Sciatica-behandling, årsager, symptomer og smertelindring

Sciatica Fakta

Ischias (udtalt suk-AT-ih-ka) er lænderygsmerter kombineret med en smerte, der udstråler gennem balderiet og ned på det ene ben. Bensmerter går ofte forbi knæet og kan gå til foden. Svaghed i benmusklerne og haltning kan være et tegn på iskias.

• De ischiasnerver er de største nerver i kroppen og er på størrelse med lillefingeren. De dannes af to lumbal nerverødder og to sakrale nerverødder, der samles i den nederste del af rygsøjlen. Disse nerverødder kommer ud fra rygsøjlen lavt i ryggen og passerer derefter bag hofteleddet, ned på bagdelen og ned på bagsiden af ​​benet til ankelen og foden.
• Ischias er forskellig fra andre former for smerter i korsryggen, fordi mens smerten oftest begynder i ryggen, bevæger den sig normalt ned ad en nedre ekstremitet.
• Smerten er normalt en skyde smerte, ligesom elektricitet. Nervesmerter kan også brænde som ild eller prikke som på følelsen, når ens ben "går i dvale." Smerten kan variere fra lidt irriterende til uudholdelig. Nogle mennesker har smerter i den ene del af benet og følelsesløshed i en anden del af det samme ben.

Billede af en herniated lumbar disc

Hvad er iskiasårsager?

Ischias er forårsaget af irritation af iskiasnerven. Normalt er der ingen specifik skade, der er relateret til udbruddet af iskias. Lejlighedsvis begynder smerten pludselig, når du løfter noget tungt eller bevæger sig hurtigt. Følgende er årsager til iskias:

• En herniated disk (undertiden kaldet en slippet disk): Disc herniation er den mest almindelige årsag til iskias. Når en disk herniates nær de rygmarvende rødder, der danner ischiasnerven, kan det forårsage pres på nerven eller irritation, hvilket resulterer i symptomer på ischias.
  • Skiver er puder mellem knoglerne i ryggen. De fungerer som "støddæmpere", når vi bevæger os, bøjes og løfter. De er størrelsen og formen på brikkerne.
  • Der er en hård ring omkring ydersiden af ​​hver disk og et tykt gelélignende center inde (kaldet en nucleus pulposus). Hvis den ydre kant af disken sprænger, kan midten skubbe igennem og lægge pres på den iskiasnerv, hvilket fører til smerter ved ischias (benævnt en herniated nucleus pulposus).
• Lændehvirvelspinalstenose, en indsnævring af kanalen, der indeholder rygmarven: Med alderen kan knoglen vokse over og lægge pres på den iskiasnerve. Mange mennesker med rygmarvsstenose har ischias i begge sider af ryggen.
• Spondylolisthesis, en tilstand, hvor en rygrad er glidet fremad eller bagud over en anden rygrad, kan resultere i pres på den iskiasnerve.
• En klemt eller strakt iskiasnerv
• Piriformis syndrom kan forårsage, at den iskiasnerve bliver fanget dybt i balderødet af piriformis-muskelen. Symptomerne på piriformis syndrom er de samme som for iskias. Ischias kan også være forårsaget af, at nerverne klemmes af slidgigt og brud på grund af osteoporose.
• Ischias kan også være forårsaget af andre effekter af aldring, såsom slidgigt og brud på grund af osteoporose.
• Mange kvinder oplever iskias under graviditet.
• Symptomer på iskias kan være forårsaget af at bære store tegnebøger eller andre hårde genstande såsom golfkugler i baglommen på bukserne eller sidde på en hård overflade i en længere periode.
• Sjældent er iskias et symptom på en langt mere alvorlige sygdomme, såsom en tumor, blodpropp eller en abscess (kog).

Hvad er Sciatica risikofaktorer?

• Aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen, såsom gigt og degenererende diske, er en risikofaktor for ischias.
• Fedme: Overvægt, især i maven, øger stress på rygsøjlen.
• Langvarig siddning og en stillesiddende livsstil er risikofaktorer for ischias og andre rygproblemer.

Hvad er symptomer på iskias?

Det mest almindelige symptom fra iskias er smerter. De fleste mennesker beskriver en dyb, alvorlig smerte, der starter lavt på den ene side af ryggen og derefter skyder ned bagdelen og bagsiden af ​​låret med visse bevægelser. Den medicinske betegnelse for nervesmerter forårsaget af en klemt nerve i rygsøjlen er radikulopati . Ischias kan også forårsage knesmerter, hoftesmerter og smerter i foden. Ofte er der også muskelspasmer i lænden eller benet.

• Sciatica smerter er normalt værre ved både langvarig siddende og stående stilling. Ofte forværres smerten ved at stå fra en lav siddeposition, som at stå op efter at have siddet på et toiletstol.
• Hos de fleste mennesker forværres sciatiske smerter ved at nyse, hoste, grine eller en hård tarmbevægelse. Bøjning bagud kan også forværre smerterne.
• Folk kan også bemærke en svaghed i deres ben eller fod sammen med smerterne. Svagheden kan blive så dårlig, at de ikke kan bevæge foden.

