ADA-videnskabelige sessioner 2013: ser tilbage og fremad

Vi tilbragte weekenden på den store American Diabetes Association årlige Scientific Sessions-begivenhed i Chicago. Alle der er nogen i D var der - undtagen Abbott og Bayer, der valgte at udstille sig i år tilsyneladende på grund af det slag, som blodglukosemonitormarkedet tager under overholdelse af refusionsoverhaling.

Ved tallene:

14, 570 forskere, læger og andre HCP'er

2, 500 abstrakter (papirer præsenteret)

2 , 000+ forsknings plakater

92 symposier

52 mundtlige sessioner

155 udstillere udstiller meds, enheder og alle former for D-produkter

60% international deltagelse, mod kun 40% US

2 ekstra par sko (for Mike og jeg, da vi løb som skøre rundt i Chicago Convention Center tager alt det ind)

Først og fremmest, de sjove ting:

På lærestedet blev lægerne på vej rundt om blokken, så man kunne få deres billeder taget og pålagt på 999 > Diabetes Forecast

magazine, og at have karikaturer trukket. Men synet, der altid gør os giggle mest, er snesevis af læger, der venter i lange rækker for en On the Spot A1C Test - som om det var en tur på Disneyland!

OmniPod havde en rigtig levende tryllekunstner i deres kabine og laver tricks til docs.

Novo havde de nu-Team Novo Nordisk ryttere pyntet ud i deres spandex, selvfølgelig, møde og hilse besøgende og vise deres cykler! Vi fik også et glimt af NASCAR-driveren Ryan Reed, en stipendiat type 1, der stoppede ved søndag eftermiddag.

Sanofi's Medikidz D-comics booth havde et ægte hold af live superhelte! Og vi snagged nogle eksemplarer af de gratis D-tegneserier, de uddelte.

Mike forsøgte også nogle "diabetisk venlige" pandekager lavet med majs og grøntsager lige på showet gulvet, men var ikke en fan. Disse flapjacks blev udgivet som en del af Mercks kampagne

Taking Diabetes To Heart

. Lige udenfor udstillingshallen havde ADA en stor live-tweet-skærm, der streamede alle tweets ved hjælp af arrangementet hashtag # 2013ada! Der var mange DOC'er der, og det var ret interessant at se sundhedspersonalet tage et forundret udseende, da de gik forbi. Det er faktisk imponerende at se, hvordan socialmediefokuseret ADA er blevet, udgivelse af streaming opdateringer på twitter og Facebook, og endda at vælge udvalgte webinarer og mange e-poster tilgængelige for gratis online, hvilket udvider adgangen til hele D-fællesskabet, ikke bare de "insidere", der deltager i denne begivenhed. Rekvisitter til det, ADA!

Så hvad var det store på dette års begivenhed? Bortset fra buzz om nyt oralt type 2-lægemiddel Invokana og et par undersøgende nye insuliner i rørledningen (som vi kommer til senere i ugen), var det en spændende forskning, der kiggede tilbage og fremad.

En stor Dia-versary!

Kiggede du tilbage, vidste du, at i år er 30-årsdagen for de milepæl Diabetes Complications and Control Trials (DCCT) og 20-årsdagen for at starte opfølgningen Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) undersøgelsen? Som de fleste i D-verden sandsynligvis ved, viste resultaterne af den NIH-finansierede DCCT-prøve det første videnskabeligt bevis for, at intens behandling - nedsættelse af glukose og forbedring af A1C'er - faktisk reducerede risikoen for diabeteskomplikationer. Et specielt symposium om årsdagen for denne undersøgelse blev afholdt, hovedsagelig som en hyldest til forskerne og studere deltagere, men også nogle positive nye fund blev afsløret.

To årtier efter DCCT rapporterer forskerne, at de stadig holder faner på 95% af de oprindelige 1, 441 type 1'er, der deltog i undersøgelsen, og de er

stadig

intensiv glykæmisk kontrol kommer en dramatisk reduktion i D-komplikationer. Efter ca. 18 år så forskerne 50% lavere prævalens af komplikationer blandt behandlingsgruppen end dem, der brugte konventionel terapi - selvom A1C-niveauer ikke var forskellige fra de to grupper. Det betyder, at øjensygdomme, nyresygdomme, kardiovaskulære problemer og andre komplikationer som begrænset hånd- og skulderfleksibilitet er alle faldet (!) Denne forskning fortsætter, og det næste trin for EDIC-undersøgelsen er at se på om glycemisk > variabilitet har nogen indflydelse på komplikationer, kognitive funktionspåvirkninger, nedsat hørelse, gastrisk tømning eller virkningen af ​​resterende C-peptid på A1C og komplikationer.

