Hvordan man slipper af selvmordstanker: selvmordsskilte og forebyggelse

Selvmordsfakta

• Selvmord handler med vilje for at afslutte ens liv.
• Selvmordsforsøg kan være planlagt eller impulsivt.
• Mord-selvmord involverer en person, der dræber en anden, derefter sig selv eller sig selv. Dette er en meget dramatisk, men heldigvis sjælden begivenhed.
• Selvmord ved politimand involverer en person, der prøver at provokere politifolk til at dræbe ham eller sig selv.
• Selvmutulation er bevidst selvskading uden en hensigt om at afslutte ens liv. Selvmutulation er forbundet med en øget risiko for selvmord.
• De fleste personer, der begår selvmord, har en mental sygdom, såsom depression, bipolar lidelse eller skizofreni.
• Nedsat serotoninaktivitet i hjernen er forbundet med selvmordsrisiko.
• Folk, der føler sig håbløse, hjælpeløse eller isolerede, er mere tilbøjelige til at overveje eller forsøge selvmord.
• Mennesker, der har alvorlige tab - dødsfald fra nære mennesker, tab af job, et skridt - er mere udsatte for selvmord.
• Hvert 40 sekund, et sted i verden, afslutter nogen sit liv.
• I USA dør omkring 100 mennesker hver dag af selvmord.
• Unge og ældre voksne begår selvmord.
• Kanoner er den mest almindelige metode til afsluttet selvmord. Forgiftning eller overdosering og kvælning / ophængning er de næste mest almindelige metoder.
• Mennesker, der har oplevet mobning, fysisk mishandling eller seksuel traume er mere udsatte for at overveje, forsøge eller fuldføre selvmord.
• Behandling af psykiske helbredstilstande kan reducere risikoen for selvmord og forbedre livskvaliteten.

Selvmordsoversigt

Selvmord er simpelthen defineret som handlingen med forsæt at dræbe sig selv. Ordet selvmord kan også bruges til at beskrive en person, der har dræbt sig selv. Selvmord betragtes ofte som et tabuemne, og folk føler sig ofte utilpas med at diskutere det. Denne form for stigma kan faktisk forhindre personer i at fortælle andre, når de oplever selvmordstanker, og det kan også forhindre folk i at spørge venner og kære om selvmordstanker, selv når de kan have bekymringer.

Tanker om at afslutte en persons eget liv eller at dræbe sig selv er også kendt som selvmordstanker eller selvmordstanker. Nogle mennesker planlægger muligvis selvmordsforsøg, mens andre er impulsive og i øjeblikket.

Der er andre specifikke udtryk, der bruges til at beskrive visse typer eller kategorier af selvmord. De fleste selvmord involverer kun en enkelt person. Sjældent kan grupper af mennesker, såsom medlemmer af en ekstrem religiøs sekt eller kult, begå selvmord sammen - et massemord. En aftale mellem mere end to eller flere mennesker om at begå selvmord er en selvmordspagt. Selvom dette er usædvanligt, involverer de ofte en mand og kone eller et andet par.

Når en person først dræber en anden (eller personer) og derefter afslutter sit eget liv, kaldes det et mord-selvmord. Det mest almindelige mord-selvmord er efter et sammenbrud eller skilsmisse, når det ene medlem af det tidligere par dræber det andet og derefter sig selv. Næsten alle gerningsmændene er mænd (> 90%). Endnu mere sjældent kan en person dræbe mange andre mennesker, før han begår selvmord. Disse tilfælde er meget usædvanlige (mindre end 0, 3 pr. 100.000 mennesker; <3% af alle selvmord), men på grund af det dramatiske og forfærdelige tab omkring disse begivenheder får de en masse opmærksomhed og dækning i nyhederne og andre medier.

Selvmord ved politimand beskriver en situation, hvor nogen begår en forbrydelse eller truer nogen i et forsøg på at tvinge politifolk til at dræbe ham eller hende. Det kan være vanskeligt at vide med sikkerhed, hvad personen havde til hensigt, når de blev skudt af politiet. Derudover kan en persons selvmord på denne måde i høj grad påvirke både det involverede politi såvel som samfundet som helhed.

Eutanasi bør ikke forveksles med selvmord. Ved dødshjælp træffer nogen, som regel en læge, en beslutning om aktivt at afslutte en persons liv. Oftest er dette en patient med en terminal sygdom (en sygdom, der vil resultere i død uanset behandling), som er blevet betragtet som ude af stand til at træffe sine egne beslutninger. Eutanasi er ikke lovligt i USA, men det betragtes som lovligt i nogle få europæiske lande (Belgien, Luxembourg, Holland). I modsætning hertil henviser lægeassisteret selvmord til en læge, der ordinerer specifikke lægemidler, der samlet vil sandsynligvis resultere i død. Etisk kræver lægeassisteret selvmord også en person, der kan træffe sine egne beslutninger, en læge, der vil tjene denne rolle, og en person, der har en livsluttende tilstand. Derudover er assisteret selvmord (eller "assisteret døende") ulovligt i 46 ud af 50 stater i USA. Tre stater har love, der tillader assisteret selvmord (OR, VT, WA), og en stat tillader assisteret selvmord baseret på en retsafgørelse (MT). Internationalt tillader Nederlandene, Belgien, Luxembourg og Schweiz også assisteret selvmord. En bredere diskussion af dødshjælps etik og assisteret død er uden for denne artikels rækkevidde.

