødning, kendt som menorrhagia, undertiden med blodpropper;
• tryk på blæren, hvilket kan forårsage hyppig vandladning og en følelse af presserende urinering og sjældent manglende evne til at urinere;
• tryk på endetarmen, hvilket resulterer i forstoppelse;
• bækkentryk, "følelse fuld" i underlivet, underlivssmerter;
• stigning i størrelse omkring taljen og ændring i abdominal kontur (nogle kvinder er muligvis nødt til at øge deres tøjstørrelse, men ikke på grund af en betydelig vægtøgning);
• infertilitet, som er defineret som en manglende evne til at blive gravid efter 1 års forsøg på at blive gravid; og / eller
• en bækkenmasse opdaget af en læge under en fysisk undersøgelse.

Hvad forårsager livmoderhalskræft vs. fibroider?

Livmoderkræft

At blive udsat for røntgenstråler kan øge risikoen for livmodersarkom.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for livmodersarkom inkluderer følgende:

• Tidligere behandling med strålebehandling til bækkenet.
• Behandling med tamoxifen til brystkræft. Hvis du tager dette lægemiddel, skal du have en bækkenundersøgelse hvert år og rapportere eventuel vaginal blødning (bortset fra menstruationsblødning) så hurtigt som muligt.

Livmoderfibroider

De nøjagtige årsager til, at nogle kvinder udvikler fibroider, er ukendt. Fibroider har en tendens til at køre i familier, og berørte kvinder har ofte en familiehistorie med fibroider. Kvinder af afrikansk afstamning er to til tre gange mere tilbøjelige til at udvikle fibroider end kvinder fra andre racer.

Fibroider vokser som respons på stimulering af hormonet østrogen, der produceres naturligt i kroppen. Disse vækster kan dukke op allerede i 20-års alderen, men har en tendens til at skrumpe ned efter overgangsalderen, når kroppen holder op med at producere store mængder østrogen.

Fibroids kan være små og forårsage ingen problemer, eller de kan også vokse til at veje flere pund. Fibroider har generelt en tendens til at vokse langsomt.

Følgende faktorer er forbundet med tilstedeværelsen af ​​fibroider:

• At være overvægtig, fedme
• Aldrig har født et barn (kaldet nulliparity)
• Påbegyndelse af menstruationsperioden inden 10 år
• Afroamerikansk arv (forekommer 3-9 gange oftere end hos kaukasiske kvinder)

Hvad er behandlingen mod livmoderhalskræft vs. fibroider?

Livmoderkræft

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med livmodersarkom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft.

Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Kirurgi er den mest almindelige behandling af livmodersarkom, som beskrevet i afsnittet stadier af uterinssarcoma i dette resume.

Selv hvis lægen fjerner al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi eller strålebehandling efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre typer stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles. Ekstern og intern strålebehandling anvendes til behandling af livmodersarkom, og kan også bruges som palliativ terapi til at lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles.

Hormonbehandling

Hormonterapi er en kræftbehandling, der fjerner hormoner eller blokerer for deres handling og forhindrer kræftceller i at vokse. Hormoner er stoffer produceret af kirtler i kroppen og cirkuleres i blodbanen.

Nogle hormoner kan få visse kræftformer til at vokse. Hvis test viser, at kræftcellerne har steder, hvor hormoner kan fastgøres (receptorer), bruges medikamenter, kirurgi eller strålebehandling til at reducere produktionen af ​​hormoner eller blokere dem fra at fungere.

Behandling af livmodersarkom kan forårsage bivirkninger.

Kliniske forsøg

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.
Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvor kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Livmoderfibroider

Behandling af fibroider afhænger af symptomerne, størrelsen og placeringen af ​​fibroiderne, alder (hvor tæt personen er ved overgangsalderen), patientens ønske om at få børn og patientens generelle helbred.

I de fleste tilfælde er behandling ikke nødvendig, især hvis kvinden ikke har symptomer, har små tumorer eller har gennemgået overgangsalderen. Unormal vaginal blødning forårsaget af fibroider kan kræve kirurgisk skrabning af livmoderhulen i en procedure, der er kendt som en dilation og curettage (D&C). Hvis der ikke findes malignitet (kræft), kan denne blødning ofte kontrolleres af hormonelle medikamenter. Følgende behandlingsmuligheder skal drøftes med en sundhedslæge.

Observation

Kvinnens læge følger muligvis størrelsen og væksten af ​​fibroider over tid for at sikre, at der ikke er indikatorer for kræft. Hvis personen ikke har symptomer som f.eks. Vaginal blødning eller bækken smerter, og hvis fibroid ikke vokser hurtigt, kan der ikke kræves nogen behandling. Nogle patients kræver dog muligvis hyppigere bækkenundersøgelser, f.eks. Hver 6. måned, for at kontrollere ændringer med fibroid (er).

