Drægtigheds trofoblastisk sygdom (gtd): en gruppe sjældne kræftformer

Fakta om drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD)

• Drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD) er en gruppe sjældne sygdomme, hvor unormale trofoblastceller vokser inde i livmoderen efter befrugtningen.
• Hydatidiform mol (HM) er den mest almindelige type GTD.
• Drægtighedstrofoblastisk neoplasi (GTN) er en type svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD), der næsten altid er ondartet.
  • Indtrængende mol
  • choriocarcinomas
  • Trofoblastiske tumorer hos placenta
  • Epitelioid trofoblastiske tumorer
• Alder og en tidligere molær graviditet påvirker risikoen for GTD.
• Tegn på GTD inkluderer unormal vaginal blødning og en livmoder, der er større end normalt.
• Tests, der undersøger livmoderen, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere svangerskabs trofoblastisk sygdom.
• Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder.
• Efter svangerskabstrofoblastisk neoplasi er diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræft har haft det
• spredte sig fra hvor det startede til andre dele af kroppen.
• Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.
• Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.
• Der er ikke noget iscenesættelsessystem til hydatidiforme mol.
• Følgende trin bruges til GTN:
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Behandlingen af ​​svangerskabstrofoblastisk neoplasi er baseret på typen af ​​sygdom, fase eller risikogruppe.
• Der er forskellige typer behandling for patienter med svangerskabstrofoblastisk sygdom.
• Tre typer standardbehandling anvendes:
  • Kirurgi
  • Kemoterapi
  • Strålebehandling
• Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.
• Behandling af svangerskabs trophoblastisk sygdom kan forårsage bivirkninger.
• Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg.
• Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.
• Der kan være behov for opfølgningstest.

Hvad er drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD)?

Drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD) er en gruppe sjældne sygdomme, hvor unormale trofoblastceller vokser inde i livmoderen efter befrugtningen.

Ved svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD) udvikler en tumor sig inde i livmoderen fra væv, der dannes efter befrugtningen (sammenføjning af sæd og æg). Dette væv er lavet af trophoblastceller og omgiver normalt det befrugtede æg i livmoderen. Trophoblast-celler hjælper med at forbinde det befrugtede æg til livmuren og udgør en del af morkagen (det organ, der fører næringsstoffer fra mor til fosteret).

Nogle gange er der et problem med de befrugtede æg og trophoblastceller. I stedet for at et sundt foster udvikler sig, dannes en tumor. Indtil der er tegn eller symptomer på svulsten, vil graviditeten virke som en normal graviditet.

De fleste GTD er godartede (ikke kræft) og spreder sig ikke, men nogle typer bliver ondartede (kræft) og spreder sig til nærliggende væv eller fjerne dele af kroppen.

Drægtigheds trofoblastisk sygdom (GTD) er et generelt udtryk, der inkluderer forskellige sygdomsformer:

• Hydatidiform mol (HM)
• Komplet HM.
• Delvis HM.
• Gestational Trophoblastic Neoplasia (GTN)
• Indtrængende mol.
• Choriocarcinomas.
• Trophoblastiske tumorer hos placenta (PSTT; meget sjældne).
• Epithelioid trophoblastic tumorer (ETT; endnu mere sjælden).
• Hydatidiform mol (HM) er den mest almindelige type GTD.

HMs er langsomtvoksende tumorer, der ligner væskesække. En HM kaldes også en molær graviditet. Årsagen til hydatidiforme mol er ikke kendt.
HM'er kan være komplette eller delvis:

En komplet HM dannes, når sædceller befrugter et æg, der ikke indeholder mors DNA. Ægget har DNA fra faderen, og cellerne, der var beregnet til at blive moderkagen, er unormale. En delvis HM dannes, når sædkød befrugter et normalt æg, og der er to sæt DNA fra faderen i det befrugtede æg. Kun en del af fosterets former og cellerne, der var beregnet til at blive moderkagen, er unormale.

De fleste hydatidiforme føflekker er godartede, men de bliver undertiden kræft. At have en eller flere af følgende risikofaktorer øger risikoen for, at en hydatidiform mol bliver kræft:

• En graviditet før 20 eller efter 35 år.
• Et meget højt niveau af beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG), et hormon, der er fremstillet af kroppen under graviditeten.
• En stor tumor i livmoderen.
• En cyster på æggestokkene større end 6 centimeter.
• Højt blodtryk under graviditet.
• En overaktiv skjoldbruskkirtel (der produceres ekstra skjoldbruskkirtelhormon).
• Svær kvalme og opkast under graviditet.
• Trofoblastiske celler i blodet, som kan blokere små blodkar.
• Alvorlige blodkoagulationsproblemer forårsaget af HM.
• Drægtighedstrofoblastisk neoplasi (GTN) er en type svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD), der næsten altid er ondartet.

