Kaposi sarkombehandling

Fakta om Kaposi Sarcoma

• Kaposi sarkom er en sygdom, hvor der kan dannes ondartede tumorer (kræft) i huden, slimhinder, lymfeknuder og andre organer.
• Tests, der undersøger hud, lunger og mave-tarmkanal, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere Kaposi-sarkom.
• Efter at Kaposi-sarkom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller er spredt til andre dele af kroppen.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
• Klassisk Kaposi-sarkom findes ofte hos ældre mænd med italiensk eller østeuropæisk jødisk oprindelse.
• Tegn på klassisk Kaposi-sarkom kan omfatte langsomtvoksende læsioner på ben og fødder.
• Epidemisk Kaposi-sarkom findes hos patienter, der har erhvervet immundefekt-syndrom (AIDS).
• Tegn på epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte læsioner, der dannes i mange dele af kroppen.
• Brug af lægemiddelterapi kaldet cART reducerer risikoen for epidemisk Kaposi-sarkom hos patienter inficeret med HIV.
• Der er forskellige typer behandling for patienter med Kaposi sarkom.
• Behandling af epidemisk Kaposi-sarkom kombinerer behandling af Kaposi-sarkom med behandling af AIDS.
• Fire typer standardbehandling bruges til behandling af Kaposi sarkom:
  • Strålebehandling
  • Kirurgi
  • Kemoterapi
  • Biologisk terapi
• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
  • Målrettet terapi
• Behandling af Kaposi sarcoma kan forårsage bivirkninger.
• Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.
• Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
• Der kan være behov for opfølgningstest.

Hvad er Kaposi Sarcoma?

Kaposi sarkom er en sygdom, hvor der kan dannes ondartede tumorer (kræft) i huden, slimhinder, lymfeknuder og andre organer.

Kaposi sarkom er en kræft, der får lesioner (unormalt væv) til at vokse i huden; slimhinderne, der forder munden, næsen og halsen; lymfeknuder; eller andre organer. Læsionerne er normalt lilla og er lavet af kræftceller, nye blodkar, røde blodlegemer og hvide blodlegemer. Kaposi sarkom adskiller sig fra andre kræftformer, idet læsioner kan begynde mere end et sted i kroppen på samme tid.

Humant herpesvirus-8 (HHV-8) findes i læsionerne hos alle patienter med Kaposi-sarkom. Denne virus kaldes også Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV). De fleste mennesker inficeret med HHV-8 får ikke Kaposi-sarkom. De, der er inficeret med HHV-8, som mest sandsynligt udvikler Kaposi-sarkom, har immunsystemer svækket af sygdom eller medikamenter, der gives efter en organtransplantation.

Der er flere typer Kaposi-sarkom, herunder:

• Klassisk Kaposi-sarkom.
• Afrikansk Kaposi-sarkom.
• Immosuppressiv terapirelateret Kaposi-sarkom.
• Epidemisk Kaposi sarkom.

Hvordan diagnosticeres Kaposi Sarcoma?

Tests, der undersøger hud, lunger og mave-tarmkanal, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere Kaposi-sarkom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol af hud- og lymfeknuder for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen og på film, hvilket skaber et billede af områder inde i kroppen. Dette bruges til at finde Kaposi sarkom i lungerne.

Biopsi : Fjernelse af celler eller væv, så de kan ses under et mikroskop af en patolog for at kontrollere, om der er tegn på kræft.

En af følgende typer biopsier kan udføres for at kontrollere for Kaposi-sarkomlæsioner i huden:

• Excisional biopsi : En skalpell bruges til at fjerne hele hudvæksten.
• Incisional biopsi : En skalpell bruges til at fjerne en del af en hudvækst.
• Kernebiopsi : En bred kanyle bruges til at fjerne en del af en hudvækst.

Fin-nål aspiration (FNA) biopsi : En tynd nål bruges til at fjerne en del af en hudvækst. En endoskopi eller bronkoskopi kan udføres for at kontrollere for Kaposi-sarkomlæsioner i mave-tarmkanalen eller lungerne.