Patienter kan få ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, orale prævention (p-piller), gonadotropinfrigivende hormonagonister eller RU-486.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske midler, såsom ibuprofen (Advil er et eksempel), har vist sig at lindre bækkenesmerter forbundet med fibroider.
• Orale p-piller er også ofte brugt hos kvinder med fibroider. De mindsker ofte den opfattede menstruationsblodstrøm og hjælper med bækkensmerter.
• Gonadotropin frigivende hormon (GnRH) agonister er medicin, der virker på hypofysen for at reducere østrogen produceret af kroppen. Et fald i østrogen får fibroider til at falde i størrelse. Denne type medicin bruges ofte inden operation for at skrumpe fibroid, for at reducere mængden af ​​blodtab under operationen eller til at forbedre preoperativt blodantal. Størrelsen af ​​fibroid kan reduceres med 50% på tre måneder med af denne type terapi. Men fibroider kan vokse tilbage, når behandlingen er stoppet. Langtidsbehandling med disse medicin er begrænset af bivirkningerne af lav østrogen (meget som overgangsalderen), som inkluderer nedsat knogletæthed, osteoporose, hedeture og vaginal tørhed.
• Det har vist sig, at det antihormonale lægemiddel RU-486 (mifepriston) reducerer fibroidstørrelsen med cirka halvdelen. Dette stof har også vist sig at reducere bækken smerter, blæretryk og lændesmerter. Lav doser af dette lægemiddel kan reducere størrelsen på fibroider som forberedelse til operation for at fjerne dem. Det kan også hjælpe nogle patienter med at undgå operation helt ved at krympe fibroiderne og de problemer, de forårsager. Bivirkninger relateret til lavt østrogen, set med GnRH-analoger, kan være mindre almindelige. RU-486 kan fremkalde spontanabort, så denne medicin bør bruges med forsigtighed, hvis en kvinde forsøger at blive gravid.
• Lægemidlet danazol (Danocrine) er blevet brugt til at reducere blødning hos kvinder med fibroider, da dette stof medfører, at menstruationen ophører, men det skrummer ikke ned på størrelsen på fibroider. Danazol er et androgent (mandligt) hormonelt medikament, der kan forårsage alvorlige bivirkninger, herunder vægtøgning, muskelkramper, nedsat bryststørrelse, acne, hirsutisme (upassende hårvækst), fedtet hud, humørsvingninger, depression, nedsat lipoprotein med høj densitet (HDL eller 'godt kolesterol') niveauer og øgede leverenzymniveauer.
• Et andet nyt lægemiddel kan være nyttigt til behandling af nogle livmoderfibroider. Det er en progesteronreceptormodulator ved navn EllaOne. Det bruges som et nødforebyggende medikament, men det blev fundet at krympe fibroider og reducere blødning forbundet med fibroider.
• Operationsmuligheder til behandling har både risici og fordele. Sørg for at diskutere disse risici og fordele med lægen. Nogle behandlingsmuligheder er muligvis ikke rigtige for en kvinde på grund af karakteristika ved fibroider eller andre sundhedsfaktorer.
• Myomektomi er kun kirurgisk fjernelse af fibroiderne. Dette kan opnås gennem hysteroskopi, laparoskopi eller, sjældnere, en åben procedure (et snit i maven). Den kirurgiske tilgang afhænger af fibroidens størrelse og placering. Forbehandling med GnRH-analoger har vist sig at reducere blodtab og operativ tid hos kvinder, der gennemgår myomektomi. Myomektomi har også vist sig at have en nedsat sandsynlighed for skade på tarmen, blæren eller urinleder end hysterektomi. Livmoren efterlades intakt ved denne type procedure, og patienten kan muligvis blive gravid.
• Hysterektomi er den kirurgiske fjernelse af livmoderen (og fibroider). Det er den mest udførte kirurgiske procedure til behandling af fibroider og betragtes som en kur. Afhængig af størrelsen på fibroid kan hysterektomi udføres med snit gennem vagina eller mave. I nogle tilfælde kan proceduren udføres ved hjælp af laparoskopi. Brug af GnRH-agonister kan reducere størrelsen på fibroid for at tillade mindre invasive kirurgiske teknikker. I tidligere erfaringer er der forekommet mindre blodtab ved hjælp af hysterektomi end myomektomi. Hysterektomi med fjernelse af æggeleder og æggestokke (kaldet en salpingo-oophorektomi) kan være indikeret, hvis der er mistanke om kræft, eller hvis der er masser af æggestokkene.
• Livmoderarterieembolisering eller koagulering af arteriel blodforsyning til fibroid er en innovativ tilgang, der har vist lovende resultater. Denne procedure udføres ved at indsætte et kateter (lille rør) i en arterie i benet (lårbensarterien) ved hjælp af speciel røntgenvideo til at spore arteriel blodforsyning til livmoderen og derefter koagulere arterien med lille plast eller gelatinsvamp partikler på størrelse med sandkorn. Dette materiale blokerer blodgennemstrømningen til fibroid og krymper det. Denne metode kan vise sig at være en god mulighed for kvinder, hvis andre metoder ikke har fungeret, hun ikke ønsker operation eller måske ikke er gode kandidater til operation. En specialist, der er kendt som en interventionsradiolog, udfører denne procedure.
• En nyere procedure har også vist løfte: magnetisk resonans ledet fokuseret ultralyd. I denne procedure bruges MR til at guide en ultralydstråle, der opvarmer fibroiderne og hjælper med at varme og ødelægge små områder af fibroidvæv.

Hvad er prognosen for livmoderhalskræft kontra fibroider?

Livmoderkræft

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Prognosen (chance for bedring) og behandlingsmuligheder afhænger af følgende:

• Kræftstadiet.
• Tumorens type og størrelse.
• Patientens generelle helbred.
• Om kræft er netop blevet diagnosticeret eller er gentaget (kom tilbage).

Livmoderfibroider

Behandlingssucces og fremtidig resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​fibroid eller fibroider inden behandlingen og den valgte behandling. Fibroider kan påvirke fertiliteten, men dette afhænger af fibroidernes størrelse og placering. Mange kvinder med fibroider er ældre end 35 år. Dette og andre faktorer, såsom nedsat ægkvalitet og nedsat ægløsning, bidrager til deres manglende evne til at blive gravid.

Fibroider bliver sjældent til kræft. Dette forekommer mere sandsynligt hos kvinder efter overgangsalderen. Det mest almindelige advarselstegn for kræft er en hurtigt voksende tumor, der kræver operation.