Drægtigheds trofoblastisk neoplasi (GTN) inkluderer følgende:

Indtrængende mol

Invasive mol består af trophoblastceller, der vokser ind i livmoderens muskellag. Invasive mol er mere tilbøjelige til at vokse og sprede sig end en hydatidiform mol. Sjældent kan en fuldstændig eller delvis HM blive en invasiv mole. Undertiden forsvinder en invasiv føfleje uden behandling.

choriocarcinomas

Et choriocarcinom er en ondartet tumor, der dannes fra trophoblastceller og spreder sig til livmuskulaturen i livmoderen og de nærliggende blodkar. Det kan også sprede sig til andre dele af kroppen, såsom hjerne, lunger, lever, nyre, milt, tarme, bækken eller vagina. Et choriocarcinom dannes sandsynligvis hos kvinder, der har haft et af følgende:

• Molær graviditet, især med en komplet hydatidiform mol.
• Normal graviditet.
• Tubal graviditet (de befrugtede ægimplantater i æggelederen i stedet for livmoderen).
• Abort.
• Trofoblastiske tumorer hos placenta

En trofoblastisk tumor hos placenta-stedet (PSTT) er en sjælden type svangerskabstrofoblastisk neoplasi, der dannes, hvor morkagen fastgøres til livmoderen. Tumoren dannes fra trophoblastceller og spreder sig i livmodermusklen og i blodkar. Det kan også sprede sig til lungerne, bækkenet eller lymfeknuder. En PSTT vokser meget langsomt, og tegn eller symptomer kan forekomme måneder eller år efter en normal graviditet.

Epitelioid trofoblastiske tumorer

En epithelioid trophoblastic tumor (ETT) er en meget sjælden type svangerskabs trophoblastic neoplasi, der kan være godartet eller ondartet. Når svulsten er ondartet, kan den sprede sig til lungerne. Alder og en tidligere molær graviditet påvirker risikoen for GTD.

Alt, der øger din risiko for at få en sygdom, kaldes en risikofaktor. At have en risikofaktor betyder ikke, at du får kræft; ikke at have risikofaktorer betyder ikke, at du ikke får kræft. Tal med din læge, hvis du tror, ​​du kan være i fare. Risikofaktorer for GTD inkluderer følgende:

• At være gravid, når du er yngre end 20 år eller ældre end 35 år.
• At have en personlig historie med hydatidiform mol.

Hvad er symptomerne og tegn på svangerskabstrofoblastisk sygdom (GTD)?

Tegn på GTD inkluderer unormal vaginal blødning og en livmoder, der er større end normalt.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaget af svangerskabstrofoblastisk sygdom eller af andre tilstande. Spørg din læge, hvis du har noget af følgende:

• Vaginal blødning ikke relateret til menstruation.
• En livmoder, der er større end forventet under graviditet.
• Smerter eller tryk i bækkenet.
• Svær kvalme og opkast under graviditet.
• Højt blodtryk med hovedpine og hævelse af fødder og hænder tidligt i graviditeten.

Vaginal blødning, der fortsætter længere end normalt efter fødslen. Træthed, åndenød, svimmelhed og en hurtig eller uregelmæssig hjerteslag forårsaget af anæmi. GTD forårsager undertiden en overaktiv skjoldbruskkirtel. Tegn og symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel inkluderer følgende:

• Hurtig eller uregelmæssig hjerteslag.
• Rystelser.
• Svedende.
• Hyppige tarmbevægelser.
• Problemer med at sove.
• Føler sig ængstelig eller irritabel.
• Vægttab.

Hvordan diagnosticeres svangerskabs trofoblastisk sygdom?

Tests, der undersøger livmoderen, bruges til at detektere (finde) og diagnosticere svangerskabs trofoblastisk sygdom.

Følgende test og procedurer kan anvendes:

Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med patientens sundhedsvaner og tidligere sygdomme og behandlinger vil også blive taget.