Closing the Loop: Sjovt at tro, at jeg i de første par år deltog i den store ADA-konference, der var stadig masser af respektable mennesker, der gaffed ved forestillingen om et lukket kredsløbssystem, der nogensinde kommer til at være. " Det er en pipedream! " sagde de med en chuckle. Men ingen griner nu. Fremskridt på kunstig bugspytkirtlen (AP) var et stort tema på årets konference, og mindst 10 af de udholdenhedsstudier, der blev fremhævet i pressematerialer i år, drejede sig om AP-systemer og fremhævede, at der blev udført arbejde på dette over hele kloden . Dette fortæller os, at de øverste sind i D-forskning er ved at udvikle et AP-system, der kan bruges i den virkelige verden.

Blandt de lovende resultater på forskellige fremtidige AP-systemer var:

- Et lukket kredsløbssystem, der administrerede insulin hvert femte minut over natten, hjalp patienter med type 1-diabetes at opretholde "usædvanligt høje niveauer af normoglykæmi (95 procent) med næsten ingen episoder af hypoglykæmi. " Pæn!

- En multicenterundersøgelse afprøvede sikkerheden og effektiviteten af ​​den MD-Logic kunstige bugspytkirtlen, der blev udviklet i Israel i fire nætter, der løber i patientens hjemlige omgivelser og overvåger regelmæssige daglige aktiviteter. De sammenlignede dette system med mere enkle "sensor-augmented pump therapy" (uden de fancy algoritmer) og fandt, at T1 patienter, der anvender AP, oplevede "signifikant færre og kortere episoder af hypoglykæmi."

- En anden undersøgelse viste, at en lukket sløjfe system giver bedre resultater for T1 patienter natten over, når det "ikke kontrollerer til et enkelt glukoseniveau, men snarere en række glukosemål" Hvad?! Så de fleste andre systemer kaster væk og forsøger at komme dig til

nøjagtigt

100 mg / DL eller et andet magisk nummer? Nu synes det at være dumt … Det er meget mere logisk at bruge Dr. Howard Zisser's "treat to range" -koncept.

- Faktisk var en fuldt lukket kredsløb også testet af Dr. Zisser i Santa Barbara, CA, dosering af insulin i peritoneum (inde i maven) for at skære ned forsinkelsen normalt opleves, når insulin er givet i vævet under huden, som gennem en konventionel insulinpumpe. Resultaterne viste "god 24-timers kontrol, herunder efter store uanmeldte måltider, med næsten ingen hypoglykæmi." - Et kig på den bioniske bugspytkirtlen! Dette system kræver kun patientens legemsvægt og starter lukket sløjfe glucose kontrol, og så er det "lærer" hen over bærerens daglige insulinbehov, og andre mønstre såsom stress, kost, motion, og ændringer i hormoner. Det blev testet af både voksne og børn og tilpasses automatisk til tidligere insulinbehov. Forskere rapporterer, at det har opnået bedre end standarder for omsorgsforventninger i alle aldersgrupper. Wow! Lindsay Wagner ville være så stolt.

- Nu er det interessant! Vi ved alle at Glucagon er et stærkt ustabilt stof, hvorfor det skal blandes umiddelbart før brug. Det gør det næsten umuligt at tilslutte sig et varigt kunstigt pankreasystem. En undersøgelse fra Oregon fandt, at en indisk krydderi (curcumin) kunne forhindre Glucagon fra nedværdigende, "potentielt gør det muligt at blive brugt i en bærbar, to kamre pumpe i op til tre dage." Faktisk er der mange mennesker, der arbejder på måder at gøre glukagon stabilt på, så det kan leveres i en pen, en pumpe eller en anden hurtigleveringsenhed.

Resten af ​​årets abstracts - og sessioner og udstillere også! - kan søges og ses ved hjælp af ADAs omfattende "Dashboard App" her.

Enhed Nyheder:

Der var ikke noget episk sted på denne front, bortset fra en hel del snak om det nye insulinpumpe marked for type 2s.

PaQ Pump:

Tilslutning til Valeritas V-Go patchpumpen på markedet er en ny 3-dages bærbar insulinpumpe kaldet PaQ. Lavet af et femårigt schweizisk firma kaldet CeQur, handler denne nye patchpumpe om en computers musemængde og leverer op til 110 enheder om dagen. CeQur opnåede CE-mærke godkendelse i Europa tilbage i november, og de håber at fil med FDA senere i år.

PaQ afviger fra V-Go, som har et 330-enheds reservoir, der varer op til tre dage, mens V-Go kun er en dags slitage (24 timer). PaQ er også mere fuldt udstyret med et bredere udvalg af forudindstillede basalrater.

I data præsenteret i løbet af et produkt demonstration bredere insulin pumpe til type 2s, CeQur præsenterede data, der viser PAQ ikke kun rettet de psykologiske og følelsesmæssige barrierer for insulin pumpe til type 2s, men det faldt samlede daglige enheder, der kræves, og førte til en A1C reduktion af. 3% i undersøgelsesprøverne. Mike sad ind på præsentationen og var overrasket over at vide, at undersøgelsen viser en tredjedel af type 2 PWD'er ved hjælp af insulin, der rapporteres om manglende tre måltid-insulindoser om en uge (!). Hovedårsagerne er, at de er for travle eller rejser (?)

