Esophageal kræftbehandling, prognose og årsager

Fakta om spiserørskræft

Spiserøret er et muskulært rør, der måler 20-25 cm (8-10 in) langt og 2-3 cm (0, 75-1, 25 in) bredt, der tjener som en ledning til at flytte mad og drikke fra munden til maven. To hovedtyper af kræft i spiserøret findes som følger:

• Squamøs cellekarcinom opstår fra overfladecellerne (epitelceller), der linjer spiserøret.
• Adenocarcinom opstår fra spiserørskirtlerne eller inden for et segment af Barretts spiserør (se nedenfor).
• Selvom tumorer kan opstå hvor som helst i spiserøret, opstår adenocarcinom hyppigere i den nedre del, mens pladecellecarcinom opstår hyppigere i den øverste del af spiserøret.
• Andre tumortyper ses sjældent (lymfom, melanom eller sarkom).

Hvad er spiserørskræft?

Spiserørskræft er en sygdom, hvor vævene i den rørlignende struktur, der forbinder halsen med maven (spiserøret) bliver ondartede (kræft). Esophageal kræft kan generelt betegnes "spiserørskræft" eller mere specifikt benævnt i relation til deres placering og type, såsom "gastroesophageal junction adenocarcinoma" (hvilket betyder et adenom placeret hvor maven og spiserøret er forbundet).

Hvad forårsager spiserørskræft?

Ifølge American Cancer Society og andre, der behandler kræft i spiserøret, er den nøjagtige årsag eller årsager til denne sygdom ikke kendt. Forskerne har imidlertid mistanke om, at visse risikofaktorer (se nedenfor) kan forårsage DNA-skader i celler, der kan resultere i sygdommen.

Hvad er risikofaktorerne for spiserørskræft?

Begge typer spiserørskræft påvirker mere almindeligt mænd over 60 år, men risikofaktorer for adenocarcinom adskiller sig fra dem med pladecellecarcinom.

• Adenocarcinom i spiserøret ses hyppigst inden for et segment af Barretts spiserør, hvor de stammer fra kroniske peptiske sår i nedre spiserør. Dette er en erhvervet tilstand, der er kendetegnet ved precancerøse celler, der erstatter den normale cellulære foring af den nederste del af spiserøret. Tilstanden opstår som en komplikation af kronisk tilbagesvaling af gastrisk indhold (GERD) i den nedre spiserør.
• Squamøs cellekarcinom forekommer hyppigere hos mennesker, der bruger tungt tobak og alkohol, eller som tidligere har slugt noget kaustisk stof, f.eks. Lut. Sygdommen er også mere almindelig hos mennesker, der er diagnosticeret med kræft i kræft i hovedet og nakken.
• Mænd er op til fem gange mere sandsynlige end kvinder for at få diagnosen spiserørskræft.
  • Blandt mænd har afroamerikanere den højeste sats, mere end 2, 7 gange større end satsen for ikke-spanske hvide mænd.
  • Hyppigheden stiger generelt med alderen i alle racemæssige og etniske grupper.
• Kræft i spiserøret er en almindelig kræft i udviklingslande i verden, hvor de fleste tumorer er pladecellecancer.
• Vigtige risikofaktorer i udviklingslandene inkluderer følgende:
  • Ernæringsmæssige mangler relateret til mangel på frisk frugt og grøntsager
  • Drik varme drikke
  • En række tygge- og rygevaner
  • HPV-infektion (pladecellecancer i spiserøret)
• I den udviklede verden bliver adenocarcinom mere almindeligt end pladecellecancer.

Hvad er symptomer og tegn på spiserørskræft?

• Symptomer på esophageal kræft dukker normalt ikke op, før sygdommen har nået et avanceret stadium.
• Det mest almindelige symptom er problemer med at sluge (dysfagi).
  • Oprindeligt er det svært at synke faststoffer.
  • Med tiden bliver det selv vanskeligt at sluge væsker.
• Følgende symptomer kan ledsage kræft i spiserøret. Enhver af disse symptomer er tegn på avanceret sygdom og bør betragtes som et tegn for at få lægehjælp.
  • Vægttab
  • Central brystsmerter og / eller smerter bag brystbenet
  • Smerter ved indtagelse
  • Opkastning
  • Kronisk hoste og / eller heshed
  • Symptomer på gastrointestinal blødning
    • Sort afføring
    • Opkastning af blod eller materiale, der ligner kaffegrunde

Hvilke typer specialister diagnosticerer og behandler spiserørskræft?

Dit team af læger kan omfatte gastroenterologer, onkologer, kirurger, strålingsonkologer, patologer og supportpersonale såsom diætister. Sammen kan de udvikle diagnostiske test og behandlinger, der er bedst egnet til din individuelle sygdom.

Hvordan diagnosticerer sundhedspersonale esophageal kræft?

Den bedste diagnose er baseret på fund fra en endoskopisk undersøgelse af spiserøret.

