Er det muligt for Type 1-diabetes at forsvinde? | Spørg D'Mine

Glad lørdag! Velkommen til Ask D'Mine , vores ugentlige rådgivningskolonne hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico, der har erfaring som klinisk diabetes specialist. Denne uge undersøger Wil mysteriet om "forsvinder diabetes" - eller når det ser ud til at blodsukkerkontrollen har gået magisk på auto-pilot (?) Her er Wils tage på det.

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Noel, D-mamma fra Nova Scotia, skriver: Måske er det her, hvor jeg kan nå nogen, der rent faktisk vil høre mig. Min datter er type 1 diabetiker. Hun har været på 70-80 enheder insulin i ti år. Hospitalized en måned siden med sin første nogensinde DKA. Ingen ændring i insulin. En uge eller så senere begyndte hun at køre dagligt lavt. Jeg støttede hendes insulin, til sidst til nul. Hun fortsatte med at køre lavt, flere gange om dagen, så lavt som 1. 7 [31 mg / dL for USA-læsere]. Nødbehandling behandlet to gange. Vi er nu på dag 9 uden INSULIN. Hun kører stadig milde lejlighedsvis lavt i 3'erne [50'erne til USA], men ellers stabile, sunde sukkerarter med sjældne milde høje som selvkorrekt inden for to timer.

Kun en endokrinolog på hele denne lille ø, og vi er ikke kommet tæt på hende. Om ti år har min datter ikke levet en dag uden insulin indtil nu og kører normalt sin meter forbi dens 32. 5 grænse [585 mg / dL], så den bare læser "Høj. "Jeg vil gerne vide, hvad der sker. Vi er langt forbi bryllupsrejsevinduet og langt forbi enhver "restinsulin" forklaring. Hendes sukkerarter har i dag varieret fra 3. 1 til 7. 6 [55 til 137 mg / dL] uden NO insulin. Der er sket noget, der vendte ti år med type 1-diabetes, og ingen her forsøger at finde ud af hvorfor. Jeg håber, at dette når nogen, som forstår, hvor utroligt dette er, og hvem ved nok til at prøve at finde ud af, hvad der virkelig sker, fordi jeg synes at have opdaget det eneste, der ikke findes på Google.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Nå, jeg vil helt sikkert som helvede gerne vide, hvad der sker også. Og jeg kan ikke forestille mig, hvorfor ingen af ​​dine dokumenter er interesserede. Men som du siger, er de fleste af dem ikke specialister, så de er ikke klar over, hvad der er specielt eller farligt - denne situation er virkelig.

Ja. Beklager, men jeg kan kun tænke på fire ting der kan foregå her, og desværre er en af ​​dem dødbringende alvorlig. Dit nye ordforråd for dagen er insulinom, en type svulst i bugspytkirtlen, der forårsager overdreven insulinproduktion. Ca. 90% af insulinomer er godartede, så den største risiko for dem er endogen hypoglykæmi, men resten kan være kræft, så det er vigtigt at få dette udelukket.

Nu er der mere end et par problemer med denne teori. For det første er insulinomer gale-sjældne. For det andet har de tendens til at dukke op hos ældre mennesker, især kvinder i alderen 40-60 år, ikke unge børn som dit barn. Åh, og endelig, hvis en ung type 1 faktisk udviklede et insulinom, kunne det faktisk producere insulin? Insulinomer får betaceller til at overproduce insulin, men type 1-diabetes har stort set udslettet beta-cellerne, ikke? Nå … ikke så hurtigt.

I "stabil" type 1 er immunsystemet defekt, der angriber beta-cellerne i gang, men der er tegn på, at de små buggere fortsat forsøger at vokse tilbage. Jeg tror det er muligt, at hvis tumoren fungerede hurtigere end immunsystemet, kunne betacellerne komme frem og blomstre, så insulin vender tilbage. Noget lignende er rapporteret af Oxford University i en type 2 patient her. Der er mindst to dokumenterede tilfælde af insulinomer, der faktisk maskerer de underliggende tilfælde af type 1 diabetes, der ikke manifesterede sig, før insulinomaerne blev behandlet, så jeg antager, at omvendt også kunne ske.