Endoskopi til biopsi : En procedure til at se på organer og væv inde i kroppen for at kontrollere for unormale områder. Et endoskop indsættes gennem et snit (snit) i huden eller åbning i kroppen, såsom munden. Et endoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne vævs- eller lymfeknudeprøver, der kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom. Dette bruges til at finde Kaposi-sarkomlæsioner i mave-tarmkanalen.

Bronchoscopy for biopsi : En procedure til at kigge inde i luftrøret og store luftveje i lungen efter unormale områder. Et bronchoskop indsættes gennem næsen eller munden i luftrøret og lungerne. Et bronchoskop er et tyndt, rørlignende instrument med et lys og en linse til visning. Det kan også have et værktøj til at fjerne vævsprøver, der kontrolleres under et mikroskop for tegn på sygdom. Dette bruges til at finde Kaposi-sarkomlæsioner i lungerne.

Efter at Kaposi-sarkom er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræftceller er spredt til andre dele af kroppen.

Følgende test og procedurer kan bruges til at finde ud af, om kræft har spredt sig til andre dele af kroppen:

Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom.

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der laver en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom lunge, lever og milt, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

PET-scanning (positronemissionstomografi-scanning) : En procedure til at finde ondartede tumorceller i kroppen. En lille mængde radioaktiv glukose (sukker) injiceres i en vene. PET-scanneren roterer rundt om kroppen og skaber et billede af, hvor der anvendes glukose i kroppen. Ondartede tumorceller vises lysere på billedet, fordi de er mere aktive og optager mere glukose end normale celler gør. Denne billeddannelsestest kontrollerer for tegn på kræft i lunge, lever og milt.

CD34-lymfocytantal : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængden af ​​CD34-celler (en type hvide blodlegemer). En lavere mængde CD34-celler end normalt kan være et tegn på, at immunsystemet ikke fungerer godt.

Hvad er klassisk Kaposi Sarcoma?

Klassisk Kaposi-sarkom findes ofte hos ældre mænd med italiensk eller østeuropæisk jødisk oprindelse.

Klassisk Kaposi-sarkom er en sjælden sygdom, der langsomt forværres over mange år.

Tegn på klassisk Kaposi-sarkom kan omfatte langsomtvoksende læsioner på ben og fødder. Patienter kan have en eller flere røde, lilla eller brune hudlæsioner på benene og fødderne, oftest på anklerne eller fødderne. Over tid kan der dannes læsioner i andre dele af kroppen, såsom mave, tarme eller lymfeknuder. Læsionerne forårsager normalt ingen symptomer, men kan vokse i størrelse og antal over en periode på 10 år eller mere. Tryk fra læsionerne kan blokere strømmen af ​​lymfe og blod i benene og forårsage smertefuld hævelse. Læsioner i fordøjelseskanalen kan forårsage gastrointestinal blødning.

En anden kræft kan udvikle sig.

Nogle patienter med klassisk Kaposi-sarkom kan udvikle en anden type kræft, før Kaposi-sarkomlæsioner vises eller senere i livet. Oftest er denne anden kræft ikke-Hodgkin-lymfom. Hyppig opfølgning er nødvendig for at se efter disse anden kræftformer.

Hvad er afrikansk Kaposi Sarcoma?

Afrikansk Kaposi-sarkom er en forholdsvis almindelig form for sygdommen, der findes hos unge voksne mænd, der bor i nærheden af ​​ækvator i Afrika. Tegn på afrikansk Kaposi-sarkom kan være de samme som klassisk Kaposi-sarkom. Afrikansk Kaposi-sarkom kan dog også findes i en meget mere aggressiv form, der kan forårsage sår på huden og spredes fra huden til vævene til knoglen. En anden form for Kaposi-sarkom, der er almindelig hos små børn i Afrika, påvirker ikke huden, men spreder sig gennem lymfeknuderne til vitale organer og bliver hurtigt dødelig. Denne type Kaposi-sarkom er ikke almindelig i USA, og behandlingsoplysninger er ikke inkluderet i dette resume.

Hvad er immosuppressiv terapi-relateret Kaposi Sarcoma?