Selvmutulation, såsom at skære, brænde eller ridse, er bevidst selvskading normalt uden at have til hensigt at forårsage død. Andre almindelige metoder er at ramme hovedet eller andre dele af kroppen, klemme, trække hår eller plukke hud. Selvom denne almindelige opførsel normalt ikke betragtes som selvmord (folk siger normalt, at de ikke prøver at forårsage død eller alvorlig skade), er det mere sandsynligt, at mennesker, der selvskader, til sidst prøver selvmord eller endda endelig slutter deres liv med selvmord.

Parasuicid eller parasuicid opførsel er vanskeligere at definere. Bogstaveligt talt betyder parasuicid "ligesom" eller "nær" selvmord. Dette kan omfatte selvmordsforsøg, hvor nogen overlever, selvmutulation eller selvmordsforsøg, hvor metoden ikke forventes at forårsage død.

Advarselsskilte før et selvmordsforsøg

Mange mennesker viser advarselstegn eller ændringer i adfærd inden et selvmordsforsøg. Selvom ingen specifik adfærd eller handlingsmønster kan forudsige et selvmordsforsøg, er det vigtigt at være opmærksom på tegn og opførsel, der vedrører. Disse advarselsskilte er parallelle med de ovenfor beskrevne risikofaktorer. Ændringer eller stigninger i disse opførsler vedrører især:

• Øget brug af narkotika eller alkohol
• Udsagn, der truer med at skade eller dræbe sig selv
• At tale eller skrive om død eller selvmord
• På udkig efter adgang til skydevåben, piller eller andre midler til at begå selvmord
• Udsagn om håbløshed, målløshed, hjælpeløshed / følelse fanget
• Øget vrede eller raseri, trusler om hævn
• Forøget risikabel eller hensynsløs opførsel
• Udarbejdelse af en testamente eller forsikringspolicer; at give bort vigtige personlige ejendele; arrangere arrangementer for, at ejendele, kæledyr osv. skal plejes.
• Efter en lang periode med depression og lav energi virker pludselig lysere eller fuld af energi

Enhver af disse kan vedrøre, men de er især bekymrende, når de er parret med nylige tab, herunder dødsfald, sammenbrud, job eller økonomiske tab eller medicinske diagnoser. Hvis du ser disse advarselsskilte, er det vigtigt at tale åbent med personen om eventuelle bekymringer og få dem forbundet til hjælp.

Selvmordsårsager

Dette spørgsmål er komplekst og vanskeligt at besvare - vores bedste information kommer fra mennesker, der har overlevet selvmordsforsøg eller ved at prøve at forstå, hvad mennesker, der dræbte sig selv, kan have til fælles. Alternativt efterlader nogle mennesker en selvmordsnotat, der kan give en vis indsigt i deres sindstilstand. Mange mennesker, der forsøgte selvmord, angiver, at de ikke nødvendigvis ønsker at dø, men oftere ønsker at afslutte deres smerte - følelsesmæssig eller fysisk.

De fleste, men ikke alle, mennesker, der begår selvmord, har en psykisk sygdom. Dette inkluderer depression, bipolar lidelse, angst eller skizofreni. Derudover inkluderer psykiske sygdomme også stofmisbrugsforstyrrelser. Stofmisbrug inkluderer alkoholisme (alkoholafhængighed), alkoholmisbrug (herunder overstadig drikke), samt afhængighed af eller misbrug af andet stof som heroin, kokain ("koks", "crack"), methamphetamine ("meth") ), opiater / opioider (oxycodon, hydrocodon, morfin, methadon) eller andre. Når folk bruger alkohol eller stoffer (de er beruset, høje eller stenet), kan de være mere impulsive - mere tilbøjelige til at handle uden at tænke over, hvad der kan ske. Desværre er dette ofte, når selvmordsforsøg finder sted.

