Diabetes i Uruguay: God støtte, men få valg

Denne forår er en af ​​vores Grand Prize Vinderne af 2011 DiabetesMine Design Challenge var den 26-årige Luciana Urruty, fra Montevideo, hovedstaden i Uruguay. Som tidligere modedesigner og en type 1 diabetiker i 12 år kom Luciana ind i konkurrencen med et koncept kaldet BLOB, en lille farverig enhed, der diskret leverer insulin. Dette er især vigtigt for Luciana, fordi insulininjektioner i Uruguay i det væsentlige er den eneste måde, hvorpå mennesker med diabetes kan få insulin. Der er ingen støtte fra insulinpumper fra forsikringsselskaber i Uruguay!

Vi var henrykte over, at Luciana tog turen ud til Californien for at deltage i vores DiabetesMine Innovation Summit i Stanford i september. Så dejligt at møde hende personligt! I dag har vi inviteret hende til at dele lidt om hendes liv med diabetes i vores første sydamerikanske udgave af vores igangværende gæstepostserie, der dækker diabetes over hele kloden .

En gæstepost af Luciana Urruty

Jeg blev diagnosticeret med diabetes for 12 år siden da jeg var 15 år gammel. Det var lige efter vender tilbage fra ferie. Da jeg kom hjem, tog mine forældre mig til lægen, og lægerne opdagede meget snart, efter at jeg havde diabetes. Mange af de unge med diabetes, jeg ved, har dårlige historier om, at læger ikke er i stand til at opdage, hvilken sygdom de havde, da de blev diagnosticeret. Men jeg kender mange børn med type 1 diabetes nu, og jeg har hørt, at bevidstheden om læger om diabetes har forbedret sig.

I Uruguay er den samlede befolkning 3,5 millioner og omkring 8,2% af befolkningen har diabetes. Af det har 10% type 1 diabetes, som er omkring 30.000 mennesker. Lægerne vurderer, at der er yderligere 8% af befolkningen, der ikke ved, at de har diabetes eller det er i fare for at få type 2-diabetes snart. I type 1 diabetes medventer jeg, at vores samfund går godt, takket være en del af Uruguay Diabetes Federation, en organisation grundlagt af forældre til børn med type 1-diabetes, som gør mange ting for at informere og øge bevidstheden om sygdommen. Folk kender normalt den grundlæggende forskel mellem diabetes 1 og 2, eller i det mindste forskellen med hensyn til insulin, især fordi mange mennesker har ældre familiemedlemmer med type 2-diabetes og ved, at de ikke bruger insulin.

Opfattelsen af ​​diabetes hos den generiske offentlighed, fra hvad jeg kunne se i USA, er den samme som du har der. Det varierer meget fra person til person, men i grunden er den opfattelse i offentligheden, jeg synes, meget ligner: lille reel viden om detaljerne i behandlingen, stor forvirring om hvad vi kan eller ikke kan spise (ofte forvirret med, om du kan spis salt og mel osv.), som regel forbinder diabetes med injektionerne, og ofte lidt forståelse for hvordan er det, at vi nogle gange har brug for at spise sukker.

Der er to store sammenslutninger afsat til diabetes, der udfører gruppeundervisning, såsom uddannelsesværksteder, madlavningsværksteder, psykologer, lejre og pædagogiske ture til børn mv.

Uruguay Diabetes Federation er for det meste dedikeret til type 1 diabetes, at uddanne og integrere børn og familier, støtte hinanden osv. De laver workshops, lejre, forelæsninger mv. De lægger stor vægt på kommunikation og støtte mellem familier. Det er virkelig nyttigt for familier, der beskæftiger sig med type 1 diabetes. Diabetesforeningen i Uruguay har familieunderstøttelse og aktiviteter med børn, plus de har psykologer, podiater, ernæringseksperter mv, der giver undervisningssamtaler.

For type 1 børn er det meget vigtigt at have disse aktiviteter, fordi de uddyber den del af diabetesuddannelse, der ikke er fuldstændig på grund af manglen på professionelle diabetespædagogere.

Sundhedssystemet er ret godt i Uruguay. Alle har dækning. Arbejdstagere kan vælge, om de vil tilmelde sig privat forsikring gennem deres arbejde, eller hvis de ønsker at tilmelde sig den gratis regeringsmulighed. Folk, der ikke arbejder, bruger regeringen mulighed, eller de kan betale for lommen til en privat. Alle arbejdstageres børn dækkes enten.

De fleste forsikringer kræver, at patienterne møder hver for sig særskilt: en endokrinolog, en ernæringsekspert og en psykolog. Diabetespædagoger er ikke meget almindelige. Det er mere almindeligt at bruge psykologen i det tværfaglige team som pædagog. Men det er for det meste ualmindeligt at have private besøg med en diabetespædagog, fordi der ikke er mange i Uruguay.