Bekkenundersøgelse : En undersøgelse af vagina, livmoderhalsen, livmoderen, æggeledere, æggestokke og endetarmen. Et spekulum indsættes i skeden, og lægen eller sygeplejersken ser på skeden og livmoderhalsen for tegn på sygdom. En pap-test af livmoderhalsen udføres normalt. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en eller to smurte, handskede fingre med den ene hånd i skeden og placerer den anden hånd over underlivet for at føle størrelsen, formen og placeringen af ​​livmoderen og æggestokkene. Lægen eller sygeplejersken indsætter også en smurt, handsket finger i endetarmen for at føle for klumper eller unormale områder.

Ultralydundersøgelse af bækkenet : En procedure, hvor højenergi lydbølger (ultralyd) afvises fra det indre væv eller organer i bækkenet og skaber ekko. Ekkoerne danner et billede af kropsvæv kaldet et sonogram. Nogle gange foretages en transvaginal ultralyd (TVUS). For TVUS indsættes en ultralydstransducer (sonde) i skeden for at fremstille sonogrammet.

Blodkemiundersøgelser : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der frigøres i blodet af organer og væv i kroppen. En usædvanlig (højere eller lavere end normal) mængde af et stof kan være et tegn på sygdom. Blod testes også for at kontrollere lever, nyre og knoglemarv.

Serumtumormarkørstest : En procedure, hvor en blodprøve kontrolleres for at måle mængderne af visse stoffer, der er fremstillet af organer, væv eller tumorceller i kroppen. Visse stoffer er knyttet til specifikke kræftformer, når de findes i øgede niveauer i kroppen. Disse kaldes tumormarkører. For GTD kontrolleres blodet for niveauet af beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG), et hormon, der fremstilles af kroppen under graviditet. β-hCG i blodet fra en kvinde, der ikke er gravid, kan være et tegn på GTD.

Urinalyse : En test for at kontrollere urinens farve og dens indhold, såsom sukker, protein, blod, bakterier og niveauet af β-hCG.

Hvad er stadierne i drægtigheds trofoblastiske tumorer og neoplasi?

Efter svangerskabstrofoblastisk neoplasi er blevet diagnosticeret, udføres test for at finde ud af, om kræft har spredt sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Processen, der bruges til at finde ud af omfanget eller spredningen af ​​kræft kaldes iscenesættelse. Oplysningerne indsamlet fra iscenesættelsesprocessen hjælper med at bestemme sygdomsstadiet. For GTN er fase en af ​​de faktorer, der bruges til at planlægge behandling.

Følgende tests og procedurer kan udføres for at hjælpe med at finde ud af sygdomsstadiet:

Røntgen af ​​brystet : Et røntgenbillede af organer og knogler inde i brystet. En røntgenstråle er en type energistråle, der kan gå gennem kroppen på film, der fremstiller billeder af områder inde i kroppen.

CT-scanning (CAT-scanning) : En procedure, der fremstiller en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, taget fra forskellige vinkler. Billederne er lavet af en computer, der er knyttet til en røntgenmaskine. Et farvestof kan injiceres i en blodåre eller sluges for at hjælpe organer eller væv med at dukke op mere tydeligt. Denne procedure kaldes også computertomografi, computertomografi eller computeriseret aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansbillede) med gadolinium : En procedure, der bruger en magnet, radiobølger og en computer til at lave en række detaljerede billeder af områder inde i kroppen, såsom hjerne og rygmarv. Et stof kaldet gadolinium indsprøjtes i en vene. Gadoliniumet samles omkring kræftcellerne, så de vises lysere på billedet. Denne procedure kaldes også nukleær magnetisk resonansafbildning (NMRI).

Lændepunktion : En procedure, der anvendes til at opsamle cerebrospinalvæske (CSF) fra rygsøjlen. Dette gøres ved at anbringe en nål mellem to knogler i rygsøjlen og i CSF omkring rygmarven og fjerne en prøve af væsken. Prøven af ​​CSF kontrolleres under et mikroskop for tegn på, at kræften har spredt sig til hjernen og rygmarven. Denne procedure kaldes også en LP eller rygmarv. Der er tre måder, kræft spreder sig i kroppen på.

Kræft kan sprede sig gennem væv, lymfesystemet og blodet:

• Væv . Kræft spreder sig fra hvor den begyndte med at vokse til nærliggende områder.
• Lymfesystem . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme ind i lymfesystemet. Kræften rejser gennem lymfekarrene til andre dele af kroppen.
• Blod . Kræften spreder sig fra hvor den begyndte med at komme i blodet. Kræften rejser gennem blodkarene til andre dele af kroppen.
• Kræft kan sprede sig fra hvor det begyndte til andre dele af kroppen.

