Lægemiddelallergisymptomer, behandling og test

Hvilke fakta skal jeg vide om stofallergi?

• En bivirkning på et lægemiddel er enhver utilsigtet virkning af et lægemiddel, ikke inklusive svigt af stoffet til at fungere, misbrug af stoffet eller overdosis af stoffet. Bivirkninger på lægemidler inkluderer både lægemiddelallergi og medikamentintolerance.

Hvad er tegnene på allergisk reaktion på medicin?

• En lægemiddelallergi er forårsaget af, at immunsystemet reagerer på et lægemiddel. Der er flere forskellige typer lægemiddelallergier, der fører til allergiske reaktioner. Reaktioner på lægemidler spænder fra et mildt, lokaliseret udslæt til alvorlige virkninger på forskellige organsystemer. Huden er det mest involverede organ.
• En medikamentintolerance er en uønsket bivirkning af et lægemiddel, der ikke er forårsaget af immunsystemet eller problemer med stofskiftet. Et eksempel på medikamentintolerance er kvalme med opioidmedicin (narkotiske smertestillende midler), såsom morfin.
• Andre typer bivirkninger på lægemidler inkluderer interaktioner mellem to eller flere lægemidler og den manglende evne til at nedbryde medikamentet fuldstændigt i kroppen (som forekommer med lever- eller nyreskade).

Hvordan testes du for en lægemiddelallergi?

• Hvis du har oplevet en bivirkning på et lægemiddel, er det nyttigt at beskrive det detaljeret for at hjælpe medicinske fagfolk med at klassificere symptomerne nøjagtigt.

Hvad er en stofallergi?

Det er vigtigt at genkende symptomerne og tegnene på en lægemiddelallergi, fordi de kan være livstruende, men få bivirkninger på medicin er faktisk allergiske. En ægte allergisk reaktion på et lægemiddel sker ikke første gang du tager en medicin, men reaktioner svarende til en allergisk reaktion kan forekomme. En reaktion er meget mere sandsynlig, når din krop er blevet udsat for medicinen mindst en gang.

Når immunsystemet reagerer, betragtes et lægemiddel som en kemisk "indtrængende" eller antigen. Denne overreaktion kaldes ofte en overfølsomhedsreaktion.

IgE-medieret reaktion

I en type overfølsomhedsreaktion, kaldet en IgE-medieret reaktion, producerer kroppen et antistof (kaldet IgE) mod lægemidlet. IgE-antistoffet produceres ved den første eller efterfølgende eksponering for lægemidlet. Når kroppen igen udsættes for lægemidlet, genkender de tidligere dannede antistoffer stoffet og signalerer cellerne til at frigive kemikalier kaldet mediatorer. Histamin er et eksempel på en mægler. Virkningen af ​​disse formidlere på celler og organer forårsager symptomerne på reaktionen.

De mest almindelige medicin, der fører til allergiske reaktioner fra IgE-medierede reaktioner, inkluderer følgende:

• Antibiotika såsom penicillin og sulfa-lægemidler
• Biologiske medikamenter mod autoimmune sygdomme såsom infliximab (Remicade)
• Kemoterapimedicin (cisplatin eller oxaliplatin)
• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter), såsom ibuprofen eller naproxen

Forsinket overfølsomhedsreaktion

En anden type overfølsomhedsreaktion, kaldet en forsinket overfølsomhedsreaktion, opstår, når en anden del af immunsystemet, T-cellen, genkender lægemiddelantigenet. Denne type overfølsomhedsrespons fører til frigivelse af kemiske mediatorer kaldet interleukiner og cytokiner. Denne type reaktion sker over dage til uger, i modsætning til de IgE-medierede reaktioner beskrevet ovenfor, der forekommer hurtigere. Denne type reaktion påvirker oftest huden, men kan også påvirke nyrerne, lungerne, leveren og hjertet. Visse typer af denne reaktion kan også føre til svær hudinddragelse med blære og skrælning af huden. Disse alvorlige reaktioner er et spektrum og kaldes også Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse.

De mest almindelige medicin, der fører til allergiske reaktioner fra T-celler, er

• antibiotika såsom penicillin og sulfa-lægemidler
• antiseizur medicin såsom lamotrigin (Lamictal) og
• topiske antibiotika eller aktuelle steroider (disse forårsager normalt isolerede hudreaktioner).

