Ordregiver forudser og en diabetesadgangskampagne

Vi har alle været gribende for, hvem ved hvor længe forsikringsselskaber taler med vores dækning, begrænser adgangen til nødvendige medicin og forsyninger og prioriterer overskud over patientens sundhed.

Deres komplekse procedurer tvinger os til at bruge maddening tidsmængder jagter efter svar og påberåber vores sager om hvorfor disse recepter er nødvendige.

Det er ikke overraskende, at vores læger og undervisere står over for de samme forhindringer, og er sikre på, at #DiabetesAccessMatters dem næsten lige så meget, det gør for os på patientsiden.

Derfor arbejder vores Diabetes-fællesskab på et nyt initiativ til at bringe patient- og udbydersamfundets stemmer sammen for at kræve forandring. En gruppe af diabetesforkæmper arbejder sammen med nogle førende sundhedspersonale om at udarbejde et skabelonbrev, som patienter og HCP'er kan bruge sammen til at nærme sig forsikringsselskaber.

Denne indsats echoer den brede #PrescriberPrevails bevægelse, der finder sted på tværs af USA, og kræver, at lægerne dømmer at være betroede i stedet for andre guesset af forsikringsselskaber. Der er endda specifikke politikker, der materialiserer på steder som New York, hvor en statslov er blevet vedtaget. Læger bestemmer de bedste behandlinger for Medicaid-patienter.

#PrescriberPrevails and Access for All

Det diabetes-specifikke brev, der udvikles, er et igangværende arbejde, der vil blive lanceret mere formelt senere på året. En påmindelse om backstory her:

Medtronic annoncerede i maj 2016 en aftale med UnitedHealthcare, der gør deres insulinpumper til det foretrukne mærke for alle, der er omfattet af denne forsikring. Mens mange bemærkede, at dette ikke var det første foretrukne arrangement og ikke ville være det sidste, oplyste det en brand under vores D-Fællesskabs advokatindsats for at tage stilling til patient- og udbydervalg.

Advokater rejste vores stemmer, lancerede hashtag #DiabetesAccessMatters, og inden for få måneder bragte Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) en række af os sammen telefonisk til en strategisession, der førte til realisering og tema:

Vores patientsamfund kan ikke rigtig påvirke forandringen uden vores medicinske fagfolk, og de føler det samme. Vi skal kombinere kræfter for effekt!

Takket være DPAC har vi PWD'er (personer med diabetes) nu en one-stop-butik (DPAC Action Center) til at sende formularbreve til forskellige forsikringsselskaber. Men lægerne og underviserne har ikke en lignende ressource …

Det er klart, at de allerede krypterer for at se patienterne og sørge for den bedst mulige behandling, mens de jonglerer de utallige krav til klinisk og forsikringspapirarbejde, så når deres anbefalinger er slået ned af forsikringsselskaber har de ofte ikke energi, tid eller ressourcer til at kæmpe tilbage.Og vi ved alle sammen, at forsikringsselskaberne banker på det: den kendsgerning, at mange benægtelser ikke bliver appelleret, for det er simpelthen for meget arbejde for både patienten og HCP.

En ide om, at vores DPAC-ledede gruppe af advokater skal bekæmpe dette problem, er ved at udarbejde et formularbrev, der kan downloades af alle og universelt bruges af enhver læge eller pædagog til at protestere. Håbet er, at patienterne også vil bringe det til deres læger for at underskrive og sende til det pågældende forsikringsselskab.

Hidtil har gruppen af ​​D-advokater og HCP'er udarbejdet et første udkast til et formularbrev, der ligner disse linjer, med blanketter for at udfylde de relevante navne på lægen, patienten, og forsikringsselskab involveret:

Til: Medicinsk direktør
Re: {Patientnavn}
Dato
Forsikrings ID nummer

Kære ________________:

Jeg skriver for at udtrykke min bekymring over, hvordan { Forsikringsnetværk} begrænser min patients adgang og valg til {DIABETES BEHANDLING}. Jeg har anbefalet, efter omhyggelig overvejelse med min patient. Overrulning af denne patientlæge beslutning uden at kende de mange specifikke faktorer, der førte til det, kan føre til ringere diabetes ledelse og potentielt forstyrre min patients velbefindende …

Som ansvarlig {HCP} forstår jeg og værdsætter din indsats for at indeholde sundhedsomkostninger. Omkostningerne alene kan dog ikke være styrende i dækningsbeslutningen. Vi skal sikre, at disse beslutninger i vid udstrækning er baseret på gavn for patientens helbred over hele hans levetid, som bestemt af patienten og hans / hendes læge.

