Depression hos kræftpatienter: risici, symptomer og behandling

Fakta om depression hos kræftpatienter

• Depression er forskellig fra normal tristhed.
• Nogle kræftpatienter kan have en højere risiko for depression.
• Der er mange medicinske tilstande, der kan forårsage depression.
• Familiemedlemmer har også en risiko for depression.
• Der er forskellige typer depression.
• Major depression har specifikke symptomer, der varer længere end to uger.
• Din sundhedsudbyder taler med dig for at finde ud af, om du har symptomer på depression.
• Fysiske prøver, mentale eksamener og laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere depression.
• Beslutningen om at behandle depression afhænger af, hvor længe den har varet, og hvor meget den påvirker dit liv.
• Rådgivning eller taleterapi hjælper nogle kræftpatienter med depression.
• Antidepressiv medicin hjælper kræftpatienter med depression.
• Der er forskellige typer antidepressiva.
• Det antidepressiva, der er bedst for dig, afhænger af flere faktorer.
• Din læge følger dig nøje, hvis du har brug for at ændre eller stoppe med at tage dit antidepressivt middel.
• Kræftpatienter kan til tider føle håbløse og tænke på selvmord.
• Visse faktorer kan give en kræftpasient risiko for at tænke på selvmord.
• En vurdering foretages for at finde årsagerne til at føle håbløs eller selvmordstanker.
• Det er vigtigt at kontrollere symptomer forårsaget af kræft og kræftbehandling for at forhindre selvmord.
• Vurdering af depression inkluderer kig på barnets symptomer, adfærd og helbredshistorie.
• Symptomerne på depression er ikke de samme hos hvert barn.
• Behandling kan være taleterapi eller medicin såsom antidepressiva.
• Taleterapi er den primære behandling mod depression hos børn.

Hvordan ser depression hos kræftpatienter ud?

Depression er forskellig fra normal tristhed. Depression er ikke bare at være trist. Depression er en lidelse med specifikke symptomer, der kan diagnosticeres og behandles. For hver 10 patienter, der er diagnosticeret med kræft, bliver ca. 2 patienter deprimerede. Antallet af berørte mænd og kvinder er det samme.

En person, der er diagnosticeret med kræft, står over for mange stressende problemer. Disse kan omfatte:

• Frygt for død.
• Ændringer i livsplaner.
• Ændringer i kropsbillede og selvværd.
• Ændringer i dagligdagen.
• Bekymre dig om penge og juridiske problemer.

Tristhed og sorg er almindelige reaktioner på en kræftdiagnose. En person med kræft kan også have andre symptomer på depression, såsom:

• Følelser af vantro, benægtelse eller fortvivlelse.
• Problemer med at sove.
• Mistet appetiten.
• Angst eller bekymring for fremtiden.

Ikke alle, der får diagnosen kræft, reagerer på samme måde. Nogle kræftpatienter har måske ikke depression eller angst, mens andre kan have større depression eller en angstlidelse.

Tegn på, at du har tilpasset kræftdiagnosen og -behandlingen, inkluderer følgende:

• At være i stand til at forblive aktiv i det daglige liv.
• Fortsætter med dine roller som ægtefælle, forælder eller medarbejder.
• At være i stand til at styre dine følelser og følelser relateret til din kræft.

Nogle kræftpatienter kan have en højere risiko for depression. Der er kendte risikofaktorer for depression efter en kræftdiagnose. Alt, der øger din chance for at udvikle depression kaldes en risikofaktor for depression. Faktorer, der øger risikoen for depression, er ikke altid relateret til kræft.

Risikofaktorer relateret til kræft, der kan forårsage depression inkluderer følgende:

• Lærer at du har kræft, når du allerede er deprimeret.
• At have kræftsmerter, der ikke er kontrolleret godt.
• At være fysisk svækket af kræft.
• At have bugspytkirtelkræft.
• At have avanceret kræft eller en dårlig prognose.
• At føle, at du er en byrde for andre.

Indtagelse af visse lægemidler, såsom:

• Kortikosteroider.
• Procarbazin.
• L-asparaginase.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amphotericin B.

Risikofaktorer, der ikke er relateret til kræft, der kan forårsage depression inkluderer følgende:

• En personlig historie med depression eller selvmordsforsøg.
• En familiehistorie med depression eller selvmord.
• En personlig historie med mentale problemer, alkoholisme eller stofmisbrug.
• Har ikke nok støtte fra familie eller venner.
• Stress forårsaget af andre livshændelser end kræft.
• Har andre sundhedsmæssige problemer, såsom slagtilfælde eller hjerteanfald, der også kan forårsage depression.