Specifikke symptomer på mental sygdom er relateret til selvmordsforsøg og afsluttet selvmord. En følelse af håbløshed - at være ude af stand til at forestille sig, at ting kunne blive bedre - er almindelig ved depression og relateret til selvmordsforsøg. Folk beskriver muligvis også dette som følelse af fanget eller ude af kontrol - dette kan eller måske ikke være relateret til en mental sygdom. Undertiden kan disse følelser skyldes at blive mobbet, misbrugt, voldtaget eller gennemført andet traume. Hjælpeløshed, en følelse af, at der ikke kan gøres noget for at ændre ting eller for at løse deres problemer, er også ofte beskrevet. Neurovidenskabsforskere har forsøgt at forstå, hvilke biologiske faktorer der er knyttet til selvmord. Forskning i selvmord er tæt knyttet til forskning i depression, bipolar lidelse, skizofreni og andre psykiske sundhedsforstyrrelser med øget risiko for selvmord. Det stærkeste bevis er knyttet til serotoninsystemet i hjernen. Serotonin er et hjernekemikalie (neurotransmitter), der er involveret i humør, angst og impulsivitet. Serotonin-niveauer har vist sig at være lavere i cerebrospinalvæsken (CSF eller "spinal fluid") og hjernen hos selvmordsoffer. Neurotransmittere sender deres signaler i hjernen ved at binde til receptorer, som er proteiner på en nervecelleoverflade. Nogle typer serotoninreceptorer reduceres også.

Stressniveauer er også forbundet med selvmordsrater. Kroppens reaktion på stress reguleres af det hypothalamisk-hypofyse-binyrebarsystem (HPA), et system, der forbinder en del af hjernen (hypothalamus) og dele af det endokrine (hormon) system (hypofyse- og binyrerne). Mennesker, der begik selvmord, har vist sig at have unormalt høj aktivitet af dette stressaktiveringssystem. Andre hjernekemikalier, strukturer og aktivitet har også vist mulige forbindelser til selvmord, men bevisene er ikke så stærke. Der er stadig mere, som vi ikke forstår om hjerneforandringer og selvmord, men disse fund peger os i retning af, at vi forhåbentlig bedre kan behandle lidelser med øget risiko for selvmord og muligvis identificere personer, der er i risiko for selvmord tidligt nok til at forhindre forsøg.

Mennesker, der føler sig isolerede eller forskellige, kan henvende sig til selvmordsforsøg som en flugt. Mennesker, der har oplevet seksuelt misbrug eller andre former for traumer, er mere tilbøjelige til at forsøge selvmord. Tilsvarende risikerer veteraner fra militæret, især dem, der har tjent i kamp eller krigstid, øget risiko for selvmord.

Tab er også en grund til, at folk overvejer selvmord. Tab kan omfatte døden af ​​en ven, et familiemedlem eller en elsket. Andre udløsere kan omfatte en sammenbrud, tab af et romantisk forhold, en flytning til et andet sted, tab af boliger, et tab af privilegier eller status eller et tab af frihed. Det kan være økonomiske tab såsom at miste et job, et hus eller en virksomhed. I tider med økonomiske problemer (som den store depression eller den nylige store recession) forsøger flere mennesker selvmord.

Hvis nogen tæt på dig begår selvmord, er du måske mere tilbøjelig til at overveje eller forsøge selvmord selv. Grupper af selvmord som denne, især hos teenagere eller unge mennesker, kaldes ofte selvmordsgrupper eller copycat-selvmord.

Visse religiøse overbevisninger kan have indflydelse på mennesker til at begå selvmord. Nogle religioner kan muligvis efterlade folk skyldfølelse for ting, de har gjort, og kan føre dem til at tro, at de ikke kan tilgives. Nogle personer tror måske, at at ofre deres liv (begå selvmord for deres overbevisning) vil give dem en belønning (som at gå til himlen) eller være bedst for religionen. Nogle mennesker vil tage deres eget liv for deres religion (martyr selv). Selvmordsbombere, ofte fra ekstreme muslimske grupper, er et eksempel på dette.

I nogle kulturer, såsom det traditionelle Japan, kan skam eller vanære være en grund til at afslutte dit liv. Denne type selvmord, kendt som hara-kiri eller seppuku, involverer traditionelt en bestemt ceremoni og rituel kniv.

Risikofaktorer for selvmord

Selvom selvmord er en relativt almindelig dødsårsag, er det ekstremt vanskeligt at forudsige. Mennesker, der forsøger eller begår selvmord, kommer fra hver race, land, aldersgruppe og anden demografisk. Der er mange faktorer, der er almindelige blandt mennesker, der døde af selvmord, men de fleste andre mennesker med disse samme faktorer forsøger stadig ikke selvmord. For eksempel, selvom de fleste mennesker, der begår selvmord har en eller anden psykisk lidelse, såsom depression, begår de fleste mennesker, der har depression, ikke selvmord. Alligevel kan vi stadig lære om selvmord og forhåbentlig gøre det bedre til at forhindre selvmord ved at forstå risikofaktorer.

