Søger at lede et stærkere og sundere liv? Tilmeld dig vores Wellness Wire nyhedsbrev til alle former for ernæring, fitness og wellness visdom.

Glad lørdag, DiabetesMine Venner!

Da dette var vores første weekend her på vores nye Healthline-hjem, ønskede vi at sikre dig, at du vidste om vores frank og sjov diabetes rådgivningskolonne kaldet Ask D'Mine. Det arrangeres ugentligt af den anerkendte Wil Dubois, som ikke kun lever med type 1-diabetes selv, men også en veletableret diabetesforfatter og pædagog på en samfundsklinik i New Mexico. Wil har været i dette i et stykke tid; han skrev bare sin 200-års jubilæums kolonne, der afspejler højdepunkter, der går tilbage til begyndelsen af ​​2011.

Dette er et sted at sende alle dine livsstilsforespørgsler, quirky eller potentielt pinlige spørgsmål, bag

-scenerierne eller endda etiske dilemmaer relateret til livet med diabetes. Ved du ikke hvem der skal spørge? Spørg D'Mine!

Husk selvfølgelig at huske på, at vi ikke tilbyder nogen officiel lægehjælp her. Vi er ikke læger og har ingen fornemmelse af at erstatte dine sundhedspersonale (se standardansvarsforklaringen i slutningen af ​​hver lørders kolonne nedenfor). Men vi har meget at tilbyde på livsstilfronten som krydrede kolleger PWD'er (personer med diabetes).

Med det, lad os grave ind i denne uges emne …

{ Fik dine egne spørgsmål? Send os en e-mail til AskDMine @ diabetesmine. com }

Ernie, type 2 fra Californien, skriver: Jeg har altid talt carbs og jeg er en type 2 diabetiker og på en insulinpumpe. En af mine venner begyndte lige på pumpen, og lægen sagde at bruge den samme mængde insulin på hvert måltid, hvilket er 8 enheder. Efter at have gjort dette og tællede ikke carbs, gik hendes A1C fra 13 til 7. Er det muligt, hvis du ikke spiser de samme ting hver dag?

Wil @ Ask D'Mine svarer: Min mors videospiller blinkede "12: 00" i tyve år, fordi hun aldrig programmerede i tiden. Men det stoppede ikke hende fra at se film fra Blockbuster Video, hvilket var alt, hvad hun brugte maskinen til. Brugte hun det "rigtigt"?

Nå, nej, ikke ligefrem. I det mindste ikke til sit fulde potentiale. Men det tjente hendes formål, og det er nøglen. Brug noget korrekt til dig er mere vigtig end at bruge det "rigtigt." Faktisk hader jeg forestillingen om at bruge udstyr rigtigt, da vores gear skal tjene os, ikke omvendt.

Waaaaaaaay tilbage før diabetes Jeg arbejdede i foto lab biz. Første gang jeg så det massive digitale billedprogrammer kaldet Photoshop blev jeg overvældet af det, så jeg hentede en instruktionsbog. Det var 12 dvd'er. Jeg faldt i en dyb depression og begyndte at drikke og sværge meget.

Oh. Vente. Det gjorde jeg også før Photoshop.

Alligevel bemærkede jeg vanskeligheden ved at lære softwaren til en kollega, og han fortalte mig: "Du behøver ikke at lære Photoshop, du skal bare lære at bruge den del, du har brug for. ”

Med andre ord er der intet galt med at bruge nogle insulinpumpefunktioner og ikke bruge andre, så de bliver uberørte og blinker metaforer 12:00.

Kan du sige pære?

