Tarmhindringer | Definition og patientundervisning

Hvad er en tarmobstruktion?

En tarmobstruktion er en potentielt alvorlig tilstand, hvor tarmene er blokerede. Blokeringen kan være enten delvis eller fuldstændig, der forekommer på en eller flere steder. Både tyndtarmen og tyktarmen, der kaldes tyktarmen, kan påvirkes. Når en blokering opstår, kan mad og drikke ikke passere gennem kroppen. Obstruktioner er alvorlige og skal behandles straks. De kan endda kræve operation.

Der er en række årsager til tarmhindringer. Disse kan omfatte:

• lårvæv i underlivet
• svingninger i tarmene
• slugte genstande

Nogle gange kan der ikke være nogen egentlig obstruktion, men tarmene opfører sig som om de er blokeret. Dette kaldes pseudo-obstruktion. Blandt dens potentielle årsager er:

• infektioner
• nervesystemet lidelser

En tarmblokering kan være en nødsituation, især hvis tarmen er snoet, fordi den kan afbryde blodforsyningen og forårsage, at en del af tarmen dør. Dehydrering kan også være en farlig komplikation og kan føre til organsvigt, chok og død.

Årsager Hvad forårsager tarmobstruktion?

Obstruktion kan være delvis, hvilket kan løses uden kirurgi. En fuldstændig blokering er mere tilbøjelig til at have brug for tarmkirurgi.

Mekaniske hindringer

Mekaniske hindringer er, når noget fysisk blokerer tyndtarmen. Dette kan skyldes:

• adhæsioner: fibrøst væv, der udvikler sig efter abdominal kirurgi
• volvulus: tarmvæv
• intussusception: "telescoping" eller skubbe et tarmsegment ind i næste afsnit
• misdannelser i tarmen, der forekommer hos nyfødte
• tumorer i tyndtarmen
• gallesten, som kan - men sjældent gør - forstyrrelser
• slugede genstande, især hos børn
• brok: en del af tarmene, der rager ud uden for kroppen eller ind i en anden del af kroppen
• inflammatorisk tarmsygdom, såsom Crohns sygdom

Selvom sjældne, kan mekaniske hindringer også blokere tyktarmen eller tyktarmen. Dette kan skyldes:

• påvirket afføring
• colon cancer
• meconiumpluggen hos nyfødte
• volvulus og intussusception
• diverticulitis: inflammation eller infektion i bulebøsninger af tarm
• stricture: en indsnævring i tyktarmen forårsaget af ardannelse eller betændelse

Ikke-mekanisk obstruktion

Ikke-mekaniske forsinkelser i transit eller forhindringer kan forekomme, når musklerne eller nerverne i enten den lille eller tyktarmen fungerer dårligt. Dette er processen kaldes paralytisk ileus, hvis det er en akut eller selvbegrænsende tilstand.Det er kendt som intestinal pseudo-obstruktion, hvis det bliver kronisk. Tarmene arbejder normalt i et koordineret bevægelsessystem. Hvis noget afbryder disse koordinerede sammentrækninger, kan det forårsage en funktionel intestinal obstruktion.

Årsager til paralytisk ileus omfatter:

• mave- eller bækkenoperationer
• infektioner, såsom gastroenteritis eller appendicitis
• nogle lægemidler, herunder opioid smertestillende medicin, antidepressiva og antimuscarinics
• nedsat kaliumniveau
• mineral og elektrolyt ubalancer

Intestinal pseudo-obstruktion kan skyldes:

• Parkinsons sygdom og andre nerve- og muskelforstyrrelser
• Hirschsprungs sygdom, som er en mangel på nerver i en del af tarmen hos nyfødte
• andre neuromuskulære lidelser
• lidelser, der forårsager neuropati, såsom diabetes mellitus

SymptomerSymtomer i tarmobstruktion

Desværre er symptomerne på tarmobstruktion fælles for en række problemer. Det tager tid og test at bestemme, om der er en tarmobstruktion.

Symptomer kan omfatte:

• svær mavesmerter
• kramper, der kommer i bølger
• opblødning
• kvalme og opkastning
• diarré
• forstoppelse eller manglende tarmbevægelse
• manglende evne til at passere gas
• fornemmelse eller hævelse af underlivet
• høje lyde fra underlivet
• dårligt ånde

DiagnoseHvor er diagnosticeret intestinal obstruktion?

For det første kan lægen skubbe på din mave. De vil så lytte med et stetoskop til eventuelle lyde. Tilstedeværelsen af ​​en hård klump eller de særlige typer af lyd, der produceres, især i et barn, kan hjælpe med at bestemme, hvorvidt der er en hindring eller ej. Andre tests omfatter:

• Røntgen
• computertomografi, kaldet CT scan
• CT-scanning med kontrast, kaldet CT-enterografi
• barium enema

Behandling Hvad er behandlinger for tarmobstruktion?

Behandling afhænger af obstruktionens lokalitet og sværhedsgrad.

For delvise obstruktioner eller en ileus kan det være muligt at behandle ved blot at hvile tarmene og give intravenøse (IV) væsker. Tarmlæn betyder, at du ikke får noget at spise eller kun rense væsker i løbet af den tid.

Behandling af dehydrering er vigtig. IV væsker kan påbegyndes for at korrigere elektrolyt ubalance. Et kateter kan indsættes i blæren for at fjerne væske.

Et rør må muligvis føres gennem næsen og ned i halsen, mave og tarme for at lindre:

• tryk
• hævelse
• opkastning

Hvis dit problem skyldes brugen af narkotiske smertestillende lægemidler, kan din læge ordinere medicin, der reducerer narkotikaens virkning på tarmene.

Kirurgi vil blive påkrævet, hvis disse foranstaltninger mislykkes.

Komplikationer Er der mulige komplikationer?

Behandling er afgørende for at reducere komplikationer som:

• dehydrering
• elektrolyt ubalancer
• perforering: et hul der dannes i tarmene, hvilket fører til infektioner
• nyresvigt

Hvis obstruktionen er at forhindre blod i at komme til et tarmsegment, kan dette føre til:

• infektion
• vævsdød
• intestinal perforering
• sepsis
• multisystem organsvigt
• død

For nogle patienter med en kronisk obstruktion på grund af en stricture eller indsnævring af tarmen, kan en metalstent, der ekspanderer inde i tarmene, placeres under anvendelse af et langt rør kaldet endoskop.Dette trådnet holder tynden op. Proceduren behøver muligvis ikke at skære i maven, og det bruges normalt kun, hvis patienten ikke er kandidat til traditionel operation.

TakeawayThe takeaway

En tarm blokering er en potentielt alvorlig medicinsk tilstand. Blokeringen kan være enten delvis eller fuldstændig, og den kan forekomme i enten den lille eller tyktarmen. Afhængig af dets sværhedsgrad kan det forhindre, at mad og drikke går gennem kroppen. En fuldstændig tarmblokering er en medicinsk nødsituation og kræver ofte kirurgi. Sommetider kan en delvis blokering af sig selv løse. Medicin og forskellige procedurer kan hjælpe. Hvis du mener at du har en blokering, er øjeblikkelig lægehjælp nødvendig.