Dybdykning ved Dubois: Diabetes og Rheumatoid Arthritis

Velkommen til vores helt nye serie, DiabetesMine Deep Dive!

I denne månedlige funktion graver vi dybt ind i et bestemt emne af interesse i at leve med diabetes - med det formål at udfylde mangler i viden og afmystificere nogle af kompleksiteterne.

Vores gode ven og anerkendte ugentlige columnist Wil Dubois, som bor med type 1 selv og arbejder som klinisk diabetes specialist i New Mexico, starter denne nye serie i dag med et dykke ind i spørgsmålet om dobbeltdiagnoser med diabetes og reumatoid arthritis (RA) - og hvad det betyder for de berørte personer.

Dybdyk: Diabetes og reumatoid arthritis

"Da jeg blev diagnosticeret med diabetes på 17, troede jeg, at det ville være det værste, der nogensinde ville ske for mig. Jeg tog fejl. Det værste var, da jeg begyndte at have symptomer på RA, siger Rick Phillips, en langtidstype 1, der bor hos RA og er grundlægger af advokatbloggen RADiabetes. RA er selvfølgelig ikke kendt for reumatoid arthritis. >

Vent et sekund, siger du, hvordan kunne det være med arthritis trumf den følelsesmæssige og fysiske vej af diabetes? Er ikke arthritis bare stive led i gamle mennesker? Ikke næppe, og ikke af en langskudt. Der er mere end 100 typer arthritis, som bredt defineret, er en form for "joint disease". (Du kan læse de 62 primære former her.) I USA alene er over 50 millioner voksne og 300, 000 kiddos har en form for arthritis, hvilket gør arthritis befolkningen næsten dobbelt så stor som diabetespopulationen. Gigt er den største årsag til handicap i USA.

Om 2.5 % af de 50 millioner mennesker har aromaen af ​​arthritis kaldet reumatoid eller RA. Stadig selv i den lave procentdel er det den tredje mest almindelige af 100 smag af arthritis. (Øverst på ledergruppen er slidgigt, og i anden omgang er gigt.)

Interessant nok hører vi, at over hele kloden er folk, der lever med RA, meget mere organiserede, end de her er i staterne for at forkynde og øge bevidstheden om RA. På steder som Canada og Det Forenede Kongerige har de særlige RA-dedikerede bevidsthedsmåneder. Det er ikke tilfældet her i USA, da RA ikke har et tema om opmærksomhedsmåned - selvom mange har skubbet for at lave den måned januar.

Verdens mest almindelige

…

Ligesom type 1-diabetes er RA en autoimmun sygdom. Faktisk er RA den mest almindelige autoimmune sygdom i verden, der rammer omkring 1% af den globale befolkning. For at sætte det i perspektiv er der omkring 7,4 milliarder mennesker på planeten, så 1% ville være 74 millioner mennesker.Det svarer til, mere eller mindre, af hele Frankrigs befolkning og hele befolkningen i Papua Ny Guinea kombineret. (Tilsyneladende er der ikke noget enkelt land på kloden med en befolkning på 74 millioner, så jeg var nødt til at danse.) Stadig, det er en flok mennesker.

På samme måde som immunsystemet angriber beta cellerne i T1 diabetes, med RA, angriber immunsystemet væv i leddene, der får dem til at blive betændt. Leddene svulmer, og i sidste ende bliver knoglerne deformerede. For det første påvirker RA de små led i hænder og fødder, forbindelsesledene, der fastgør fingrene til hænderne og tæerne til fødderne. Det har tendens til at være bilateralt, hvilket betyder at det angriber begge sider af kroppen lige og samtidig. RA er langsomt bevægende men ond progressivt. Fælles skade begynder inden for to år efter udbruddet, og med det tidspunkt et årti er gået, er 60% af de ramte af mennesker forkrøblede til arbejde.

Og for nogle mennesker stopper angrebet ikke ved leddene. Det går ud over fælles væv og nedbryder organsystemer, herunder hud, øjne, lunger og endda blodkarrene. Ved nogle estimater reducerer RA levetiden med 12 år.

Som type 1 er årsagen til denne immundysfunktion ukendt. Og også som type 1, er der ingen kur.

RA rammer normalt efter 40 år. Phillips var 42, men mener, at han må have haft det i et par år før det punkt, at hans læge fik det sorteret. Selv om han var temmelig typisk i den henseende, er han helt og holdent i mindretal på en anden måde: RA er meget mere almindeligt blandt kvinder end blandt mænd.

RA er en sygdom, der pulserer, der kommer og går som tidevandet. Disse alternative perioder med angreb og hvile kaldes flares og remissions. En blusselse er et akut angreb af symptomer med øget smerte, hævelse og stivhed. Efter at den går ned, er patienten "normal" i en tid, men blusserne vender altid tilbage, og de øges i frekvens og intensitet over tid.

Behandling mangler

En diskussion af RA-behandling ville tage en Deep Dive-artikel alene, men det er tilstrækkeligt at sige, at der er et begrænset antal medicin, der kan bruges. Alle har målet om smertereduktion, nedsat inflammation og forbedring af muskelfunktionen. Men alle mederne har en begrænset holdbarhed. Ifølge Phillips kan de fleste patienter forvente af, at en med er, at den vil "vare" i omkring to år, før den anden skal startes. Hvad sker der i slutningen af ​​linjen?

