Vedligeholdelse af Diabetes Control på Hospitalet | Spørg D'Mine

Glad lørdag og velkommen tilbage til vores ugentlige rådgivningskolonne Ask D'Mine , hostet af veteran type 1, diabetesforfatter og pædagog Wil Dubois.

Wil hjælper denne uge med at svare på et spørgsmål om diabetesbehandling under et hospitalsophold for en hofteudskiftning.

Larm skræmmende? Læs videre …

{Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com}

Donna, type 1 fra Pennsylvania, skriver: Hej Wil - T1 diabetiker, går ind til hofterstatningskirurgi, 23 år PWD, fremragende kontrol. Tanken om at vende kontrollen over til en person (sygeplejerske, læge), der ikke har levet med dette, får mig til at kramme. Kan du give mig et overblik over, hvordan sygehuse arbejder med T1 diabetikere? Det vil sige, vil de kontrollere mine sukkerarter, eller vil jeg kunne gøre det? Skal jeg tage mit langvirkende insulin den dag? Vil de give mig saltvand, der har sukker i det? Vil de overvåge min BG, eller vil jeg kunne? Generelt fungerer det på et hospital for en T1 diabetiker? Vil jeg være i stand til at forkynde for mig selv, eller vil det blive … squished? Hvad vil kirurgi gøre for mit blodsukker? Og hvilke spørgsmål glæder jeg mig til at spørge om, at du i din uendelige visdom kan svare på dette? Tak for alle dine vidunderlige kolonner, du er mest fantastisk.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Tak for de venlige ord, Donna. For det første, hvor lang tid går du normalt mellem BG-checks? Hæfteskift tager et par timer på operationsbordet. Plus hofte udskiftninger almindeligt (men ikke altid) brug generel anæstesi-en knock out. Det betyder at du sover, før de starter operationen, og i et stykke tid på bagsiden. Forudsat at alt går som urværk, kan du være ude i en god fire timer.

Det kan være en god idé at nogen kontrollere dit blodsukker i løbet af den tid, tror du ikke?

Og selvom en lokalbedøvelse bliver brugt, vil kirurgen ikke være vild med at gøre en fingerstick midtprocedure.

Overvej også, at næsten alle operationer kræver, at du afholder dig fra at spise efter midnat dagen før proceduren. Det betyder, uanset hvor god din kontrol er, din rutines æblevogn er blevet ked af det, så risikoen for lavt blodsukker er højere.

Så for at besvare dit første spørgsmål, ja, jeg tror, ​​at de vil insistere på at kontrollere dine blodsukker. Og faktisk er jeg enig i, at de burde.

Men kun så vidt operationen går …

Høftkirurgi involverer typisk et tre-dages hospitalsophold, og det er her, vi skal bøje hovedet.Vi er PWD'er (mennesker med diabetes). Hovedstumpen er docs og sygeplejersker.

Vil du blive squished? Nå, de vil sikkert forsøge at, men der er håb. Det første du skal gøre er at tale med hospitalets administration og finde ud af, hvad deres normale post-op-procedurer er for PWD'er. Odds er, at de vil have en streng politik, der kræver sygeplejerskerne at kontrollere BG hver 4-6 timer og give insulin ved hjælp af en gammeldags glideskala.

Krum ikke.

Her er aftalen. Hospital sygeplejersker kan ikke gøre meget af noget ud over fluffing en pude uden en læge ordre. Okay, det er ikke rigtigt sandt, men når det kommer til meds , er det doktorens område. En læge ordrer sig alt andet i et sygehusmiljø, selvom det går imod den normalt etablerede protokol. Det betyder, at du skal have din endo skrive en ordre, som du og du alene skal passe på med at kontrollere dit blodsukker og doseringen af ​​din insulin, når du er ude af genopretning og ude på gulvet. Det ville hjælpe meget, hvis kirurgen skrev noget lignende.

Komplicerende alt dette er imidlertid det faktum, at et hospitalsdoktor, kaldet hospitalist, meget vel kan være ansvarlig for dig under dit ophold. Hospitalister er grundlæggende primære læger med specialuddannelse om medicinske problemer, der er unikke for hospitalet. Det er en god måde at sige, at de ikke er for tilbøjelige til at vide meget om type 1 diabetes.

Fortvivl ikke.