På verdensplan påvirker samfunds- og kulturfaktorer også selvmordsrisici. Samfund med begrænset adgang til sundhedspleje eller som afskrækker hjælp-søgende adfærd sætter mennesker i højere risiko. Lande, der er involveret i krig eller andre voldelige konflikter såvel som naturkatastrofer, har også en tendens til at have højere selvmordsrater. Etniske grupper, der udsættes for betydelig forskelsbehandling, især med fordrivelse eller indvandring, er også i fare.

Visse demografiske faktorer er forbundet med en øget selvmordsrisiko, og da de ikke kan ændres, kaldes de undertiden ikke-modificerbare risikofaktorer. Disse inkluderer mandligt køn, kaukasisk etnicitet, alder (under 25 år eller over 65 år) og forholdsstatus (skilt, enke og enlige). Visse erhverv, såsom læger og tandlæger, kan have større risiko for selvmord. Det er ikke klart, om dette skyldes jobstresser, viden om og adgang til dødelige midler eller andre faktorer. Arbejdsløshed eller for nylig tab af job kan også øge risikoen for selvmordsforsøg. Det er vigtigt, at personer med begrænset social støtte er en højere risiko for selvmordsforsøg. Personer med familiehistorie med afsluttet selvmord er i højere risiko for selvmord selv. Dette kan være relateret til arvelige (genetiske) faktorer, men kan også skyldes traumer og nød ved at miste et familiemedlem på denne måde. Endelig er en af ​​de stærkeste forudsigere for fremtidige selvmordsforsøg forbi selvmordsforsøg.

Sociale faktorer, herunder nuværende eller tidligere diskrimination, misbrug eller traumer, udsætter også mennesker for selvmordshandlinger. Folk, der har været udsat for mobning, er mere tilbøjelige til at overveje eller forsøge selvmord. Dette gælder både for unge, der i øjeblikket bliver mobbet, såvel som voksne, der blev mobbet, når de var yngre. Det er sandsynligt, at nyere taktik, såsom cybermobning, vil have den samme indflydelse. Et lignende mønster ses for dem, der er blevet seksuelt misbrugt eller overfaldet, både kvinder og mænd. For voksne, der blev misbrugt seksuelt som børn, var selvmordsforsøg to til fire gange mere sandsynligt hos kvinder og fire til 11 gange mere sandsynligt hos mænd sammenlignet med dem, der ikke blev misbrugt. Mennesker, der identificerer sig som lesbiske, homoseksuelle, biseksuelle eller transgender (LGBT) ser også ud til at have højere selvmordsrater. Mennesker, der udsættes for kamp, ​​enten civile eller militært personel, har også en øget risiko for selvmord. Selvom disse stressfaktorer er meget forskellige, har de sandsynligvis en lignende indflydelse på mennesker; mennesker kan føle sig isolerede og hjælpeløse i at kontrollere eller undslippe disse situationer, og de kan også føle sig mere socialt isolerede og ikke i stand til at nå ud for hjælp.

En mental-sundhedsdiagnose er en af ​​de mest markante risikofaktorer for selvmordstanker eller handlinger. Psykologiske obduktionsundersøgelser identificerede en eller flere psykiske sundhedsdiagnoser hos 90% mennesker, der gennemførte selvmord. De mest almindelige diagnoser er depression (inklusive bipolar depression), skizofreni eller alkohol- eller medikamentafhængighed. Levetidsrisikoen for selvmord for personer med disse diagnoser er højere end i den generelle befolkning, selvom rapporter varierer fra ca. to til 20 gange risikoen for den generelle befolkning. Personer, der er diagnosticeret med visse personlighedsforstyrrelser, såsom antisocial, borderline eller narcissistisk personlighedsforstyrrelse, har også højere risiko for selvmordstanker eller adfærd. Alkoholafhængighed øger risikoen for selvmord med 50% -70% sammenlignet med dem uden alkoholisme. Derudover havde mindst en tredjedel af selvmordene alkohol i deres system, 20, 8% havde opiater (inklusive heroin, morfin eller receptpligtige smertestillende midler), og 23% havde antidepressiva. Denne statistik understøtter muligvis, hvor almindelig depression, alkoholmisbrug og stofmisbrug er hos dem, der begår selvmord, men en del af dette kan være mennesker, der bruger disse stoffer som en del af deres forsøg på at afslutte deres liv. Selvom sammenhængen mellem en psykisk sygdomsdiagnose og selvmordsrisiko er stærk, er det vigtigt at huske, at de fleste mennesker med psykisk sygdom ikke forsøger eller fuldfører selvmord.