Hvordan diagnosticeres depression hos kræftpatienter?

Der er forskellige typer depression. Typen af ​​depression afhænger delvis af de symptomer, patienten har, og hvor længe symptomerne har varet. Major depression er en type depression. Behandling afhænger af typen af ​​depression. Major depression har specifikke symptomer, der varer længere end to uger. Det er normalt at være trist efter at have lært, at du har kræft, men en diagnose af større depression afhænger af mere end at være ulykkelig.

Symptomer på større depression inkluderer følgende:

• Føler mig trist det meste af tiden.
• Tab af glæde og interesse i aktiviteter, du plejede at nyde.
• Ændringer i spise- og sovevaner.
• Langsom fysiske og mentale reaktioner.
• Føler sig rastløs eller pirrende.
• Uforklarlig træthed.
• Føler sig værdiløs, håbløs eller hjælpeløs.
• Føler en masse skyld uden grund.
• Ikke i stand til at være opmærksom.
• Tænker de samme tanker igen og igen.
• Hyppige tanker om død eller selvmord.

Symptomerne på depression er ikke de samme for hver patient. Din sundhedsudbyder vil tale med dig for at finde ud af, om du har symptomer på
depression. Din sundhedsudbyder vil vide, hvordan du har det, og vil måske diskutere følgende:

• Dine følelser omkring kræft. At tale med din læge om dette kan hjælpe dig med at se, om dine følelser er normal tristhed eller mere alvorlig.
• Dine stemninger. Du bliver muligvis bedt om at bedømme dit humør på en skala.
• Eventuelle symptomer, du måtte have, og hvor længe symptomerne har varet.
• Hvordan symptomerne påvirker din daglige liv, såsom dine forhold, dit arbejde og din evne til at nyde dine sædvanlige aktiviteter.
• Andre dele af dit liv, der forårsager stress.
• Hvor stærkt dit sociale støttesystem er.
• Alle de lægemidler, du tager, og andre behandlinger, du modtager. Undertiden ser bivirkninger af medicin eller kræft ud som symptomer på depression. Dette er mere sandsynligt under aktiv kræftbehandling, eller hvis du har avanceret kræft.

Disse oplysninger hjælper dig og din læge med at finde ud af, om du føler normal sorg eller har depression. Kontrollering af depression kan gentages på tidspunkter, hvor stress øges, såsom hvis kræft bliver værre, eller hvis det kommer tilbage efter behandlingen. Fysiske prøver, mentale eksamener og laboratorieundersøgelser bruges til at diagnosticere depression.
Ud over at tale med dig kan din læge muligvis gøre følgende for at kontrollere for depression:

• Fysisk undersøgelse og historie : En undersøgelse af kroppen for at kontrollere generelle tegn på sundhed, herunder kontrol for tegn på sygdom, såsom klumper eller noget andet, der synes usædvanligt. En historie med dine sundhedsvaner, tidligere sygdomme inklusive depression og behandlinger vil også blive taget. En fysisk undersøgelse kan hjælpe med at udelukke andre årsager til dine symptomer.
• Laboratorietest : Medicinske procedurer, der tester prøver af væv, blod, urin eller andre stoffer i kroppen. Disse test hjælper med at diagnosticere sygdom, planlægge og kontrollere behandling eller overvåge sygdommen over tid. Laboratorietest udføres for at udelukke en medicinsk tilstand, der kan forårsage symptomer på depression.
• Mental statusundersøgelse : En eksamen der er udført for at få en generel idé om din mentale tilstand ved at kontrollere følgende:
  • Hvordan du ser ud og handler.
  • Dit humør.
  • Din tale.
  • Din hukommelse.
  • Hvor godt du er opmærksom og forstår enkle begreber.

Hvilke kræftrelaterede medicinske tilstande forårsager depression?

Der er mange medicinske tilstande, der kan forårsage depression. Medicinske tilstande, der kan forårsage depression, inkluderer følgende:

• Smerter, der ikke forsvinder med behandlingen.
• Unormale niveauer af calcium, natrium eller kalium i blodet.
• Ikke nok vitamin B12 eller folat i din diæt.
• Anæmi.
• Feber.
• For meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon.
• For lidt binyrehormon.
• Bivirkninger forårsaget af visse lægemidler.