• Denne undersøgelse kan udføres enten på et hospital eller på et lægekontor.
• Lægen administrerer en lokal bedøvelse i halsen for at undertrykke gagrefleksen. Læger giver ofte intravenøs (IV) sedation lige inden proceduren.
• Lægen indsætter derefter et endoskop i spiserøret. Et endoskop er et tyndt, fleksibelt plastrør, der indeholder fiberoptiske bundter.
  • Ved hjælp af et lille kamera i endoskopet søger lægen overfladen af ​​spiserøret efter områder med bekymring og kan biopsi væv.
  • Læger definerer spiserørstumorer med hensyn til størrelse og placering.
    • Fase I - Tumor begrænset til de øverste lag af cellebelægningen
    • Fase II - Tumor, der strækker sig dybere ind i muskellag i spiserøret eller i tilstødende lymfeknuder
    • Trin III - Tumor, der omfattende involverer væggen i spiserøret, tilstødende væv eller lymfeknuder
    • Fase IV - Tumor, der involverer fjerne dele af kroppen (metastaser) og kan involvere lever, lunger, hjerne eller knogler
  • Disse faktorer er vigtige for bestemmelse af kræftstadiet og behandlingsmuligheder.
  • Lægen kan tage biopsier for at bekræfte, om abnormiteten er en kræft, og for at bestemme dens type.
• Øvre gastrointestinal (GI) bariumkontrastundersøgelser hjælper lægen med at opdage kræftformer, men kan muligvis ikke finde små tumorer lettere set gennem endoskopi eller esophagoscopy.
• Endoskopisk ultralyd: Billeder, der er oprettet med lydbølger passeret gennem endoskopet, kan hjælpe med at bestemme dybden af ​​invasionen af ​​kræft og status for de omgivende væv, inklusive lymfeknuder.
• Når tilstedeværelsen af ​​kræft er bekræftet, prøver lægen at bestemme spredningen af ​​maligniteten ud over spiserøret. Læger kan bruge følgende billeder:
  • CT-scanning af brystet og maven
  • Røntgenbillede af brystet
  • PET-scanning i kombination med CT-scanning
  • Nukleare knoglescanninger
  • thoracoscopy

Mænds kræft: symptomer mænd ignorerer

Hvad er behandlingen mod spiserørskræft?

Behandling mod spiserørskræft afhænger af resultaterne af test og dit underliggende helbred.

• Mennesker med avanceret hjerte- eller lungesygdom er muligvis ikke kandidater til aggressiv terapi.
• I mange tilfælde er esophageal kræft fremskredet for langt til, at enhver tilgængelig behandling kan fungere.
  • I disse tilfælde overvejer lægen følgende palliative procedurer:
    • Anbringelse af et metal- eller plastrør (stent) i spiserøret for at muliggøre passage af mad og væsker
    • Strålebehandling
    • Fotodynamisk terapi (væv sensibiliseres kemisk og behandles derefter internt med en fokuseret lyskilde)
    • Udvidelse (forsigtig udvidelse) af spiserøret eller laserødelæggelse af spiserørstumoren
    • Andre palliative procedurer (elektrokoagulation, laserablation, for eksempel)
    • Smertehåndtering
    • Håndtering af komplikationer såsom blødning
  • Hos ellers sunde mennesker med lokal sygdom kan kirurgi give den bedste chance for langvarig overlevelse.
    • Kirurgi involverer at fjerne den syge del af spiserøret og forbinde den resterende del til maven (resektion).
    • Preoperativ kemoterapi og stråling ledsager ofte kirurgi.
    • Undersøgelser, der er i gang, vil bestemme, om kombination af kemoterapi og strålebehandling uden kirurgi er lige så effektiv som kirurgi til forlængelse af langvarig overlevelse. Nuværende resultater giver modstridende meninger. Forskningen fortsætter.

Hvad er prognosen for spiserørskræft? Hvad er overlevelsesraten for spiserørskræft?

Når spiserørskræft har spredt sig til organer ud over spiserøret, er langvarig overlevelse sjælden.

Risikoen for bedring forbedres, når læger opdager kræft på et tidligt tidspunkt. Fem-års overlevelse kan overstige 50% for esophageal kræft i fase 1. Dette falder til 20% i trin 2, 10% -15% i trin 3 og er stadig i det væsentlige nul for trin 4.

• Når kræft invaderer muskellaget i spiserøret, har de fleste allerede udviklet udbredt kræft.
• For disse mennesker kommer kræft uvægerligt tilbage efter kirurgisk fjernelse. Få mennesker overlever lang sigt.
  • Efter afslutningen af ​​behandlingen, hvad enten det er med kirurgi, stråling, kemoterapi eller en kombination af disse, har patienten behov for regelmæssig opfølgende endoskopiske undersøgelser samt gentagne CT-scanninger i brystet og maven.
  • Ofte udvikler mennesker, der gennemgår en operation af deres spiserør, betydelige bivirkninger, såsom indsnævring på operationens sted. De kræver hyppige esophageal dilatationer eller indsættelse af stenter.

Hvordan kan jeg forhindre esophageal kræft?

• At reducere brugen af ​​tobak og alkohol kan reducere hyppigheden af ​​pladecellecarcinom i spiserøret. I dag erkendes det, at HPV-infektion øger risikoen for pladcellecarcinom i spiserøret tre gange. HPV-vaccinationsprogrammer for unge mænd og kvinder kan forventes at reducere risikoen for denne sygdom over tid.
• Adenocarcinom i spiserøret er en hyppig komplikation i Barretts spiserør, som kan findes hos nogle mennesker med symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).
  • Personer med hyppige symptomer på sur refluks (halsbrand eller regurgitation) skal gennemgå screening med endoskopi.
  • Mennesker med Barretts spiserør bør have regelmæssige endoskopiske tests for at opdage forstadier af esophageal foring.
  • De kræver også stram kontrol med symptomerne på gastroøsofageal reflux, som kan omfatte ændringer i diæt og livsstil samt medicin og mulig kirurgi for at forhindre progression af Barretts spiserør.

Spiserøret ligger mellem munden og maven og tjener som en ledning for mad og væsker i mave-tarmkanalen.