Ud over formelle diagnoser med mental sygdom øger specifikke symptomer - selv uden en fuldstændig diagnose - risikoen for selvmordshandlinger. Visse symptomer på depression, især håbløshed og anhedoni, er tættere bundet til øgede selvmordstanker end en depression-diagnose. Hopelessness beskriver en følelse af, at ting ikke kan ændre sig eller være bedre, end de er nu. Anhedonia betyder en manglende evne til at nyde noget eller at føle sig interesseret i ting, der normalt vil give glæde. Følelser af angst (ofte også beskrevet som bekymring, nervøsitet eller frygt) er også knyttet til selvmordstanker. Nogle undersøgelser antyder, at følelser af angst eller agitation kan øge, hvor sandsynligt nogen er til at handle på selvmordstanker. En undersøgelse af mennesker, der begik selvmord efter udskrivning fra et psykiatrisk hospital, viste, at 79% udtrykte "ekstrem" eller "svær" angst, men kun 22% havde selvmordstanker.

Problemer med søvn, såsom søvnløshed, er en akut risiko for selvmord, uanset om de er en del af en depressiv episode. Det er vigtigt at bemærke, at søvnproblemer øgede selvmordsrisikoen, selv efter at have kontrolleret for andre variabler såsom køn, humør og alkoholproblemer. Heldigvis tyder nyere studier på, at håndtering af søvnforstyrrelser kan reducere selvmordsrisikoen.

Ikke-psykiatriske diagnoser kan også øge risikoen for selvmordstanker og handlinger. En bred vifte af medicinske tilstande, især dem, der er forbundet med langvarig (kronisk) smerte, en terminal (livsluttende) diagnose eller begrænsede behandlingsmuligheder, har en højere risiko. Nogle af diagnoserne, der er vist at have en højere risiko, inkluderer kræft, nyresvigt, leddegigt, epilepsi (anfaldssygdom), AIDS og Huntingtons sygdom. Passende behandling af disse tilstande og enhver samtidig depression kan hjælpe med at forbedre livskvaliteten og reducere selvmordsrisikoen.

Beskyttelsesfaktorer mod selvmord

På trods af den brede vifte af selvmordsrisikofaktorer, der diskuteres, er der også faktorer, der kan beskytte mod selvmord. Mennesker, der har god social støtte, herunder familiemedlemmer, venner eller andre forbindelser med andre mennesker, har en lavere risiko for selvmord. Kulturelle grupper, der værdsætter familie- og samfundsforhold og er tæt sammenknyttede, har en tendens til at have færre selvmord. For mænd og kvinder er det at have børn derhjemme og for kvinder en aktuelle graviditet også beskyttende faktorer. Religiøs og spirituel praksis og overbevisning - inklusive en tro på, at selvmord er forkert - kan også reducere selvmordsrisici. Endelig kan opretholdelse af sunde livsstilsvaner, herunder positive mestringsstrategier, tilstrækkelig søvn, god diæt og motion, både opretholde og forbedre fysisk og mental sundhed, herunder selvmordsrisiko.

Prævalens af selvmord og selvmordsforsøg

Hvert 40 sekund, et sted i verden, afslutter nogen sit liv. I 2012 var der 804.000 dødsfald på grund af selvmord globalt, hvilket tegner sig for ca. 50% af alle voldelige dødsfald i verden (1, 4% af alle dødsfald). I 2010 var der for USA alene 38.364 rapporterede selvmordsdødsfald (ca. 105 selvmord dagligt; et selvmord hvert 14. minut). Der er flere dødsfald på grund af selvmord end mord (mord) hvert år. Flere mænd end kvinder dør af selvmord hvert år, selvom forskellene varierer fra land til land. I USA er der fire gange så mange mænd end kvinder, der fuldfører selvmord, ca. 79% af alle selvmordsdødsfald. I fattige lande er forskellen i selvmordsrater mellem køn lavere med et forhold på halvanden mand til hver kvinde.

Selvom selvmord muligvis ikke drøftes så meget som andre spørgsmål, herunder mord, kræft, HIV, krig og vold, er det en af ​​de mest almindelige dødsårsager. I USA er selvmord den 10. førende dødsårsag; flere mennesker dræber sig selv end dør af mord (mord) eller anden vold. På verdensplan står selvmord for flere dødsfald end krige eller mord.

Selvmord er mere almindeligt i visse aldre: mennesker i deres teenagere og 20'ere såvel som ældre voksne er mest tilbøjelige til at forsøge eller fuldføre selvmord. Selvmord er den tredje førende dødsårsag for mennesker i alderen 15-24 år og den anden førende årsag for mennesker i alderen 25-34. Ældre mænd (> 75 år gamle) har de højeste selvmordsrater (36 dødsfald pr. 100.000 mænd). Hos kvinder er selvmordsraten højest hos dem i alderen 45-54 år (ni dødsfald pr. 100.000 kvinder). For nylig er nogle af disse aldersmønstre ændret, hvor selvmord bliver mere almindeligt i andre aldersgrupper. Fra 1999-2010 steg selvmordsraterne for middelaldrende mennesker (35-64) med 28% (fra 13, 7 pr. 100.000 i 1999 til 17, 6 pr. 100.000 i 2010).

