Definition af difteri sygdom, symptomer, behandling og transmission

Hvilke fakta skal jeg vide om difteri?

Hvad er den medicinske definition af difteri?

Difteri er en smitsom infektiøs sygdom, der primært påvirker den øvre luftvej (luftvejsdifteri).

Hvad sker der med dig, når du får difteri?

Difteri er kendetegnet ved ondt i halsen, feber og en vedhæftende membran (pseudomembrane) på mandler og nasopharynx. Difteri kan også påvirke huden og forårsage lokal hudinfektioner (kutan difteri). Alvorlig infektion med difteri kan føre til systemisk involvering og kan også påvirke andre organsystemer, såsom hjerte og nervesystem, som undertiden kan føre til død.

Hvordan får man difteri?

Difteri er forårsaget af bakterien Corynebacterium diphtheriae .

Difteri blev først beskrevet af Hippokrates i det femte århundrede f.Kr., og difteri har gennem historien været en førende dødsårsag, primært blandt børn. Diphteria-bakterien blev først identificeret i 1880'erne af F. Loeffler, og antitoxinet mod difteri blev senere udviklet i 1890'erne. Udviklingen af ​​den første difteritoksoidvaccine fandt sted i 1920'erne, og dens efterfølgende udbredte anvendelse førte til et dramatisk fald i difteri overalt i verden.

Hvilke lande har stadig difteri?

Skønt implementeringen af ​​vaccinationsprogrammer har reduceret hyppigheden af ​​difteri markant, kan der stadig forekomme alvorlige udbrud, når vaccinationsraterne aftager. Et sådant udbrud skete i 1990'erne i Den Russiske Føderation og de nyligt uafhængige stater i det tidligere Sovjetunionen, hvor Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterede mere end 157.000 tilfælde og 5.000 dødsfald. Selvom den stadig er endemisk i mange dele af verden, er respiratorisk difteri i USA i øjeblikket en sjælden sygdom, der stort set er elimineret gennem effektive vaccinationsprogrammer.

Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for difteri?

Difteri er forårsaget af bakterien Corynebacterium diphtheriae, en gram-positiv bacillus. Der er tre biotyper af bakterien (gravis, mitis og intermedius), der er i stand til at producere difteri, skønt hver biotype varierer i sværhedsgraden af ​​sygdommen, den producerer. Corynebacterium diphtheriae- bakterien forårsager sygdom ved at invadere vævene forende i halsen og producere difteritoksin, et stof, der ødelægger vævet og fører til udvikling af den vedhæftende pseudomembran, der er karakteristisk for respiratorisk difteri. Diphteria-toksinet kan absorberes og spredes via blodet og lymfesystemet til andre organer, der er fjernt fra den oprindelige infektion, hvilket kan føre til mere alvorlige systemiske følger (patologiske tilstande som følge af en tidligere sygdom, skade eller angreb). Kutan difteri er normalt forårsaget af ikke-toksinproducerende organismer, hvilket typisk forårsager en mildere form af sygdommen.

Difteri overføres af inficerede individer og asymptomatiske bærere (individer, der er inficeret, men ikke udviser symptomer). Transmission sker via inhalation af luftbårne luftvejssekretioner eller ved direkte kontakt med inficerede nasopharyngeal sekret eller hudsår. Sjældent kan infektion spredes ved kontakt med genstande, der er forurenet af en inficeret person.

Risikofaktorer for udvikling af difteri inkluderer fraværende eller ufuldstændig immunisering mod difteri, overfyldte og / eller usanitære levevilkår, et kompromitteret immunsystem og rejser til områder, hvor sygdommen er endemisk, især hos personer, der ikke har opnået booster shots (vaccine) .

Hvad er symptomerne og tegnene på difteri?

Symptomerne og tegn på respiratorisk difteri kan oprindeligt ligner en viral øvre luftvejsinfektion, men symptomerne bliver mere alvorlige med udviklingen af ​​sygdommen. Generelt begynder personer, der udsættes for difteri, at opleve symptomer mellem to til fem dage efter den indledende infektion, selvom nogle personer måske ikke oplever nogen symptomer overhovedet (asymptomatiske). Symptomerne og tegn på respiratorisk difteri kan omfatte følgende:

• Ondt i halsen
• Feber
• hæshed
• Sværhedsmæssigt at sluge
• Utilpashed
• Svaghed
• Hovedpine
• Hoste
• Næseudladning (der kan indeholde pus eller blod-prikken væske)
• Forstørrede lymfeknuder i hævelse i nakken og nakken (hvilket giver et "tyrehals" -udseende)
• Problemer med at trække vejret

Efterhånden som respiratorisk difteri skrider frem, kan individer udvikle den klassiske vedhæftede tykke, grå membran (pseudomembrane), der dannes over foringsvævet i mandlerne, svælg og / eller næsehulen. Udvidelse af denne pseudomembran ind i strubehovedet og luftrøret kan føre til hindring af luftvejene med efterfølgende kvælning og død.

De systemiske manifestationer af difteri er forårsaget af virkningerne af difteritoksinet og dets efterfølgende formidling til andre organer væk fra det oprindelige infektionsområde. Almindeligvis påvirkede organer inkluderer hjertet og nervesystemet, hvilket fører til komplikationer såsom hjertebetændelse (myokarditis), hjerterytme og ledningsforstyrrelser, muskelsvaghed, følelsesløshed (nerv) og synændringer.

Kutan difteri er kendetegnet ved en oprindeligt smertefuld rød læsion, der til sidst bliver et ikke-helende mavesår dækket med en gråbrun membran. Denne milde lokaliserede infektion er kun sjældent forbundet med systemiske komplikationer.