Hvornår skal nogen søge lægehjælp til iskias?

Ring til en læge, hvis en af ​​følgende tilstande forekommer:

• Smerten forbedres ikke efter flere dage eller ser ud til at blive værre.
• Hvis den berørte person er yngre end 20 år eller ældre end 55 år og har iskias for første gang
• Den berørte person har i øjeblikket kræft eller har en historie med kræft.
• Den berørte person har mistet en stor mængde vægt for nylig eller har uforklarlige kulderystelser og feber med rygsmerter.
• Den berørte person er HIV-positiv eller bruger IV-medicin.
• Nogen har problemer med at bøje sig frem efter mere end en uge eller to.
• Den berørte individuelle bemærker svaghed med tiden bliver mere markant.

Gå til hospitalets akuttafdeling, hvis noget af følgende forekommer sammen med ischias.

• Smerten er uudholdelig på trods af at have prøvet førstehjælpsmetoder.
• Smerten følger en voldelig skade, såsom fald fra en stige eller en bilulykke.
• Smerten er i bagsiden af ​​brystet.
• Den berørte person er ikke i stand til at bevæge sig eller føle sine ben eller fødder.
• Den berørte person mister kontrol over hans eller hendes tarm eller blære eller har følelsesløshed i hans eller hendes kønsorganer. Dette kan være symptomer på cauda equina-syndrom (en alvorlig nervesystemtilstand forårsaget af skade på nerverne i slutningen af ​​rygmarven).
• Det berørte individ har en høj temperatur (over 101F).

Hvilke test bruger sundhedsvæsenet til at diagnosticere iskias?

Sciatica er en klinisk diagnose. Med andre ord vil sundhedspersonalet kunne stille diagnosen baseret på patientens medicinske historie, en fysisk undersøgelse og beskrivelse af hans eller hendes symptomer. Hvis patienten kun har haft iskias i kort tid og ikke har tegn på andre sygdomme, kan der ikke være behov for laboratorieundersøgelser eller røntgenfilm.

• Hvis smerten ikke er forbedret efter flere uger, kan der bestilles CT (computertomografi) eller MR-scanning (magnetisk resonansbillede) af rygsøjlen.
• Hvis patienten har en historie med kræft, HIV-infektion, IV-stofbrug, eller har taget steroider i løbet af en periode, kan lægen muligvis evaluere almindelige røntgenfilm på ryggen eller en knoglescanning.
• Lejlighedsvis kan laboratorieundersøgelser være nyttige. En CBC (komplet blodantal) kan antyde infektion, anæmi på grund af visse kræftformer eller andre usædvanlige årsager til iskias. Forhøjet sedimentationsrate kan antyde betændelse et sted i kroppen. Urinalyse kan antyde en nyrestein, hvis der er blod i urinen, eller infektion, hvis der er bakterier og pus i urinen.

Hvad er hjemmemedisiner til iskias?

Smerter fra iskias begrænser ofte ens aktiviteter. Her er nogle hjemmebehandlinger for iskias:

• Bøj ikke, løft eller sidd i en blød, lav stol; smerten bliver værre.
• Medmindre nogen er allergisk eller ikke bør tage dem af andre grunde (hvis nogen tager en blodfortyndende som f.eks. Coumadin), er receptpligtige smertemediciner som acetaminophen (Tylenol), aspirin (Bufferin eller Bayer Aspirin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB) vil sandsynligvis hjælpe med at lette smerten.
• Prøv en kold pakke for at se, om det hjælper smerten. Hvis en kold pakning ikke er tilgængelig, skal du bruge en stor pose med frosne grøntsager; det er en god førstehjælps kold pakke. Eller lad nogen massere de ømme områder i et trekantet mønster med en isterning. Personen skal flytte isterningen, hvis huden bliver for kold (dette kan smelte flere isterninger).
  • Efter de kolde massagebehandlinger, prøv at skifte med varme fra en elektrisk varmepude for at se, om det hjælper smerten. (Sov ikke med en varmepude på ryggen. Det kan forårsage en forbrænding.)
  • Hvis en elektrisk opvarmningspude ikke er tilgængelig, skal du lægge et håndklæde under varmt vand, dreje det ud og placere det på bagsiden. Nogle eksperter i fysioterapi mener, at fugtig varme trænger dybere ned og giver bedre lindring af smerter. (Brug ikke våde pakker med en elektrisk opvarmningspude, fordi der kan opstå elektrisk stød.)
• Det berørte individ kan have det bedre at ligge på ryggen på en fast overflade med en pude under knæene. En anden mulighed er at ligge på ens side med en pude mellem knæene for at holde ryggen lige. Man kan også opleve, at en hvilestol er nyttig.
• Tag det roligt, men lig ikke bare i sengen, fordi det har vist sig, at det faktisk forværrer tilstanden. Gør aktiviteter, man er i stand til at tolerere, og forvent ikke at føle sig bedre natten over.