Panel moderator Dr. David Harlan fra University of Massachusetts Medical School sagde, at han har store forhåbninger om, at PaQ og V-Go-stylede systemer kan øge brugen af ​​insulinpumper i type 2 patienter, for at hjælpe dem med at få et håndtag på deres diabetes hurtigere.

-

Medtronic:

Ingen nye produkter, men firmaet annoncerede, at det går videre med sin kunstige pankreasprøve over natten og går sammen med mange andre som nævnt ovenfor. Dette Control-To-Target-system bruger Medtronic Revel-pumpen og CGM-teknologien og en Android-smarttelefonplatform og bruger algoritmer til at holde de 85 forsøgsdeltagere så tæt på en bestemt værdi, siger 120 mg / dL som muligt. Weird (se ovenstående noter om Treat-to-Range.) Medtronic Diabetes VP for forskning og udvikling John Mastrototaro fortalte os også, at mens de stadig venter på FDA-godkendelse af 530g systemet (kendt som Veo i udlandet) med lav glukose suspendering , ser de allerede frem til den næste forudsigelige CGM-platform, der faktisk

ser anderledes ud end de fleste af de eksisterende pumpegener før det! Det oprindelige 530g produkt vil sandsynligvis ikke være kompatibelt med mySentry, hvilket er en ulempe. Men den næste gen vil. Medtronic arbejder også på en mobil version af mySentry, som de kun kunne nævne vagt, men lød meget som en mini-version af Dexcom Share snart. - Dexcom : Taler om Dexcom Share, som vi rapporterede om i maj, var det koldt at endelig se enhedens underudvikling personligt (under glas, selvfølgelig!) på virksomhedens display. Og selvom produktet ikke er godkendt til brug hos børn i USA, er det i udlandet, så de havde en hel del i deres booth dedikeret til børns slid. Dexcom CEO Terry Gregg delte, at deres plan er at indsende det nye Share-produkt med FDA i slutningen af ​​sommeren, så forhåbentlig ved dette tidspunkt næste år vil vi høre nogle spændende nyheder om det, der selvfølgelig følges af den nye direkte-til-smartphone Gen5 CGM!

- Tandem: Alle raseri i fjor havde Tandem ikke meget glimmer, men den tunge insulinpump var stadig tale om konventionen, da mange er imponerede over iPod-ish look og hvordan Enheden bliver en del af den lukkede fremtid. På en aftenbegivenhed, der blev afholdt af Tandem, hostede de Dr. Steven Russell, som arbejder på et Bionic Pancreas Project med D-Dad og andre Bostonforsker Ed Damiano, for at dele opdateringer om, hvor forskningen står. Og kollega D-peep Kelly Close gav en følelsesmæssig samtale om hendes nylige erfaringsforsøg, der testede dette system i Boston. - Intuity Medical

: Ironisk nok var dette firma tilbage igen med den samme høje, prangende stand, de har haft de sidste tre eller fire år, og viser deres all-in-one Pogo meter, der har været holdt op i årevis af FDA (!) Hvorfor fortsætte med at investere i en kabine? Ingen havde et fornuftigt svar der. Men vi lærte, at Intuity har gjort en seriøs lobbyvirksomhed for at bekæmpe FDAs bekymringer over den relative sikkerhed for en indbygget lancet, der kan være delbar og derfor ikke sundhedsmæssig; de har faktisk skubbet FDA for at se nærmere på lancets generelt, for eventuelt at omklassificere dem som klasse II-enheder, der kræver FDA-undersøgelse.Alle men Intuity synes at tro, det er et forfærdeligt spild af ressourcer. FDA's offentlige møde om dette holdes i morgen, hvis du er interesseret i at kommentere eller blive involveret.

Samtidig siger Pogo-folkene, at de har tilføjet en talende komponent til deres måler og forventer at lave flere kliniske undersøgelser i år med "nyt håb" for FDA OK ved næste års sessioner i San Francisco. - Dana Insulin Pump:

Den koreanske fremstillet Dana DiabecareR-pumpe af SOOIL er designet af en longtime endo i det pågældende land og har været tilgængelig i udlandet siden 2010, men er aldrig kommet til USA. Vi har set denne pumpe på ADA før, og det er ikke jordskræmmende tiltalende for øjet, men det er et "allestedsnærværende" pumpesystem, der har en glukosemåler indbygget, og fungerer direkte med en Android-telefon, der fungerer som fjernbetjening. Virksomhedsrepræsentanter fortalte os, at de planlægger at lancere en ny version af Dana-pumpen i Europa i september, og de virker meget ambitiøse om at prøve at filme til FDA-godkendelse Stateside i det næste år.

Vi arkiverer disse to sidste i "tro det når vi ser det" fil.

Vi har også flere ADA 2013 opdateringer til dig snart … Så hold dig opdateret! * * * En stor tak til min kollega Mike Hoskins for hans flittige medrapportering!

Ansvarsfraskrivelse

: Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.