Immunkompleks reaktion

En sjældnere type overfølsomhedsreaktion opstår, når antistoffer i blodet genkender lægemidlet og binder til det, hvilket skaber "klumper" af antistof og antigen. Denne type reaktion, kaldet en immunkompleksreaktion eller en serumsyge-lignende reaktion, fører til symptomer som ledsmerter, feber og hive-lignende læsioner på huden. Denne type reaktion kan også være forårsaget af antibiotika og biologiske midler, der bruges til behandling af autoimmune sygdomme.

Andre typer reaktioner

Andre mindre almindelige typer reaktioner på medicin kan føre til ødelæggelse af røde blodlegemer eller blodplader på grund af interaktion mellem antistoffer og et lægemiddel. Dette er kendt som autoimmun hæmolytisk anæmi. En anden type medikamentreaktion forårsager betændelse i lungerne på grund af en immunrespons mod et lægemiddel, kendt som pulmonal medikamentoverfølsomhed. Eosinophil, som er en type hvide blodlegemer, kan også være involveret i en svær overfølsomhedsreaktion over for et lægemiddel, der påvirker huden og andre organer, og dette kaldes medicinsk udslæt med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS).

Risikofaktorer for lægemiddelallergi inkluderer

• hyppige, men intermitterende eksponeringer for lægemidlet;
• store doser af lægemidlet;
• lægemiddel givet ved injektion eller intravenøst ​​snarere end med en pille, tablet eller kapsel;
• genetiske faktorer; og
• en historie med allergier eller astma i nogle tilfælde.

Hvad er symptomer og tegn på en stofallergi?

Lægemiddelallergier kan forårsage mange forskellige typer symptomer afhængigt af lægemidlet og dets administration, patientkarakteristika og den del af immunsystemet, der forårsager reaktionen.

IgE-medierede symptomer og tegn

Hudsymptomer med denne type reaktioner inkluderer nældefeber, kløe, rødmen, hævelse i læberne, hævelse i tungen eller hævelse i øjet.

En alvorlig IgE-medieret reaktion kaldes anaphylaxis eller en anafylaktisk reaktion. Dette er en alvorlig allergisk reaktion, der kan være livstruende. En person med anafylaksi skal behandles på et akut afdeling på hospitalet. Karakteristika ved anafylaksi (nogle gange benævnt anafylaktisk chok) inkluderer følgende:

• Hudsymptomer: nældefeber, rødme / rødmen, hævelse, følelse af varme, kløe
• Åndedrætssymptomer: tæthed i brystet, hoste, vejrtrækning
• Gastrointestinale symptomer: opkast, diarré, mavesmerter / kramper
• Kardiovaskulære symptomer: let ledethed eller tab af bevidsthed på grund af lavt blodtryk ("chok"), hurtig eller uregelmæssig hjerteslag

De fleste anafylaktiske reaktioner forekommer inden for få minutter til timer efter indtagelse af lægemidlet.

Forsinkede overfølsomhedssymptomer

Hudsymptomer på forsinkede overfølsomhedsreaktioner inkluderer et kløende udslæt, der kan være fladt, ujævn eller begge dele; blærende orale sår, læsioner på huden, der ligner tyre-øje-mål, og blå mærker-lignende læsioner på huden.

Andre symptomer: Afhængigt af medikamentet og sværhedsgraden af ​​reaktionen kan der også være nyreinddragelse, lungeinddragelse, hjerteinddragelse, øjeninddragelse eller gastrointestinal involvering.

Immune komplekse symptomer

Hudreaktioner af immunkompleksreaktioner inkluderer smertefulde bikuplignende læsioner og læsioner, der ligner blå mærker.

Andre symptomer kan omfatte leddsmerter, hævelse i led, feber og hævede lymfeknuder.

Hvornår skal nogen søge medicinsk behandling for et stofallergi?

Kontakt altid den sundhedsudbyder, der har ordineret medicinen til rådgivning, hvis du har mistanke om, at der opstår en lægemiddelreaktion.

• Normalt vil den ordinerende medicinske fagmand anbefale, at du stopper medicinen, og han eller hun kan ordinere en alternativ medicin om nødvendigt.
• Hvis du ikke hurtigt kan kontakte denne udbyder for at få råd og du er bekymret for dine symptomer, skal du gå til en akut pleje eller en akuttafdeling. Hvis du har symptomer på en anafylaktisk reaktion diskuteret ovenfor, skal du ringe til 911.