Familiemedlemmer har også en risiko for depression. Angst og depression kan forekomme hos familiemedlemmer, der plejer kære med kræft. Familiemedlemmer, der taler om deres følelser og løser problemer sammen, er mindre tilbøjelige til at have høje niveauer af depression og angst.

Hvad er behandlingen mod depression hos kræftpatienter?

Beslutningen om at behandle depression afhænger af, hvor længe den har varet, og hvor meget den påvirker dit liv. Du kan have depression, som skal behandles, hvis du ikke er i stand til at udføre dine sædvanlige aktiviteter, har alvorlige symptomer, eller symptomerne ikke forsvinder. Behandling af depression kan omfatte taleterapi, medicin eller begge dele.

Rådgivning eller taleterapi hjælper nogle kræftpatienter med depression. Din læge foreslår muligvis, at du ser en psykolog eller psykiater af følgende grunde:

• Dine symptomer er blevet behandlet med medicin i 2 til 4 uger og bliver ikke bedre.
• Din depression bliver værre.
• De antidepressiva, du tager, forårsager uønskede bivirkninger.
• Depressionen forhindrer dig i at fortsætte med din kræftbehandling.

De fleste rådgivning eller taleterapiprogrammer til depression tilbydes i både individuelle og smågrupper. Disse programmer inkluderer:

• Kriseintervention.
• Psykoterapi.
• Kognitiv adfærdsterapi.

Mere end en type terapiprogram kan være det rigtige for dig. Et terapiprogram kan hjælpe dig med at lære om følgende:

• Håndtering og problemløsning færdigheder.
• Afslapningsevner og måder at sænke stress på.
• Måder at slippe af med eller ændre negative tanker.
• At yde og acceptere social støtte.
• Kræft og dens behandling.
• At tale med et præstemedlem kan også være nyttigt for nogle mennesker.

Antidepressiv medicin hjælper kræftpatienter med depression. Antidepressiva kan hjælpe med at lindre depression og dets symptomer. Du kan blive behandlet med et antal medicin under din kræftpleje. Nogle lægemidler mod kræft kan muligvis ikke blandes sikkert med visse antidepressiva eller med visse fødevarer, urter eller kosttilskud. Det er vigtigt at fortælle dine sundhedsudbydere om alle de medicin, urtebrug og kosttilskud, du tager, inklusive medicin, der bruges som plaster på huden, og alle andre sygdomme, tilstande eller symptomer, du har. Dette kan hjælpe med at forhindre uønskede reaktioner med antidepressiv medicin.

Når du tager antidepressiva, er det vigtigt, at du bruger dem under en læge. Nogle antidepressiva tager fra 3 til 6 uger for at arbejde. Normalt begynder du med en lav dosis, der langsomt øges for at finde den rigtige dosis til dig. Dette hjælper med at undgå bivirkninger. Antidepressiva kan tages i et år eller længere.

Der er forskellige typer antidepressiva. De fleste antidepressiva hjælper med at behandle depression ved at ændre niveauerne af kemikalier, der kaldes neurotransmittorer i hjernen, mens nogle påvirker celleceptorer. Nerver bruger disse kemikalier til at sende beskeder til hinanden. Forøgelse af mængden af ​​disse kemikalier hjælper med at forbedre humøret. De forskellige typer antidepressiva virker på disse kemikalier på forskellige måder og har forskellige bivirkninger. Flere typer antidepressiva bruges til behandling af depression:

SSRI'er (selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer) : Medicin, der stopper serotonin (et stof, som nerver bruger til at sende meddelelser til hinanden) fra at blive absorberet af nervecellerne, der fremstiller det. Dette betyder, at der er mere serotonin, som andre nerveceller kan bruge. SSRI'er inkluderer medikamenter, såsom citalopram, fluoxetin og vilazodon.

SNRI'er (serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer) : Medicin, der forhindrer hjernekemikalierne serotonin og norepinephrin i at blive genoptaget af nervecellerne, der fremstiller det. Dette betyder, at der er mere serotonin og noradrenalin, som andre nerveceller kan bruge. Nogle SNRI'er kan også hjælpe med at lindre neuropati forårsaget af kemoterapi eller hedeture forårsaget af overgangsalderen. SNRI'er inkluderer ældre lægemidler, såsom tricykliske antidepressiva, samt nyere lægemidler som venlafaxin.