Mit punkt her er, at du ikke behøver at bruge alle funktioner i hvert højteknologisk værktøj. Er det samme for medicinsk udstyr? Det tror jeg. Lad os se det i øjnene; insulin pumper kommer med en snestorm af funktioner, og ikke alle funktioner er rigtige for hver bruger. På min Snap-pumpe bruger jeg tempoet, stopfunktionen og infusionssætets påmindelse hele tiden. Åh, og lommelygten. Elske lommelygten. Combo bolus, jeg kan godt lide at have det, men jeg bruger det ikke så ofte, og jeg bruger aldrig udvidet boli. Jeg havde glemt, at den havde en logbog og en savnet bolusalarm, indtil jeg kiggede på pumpens menuer lige nu. Men jeg vil vædde på nogen derude, at logbogen og de savnede bolusalarmfunktioner er de største ting siden Saran Wrap, og at tempraterne og lommelygten er et dumt affald.

Jeg tror, ​​du kan se, hvor jeg går med dette. Men først en hurtig omvej. Lad os tale carb tæller. Jeg tror ikke, at nogen ville hævde, at carb-tælling er guldstandarden, når det kommer til matchende insulinbehov til måltider om at blive konsumeret. Nu er carb-indholdet i et måltid for dig uden for løberne en måde at udtrykke fødevarernes sandsynlige blodsukkerpåvirkning på. Til carb-tæller tilføjer du kulhydratindholdet i hvert element, trækker fiberen op og divideres med dit personlige insulin-til-carb-forhold (IC) for at få den perfekte insulindosis til dig for det måltid. Ligesom magi vil dit blodsukker stige til en beskeden 140 mg / dL to timer efter at have spist, og derefter tamely vende tilbage til fastende niveau om fire timer.

Det er alligevel teorien. Selvfølgelig virker det aldrig.

I den virkelige verden er der for mange variabler til at spole ned. Hvis du kun spiser ud af kasser og dåser, kan du teoretisk læse etiketten for at få carb-tællingen af ​​pakken og opdele den procentdel af pakken, som du har tænkt dig at spise. Men desværre er der så meget variation i carb-tællinger på etiketter som der er i teststrimmel nøjagtighed. Og hvis du laver mad fra bunden, kan det tage så lang tid at beregne kulhydraterne som det gør for at faktisk forberede måltidet. Du skal bruge en køkkenskala, målebægre, en regnemaskine og en glidestyre, en blyant, flere ark papir og en bachelorgrad i beregningen. Og selvom din carb-tælling er korrekt, skal du stadig finde ud af, hvad dit insulin-carb-forhold er for hver tid på dagen.

Dette er grunden til, at mange påståede carb-tællere "SWAG" deres carb tæller i stedet for omhyggeligt at beregne dem. SWAG står for Scientific Wild Assess Guess, og ser stort set bare på en plade af spaghetti og siger: "Nå, det ligner 85 carbs for mig."

Ved i øvrigt, at nogen ved (eller husker), hvad vi gjorde før carb tælling? Vi havde et system kaldet udvekslinger, som var en quasi-videnskab for at anerkende 15 carb dele. Hver udveksling krævede en enhed til at dække, da et fælles IC-forhold for T1D'er er 1: 15. Ideen var at hurtigt identificere i feltet hvor mange enheder der var nødvendige for at dække et måltid. Åh kig, en skive brød. Det er en udveksling. Side af ris. Det er to. Lille glas mælk. Tre. Grillet kyllingebryst, nul. OK, jeg har brug for tre enheder. Lad os spise.

Ikke helt præcis, men hurtig. Og måske mere præcis end SWAG. Og udvekslinger er heller ikke

xtinct. Medtronic pumper kan for eksempel stadig programmeres til enten carb eller udskiftning.

Men hvad med bare at tage en flad bolus og hente en gaffel? Kan det fungere Først historie: Begrebet flad bolus kommer til os fra universet af T2 behandling. Ganske ukorrekt, i mange år antog mange diabetesdokumenter, at type 2'er er en slags diabetes Neanderthals. Evolutionære throwbacks, der ikke er så kloge eller motiverede som type 1s. Intet kunne være længere fra sandheden. Jeg kender masser af smarte motiverede type 2'er. Jeg kender også nogle doven og uvidende caveman type 1s. Alligevel førte denne misforståede overbevisning nogle docs til at antage, at type 2'er ikke kunne håndtere carb-tælling (idet vi huskede at Atkins Diet-vilden viste os, at et stort antal mennesker kan mestre carb-tælling), så noget der hedder "flat rate dosing" blev den mode.