Du er SOL og skal leve med smerten.

Åh, og de fleste af disse lægemidler er skøre-dyre. Konkurs dyre. Tjek denne artikel fra vores søsterwebsted, hvis du føler dig ked af dig selv om prisen på dit insulin. Nogle biologiske RA-behandlinger har en pris på $ 10.000, og i gennemsnit løber copays for RA-patienter $ 2, 700 årligt. Meds har også skræmmende lange lister over mulige bivirkninger.

RA og diabetesforbindelser

Hvor almindeligt er det for folk som Phillips at have både diabetes og leddegigt?Pretty common. Ifølge Arthritis Foundation er folk med

enhver diabetes> næsten dobbelt så sandsynligt som sukkernormaliteter, der skal diagnosticeres med

nogle forskellige arthritis, og diabetesforskere har anslået, at omkring halvdelen af ​​befolkningen med diabetes har en dobbelt diagnose. Så hvem kom først, kyllingen eller ægget? Nå, vi blander vores metaforer, men klæber med fjer, det ser ud til, at storken lige er blevet leveret begge samtidigt. Indtil videre er der intet bevis for, at man forårsager den anden. De synes bare at hænge ud sammen, i det mindste når det generisk kommer til diabetes og arthritis. Men når man ser på de to specifikt autoimmune typer af diabetes og arthritis (T1D og RA), har par Phillips ny forskning tyder på, at de to betingelser kan have nogle gener til fælles. Specielt uden at dykke så dybt, at jeg drukner, deler de begge et gen, som kontrollerer et phosphorylaseenzym, der kan udløse "overreaktivitet" af immunsystemet - hvilket tyder på, at det ene gen er drivmotoren til det autoimmune angreb bag begge sygdomme. Levende med diabetes og RA RA kan gøre diabetesstyring vanskeligere på en række måder. Vi ved alle, at holde aktiv er et af de bedste ting, vi kan gøre for vores diabetes. Det hjælper med at metabolisere blodsukker, kontrollere vægten, holde D-udløst depression i skak og udøve de kardiovaskulære dæmoner. Men RA-stivne ledd kan gøre bevægelsen til en herlig opgave. Og selvfølgelig øger smerten blodsukker. Phillips fortæller mig, at BG spikes før solopgang er en normal del af hans verden, da det er hans RA smerte, der er værst. Også den bedste go-to med for en alvorlig bluss er et steroid, og vi ved alle, hvad steroider gør for blodsukker. Phillips rapporterer, at han kan fordoble sin basale og stadig klokke en 600 mg / dL efter en steroidinfusion, og at højt sukkerarter vil blive ved i længere tid i op til tre dage. Selv daglige diabetes opgaver er sværere med RA. Phillips gør normalt 8-10 fingerspidser om dagen, men det er ikke fingerspidserne, som du og jeg er vant til, siger han, da RA gør sine "fingre så ondt. "

Og diabetes og RA sammen udgør en anden risiko. Phillips siger, at han er mere tilbøjelig til bakterier, da både hans diabetes og hans RA-meder undertrykker hans immunsystem. "En kold er meget stor, influenzaen er ødelæggende."

Hvilket er værre?

Det er klart, at DM og RA sammen er en tung byrde.Men hvilken er den tungere belastning? Jeg spurgte Phillips: Hvis Genie i flasken kun kunne fjerne en af ​​de to sygdomme fra dig personligt, hvilket ville du vælge?

Hans svar: "Der er ingen tvivl om, at jeg ville ønske, at RA blev taget væk fra mig. Faktisk er det af de patienter, der har både RA og diabetes, jeg ved, at de alle siger det samme. og mere begrænsende.Teknologi har gjort det muligt for mig at leve med diabetes, jeg har fundet en fredelig sameksistens Jeg kan kontrollere diabetes RA er anderledes, mere skrøbelig, når den overflader, er det svækkende og den har ingen tilsyneladende rim eller rytme .Selv med immunundertrykkende midler føles det meget mere tilfældigt. Så hvis jeg kunne tabe en eller eliminere en af ​​de to, ville det være RA, ingen tvivl. "

En mand, en lidendes mening. Men hvad med det større billede? Derefter spurgte jeg Phillips: Hvad hvis Genie's supervisor kun kunne fjerne kun en af ​​de to sygdomme fra

hele verdenen

? Ville han gøre det samme valg?

Hans svar kan overraske dig.

"Hvis jeg kunne eliminere alle T1 eller alle RA, ville jeg vælge T1. Jeg forstår den globale virkning af diabetes, og T1's barndomseffekt er knusende for mig. RA er en mindre indvirkningssygdom i forhold til antallet af mennesker, der lider. Så hvis det var T1 eller Ra helt, ville jeg vælge T1. "Men," tilføjede han, "hvis jeg talte til geniens vejledende, ville jeg forhandle for begge dele. " Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.