Hvilke tests bruger sundhedspersonale til at diagnosticere en stofallergi?

Generelt diagnosticeres en lægemiddelallergi ved tegn og symptomer. Medicinske fagfolk er uddannet til at genkende symptomer, der passer til en bestemt type medikamentreaktionsmønster.

Blodprøver og billeddannelse (røntgenstråler, ultralyd, CT-scanninger) er undertiden nødvendigt for at evaluere, hvilke kropssystemer der kan være involveret i en reaktion.

Der er nøjagtig hudtest, der kan udføres af en allergiker for at bestemme, om en IgE-medieret reaktion på penicillin forekom. Nogle allergologer kan også bestille hudprøver til andre medicin.

Hvad er behandlingen mod et lægemiddelallergi?

Den vigtigste behandling af lægemiddelallergi er at stoppe det mistænkte lægemiddel. Milde reaktioner kan behandles derhjemme. Til kløe kan en antihistamin, såsom diphenhydramin (Benadryl), cetirizin (Zyrtec) eller fexofenadin (Allegra) anbefales. For mere involverede hudsymptomer kan undertiden orale steroider (prednison) være indikeret.

Moderat til svær reaktion kræver øjeblikkelig lægehjælp. Nogle alvorlige overfølsomhedsreaktioner kan kræve hospitalisering. Anafylaksi til et lægemiddel skal behandles hurtigt med epinefrin. Patienter med anafylaksi skal overvåges i en passende periode efter reaktionen. De behandles normalt også med steroider og antihistaminer. Andre alvorlige hudreaktioner eller medikamentreaktioner med anden organinddragelse kan kræve hospitalisering og direkte behandling. Steroider kan også være nødvendigt til behandling.

Er der behov for opfølgning efter behandling af et lægemiddelallergi?

Opfølgning med din sundhedsudbyder efter en allergisk reaktion på et stof. Ved denne opfølgende aftale kan han eller hun evaluere din bedring fra reaktionen og justere eventuelle medicin.

Hvis du ikke reagerer på den behandling, der er ordineret til din lægemiddelallergi, er det vigtigt, at du ser en medicinsk professionel til revurdering.

Er det muligt at forhindre en stofallergi?

Der er ingen kendt måde at forhindre lægemiddelallergi på. Fortæl altid enhver ny sundhedsudbyder, du ser om dine allergier og de typer reaktioner, du har haft. Hold en liste over symptomer, der er opstået med tidligere lægemidler. Tag ikke et lægemiddel, som du har reageret på tidligere, medmindre du er informeret af en informeret læge. I tilfælde af en alvorlig reaktionshistorie, skal du overveje at bære et medicinsk alarm-ID armbånd eller halskæde. Disse enheder bæres på håndled eller nakke og kan advare medicinsk personale og andre om risikoen for en allergisk reaktion.

Fortæl din sundhedsudbyder om alle medicin (recept eller receptfrit), du tager.

Hvad er prognosen for et stofallergi?

De fleste mennesker, der har milde til moderat svære allergiske reaktioner på et stof, klarer sig meget godt med hurtig genkendelse og behandling.

Penicillin Allergi

Der er i øjeblikket betydelig interesse i penicillinallergi på grund af omkostningerne ved alternativ antibiotika og tilstedeværelsen af ​​resistente bakterier. Cirka 10% af den amerikanske befolkning rapporterer om en penicillinallergi. Ved grundigt evaluering kan mere end 90% af patienterne med en penicillinallergi imidlertid tolerere penicillinbaseret antibiotika uden vanskeligheder. Der er to almindelige årsager til denne fejldiagnose: individer mister deres penicillinallergi over tid, eller den oprindelige reaktion var ikke rigtig forårsaget af penicillin. En "label" med penicillinallergi begrænser ikke kun individets valg af antibiotika, men det bringer også personer i fare for længere og dyre indlæggelser og sætter dem i større risiko for svær diarré forårsaget af en bakterie kaldet Clostridium difficile, også kendt som C. diff. . I modsætning til mange medicin, er der fremragende test for penicillinallergi, der kan udføres af en allergiker. Personer med penicillinallergi bør diskutere nytten af ​​denne test med deres sundhedsudbydere.