Peritonsillar abscess: symptomer, årsager, behandling og bedringstider

Hvad er en peritonsillar abscess?

• En peritonsillar abscess dannes i vævene i halsen ved siden af ​​en af ​​mandlerne.
  • En abscess er en samling pus, der dannes nær et område med inficeret hud eller andet blødt væv.
• Abscessen kan forårsage smerter, hævelse og, hvis alvorlig, blokering af halsen. Hvis halsen er blokeret, bliver det svært at sluge, tale og endda åndedræt.
• Når en infektion i mandlerne (kendt som tonsillitis) spreder sig og forårsager infektion i det bløde væv, kan der opstå en peritonsillar abscess.
• Peritonsillar abscess er relativt almindelig hos voksne, men sjældent hos spædbørn og små børn.

Peritonsillar abscessbilleder

Peritonsillar abscess. Klik for at se et større billede.

Hvad er symptomerne på peritonsillar abscess?

Det første symptom på peritonsillar abscess er normalt en ondt i halsen. En periode uden feber eller andre symptomer kan følge, når abscessen udvikler sig. Det er ikke usædvanligt med en forsinkelse på 2-5 dage mellem symptomens start og abscessdannelse.

• Munden og halsen kan vise et hævet område med betændelse - typisk på den ene side.
• Uvulaen (den lille finger af væv, der hænger ned i midten af ​​halsen) kan skubbes væk fra den opsvulmede side af munden.
• Lymfekirtler i nakken kan være forstørrede og ømme.
• Andre tegn og symptomer kan observeres:
  • Alvorlig ondt i halsen, der bliver isoleret til den ene side
  • Smertefuld indtagelse
  • Feber og kulderystelser
  • Muskelspasmer i musklerne i kæben (trismus) og nakke (torticollis)
  • Ørsmerter på samme side som abscessen
  • En dæmpet stemme, ofte beskrevet som en "varm kartoffel" -stemme (lyder som om du har en mundfuld varm kartoffel, når du snakker)
  • Vanskelighed med at sluge spyt

Hvad er årsagen til peritonsillar abscess?

En peritonsillar abscess er ofte en komplikation af betændelse i mandlen. De involverede bakterier ligner dem, der forårsager strep hals.

Streptokokkbakterier forårsager oftest en infektion i det bløde væv omkring mandlerne (normalt bare på den ene side). Vævet invaderes derefter af anaerober (bakterier, der kan leve uden ilt), der kommer ind gennem nærliggende kirtler.

• Dental infektion (såsom periodontitis og tandkødsbetændelse - tandkødssygdomme) kan være en risikofaktor. Andre risikofaktorer inkluderer disse:
  • Kronisk betændelse i mandlen
  • Infektiøs mononukleose
  • Rygning
  • Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)
  • Sten eller calciumaflejringer i mandlerne (tonsillolit)

Hvornår skal jeg se en læge for en peritonsillar abscess?

Drøft enhver ondt i halsen med feber eller andre symptomer med din læge pr. Telefon eller med et kontorbesøg.

Hvis du har ondt i halsen og besvær med at synke, åndedrætsbesvær, tale med at tale, slynge eller andre tegn på potentiel luftvejshindring, skal du søge nødtransport til hospitalets akut afdeling.

Hvordan diagnosticeres en peritonsillar abscess?

Peritonsillar abscess diagnosticeres normalt på baggrund af historie og fysisk undersøgelse. En peritonsillar abscess er let at diagnosticere, når den er stor nok til at se. Lægen vil kigge ind i din mund ved hjælp af en lys og muligvis en tungepressor. Hævelse og rødme på den ene side af halsen nær mandlen tyder på en abscess. Lægen kan også forsigtigt skubbe på området med en handsket finger for at se, om der er pus fra infektion inde.

• Lab-tests og røntgenbilleder bruges ikke ofte. Nogle gange udføres en røntgenstråle eller en ultralyd, typisk for at sikre, at andre øvre luftvejssygdomme ikke er til stede. Disse betingelser kan omfatte følgende:
  • Epiglottitis, en betændelse i epiglottis (vævsklappen, der forhindrer mad i at trænge ind i rørledningen)
  • Retropharyngeal abscess, en lomme med pus, der dannes under det bløde væv bagpå halsen (som en peritonsillar abscess, men på et andet sted)
  • Peritonsillar cellulitis, en infektion i selve det bløde væv (en peritonsillar abscess dannes under overfladen af ​​vævet)
• Din læge kan måske teste dig for mononukleose, en virus. Nogle eksperter antyder, at mono er forbundet med op til 20% af peritonsillar abscesser.
• Din læge kan også sende noget af pus fra abscessen til laboratoriet, så de nøjagtige bakterier kan identificeres. Alligevel ændrer identifikation af bakterier sjældent behandlingen.