Hvad er iskiasbehandlinger og medicin?

Hovedstammen i behandlingen af ​​iskias er aktivitetsmodifikation og smertemedicin. Efter diagnosticering af iskias vil lægen næsten helt sikkert ordinere eller give medicin til smerten. NSAID'er til receptpligtig styrke (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) såsom meloxicam (Mobic) og diclofenac (Voltaren) ordineres ofte. Acetaminophen (Tylenol) og muskelafslappende midler såsom cyclobenzaprine (Flexeril) og tizanidin (Zanaflex) er også ofte ordineret. Hvis smerten er alvorlig og ikke lindres ved disse forholdsregler, kan stærkere medicin, såsom et narkotisk middel (Codeine, Vicodin, morfin) ordineres til lindring. Narkotiske medikamenter bruges bedst i korte perioder.

Er kirurgi nødvendigt for iskias?

Hvis, på trods af at gøre alt, hvad man er bedt om at gøre, smerten fortsætter, og CT eller MR viser et problem med skiven eller knoglen, kan rygkirurgi anbefales. Rygkirurgi udføres normalt for patienter, der først har prøvet alle andre behandlingsmetoder. Der er undtagelser fra dette, såsom mennesker med vedvarende nerveskade eller cauda equina syndrom.

Hvad er andre former for behandling af iskias?

• Fysioterapi ordineres ofte til iskias.
• Nogen kan modtage særlige instruktioner fra en læge om håndtering af rygsmerter. Nogle vil anbefale at bruge varme, andre kolde. Man kan også få information med billeder af rygøvelser og strækker man forventes at starte, når smerten forbedres. (Disse patientuddannelsesartikler kommer fra forskellige kilder og kan have modstridende information.)
• Aktuelle forskningsartikler anbefaler at man holder sig aktiv inden for rammerne af ens smerte. Prøv at blive på arbejde, hvis det er muligt. Hvis smerten tvinger nogen til at hvile, skal du gøre det, men undgå at blive i sengen bare på grund af rygsmerter.
• Hvis der ikke er nogen forbedring efter en uge eller 10 dage, skal du tale med en læge om alternative behandlingsformer. Millioner af mennesker får en vis lettelse ved at besøge fysioterapeuter, osteopater og kiropraktorer. Andre finder, at afslapningsteknikker og akupunktur fungerer for dem.
• Epidurale injektioner, som er injektioner af et steroid (almindeligt kendt som cortison eller prednison) i rygsøjlen, udføres undertiden til vedvarende iskias.
• Undersøgelser har vist, at træningsterapi er nyttigt til behandling af rygsmerter, der vedvarer i mere end et par uger. Gode ​​øvelser til iskias inkluderer vandreture, yoga, Pilates og andre specialiserede træningsprogrammer.
• Undersøgelser har undersøgt anvendeligheden af ​​spinalmanipulation (kiropraktisk behandling), akupunktur og lændehåndtag ved behandling af rygsmerter og ischias, og resultaterne varierer. Så det er ikke klart, om disse behandlinger er nyttige.
• Nylige undersøgelser i Europa og Skotland viser, at injektion af botulinumtoksin (Botox) giver lettelse for mange mennesker, der lider af langvarig iskias. Der er hidtil ikke nok tilfælde eller afsluttede undersøgelser til at gøre dette mere end en eksperimentel procedure.

Opfølgning til Sciatica

Sund fornuft bør fortælle nogen, hvad de skal gøre.

• Følg de enkle hjemmepleje-foranstaltninger, der er beskrevet ovenfor for smertelindring. Brug smertemedicin, både over disk, og dem, der er ordineret af en læge.
• Undgå at reinjure sig selv. Hvis du sårer for meget, skal du gå tilbage til denne aktivitet og hvile. Gå langsomt om nødvendigt, men prøv at holde dig aktiv.
• Brug af en stok eller en krykke til støtte vil være nyttigt, indtil smerten er under kontrol.

Hvilke trin kan hjælpe med at forhindre iskias?

• Korrekt løfteteknikker til at holde ryggen lige, mens du bøjer knæene for at hente genstande, hjælper ofte med at undgå mekaniske rygproblemer.
• Hold fleksibilitet og muskel tone ved at udføre strækningsøvelser. Disse hjælper med at holde musklerne i ryggen sunde og stærke. At opretholde ens vægt inden for de anbefalede grænser for ens højde vil også gå langt for at opretholde en sund ryg.
• Gåture og yoga er vist i studier for at hjælpe rygsmerter.

Hvad er prognosen for iskias?

Mens iskias kan være meget smertefuldt, forsvinder det meste af tiden smerterne i iskias i dage til uger. Kronisk smerte kan påvirke et lille antal mennesker, hvilket kan føre til en vis handicap. Ischias har en tendens til at gentage sig ofte, undertiden uden advarsel.

Når ens ryg er ved at komme sig, skal du undgå at vri ryggen, mens du bøjes på samme tid, fordi denne bevægelse kan forværre ens helbredende ryg og kan bremse bedring.