Immosuppressiv terapirelateret Kaposi-sarkom findes hos patienter, der har haft en organtransplantation (for eksempel en nyre-, hjerte- eller levertransplantation). Disse patienter tager medicin for at forhindre deres immunsystem i at angribe det nye organ. Når kroppens immunsystem er svækket af disse lægemidler, er sygdomme som Kaposi
sarkom kan udvikle sig. Immosuppressiv terapirelateret Kaposi-sarkom påvirker ofte kun huden, men kan også forekomme i slimhinderne eller visse andre organer i kroppen. Denne type Kaposi-sarkom kaldes også transplantationsrelateret eller erhvervet Kaposi-sarkom.

Hvad er epidemisk Kaposi Sarcoma?

Epidemisk Kaposi-sarkom findes hos patienter, der har erhvervet immundefekt-syndrom (AIDS).

Epidemisk Kaposi-sarkom forekommer hos patienter, der har erhvervet immundefekt-syndrom (AIDS). AIDS er forårsaget af den humane immundefektvirus (HIV), der angriber og svækker immunsystemet. Når kroppens immunsystem er svækket af HIV, kan infektioner og kræftformer som Kaposi-sarkom udvikle sig. De fleste tilfælde af epidemisk Kaposi-sarkom i USA er diagnosticeret hos homoseksuelle eller biseksuelle mænd, der er inficeret med HIV.

Tegn på epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte læsioner, der dannes i mange dele af kroppen.

Tegnene på en epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte læsioner i forskellige dele af kroppen, herunder et af følgende:

• Hud.
• Foring i munden.
• Lymfeknuder.
• Mave og tarm.
• Lunger og foring i brystet.
• Lever.
• Spleen.

Kaposi-sarkom findes undertiden i slimhinden i munden under en regelmæssig tandundersøgelse. Hos de fleste patienter med epidemisk Kaposi-sarkom vil sygdommen sprede sig til andre dele af kroppen over tid. Feber, vægttab eller diarré kan forekomme. I de senere stadier af epidemisk Kaposi-sarkom er livstruende infektioner almindelige.

Brug af lægemiddelterapi kaldet cART reducerer risikoen for epidemisk Kaposi-sarkom hos patienter inficeret med HIV.

Kombineret antiretroviral terapi (cART) er en kombination af flere lægemidler, der blokerer HIV og bremser udviklingen af ​​AIDS og AIDS-relateret Kaposi-sarkom.

Hvad er behandlingen af ​​Kaposi Sarcoma?

Der er forskellige typer behandling for patienter med Kaposi sarkom.

Forskellige typer behandlinger er tilgængelige for patienter med Kaposi sarkom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen. Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. Nogle kliniske forsøg er kun åbne for patienter, der ikke er startet behandlingen.

Behandling af epidemisk Kaposi-sarkom kombinerer behandling af Kaposi-sarkom med behandling af AIDS.

Til behandling af epidemisk Kaposi-sarkom anvendes kombineret antiretroviral terapi (cART) til at bremse udviklingen af ​​AIDS. cART kan kombineres med kræftfremkaldende medicin og medicin, der forhindrer og behandler infektioner.

Fire typer standardbehandling bruges til behandling af Kaposi sarkom:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger højenergi-røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.

Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​kræft, der behandles. Visse typer ekstern strålebehandling anvendes til behandling af Kaposi-sarkomlæsioner. Photon-strålebehandling behandler læsioner med highenergy-lys. Elektronstråle strålebehandling bruger små negativt ladede partikler kaldet elektroner.

Kirurgi

Følgende kirurgiske procedurer kan anvendes til Kaposi sarkom til behandling af små overfladelæsioner:

Lokal excision: Kræftet skæres ud fra huden sammen med en lille mængde normalt væv omkring sig. Elektrodesiccation og curettage: Tumoren skæres fra huden med en curette (et skarpt, skeformet værktøj). En nålformet elektrode bruges derefter til at behandle området med en elektrisk strøm, der stopper blødningen og ødelægger kræftceller, der forbliver omkring sårkanten. Processen kan gentages en til tre gange under operationen for at fjerne al kræft.

Kryokirurgi: En behandling, der bruger et instrument til at fryse og ødelægge unormalt væv. Denne type behandling kaldes også kryoterapi.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ, væv eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Ved elektrokemoterapi gives intravenøs kemoterapi, og en sonde bruges til at sende elektriske pulser til tumoren. Pulserne laver en åbning i membranen omkring tumorcellen og tillader kemoterapi at komme ind.