Selvmordsrater varierer også mellem forskellige race- og etniske grupper; forskelle i kulturelle overbevisninger, socioøkonomisk status og familiestruktur er imidlertid langt mere komplicerede, end disse tal antyder. På verdensplan varierer selvmordsraterne meget mellem lande og kontinenter. I USA har indvandrere en tendens til at have selvmordsrater svarende til deres oprindelsesland. I USA har kaukasiere og indianere de højeste aldersjusterede satser på afsluttede selvmord (15, 4 eller 16, 4 pr. 100.000), mens afroamerikanere, latinamerikanere og øer i Asien og Stillehavet har cirka halvdelen af ​​denne sats (5, 5, 5, 7 eller 5, 8 pr. 100.000).

Der er mange flere selvmordsforsøg end dødsfald efter selvmord. Da der ikke rapporteres om mange forsøg, er estimater sandsynligvis lavere end det faktiske antal. De fleste rapporter antyder, at der for hvert selvmord sandsynligvis er mindst 20-25 selvmordsforsøg. Hos mennesker i alderen 15-24 år kan der være så mange som 100-200 mennesker, der overlever for hvert afsluttet selvmord. En anden statistik, der er vanskelig at beregne, er antallet af mennesker, der overlever familiemedlemmer, partnere eller nære venner af hvert selvmordsoffer - også kendt som overlevende af selvmord. Et lavt skøn er, at mindst seks mennesker er alvorligt påvirket af hvert selvmord, hvilket betyder, at der er omkring 230.000 nye overlevende af selvmord i USA hvert år.

For hver person, der forsøger eller afslutter selvmord, har endnu flere alvorlige tanker eller planer om at begå selvmord. Da de blev spurgt om selvmordstanker og handlinger i år 2008-2009, rapporterede mere end 8 millioner amerikanske voksne (3, 7% af befolkningen) alvorlige selvmordstanker, 2, 5 millioner (1% af befolkningen) rapporterede, at de lavede en selvmordsplan og 1, 1 millioner (<0, 5% af befolkningen) rapporterede om et selvmordsforsøg. Blandt yngre mennesker har over 17% af gymnasiestuderende (teenagere i lønklasse 9-12; 22, 4% af kvinder og 11, 6% af mænd) alvorligt overvejet selvmord, 13, 6% lavede en plan (16, 9% af kvinder og 10, 3% af mænd) og 8% (10, 6% af kvinder og 5, 4% af mændene) rapporterede om et selvmordsforsøg mindst en gang i det forløbne år. Derudover havde 2, 7% af de adspurgte teenagere et alvorligt selvmordsforsøg, der krævede behandling af en læge eller sygeplejerske.

Metoder til selvmord

Generelt er mænd mere tilbøjelige til at bruge pistoler, knive eller andre voldelige midler. Kvinder er lidt mere tilbøjelige til at tage en overdosis eller en anden form for forgiftning. Denne kønsforskel i metoder tegner sandsynligvis den højere fuldførelsesgrad for selvmord hos mænd. Globalt findes der begrænsede data om selvmordsmetoder. De mest almindelige midler i forskellige lande er ofte relateret til hvad der er tilgængeligt og er undertiden baseret på regionale tendenser. De mest omfattende data om metoder er fra US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) National Violent Death Reporting System.

Langtfra er skydevåben den mest almindelige metode til selvmordsdød. Over halvdelen af ​​amerikanske selvmordsdødsfald er af et selvpåført skudsår. Skytevåben tegnede sig for 57% af selvmordsdødsfald hos mænd og 33% hos kvinder. Det anslås, at 90% af selvmordsforsøg med et skydevåben er dødbringende. Flere amerikanske kanondødsfald er et resultat af selvmord end mord (i 2009, 19.000 mod 11.500). Områder, hvor pistolbesiddelse er højere, har en tendens til at have flere pistolmord. Globalt har højindkomstlande andre end USA meget lavere pistolbesiddelse, og selvmord med skydevåben tegner sig kun for 4, 5% af alle selvmordsdødsfald.

Dødsfald ved hængning og kvælning (25, 6%) og forgiftning (inklusive receptpligtig medicin, gademedicin, gift og kulilte; 16, 3%) er de næste mest almindelige metoder. Forgiftning er den mest almindelige metode til selvmord hos kvinder og tegner sig for 36, 5% af dødsfaldene. Disse tre kategorier tegner sig for over 90% af amerikanske selvmordsdødsfald hos både mænd og kvinder. Andre mindre almindelige metoder inkluderer fald / spring, motorkøretøjer og skæring / knivstikking.