Hvornår skal man søge lægehjælp for difteri

Som nævnt ovenfor kan de indledende symptomer på difteri svare til symptomerne på en viral infektion i øvre luftvej (forkølelse). Der er dog visse symptomer og tilstande, som bør berettige et besøg i din sundhedspleje til at give yderligere evaluering, hvis de udvikler:

• Alvorlig ondt i halsen eller manglende evne til at sluge
• Hævelse i nakken
• Problemer med at trække vejret
• Brystsmerter
• Ekstrem svaghed eller følelsesløshed
• Eksponering for nogen med kendt eller mistænkt difteri
• Feber hos personer med et kompromitteret immunsystem.

Hvordan diagnosticeres difteri?

For at etablere diagnosen difteri kræves isolering af Corynebacterium diphtheriae i kulturmedier. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​difteritoksin kan også tjene til at bekræfte diagnosen. Diagnostisk test for at isolere bakterien kræver opnåelse af kulturer fra næsen og halsen hos personer, der mistænkes for at have difteri. Yderligere, hvis der er mistanke om difteri hos en patient, skal enhver, der har haft tæt kontakt med den pågældende person, også have kulturer opnået. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​difteritoksin kan opnås ved test i specialiserede laboratorier. Hvis bekæmpelse af difteri bekræftes, skal Centers for Disease Control and Prevention (CDC) underrettes.

For at evaluere omfanget af sygdom og involvering af andre organsystemer kan der udføres yderligere blodprøver, billeddannelsesundersøgelser (CT i nakken) og et EKG (elektrokardiogram).

Hvad er difteri-behandlinger og medicin?

De grundlæggende i behandlingen af ​​difteri inkluderer difteri-antitoxin, antibiotika og understøttende pleje. Hvis der er mistanke om difteri hos en patient, skal behandling (antibiotika og antitoxin) påbegyndes så hurtigt som muligt, allerede inden der foreligger bekræftende diagnostiske testresultater, for at forbedre chancerne for et gunstigt resultat. Patienter med mistanke om difteri skal placeres isoleret for at forhindre overførsel af sygdommen til andre.

Den effektive behandling af difteri involverer den tidlige administration af difteri-antitoxin, som neutraliserer den cirkulerende difteritoksin og reducerer sygdommens progression. Det er ikke effektivt mod toksin, der allerede er bundet til kropsvæv. Difteri-antitoxin stammer fra heste, og det er kun tilgængeligt fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Personer, der er asymptomatiske bærere, og dem med lokal kutan difteri har normalt ikke brug for antitoxin, men behandles med antibiotika.

Antibiotika anbefales også til behandling af difteri. Den hurtige indgivelse af enten erythromycin eller penicillin kan udrydde bakterierne og standse produktionen af ​​yderligere difteritoksin. Indgivelse af antibiotika hjælper også med at forhindre overførsel af difteri til andre. Antibiotika anbefales også til asymptomatiske bærere af Corynebacterium diphtheriae og til dem, der kommer i tæt kontakt med personer, der mistænkes for eller vides at have difteri.

Støttende foranstaltninger kan også være nødvendige i behandlingen af ​​difteri. Luftvejsobstruktion fra pseudomembranen kan nødvendiggøre indsættelse af et åndedrætsrør for at forhindre kvælning og død. Hjerteovervågning er nødvendig for at håndtere potentielle hjerterytme eller ledningsforstyrrelser. Konsultation med kardiologer, neurologer, pulmonologer og specialister på infektionssygdomme kan også være nødvendig.

Er der hjemmemedisiner mod difteri?

Difteri er ikke en sygdom, der kan håndteres derhjemme. Hvis nogen har mistanke om difteri, skal de søge hurtig medicinsk evaluering.

Hvad er opfølgningen til Difteri?

Passende poliklinisk opfølgning skal arrangeres ved udskrivning fra et hospital. En sundhedsudbyder skal overvåge patientens fremskridt, især hvis de har oplevet hjerte- eller neurologiske komplikationer i løbet af sygdom. Nasopharyngeal kulturer skal gentages efter behandling for at sikre, at bakterien er udryddet, og deres immuniseringsplan for difteri bør opdateres, hvis ikke tidligere gjort.

Hvordan forhindrer du difteri? Er der en vaccine mod difteri?

Universalimmunisering er den bedste foranstaltning til at forhindre difteri. Diphtheria-toksoidvaccinen, som generelt er kombineret med tetanus- og kikhostevaccinen, anbefales i øjeblikket til indgivelse til spædbørn, unge og voksne. Immunisering til spædbørn og børn består af fem DTaP-vaccinationer, der normalt gives efter 2, 4 og 6 måneder, hvor den fjerde dosis administreres mellem 15-18 måneder og den femte dosis ved 4-6 års alder. Da immunitet mod difteri aftager med tiden, anbefales booster-skud. Voksenformen for vaccinen, Tdap, anbefales til unge i alderen 11 eller 12 år eller i stedet for en Td-booster hos ældre unge og voksne fra 19-64 år. Mens difteri primært ramte yngre børn i pre-vaccinationsperioden, forekommer en stigende andel af tilfældene i dag hos uvaccinerede eller utilstrækkeligt immuniserede unge og voksne, et problem, som understreger vigtigheden af ​​at holde en aktuel immuniseringsplan.

Hvad er difteri-vaccinen?

Prognosen for difteri afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​systemisk involvering. Hjerteinddragelse og bakteræmi (blodinfektion) er især forbundet med en dårlig prognose. Dødeligheden for respiratorisk difteri er mellem 5% og 10%, selvom det ser ud til at være højere hos patienter under 5 år og ældre end 40 år (~ 20%). Luftvejsobstruktion, der fører til kvælning og hjertekomplikationer er de mest almindelige dødsårsager.

Prognosen for behandlet kutan difteri er god, med komplikationer og død, der kun forekommer sjældent.