Med hensyn til lægeundersøgelser beder lægen hver måned eller færre, afhængigt af hvor god du laver. Normalt og hovedsageligt hos børn, hvis du foretager ændringer i insulindosering, eller hvis du er dårligt kontrolleret, kan de fortælle dig at komme i hver anden uge. Mange gange giver diabetologen dig hans eller hendes telefonnummer eller e-mail, så du kan stille spørgsmål til enhver tid. Formålet med A1c for de fleste diabetologer er under 7, men for det meste hos unge, der ikke er et let tilgængeligt nummer. I de sidste år har der været en stor vækst i kulhydrattællingens kost, som slet ikke var almindeligt, da jeg var barn. Nu er der mange læger, der anbefaler, at kost og mange ernæringseksperter underviser det.

Alle forsyninger købes direkte fra forsikringsapoteket. Hver forsikring har sit eget apotek med specifikke forsyninger: kun en type meter og to typer insulin (et mærke af langsomtvirkende og et hurtigtvirkende mærke). Glukosemåleren gives gratis til patienten, og så betaler du for strimlerne ca. 5 gange billigere end hos et apotek.

For et par år siden blev en lov vedtaget om dækning, og efter dette er NPH insulin og regelmæssigt insulin meget billigt på forsikringens apotek (en dollar pr. Boks med 5 penpatroner), så mange bruger disse to insuliner.Mange mennesker er gået til insulin ultra hurtig og ultra langsom. Det ultra hurtige insulin købes i forsikringens apotek, og prisen afhænger af din dækning, for eksempel min koster 8 dollars pr. Pakke med 5 patroner.

Lantus insulin er ikke dækket af forsikringer. Der er dog et statsagentur, der betaler for dyre stoffer, der er vigtige for patienterne, men ikke betales af forsikringerne. Patienten beder om finansiering via nogle papirer, og når du har godkendt det, giver de dig tre måneders behandling. Hver tredje måned skal du indsende en sporing, og de giver dig insulin igen. Dette insulin er næsten gratis! Problemet med dette system er, at de nogle gange ikke godkender insulin til nogle patienter, selvom det er indlysende, at hver patient skal have det insulin! I sådanne tilfælde køber patienter enten det selv eller vælger den billigere NPH.

Der er også nogle foreninger, hvor du kan købe forsyninger med en lille rabat fra apoteker. Meget få mennesker bruger målere og insulin, som forsikringer ikke dækker, fordi det er meget dyrere.

Den største ulempe jeg finder i systemet, i hvert fald i min forsikring, er, at vi ofte skal hen til lægen for at bede ham om recept. For eksempel i tilfælde af strimler er hver recept kun 25 strimler, og når du går til lægen, kan han kun give dig tre eller fire recepter ad gangen. Hvis du måler 5 gange om dagen, skal du gå tilbage til lægen for recept hver 15. til 20 dage!

Meget få mennesker (jeg kender kun en person) bruger en insulinpumpe, fordi ingen forsikringssystem dækker dem, og patienten skal betale alle omkostninger i lommen. Næppe bruger nogen kontinuerlig glukosemåler af samme grund. Hver patient anvender den måler, der gives af hans eller hendes forsikring, men de er altid mellemliggende (f.eks. Accu-Chek Active i mit tilfælde). De nyeste målere er endnu ikke på vores marked. Uanset hvad, hvis du køber en måler, som din forsikring ikke har, skal du også fortsætte med at købe strimlerne ud af systemet.

En ting, jeg gerne vil dele om at leve med diabetes i Uruguay, er, hvor positivt det har været at have Uruguay Diabetes Federation. Jeg tror i de kommende år, at der vil være mange præstationer i Uruguay, der stammer fra dette initiativ, da det er dannet af mennesker, som virkelig bekymrer sig om livskvaliteten for patienter og arbejder hårdt på at gøre forbedringer. Uruguay har fordel for at være et lille land, hvilket gør sundhedssystemet mere forståeligt, og det er lettere at få adgang til myndighederne og bede om ændringer.

En ting jeg gerne vil se mest ændret er den begrænsede adgang til nye teknologier og det faktum, at vi ikke har noget valg at vælge vores enheder. Jeg vil gerne have patienten til at vælge, hvilken måler og penne der skal bruges. En anden virkelig vigtig ændring ville være at have de kontinuerlige glukosemålere og pumperne dækket af forsikringerne. Jeg vil gerne have mere frihed til patienten!

Gracias, Luciana!Det er nemt at høre, at grundlæggende meds er nemme at komme forbi, men vi er helt enige om, at alle mennesker med diabetes skal have adgang til de nyeste og bedste diabetesværktøjer til rådighed.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.