Når kræft spreder sig til en anden del af kroppen, kaldes det metastase. Kræftceller bryder væk fra hvor de begyndte (den primære tumor) og rejser gennem lymfesystemet eller blod.

Lymfesystem. Kræften kommer ind i lymfesystemet, rejser gennem lymfekarrene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Blod . Kræften kommer ind i blodet, rejser gennem blodkarene og danner en tumor (metastatisk tumor) i en anden del af kroppen.

Den metastatiske tumor er den samme type kræft som den primære tumor. For eksempel, hvis choriocarcinom spreder sig til lungen, er kræftcellerne i lungen faktisk choriocarcinomceller. Sygdommen er metastatisk choriocarcinom, ikke lungekræft.

Der er ikke noget iscenesættelsessystem til hydatidiforme mol. Hydatidiforme mol (HM) findes kun i livmoderen og spreder sig ikke til andre dele af kroppen. Følgende trin bruges til GTN:

Fase I

I fase I er tumoren kun i livmoderen.

Fase II

I fase II har kræft spredt sig uden for livmoderen til æggestokkene, æggeleder, vagina og / eller ledbånd, der understøtter livmoren.

Fase III

I trin III har kræft spredt sig til lungen.

Fase IV

I trin IV er kræft spredt til andre dele af kroppen end lungerne.
Behandlingen af ​​svangerskabstrofoblastisk neoplasi er baseret på typen af ​​sygdom, fase eller risikogruppe.

Invasive mol og choriocarcinomer behandles baseret på risikogrupper. Fasen af ​​den invasive mol eller choriocarcinom er en faktor, der anvendes til at bestemme risikogruppe. Andre faktorer inkluderer følgende:

• Patientens alder, når diagnosen stilles.
• Uanset om GTN forekom efter en molær graviditet, spontanabort eller normal graviditet.
• Hvor hurtigt tumoren blev diagnosticeret efter graviditetens begyndelse.
• Niveauet af humant beta-chorion gonadotropin (β-hCG) i blodet.
• Størrelsen på den største tumor.
• Hvor tumoren har spredt sig til og antallet af tumorer i kroppen.
• Hvor mange kemoterapimediciner tumoren er blevet behandlet med (for tilbagevendende eller resistente tumorer).
• Der er to risikogrupper for invasive mol og choriocarcinomer: lav risiko og høj risiko. Patienter med lavrisikosygdom får normalt mindre aggressiv behandling end patienter med højrisikosygdom.
• Behandling med trophoblastisk tumor fra placenta og PSTT og epithelioid trophoblastic tumor (ETT) afhænger af sygdomsstadiet.

Tilbagevendende og resistent svangerskabstroblastisk neoplasi

Tilbagevendende svangerskabstrofoblastisk neoplasi (GTN) er kræft, der er gentaget (kommer tilbage), efter at den er blevet behandlet. Kræften kan komme tilbage i livmoderen eller i andre dele af kroppen. Drægtigheds trofoblastisk neoplasi, der ikke reagerer på behandling, kaldes resistent GTN.

Hvad er behandlingen af ​​drægtigheds trofoblastisk sygdom?

Der er forskellige typer behandling for patienter med svangerskabstrofoblastisk sygdom.

Forskellige typer behandling er tilgængelige for patienter med svangerskabstrofoblastisk sygdom. Nogle behandlinger er standard (den aktuelt anvendte behandling), og nogle testes i kliniske forsøg. Før behandling påbegyndes, kan patienter muligvis overveje at deltage i et klinisk forsøg. Et klinisk behandlingsforsøg er en forskningsundersøgelse, der skal hjælpe med at forbedre aktuelle behandlinger eller få information om nye behandlinger af patienter med kræft. Når kliniske forsøg viser, at en ny behandling er bedre end standardbehandlingen, kan den nye behandling blive standardbehandlingen.

Tre typer standardbehandling anvendes:

Kirurgi

Lægen kan fjerne kræft ved hjælp af en af ​​følgende operationer:

Dilatation og curettage (D&C) med sugeevakuering : En kirurgisk procedure til fjernelse af unormalt væv og dele af livmoders indre foring. Livmoderhalsen dilateres, og materialet inde i livmoderen fjernes med en lille vakuumlignende enhed. Derefter skrapes væggene i livmoderen forsigtigt med en curette (ske med formformet instrument) for at fjerne alt materiale, der måtte forblive i livmoderen. Denne procedure kan anvendes til molære graviditeter.