Dette kan også tjene til at forklare, hvorfor din datter ikke kun overlever uden hendes injiceret insulin, men har faktisk nogle lows. Fordi hvis hun blev mirakuløst helbredt, hvilket var en mulig forklaring, vi ellers skulle overveje, ville jeg forvente, at hendes blodsukker skulle være normalt. Men hun er ikke normal. Hun gør vildt godt, mere end en uge uden insulin, men på trods af det har hun faktisk lavt. Det fortæller mig, at hun får insulin - for meget insulin - fra et eller andet sted.

Og hvad med en mirakuløs kur? Kunne hendes diabetes på en eller anden måde have vendt sig selv? Er der noget magisk spor, hvor du kan sætte diabetes i en hat og med lidt et håndtrick, bare få det til at gå poof og forsvinde?

Jeg vil altid sige, at alt er muligt, men som du påpeger, eksisterer der ikke en type 1-omvendt - ikke på Google eller andre steder i det kendte univers for den sags skyld. De eneste tilbagevendelser vi har set er fra bugspytkirtlen transplantationer, og selv dem er ikke vedvarende. Så mens det altid er muligt, at en eller anden gal kombination af mad, din datter spiste, viste sig for at være "kur" for type 1 diabetes, er jeg ikke for optimistisk over det. Og som vi talte om, er hendes sukkerarter stadig ude af kul, bare på en ny måde.

En mere realistisk mulighed end en spontan vending af type 1 er, at hun måske aldrig havde type 1-diabetes i første omgang. Du nævnte, at der kun er en specialist på din ø, og at din datter aldrig har haft en DKA indtil for nylig. Så hvad var forholdene i hendes diagnose? De fleste T1 kiddoer diagnosticeres via en DKA. Jeg har også bemærket, at din datters insulindoser er ret darnhøje til en type 1. Hvis du ikke har noget imod min spørg, er hun på den tunge side? Eller var hun da hun blev diagnosticeret? For ti år siden var der en epidemi af type 2-diabetes, der begyndte tidlig, hos børn, der overraskede det medicinske samfund. Som det viser sig, når type 2 rammer børn gør det det med lynhastighed, ikke med den adstadige fremgang vi ser hos voksne.Da det bevægede sig hurtigt, og som de fleste dokumenter aldrig hørte om T2 hos børn, blev mange af disse børn fejldiagnosticeret som type 1s.

Hvis din datter var en af ​​dem, og hvis hun siden har mistet meget, kan hendes kropps naturlige underliggende T2 insulinproduktion godt kunne imødekomme hendes behov igen. Men dette ville stadig ikke forklare dalene. Hvilket fører os tilbage til insulinom, eller den fjerde mulighed, som er en du ikke vil gerne overveje.

Jeg er sikker på, at din datter er en perfekt justeret, dejlig ung dame. Men du ved hvad? Der er en lang række psykiatriske lidelser, der resulterer i den høfligt mærket "insulinmisbrug. "Så det er muligt, at hun injicerer insulin, når du ikke er klar over det. Hej, tag ikke skyderen. Ingen af ​​os ønsker at overveje muligheden for en psykiatrisk lidelse hos vores børn, men det er en mulighed, der kan forklare, hvad der sker.

Men uanset, en ting er helt sikkert: Dette er rigtigt. Måleren og ER-besøgene viser det. Nogle hvordan, din datter holder sin egen, og selv kaster lavt ud uden de skud du gav hende. Og om det skyldes en tumor i hendes bugspytkirtlen, en decennier gammel medicinsk fejldiagnose, et uigenkendt psykiatrisk problem eller et første mirakel, skal det undersøges korrekt af en lægeekspert. Og hurtigt.

Dette er ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdom af vores samlede erfaringer - vores er-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.