NDRI'er (norepinephrin-dopamin-genoptagelsesinhibitorer) : Lægemidler, der forhindrer, at hjernekemikalierne norepinephrine og dopamin reabsorberes. Dette betyder, at der er mere noradrenalin og dopamin, som andre nerveceller kan bruge. Den eneste NDRI, der i øjeblikket er godkendt til behandling af depression, er bupropion. Følgende antidepressiva kan også bruges:

• Mirtazapin.
• Trazodone.
• Monoamine oxidaseinhibitorer (MAOI'er).

Andre lægemidler kan gives sammen med antidepressiva til behandling af andre symptomer. Benzodiazepiner kan gives til at mindske angst, og psykostimulerende midler kan gives til forbedring af energi og koncentration. Det antidepressiva, der er bedst for dig, afhænger af flere faktorer. Valg af det bedste antidepressiva til dig afhænger af følgende:

• Dine symptomer.
• Bivirkninger af antidepressiva.
• Din medicinske historie.
• Andre lægemidler, du tager.
• Hvordan du eller dine familiemedlemmer reagerede på antidepressiva i fortiden.
• Den form for medicin, du er i stand til at tage (såsom en pille eller en væske).

Det kan være nødvendigt, at du prøver forskellige behandlinger for at finde den, der passer til dig. Din læge følger dig nøje, hvis du har brug for at ændre eller stoppe med at tage dit antidepressivt middel. Det kan være nødvendigt at skifte dit antidepressiva eller stoppe med at tage det, hvis der opstår alvorlige bivirkninger, eller hvis dine symptomer ikke bliver bedre. Spørg din læge, før du holder op med at tage et antidepressivt middel. For nogle typer antidepressiva reducerer din læge dosis langsomt. Dette er for at forhindre bivirkninger, der kan opstå, hvis
stopper du pludselig med at tage medicinen.

Det er vigtigt for dig at vide, hvad du kan forvente, når du skifter eller stopper antidepressiva. Din læge vil følge dig nøje, mens du sænker eller stopper doser af en medicin, inden du starter en anden.

Selvmordsrisiko hos kræftpatienter

Kræftpatienter kan til tider føle håbløse og tænke på selvmord. Kræftpatienter føler sig undertiden håbløse. Tal med din læge, hvis du føler dig håbløs. Der er måder, din læge kan hjælpe dig på.

Følelser af håbløshed kan føre til at tænke på selvmord. Hvis du eller nogen, du kender, tænker på selvmord, skal du få hjælp så hurtigt som muligt. Du kan få hjælp fra National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline er tilgængelig 24 timer i døgnet, 7 dage om ugen. Døve og hørehørede kan kontakte
TTY livline på 1-800-799-4889. Alle opkald er fortrolige. Mere information om depression og selvmordsforebyggelse er tilgængelig fra National Institute of Mental Health.

Visse faktorer kan give en kræftpasient risiko for at tænke på selvmord. Nogle af disse faktorer inkluderer følgende:

• Har en personlig historie med depression, angst eller andet psykisk problem eller selvmordsforsøg.
• At have et familiemedlem, der har forsøgt selvmord.
• Har en personlig historie med stof- eller alkoholmisbrug.
• At føle sig håbløs, eller at du er en byrde for andre.
• Har ikke nok støtte fra familie og venner.
• At være ude af stand til at leve et normalt, uafhængigt liv på grund af problemer med aktiviteter i dagligdagen, smerter eller andre symptomer.
• At være inden for de første 3 - 5 måneder efter din kræftdiagnose.
• At have avanceret kræft eller en dårlig prognose.
• At have kræft i prostata, lunge, hoved og hals eller bugspytkirtel.
• Kommer ikke godt overens med behandlingsteamet.
• En vurdering foretages for at finde årsagerne til at føle håbløs eller selvmordstanker.

At tale om tanker om håbløshed og selvmord med din læge giver dig en chance for at beskrive dine følelser og frygt og kan hjælpe dig med at føle dig mere i kontrol. Din læge vil prøve at finde ud af, hvad der forårsager dine håbløse følelser, såsom:

• Symptomer, der ikke er kontrolleret godt.
• Frygt for at have en smertefuld død.
• Frygt for at være alene under din kræftoplevelse.