Hysterektomi : Kirurgi for at fjerne livmoderen og undertiden livmoderhalsen. Hvis livmoderen og livmoderhalsen udtages gennem skeden, kaldes operationen en vaginal hysterektomi. Hvis livmoderen og livmoderhalsen udtages gennem et stort snit (skæring) i maven, kaldes operationen en total mavehysterektomi. Hvis livmoderen og livmoderhalsen udtages gennem et lille snit (skæring) i underlivet ved hjælp af et laparoskop, kaldes operationen en total laparoskopisk hysterektomi.

Når lægen har fjernet al den kræft, der kan ses på operationen, kan nogle patienter få kemoterapi efter operationen for at dræbe kræftceller, der er tilbage. Behandling, der gives efter operationen, for at sænke risikoen for, at kræften kommer tilbage, kaldes adjuvansbehandling.

Kemoterapi

Kemoterapi er en kræftbehandling, der bruger medicin til at stoppe væksten af ​​kræftceller, enten ved at dræbe cellerne eller ved at forhindre dem i at dele sig. Når kemoterapi indtages gennem munden eller indsprøjtes i en blodåre eller en muskel, kommer medikamenterne ind i blodomløbet og kan nå kræftceller i hele kroppen (systemisk kemoterapi). Når kemoterapi anbringes direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kropshulrum, såsom maven, påvirker lægemidlerne hovedsageligt kræftceller i disse områder (regional kemoterapi). Hvordan kemoterapi gives, afhænger af typen og stadiet af kræft, der behandles, eller om tumoren er lavrisiko eller højrisiko.

Kombinationskemoterapi er behandling, der bruger mere end et anticancermiddel.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kræftbehandling, der bruger røntgenstråler med høj energi eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller eller forhindre dem i at vokse. Der er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruger en maskine uden for kroppen til at sende stråling mod kræft.
• Intern strålebehandling bruger et radioaktivt stof forseglet i nåle, frø, ledninger eller katetre, der placeres direkte i eller i nærheden af ​​kræft.

Hvordan strålebehandlingen gives, afhænger af typen af ​​svangerskabstrofoblastisk sygdom, der behandles. Ekstern strålebehandling anvendes til behandling af svangerskabstrofoblastisk sygdom. Nye typer behandling testes i kliniske forsøg.

Behandling af svangerskabs trophoblastisk sygdom kan forårsage bivirkninger.

Patienter ønsker måske at overveje at deltage i et klinisk forsøg. For nogle patienter kan deltagelse i et klinisk forsøg være det bedste behandlingsvalg. Kliniske forsøg er en del af kræftforskningsprocessen. Kliniske forsøg udføres for at finde ud af, om nye kræftbehandlinger er sikre og effektive eller bedre end standardbehandlingen.

Mange af dagens standardbehandlinger mod kræft er baseret på tidligere kliniske forsøg. Patienter, der deltager i et klinisk forsøg, kan modtage standardbehandlingen eller være blandt de første, der får en ny behandling.

Patienter, der deltager i kliniske forsøg, hjælper også med at forbedre måden, hvorpå kræft bliver behandlet i fremtiden. Selv når kliniske forsøg ikke fører til effektive nye behandlinger, besvarer de ofte vigtige spørgsmål og hjælper med at bevæge forskningen videre.

Patienter kan deltage i kliniske forsøg før, under eller efter deres kræftbehandling.

Nogle kliniske forsøg inkluderer kun patienter, der endnu ikke har modtaget behandling. Andre forsøg tester behandlinger af patienter, hvis kræft ikke er blevet bedre. Der er også kliniske forsøg, der tester nye måder at forhindre kræft i at gentage (vende tilbage) eller reducere bivirkningerne af kræftbehandling.

Der kan være behov for opfølgningstest.

Nogle af de test, der blev udført for at diagnosticere kræft eller for at finde ud af, hvorledes kræftstadiet er, kan gentages. Nogle tests gentages for at se, hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om, hvorvidt man skal fortsætte, ændre eller stoppe behandlingen, kan være baseret på resultaterne af disse test.

Nogle af testene vil fortsat blive udført fra tid til anden, efter at behandlingen er afsluttet. Resultaterne af disse test kan vise, om din tilstand har ændret sig, eller hvis kræften er gentaget (kom tilbage). Disse tests kaldes undertiden opfølgningstest eller kontrol.