I andre lande er andre midler mere almindelige. I mange lavindkomstlande med en høj procentdel af borgere i landdistrikter er selvforgiftning med pesticider en selvmordsmetode og antages at udgøre omkring 30% af alle selvmordsdødsfald globalt. På grund af nem adgang til midler er ophængning også en almindelig metode i lande med lav indkomst. I Hong Kong og Kina, hvor meget af befolkningen bor i højhuse, er spring af høje bygninger en almindelig selvmordsmetode. Brug af kulbrande til kulilteforgiftning har spredt sig som et almindeligt middel i Kina, Hong Kong og andre asiatiske lande i det sidste årti.

Evaluering af selvmordsrisiko

En af de vigtigste, men også mest vanskelige opgaver, som psykisk-sundhedspersonale udfører regelmæssigt, er selvmordsrisikovurderingen. Fordi selvmord er relativt ualmindeligt, selv ved dem med psykiske sygdomsdiagnoser at forudsige, hvem der kan forsøge selvmord, og hvornår det er bemærkelsesværdigt vanskeligt. Vi ved imidlertid fra forskning, at de fleste mennesker, der begår selvmord, vil se en læge eller professionel inden for mental sundhed inden for en måned, før de afslutter deres liv. Når vi ved dette, skal vi fortsætte med at arbejde for at blive bedre til at identificere de, der er i fare.

Nogle fagfolk nærmer sig selvmordsvurderingen ved hjælp af strukturerede interviews eller vurderingsskalaer for at vurdere risiko. Dr. Aaron Beck udviklede et af de tidligere værktøjer, Scale of Suicidal Ideation (SSI). SADPERSONS-skalaen var let at bruge og havde ret bred accept. Nylig forskning viste imidlertid, at SADPERSONS-skalaen ikke var en nøjagtig vurdering af risikoen. For nylig er Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) blevet brugt i forskellige indstillinger. Validerede vurderingsskalaer har fordelen ved at blive testet på mange emner og at give en objektiv, ofte numerisk score, der skal bruges til at tage beslutninger. Da selvmord er en kompleks og lavfrekvent begivenhed, kan ingen skala være fuldstændig nøjagtig. Klinikere skal stadig stole på god klinisk vurdering og tage højde for faktorer, der ikke er vurderet i disse skalaer.

En bredere tilgang, der integrerer en detaljeret klinisk historie sammen med et struktureret interview, giver et bedre grundlag for beslutninger om risiko. Imidlertid kan pres for klinikere for at se patienter hurtigere begrænse, hvor praktisk dette kan være. Et eksempel på en interviewbaseret tilgang, der kan tilpasses forskellige kliniske situationer, er den kronologiske vurdering af selvmordsbegivenheder (CASE-metoden). Målet med denne tilgang er at få en detaljeret redegørelse for selvmordstanker, præparater og forsøg sammen med aktuelle psykiatriske symptomer for bedst at komme med behandlingsanbefalinger.

For læger inden for primærpleje er tiden endnu mere begrænset og skal også bruges til at tackle en række andre medicinske problemer. Screening af enhver patient for selvmordsrisiko er upraktisk og har vist sig at have en begrænset værdi til at forhindre mulige selvmord. De nuværende anbefalinger er at screene primærplejepatienter for depression og angst, og ved at give passende behandling kan selvmordsrisikoen reduceres.

Behandlinger for selvmordstanker eller adfærd

Der er ingen behandlinger, der specifikt stopper selvmordstanker. For hver enkelt person kan identificering og behandling af enhver mental sygdom og håndtering af stressfaktorer dog reducere risikoen for selvmord. Visse behandlinger for mental sygdom, herunder større depression og bipolar lidelse, har vist sig at reducere selvmordsrisikoen. Visse medikamenter har vist sig at reducere risikoen for selvmord. Lithium (Eskalith, Lithobid), en stemningsstabiliserende medicin, der bruges til bipolar lidelse eller større depression, har vist sig at reducere selvmord i forbindelse med depression. På lignende måde kan clozapin (Clozaril, FazaClo), et antipsykotisk lægemiddel, reducere risikoen for selvmord hos personer med skizofreni. Det er ikke klart, om disse medicin reducerer selvmordsrisikoen, når de bruges til behandling af mennesker med andre diagnoser.

I modsætning hertil har der været bekymring for, at antidepressiva faktisk øger risikoen for selvmordstanker. Faktisk har US Food and Drug Administration (FDA) krævet en advarsel om, at antidepressiva kan øge risikoen for selvmordstanker hos børn, teenagere og voksne i 20'erne. Der var ingen holdepunkter for, at disse lægemidler øgede selvmordsadfærd hos ældre. Denne advarsel var baseret på en gennemgang af studier, der antydede denne stigning. Nogle forskere og klinikere er uenige i denne advarsel og føler, at ikke det at ordinere antidepressiva faktisk har øget selvmordstanker og forsøg, da færre mennesker bliver behandlet for depression. Løbende undersøgelser vil forhåbentlig besvare disse spørgsmål mere tydeligt. I mellemtiden er det vigtigt, at folk, der tager antidepressiva, kender til denne risiko og får information om, hvordan man får hjælp, hvis de har selvmordstanker.