Ideen er, at du eller faktisk den almægtige og vidende læge vælger en midtervejsdosis, der dækker de fleste måltider. Det er ikke så skørt som det lyder. Størstedelen af ​​mennesker har tendens til at spise måltider omkring samme størrelse. Alt, hvad der kræves, er at vælge en insulindosis, der ikke gør patienten for høj eller for lav.

Lyde skør? Nå, i tilfælde af din ven, tror jeg, vi kunne argumentere for, at hendes doc var ret klogt. Hvis hun antager, at hun ikke har nogen dårlige nedslag, slipper hun A1C fra 13 til 7 et job godt udført. Plus ved at bare ringe op 8 enheder ved hvert måltid, spiser hun, før hendes mad bliver kold, mens du og jeg stadig er knuste tal.

Nu vil nogle mennesker hævde, at brug af en pumpe til fast boli er spild af penge og teknologi, men jeg er uenig. Hun har stadig fordelene ved et tilpasset basalmønster, optimerede korrektioner, insulin om bordsporing til anti-stabling og evnen til at bruge temprater for motion og lignende. Og måske en lommelygte.

Jeg har en bekendtskab, dog: Jeg har selv brugt den samme playbook. Jeg har denne vidunderlige lille oliedame patient, som er en type 2, som vi lægger på en pumpe. Hun er masser smarte og ingen cavewoman, men teknologien får bare hende let forvirret. Da jeg arvede hende, var hun et rod på MDI. Ambulancebesøg om natten var en almindelig del af hendes liv. Sammen med en A1C i de lave 14'ere.

Jeg forsøgte at sætte hendes pumpe "ordentligt" op og lære hende at være karantækkende, men lykkedes kun at stresse hende ud. Til sidst besluttede jeg at lade hendes videobånd blinke "kl. 12.00."Hun begyndte at bruge faste boluser med måltider og korrigere de få, der ikke fungerede godt. ("Måske skulle jeg ikke have haft to stykker af den pecan-tærte", fortalte hun mig for nylig. Måske ikke .) Hendes A1C'ere faldt til midten af ​​sæsonen, og de natlige ambulancebesøg blev en ting i forbi. Plus, hun kom til at elske sin pumpe.

Men så besluttede hendes sundhedsforsikringsselskab i sin uendelige visdom, at vores klinik ikke var kvalificeret til at ordinere pumper og nægtede at dække hendes forsyninger, medmindre scriptet kom fra en endo.

Fin. Betal for endo at sige det samme, du dumme A-huller. Så sendte jeg hende til endo. Hvem råbte på min patient. Fortalte hende, at hun brugte sin pumpe "forkert", og fortsatte derefter med at omprogrammere den, herunder indstilling af den daglige leveringsgrænse til omkring halvdelen af ​​min patients samlede daglige dosis.

Min lille dame kom tilbage i tårer, og med det højeste blodsukker ses hun om to år. Forkert, shmong. Jeg handler om resultater, ikke teknik.

Jeg ringede rundt og fandt hende en anden endo. En der var mere interesseret i at se en god A1C på videobåndoptageren i stedet for at klokken blinkede "12:00."

Ansvarsfraskrivelse: Som nævnt ovenfor er dette ikke en lægehjælpskolonne. Vi er PWD'er frit og åbent deler visdommen af ​​vores samlede erfaringer - vores været-der-gjort-den viden fra grøfterne. Men vi er ikke MD'er, RN'er, NP'er, PA'er, CDE'er eller partridges i pæretræer. Nederste linje: Vi er kun en lille del af din samlede recept. Du har stadig brug for professionel rådgivning, behandling og pleje af en autoriseret læge.

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.