Blodniveauer af humant beta-chorion gonadotropin (β-hCG) vil blive kontrolleret i op til 6 måneder efter, at behandlingen er afsluttet. Dette skyldes, at et β-hCG-niveau, der er højere end normalt, kan betyde, at tumoren ikke har responderet på behandlingen, eller at den er blevet kræft.

Hvad er behandlingen af ​​drægtigheds trofoblastisk sygdom efter type?

Hydatidiform mol

Behandling af en hydatidiform mol kan omfatte følgende:

• Kirurgi (Dilatation og curettage med sugeevakuering) for at fjerne tumoren.

Efter operation udføres beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG) blodprøver hver uge, indtil β-hCG-niveauet vender tilbage til det normale. Patienterne har også opfølgende lægebesøg månedligt i op til 6 måneder. Hvis niveauet af β-hCG ikke vender tilbage til det normale eller stiger, kan det betyde, at den hydatidiforme mol ikke var helt fjernet, og den er blevet kræft. Graviditet får β-hCG-niveauer til at stige, så din læge vil bede dig om ikke at blive gravid, før opfølgningen er afsluttet.

For sygdomme, der forbliver efter operationen, er behandling normalt kemoterapi.

Gestational Trophoblastic Neoplasia

Trofoblastisk neoplasi med lav risiko for svangerskab

Behandling af svangerskabstrofoblastisk neoplasi (GTN) med lav risiko (invasiv mol eller choriocarcinom) kan omfatte følgende:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler mod kræft. Behandling gives, indtil beta-humant chorionisk gonadotropin (β-hCG) niveau er normalt i mindst 3 uger efter afslutningen af ​​behandlingen.

Hvis niveauet af β-hCG i blodet ikke vender tilbage til det normale, eller tumoren spreder sig til fjerne dele af kroppen, gives kemoterapiregimer, der bruges til højrisiko-metastatisk GTN.

Højrisiko-metastatisk svangerskabs trofoblastisk neoplasi

Behandling af højrisiko-metastatisk svangerskabstrofoblastisk neoplasi (invasiv muldvarp eller choriocarcinom) kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Intratekal kemoterapi og strålebehandling til hjernen (for kræft, der har spredt sig til lungen, for at forhindre, at den spreder sig til hjernen).
• Højdosis kemoterapi eller intratekal kemoterapi og / eller strålebehandling i hjernen (for kræft, der er spredt til hjernen).

Placental-sted svangerskab trofoblastiske tumorer og epitelioid trofoblastiske tumorer

Behandling af fase I-placental svangerskabs trophoblastiske tumorer og epithelioid trofoblastiske tumorer kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne livmoderen.

Behandling af trin II-placental svangerskabs trophoblastiske tumorer og epitelioid trofoblastiske tumorer kan omfatte følgende:

• Kirurgi for at fjerne tumoren, som kan efterfølges af kombination kemoterapi.

Behandling af trin III og IV placental svangerskabs trophoblastiske tumorer og epithelioid trofoblastiske tumorer kan omfatte følgende:

• Kombination kemoterapi.
• Kirurgi for at fjerne kræft, der har spredt sig til andre steder, såsom lunge eller mave.

Gentagende eller modstandsdygtig svangerskabstroblastisk neoplasi

Behandling af tilbagevendende eller resistent svangerskabstrofoblastisk tumor kan omfatte følgende:

• Kemoterapi med et eller flere lægemidler mod kræft til tumorer, der tidligere blev behandlet med kirurgi.
• Kombination kemoterapi til tumorer, der tidligere blev behandlet med kemoterapi.
• Kirurgi for tumorer, der ikke reagerer på kemoterapi.

Hvad er prognosen for drægtigheds trofoblastisk sygdom?

Visse faktorer påvirker prognose (chance for bedring) og behandlingsmuligheder. Graviditets trofoblastisk sygdom kan normalt helbredes. Behandling og prognose afhænger af følgende:

• Typen af ​​GTD.
• Uanset om tumoren har spredt sig til livmoderen, lymfeknuder eller fjerne dele af kroppen.
• Antallet af tumorer, og hvor de er i kroppen.
• Størrelsen på den største tumor.
• Niveauet af β-hCG i blodet.
• Hvor hurtigt tumoren blev diagnosticeret efter graviditetens begyndelse.
• Uanset om GTD forekom efter en molær graviditet, spontanabort eller normal graviditet.
• Tidligere behandling af svangerskabs trofoblastisk neoplasi.

Behandlingsmuligheder afhænger også af, om kvinden ønsker at blive gravid i fremtiden.