Mennesker, der ofte har selvmordstanker, kan drage fordel af specifikke typer af psykoterapi ("taleterapi" eller rådgivning). Kognitiv adfærdsterapi (CBT) adresserer negative tanker og kognitive forvrængninger. Kognitive forvrængninger er måder, hvorpå sindet læser tingene omkring os på en alt for negativ måde (for eksempel hvis nogen får en kritisk kommentar fra en person, tror de, at alle tænker dårligt om dem). Ved gentagen praksis kan folk lære at overvinde disse tankemønstre og reducere depression og selvmordsrisiko. CBT er vist i mange forskningsundersøgelser at hjælpe med at forbedre symptomer på depression og angstlidelser. Tilsvarende kan dialektisk adfærdsterapi (DBT), en type terapi, der er udviklet til at hjælpe mennesker med grænseoverskridende personlighedsforstyrrelse, også reducere suicidalitet. DBT bruger mindfulness og andre mestringsevner for at mindske impulsive og destruktive trang, der kan føre til selvmordsforsøg.

Hjælp nogen med selvmordstanker

• Tag udsagn om selvmord, at ville dø eller forsvinde, eller endda ikke ønsker at leve, alvorligt - selvom de bliver fremsat på en spøgtig måde. Vær ikke bange for at tale med nogen om selvmordstankegang; at tale om det fører ikke til selvmord. At diskutere disse tanker er det første skridt i at få hjælp, behandling eller sikkerhedsplanlægning.
• Hjælp dem med at få hjælp. Opmuntring eller endda gå med dem for at få hjælp. Ring til en hotline, klinik eller mental sundhedsklinik.
• Fjern risikable genstande fra deres besiddelse eller hjem. Det er især vigtigt at fjerne skydevåben. Størstedelen af ​​selvmordsdødsfald brugte en pistol, og de fleste (90%) af selvmordsforsøg med en pistol er dødelige. Andre risikable genstande kan omfatte barbermaskiner, knive og skarpe genstande. Receptpligtig medicin og receptfri medicin skal sikres.
• Undgå alkohol eller andre stoffer; disse kan øge impulsive handlinger og selvmordstanker. Alkohol er et "depressivt middel", fordi det kan forværre depressionen alene. Næsten en fjerdedel af selvmordsofrene havde alkohol i deres system ved deres dødsfald.
• Øv metoder til at "bremse." Hvis folk kan distrahere sig selv, selv i en kort periode, kan de værste selvmordstanker passere. Dette kan omfatte alt fra meditation, dyb vejrtrækning, lytte til musik, gå en tur eller være med et kæledyr. Det kan hjælpe med en partner, ven eller et familiemedlem, at tale eller bare være der.
• Hvis nogen stadig føler selvmord, kan det være nyttigt at være hos dem eller hjælpe med at finde andre til at bo i nærheden. Denne type støtte eller selvmordsur kan hjælpe med at holde nogen i sikkerhed, indtil de kan få hjælp.
• Hvis disse strategier ikke fungerer, skal du få hjælp nu. Gå til et psykisk-sundhedscenter, et akutthjælp eller ring endda til 911. Selvmordshotline kan også være i stand til at forbinde dig med lokal hjælp.
• Husk, få hjælp - det kan blive bedre.

Forebyggelse af selvmord i Fællesskabet

Selvmord rammer mange mennesker, unge og gamle, i alle lande og kulturer i verden. Næsten en million liv går tabt hvert år mod selvmord, med mindst 10 millioner andre selvmordsforsøg, og 5-10 millioner mennesker, der er berørt af selvmordsdøden for en person, der er tæt på dem. Selvmord er stadig en af ​​de hyppigste dødsårsager rundt om i verden. Virkningen af ​​selvmord gør forebyggelse til en vigtig prioritering af folkesundheden og er blevet identificeret som en prioritet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) såvel som nationale, statslige og lokale agenturer.

Nogle ting for at forhindre selvmord gøres bedst på individuelt niveau, som at se efter tegn på selvmordstanker og tale med dem, du kender. Nogle ændringer kan dog implementeres på samfund, stat og endda nationalt niveau:

• Begræns adgangen til midler til selvmord. Hvis meget dødbringende genstande som pesticider, giftstoffer og skydevåben er mindre tilgængelige, kan mange dødsfald forhindres.
• Forbedre adgangen til sundhedspleje, herunder mental sundhedsbehandling.
• Lær folk om mental sygdom, stofmisbrug og selvmord.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depression og Bipolar Support Alliance (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/