Hospitalister er travle mennesker, men jeg foreslår, at du forsøger at mødes med dem forud for din operation. Der er sandsynligvis et antal af dem, der fører tilsyn med dig under dit ophold, afhængigt af ugens dage og deres skift. På den lyse side kan ingen i medicin lide at beskæftige sig med diabetes, og de vil nok være glade for at have en patient, der ved, hvad hun laver. Det vil gøre deres dag lettere.

Avanceret kommunikation med alle spillerne er nøglen til dit overlevende hospitalsophold. Hvis du ikke finder andet end folk, der har til hensigt at squishing, shoppe rundt (eller i det mindste true). Desværre er hospitaler virksomheder. Store virksomheder. De vil tjene flere penge på dit ophold end Park Hyatt ville, hvis du opholdt sig tre dage med dem. Hospitalet ønsker ikke at miste din virksomhed, så du kan skubbe din vægt omkring en hel del.

Vent lidt, tænker du, hvorfor anvendes sådanne bagudprocedurer i første omgang? Faktisk er det vores skyld. Bemyndigede, kompetente diabetespatienter i kontrol er undtagelsen fra reglen landsdækkende. Og på hospitaler, hvor mange af D-patienter er involveret i komplikationer, er prøven skævt endnu værre. Den patetiske bundlinje er, at størstedelen af ​​PWD'er på hospitalet er bedre at blive kontrolleret af personalet end at blive kontrolleret af sig selv. (Selvom dette ikke altid virker så godt, som Mike og hans mor har oplevet.) Husk at huske det, når du beskæftiger dig med linjeplejerskerne. Du er måske den første kompetente, i-kontrol PWD, de nogensinde har mødt.Du skal vinde dem. Vær intelligent, formulere, fast, men ikke bitchy.

Sæt en anden måde, bare vær sød på sygeplejerskerne, Donna, og sygeplejerskerne vil være rart for dig.

Sygeplejerskerne, som doktorerne, er overvældet. En patient, der kan passe på hendes diabetes, mens roman, gør deres skift lige så meget lettere.

Med hensyn til hvad du skal gøre med dit basale insulin på operationsdagen, vil præ-op instruktionerne fortælle dig præcis hvad du skal gøre med alle dine meds, og du skal følge det. Generelt vil du blive bedt om at mindske din basale i det mindste, men hvor meget afhænger af, hvilken slags du bruger, og hvor ofte du tager det. Jeg forestiller mig, at disse nye superlange virkende basaler, der tager lang tid at nå frem til steady state, eller at spole ned, har skabt en masse kreative hovedskraber i pre-op centre.

På kirurgisk dag kan jeg ikke forestille mig, hvorfor nogen ville give dig saltvand med glukose i det (de bruger faktisk glucoses kusine dextrose i IV dråber) men aldrig antage selv de mest dygtige folk omkring dig ved hvad de gør. Før nogen hakker en IV, siger, " Hej, det er ikke dextrose, er det? Jeg har diabetes! "For hvad det er værd, hvis de føler, at det var medicinsk nødvendigt, taler vi ikke om en pose ren flydende sukker her; en normal dex dråbe vil give dig noget som seks carbs per time. Selvfølgelig for os, der stadig har brug for insulin dækning, men mit punkt er, at det ikke ville dræbe dig på stedet.

Skriv op, jeg forventer, at dine sukkerarter stiger, for i første omgang har der været en "fornærmelse" på din krops væv. Det alene rejser sukker. Så har du smerter, sandsynligvis en hel del af det. Det vil øge dit blodsukker. Hospital mad, selv den frygtede "diabetisk diæt", er ret high-carb. Det vil øge dit blodsukker. Du vil ikke sove normalt. Det vil øge dit blodsukker. Du kan blive stresset ud … Nå, du får ideen.

Så selv om du har overbevist alle på forhånd om, at du er Queen of Control, kan dine BG numre måske ikke bære dig ud på hospitalets gulv. Bliv bare positiv og vær ikke bange for at være aggressiv med dit insulin.

Hmmm … hvad glemte du at spørge? Nå, det har intet at gøre med diabetes, men ny forskning viser, at folk, der begynder at bruge nye led, med det samme gør langt bedre i det lange løb. Så kom i gang, så snart de slipper dig.

Plus, på den måde, hvis du skal løbe derude, kan du.

Ansvarsfraskrivelse: Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund.Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.