Hvad er behandlingen for peritonsillar abscess?

• Der er ingen hjemmebehandling for peritonsillar abscess.
• Ring til din læge for en øjeblikkelig aftale for at evaluere dine symptomer.

Hvad er den medicinske behandling for peritonsillar abscess?

Lægens primære bekymring vil være din vejrtrækning og luftvej. Hvis dit liv er i fare, fordi din hals er blokeret, kan det første skridt være at indsætte en nål i puslommen og dræne væk nok væske, så du kan trække vejret komfortabelt.

Hvis dit liv ikke er i øjeblikkelig fare, vil lægen gøre alt for at holde proceduren så smertefri som muligt. Du får en lokalbedøvelse (som hos tandlægen), der er injiceret i huden over abscessen og om nødvendigt smertemedicin og sedation gennem en IV indsat i armen. Lægen bruger sugning til at hjælpe dig med at undgå at sluge pus og blod.

• Lægen har flere muligheder for at behandle dig:
  • Nålaspiration involverer langsomt at sætte en nål i abscessen og trække pusen i en sprøjte.
  • Snit og dræning involverer at bruge en skalpell til at lave et lille skæring i abscessen, så pus kan dræne.
  • Akut tonsillektomi (hvis en kirurg fjerner dine mandler) kan være nødvendigt, hvis du af en eller anden grund ikke kan tolerere en dræningsprocedure, eller hvis du har haft en hyppig betændelse i mandlen.
• Du modtager et antibiotikum. Den første dosis kan gives gennem en IV. Penicillin er det bedste lægemiddel mod denne type infektion, men hvis du er allergisk, skal du fortælle det til lægen, at der kan bruges et andet antibiotikum (andre valg kan være erythromycin eller clindamycin).
• Hvis du er sund, og abscessen dræner godt, kan du gå hjem. Hvis du er meget syg, ikke kan sluge eller har komplicerede medicinske problemer (såsom diabetes), kan du blive indlagt på hospitalet. Små børn, der ofte har brug for generel anæstesi til dræning, har ofte brug for et hospitalophold for observation.

Hvad er opfølgningen for peritonsillar abscess?

• Arranger opfølgning med din læge eller en øre-næse-hals specialist (otolaryngolog).
• Hvis abscessen begynder at vende tilbage, kan du have brug for et andet antibiotikum eller yderligere dræning.
• Hvis du udvikler overdreven blødning eller har problemer med at trække vejret eller synke, skal du straks søge lægehjælp.

Hvad er prognosen for peritonsillar abscess?

Mennesker med en ukompliceret, velbehandlet peritonsillar abscess kommer normalt fuldt ud. Hvis du ikke har kronisk betændelse i mandlen (hvor dine mandler regelmæssigt bliver betændt), er chancen for, at abscessen vender tilbage, lav, og det er normalt ikke nødvendigt at fjerne dine mandler.

De fleste komplikationer forekommer hos mennesker med diabetes, hos personer, hvis immunsystem er svækket (såsom dem med AIDS, transplantationsmodtagere på immunsupprimerende medicin eller kræftpatienter), eller hos dem, der ikke erkender alvorligheden af ​​sygdommen og ikke søg læge.

Store komplikationer

• Luftvejs blokering
• Blødning fra erosion af abscessen i et større blodkar
• Dehydrering fra svære besvær
• Infektion i vævene under brystbenet
• Lungebetændelse
• Meningitis
• Sepsis (bakterier i blodbanen)

Hvordan forhindrer du peritonsillar abscess?

Der er ingen pålidelig metode til at forhindre en peritonsillar abscess end at reducere risici: Ryg ikke, oprethold god tandhygiejne og behandl straks orale infektioner.

• Hvis du udvikler peritonsillar cellulitis, kan du muligvis forhindre en peritonsillar abscess ved at tage et antibiotikum. Du skal dog overvåges nøje for dannelse af abscess og måske endda blive indlagt på hospitalet.
• Hvis du sandsynligvis danner en abscess (for eksempel hvis du ofte har mandelbetændelse), skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal fjerne dine mandler.
• Som med enhver recept, skal du afslutte hele antibiotikakurset, selvom du har det bedre efter et par dage.