Du kan finde ud af, hvad der kan gøres for at hjælpe med at lindre din følelsesmæssige og fysiske smerte. Det er vigtigt at kontrollere symptomer forårsaget af kræft og kræftbehandling for at forhindre selvmord. Kræftpatienter kan føle sig desperate over at stoppe ethvert ubehag eller smerte, de har. At holde smerter og andre symptomer under kontrol hjælper med at:

• Aflast nød.
• Få dig til at føle dig mere komfortabel.
• Undgå tanker om selvmord.

Behandling kan omfatte antidepressiva. Nogle antidepressiva tager et par uger at arbejde. Lægen kan ordinere andre lægemidler, der arbejder hurtigt for at lindre nød, indtil antidepressiva begynder at arbejde. For din sikkerhed er det vigtigt at have hyppig kontakt med en sundhedspersonale og undgå at være alene, indtil dine symptomer er kontrolleret. Dit sundhedsteam kan hjælpe dig med at finde social support.

Depression hos børn med kræft

Nogle børn har depression eller andre problemer, der er relateret til kræft. De fleste børn klarer sig godt med kræft. Dog kan et lille antal børn have:

• Depression.
• Angst.
• Problemer med at sove.
• Problemer med at komme sammen med familie eller venner.
• Problemer efter behandlingsplanen.

Disse problemer kan påvirke barnets kræftbehandling og glæde af livet. De kan forekomme når som helst fra diagnose til langt efter, at behandlingen er afsluttet. Overlevende fra kræft i børn, der har alvorlige sene virkninger af kræftbehandling, kan være mere tilbøjelige til at have symptomer på depression.

En mental sundhedsspecialist kan hjælpe børn med depression. Vurdering af depression inkluderer kig på barnets symptomer, adfærd og helbredshistorie. Ligesom hos voksne kan børn med kræft føle sig deprimerede, men har ikke den medicinske tilstand af depression. Depression varer længere og har specifikke symptomer. Lægen vurderer muligvis et barn for depression, hvis et problem, såsom ikke at spise eller sove godt, varer et stykke tid. For at vurdere for depression, vil lægen spørge om følgende:

• Hvordan barnet klarer sygdom og behandling.
• Tidligere sygdomme, og hvordan barnet taklede sygdommen.
• Barnets følelse af selvværd.
• Hjemmeliv med familien.
• Barnets opførsel, som det ses af forældrene, lærerne eller andre.
• Hvordan barnet udvikler sig sammenlignet med andre børn på hans eller hendes alder.

Lægen vil tale med barnet og kan bruge et sæt spørgsmål eller en tjekliste, der hjælper med at diagnosticere depression hos børn.

Symptomerne på depression er ikke de samme hos hvert barn. En diagnose af depression afhænger af symptomerne, og hvor længe de har varet. Børn, der får diagnosen depression, har et ulykkeligt humør og mindst fire af følgende symptomer hver dag i 2 uger eller længere:

• Ændringer i appetit.
• Ikke sov eller sover for meget.
• At være ude af stand til at slappe af og være stille (såsom at pacere, svinge og trække i tøjet).
• Hyppig gråd.
• Tab af interesse eller glæde ved sædvanlige aktiviteter.
• Mangel på følelser hos børn yngre end 6 år.
• Føler mig meget træt eller har lidt energi.
• Følelser af værdiløshed, skyld eller skyld.
• Kan ikke tænke eller være opmærksom og hyppige dagdrømmer.
• Problemer med at lære i skolen, ikke komme sammen med andre og nægte at gå i skole hos børn i skolealder.
• Hyppige tanker om død eller selvmord.

Behandling kan være taleterapi eller medicin såsom antidepressiva. Taleterapi er den primære behandling mod depression hos børn. Barnet kan tale med rådgiveren alene eller med en lille gruppe andre børn. Taleterapi kan omfatte legeterapi til yngre børn. Terapi vil hjælpe barnet med at tackle depressionsfølelser og forstå deres kræft og behandling.

Antidepressiva kan gives til børn med større depression og angst. Hos nogle børn, teenagere og unge voksne kan antidepressiva forværre depressionen eller forårsage tanker om selvmord. Food and Drug Administration har advaret om, at patienter yngre end 25 år, der tager antidepressiva, skal overvåges nøje for tegn på, at depressionen bliver værre og for selvmordstankegang eller adfærd.