Det skal forstås, at når {HCP'er} indsætter recepter, har vi allerede konstateret, at behandlingen er medicinsk nødvendig. Vi har allerede diskuteret de forskellige behandlingsmuligheder med vores patient og har indbyrdes bestemt den medicinske nødvendighed af et bestemt behandlingsforløb. Denne tilgang er i overensstemmelse med de peer-reviewed 2016 American Diabetes Association Standards of Care. Dokumentet hedder: "Behandlingsbeslutninger skal være rettidige og baseret på evidensbaserede retningslinjer, der er skræddersyet til individuelle patientpræferencer, prognoser og comorbiditeter. "(Diabetes Care 2016; 39 (Suppl. 1): S6-S12 | DOI: 10. 2337 / dc16-S004).

Brevet slutter med en erklæring i denne vene:

Jeg vil gerne se din virksomhed tage en rimelig "Prescriber Prevails" visning, når du overvejer eventuelle dækningsanmodninger om diabetesmedikamenter, forsyninger og udstyr.

Husk, det drejer sig ikke kun om insulinpumper eller CGM, men alt andet - fra at være begrænset til "foretrukne mærker" af teststrimler, meter, til insuliner selv og oral medicin. Det involverer alle med diabetes, uanset typen, og det går ud over diabetes og gælder for millioner derude, der kæmper for at få den behandling, der fungerer bedst for deres egne forhold, som besluttet af patienten og deres plejehold, hvem ved dem bedst.

Vi har allerede vokal støtte og indkøb fra flere diabetesorganisationer og toplærere og pædagoger, og vi arbejder på at få denne online ASAP med en mekanisme til at spore, hvor mange gange den deles. Derfra forbereder vi os på et komplet medieblitz.

Hvorfor skrive breve?

Hvorfor bør man fokusere på en traditionel brevskrivningskampagne i sociale medier? Helt ærligt er håbet at bombardere forsikringsselskabet execs med en strøm af lignende følelser kommer ind fra medicinsk fagfolk rundt omkring i landet - de meget eksperter, de hævder at basere deres beslutninger på.

Som nævnt presser den bredere #PrescriberPrevails kampagne for lovgivningen, mens D-Fællesskabet ikke adresserer det for nu. Disse bogstaver handler snarere om at tage det første vigtige skridt for at få HCP'er til at sende en høj og koordineret meddelelse til forsikringsselskaberne om, at de ikke er glade for at blive overskredet - at lægge overskud over patientens sundhed er simpelthen FORSIGT. Vi håber at skabe et angreb af afvigende korrespondance, en la Harry Potter's Hogwarts brev, der ikke ville gå væk.

Vi arbejder også på at få dette brevindsats synligt på de store diabeteskonferencer i år - American Association of Clinical Educators (AACE) årligt møde i maj, American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions i juni, og American Association of Diabetes Educators (AADE) årligt møde i august. Forhåbentlig kan vi få dette foran tusindvis af læger og pædagoger, så de kan være en del af indsatsen.

March for Health (!)

Der er ingen tvivl om, at alt relateret til sundhedspolitik i disse dage er lidt overvældende.

Fra Insulin Affordability til adgang af alle slags, til det brudte lægemiddelprissystem og den overordnede reform af sundhedssektoren, for ikke at nævne kvinders rettigheder og patientvalg, konsekvenser af den nye leder af Health and Human Services (HHS), der løber både FDA og Medicare / Medicaid, kvaliteten af ​​vores sundhed baseret på miljøbeskyttelse og meget mere …

Nu er vores eget Diabetes-fællesskab spydsprogende en landsdækkende marts for sundhed protest for lørdag den 1. april, i Washington DC og andre byer over hele landet. Målet er selvfølgelig at skabe støj og gøre opmærksom på spørgsmålet om retfærdig og tilgængelig sundhedspleje uden nogen særlig politisk skævhed.

Takket være D-advokat Christel Marchand Aprigliano (som også tilfældigvis leder DPAC), for at skubbe for at få dette til at ske som en måde at fortaler for kvalitetshelsetjenester. Du kan lære mere på @MarchforHealth og på deres Facebook-gruppe med voksende medlemskab. Du kan også sende en email direkte til frivillig @ marchforhealth. org.

Med alt dette foregår, bevæger #PrescriberPrevails-kampagnen sig ikke så hurtigt som det oprindeligt var meningen, men arbejdet fortsætter …

Når tiden kommer til at gøre disse tiltag mere formelt lanceret, bliver vi de første til at lade jer alle vide, hvad der sker, og hvordan du kan blive involveret.

I mellemtiden opfordrer vi jer alle til at deltage i March for Health nær dig og fortsætte med at forkynde i dit eget lille hjørne af verden - opmuntrer dine egne læger og plejehold til at skubbe tilbage på forsikringsselskaber, der måtte stå i vejen for optimal behandling!

Ansvarsfraskrivelse : Indhold oprettet af Diabetes Mine-teamet. For flere detaljer klik her.

Ansvarsfraskrivelse

Dette indhold er oprettet til Diabetes Mine, en forbruger sundhed blog fokuseret på diabetes samfund. Indholdet er ikke medicinsk gennemgået og overholder ikke Healthlines redaktionelle retningslinjer. For mere information om Healthlines partnerskab med Diabetes Mine, klik venligst her.