Elektrokemoterapi undersøges i behandlingen af ​​Kaposi sarkom. Hvordan kemoterapi gives, afhænger af, hvor Kaposi-sarkomlæsioner forekommer i kroppen. I Kaposi-sarkom kan kemoterapi gives på følgende måder:

Ved lokale Kaposi-sarkomlæsioner, såsom i munden, kan anticancer-lægemidler injiceres direkte i læsionen (intralesional kemoterapi).

Ved lokale læsioner på huden kan et aktuelt middel påføres huden som en gel. Elektrokemoterapi kan også anvendes.

Ved udbredte læsioner på huden kan der gives intravenøs kemoterapi.

Liposomal kemoterapi bruger liposomer (meget små fedtpartikler) til at transportere kræftfremkaldende medicin. Liposomal doxorubicin bruges til behandling af Kaposi sarkom. Liposomerne opbygges i Kaposi sarkomvæv mere end i sundt væv, og doxorubicinet frigives langsomt. Dette øger virkningen af ​​doxorubicin og forårsager mindre skade på sundt væv.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en behandling, der bruger patientens immunsystem til at bekæmpe kræft. Stoffer fremstillet af kroppen eller fremstillet på et laboratorium bruges til at øge, dirigere eller gendanne kroppens naturlige forsvar mod kræft.

Denne type kræftbehandling kaldes også bioterapi eller immunterapi. Interferon alfa er et biologisk middel, der bruges til behandling af Kaposi-sarkom.

Nye typer behandling testes i kliniske forsøg. Dette sammendragsafsnit beskriver behandlinger, der undersøges i kliniske forsøg. Det nævner muligvis ikke hver ny behandling, der undersøges.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling, der bruger medicin eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller uden at skade normale celler. Monoklonal antistofterapi og tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) er typer målrettet terapi, der undersøges i behandlingen af ​​Kaposi sarkom.

Monoklonal antistofterapi er en kræftbehandling, der bruger antistoffer fremstillet i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffer kan identificere stoffer på kræftceller eller normale stoffer, der kan hjælpe kræftceller med at vokse. Antistofferne fastgøres til stofferne og dræber kræftcellerne, blokerer for deres vækst eller forhindrer dem i at sprede sig. Monoklonale antistoffer gives ved infusion. Disse kan bruges alene eller til at transportere medikamenter, toksiner eller radioaktivt materiale direkte til kræftceller.

Bevacizumab er et monoklonalt antistof, der undersøges i behandlingen af ​​Kaposi sarkom.

TKI'er er målrettede terapimedikamenter, der blokerer signaler, der er nødvendige for tumorer til at vokse.

Imatinib mesylat er en TKI, der undersøges i behandlingen af ​​Kaposi-sarkom. Behandling af Kaposi sarcoma kan forårsage bivirkninger.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen. Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling. Kliniske forsøg finder sted i mange dele af landet.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages.

Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Behandlingsmuligheder for Kaposi Sarcoma efter type

Klassisk Kaposi Sarcoma

Behandling af enkeltlæsioner kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Kirurgi.

Behandling af læsioner overalt i kroppen kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.
• Kemoterapi.
• Et klinisk forsøg med elektrokemoterapi.

Behandling af Kaposi-sarkom, der påvirker lymfeknuder eller mave-tarmkanalen, inkluderer normalt kemoterapi med eller uden strålebehandling.

Immosuppressiv terapi-relateret Kaposi Sarcoma

• Behandling til immunsuppressiv terapirelateret Kaposi-sarkom kan omfatte følgende:
• Stop eller reducering af immunsuppressiv medicinsk terapi.
• Strålebehandling.
• Kemoterapi ved hjælp af et eller flere anticancer-medikamenter.

Epidemisk Kaposi Sarcoma

Behandling af epidemisk Kaposi-sarkom kan omfatte følgende:

• Kirurgi, inklusive lokal excision eller elektrodesiccation og curettage.
• Kryokirurgi.
• Strålebehandling.
• Kemoterapi ved hjælp af et eller flere anticancer-medikamenter.
• Biologisk terapi.
• Et klinisk forsøg med ny lægemiddelterapi, biologisk terapi eller målrettet terapi.