Cryptococcal Meningitis

Hvad er kryptokokhindebetændelse?

Meningitis er en infektion og betændelse i meninges, som er de membraner, der dækker hjernen og rygmarven. Meningitis kan skyldes forskellige bakterier, herunder bakterier, svampe og vira.

To typer svampe kan forårsage kryptokok-meningitis (CM). De kaldes Cryptococcus neoformans (C. neoformans) og Cryptococcus gattii (C. gattii) . Denne sygdom er sjælden hos raske mennesker. CM er mere almindelig hos mennesker, der har kompromitteret immunsystemer , som mennesker, der har aids.

Symptomer Hvad er symptomerne på kryptokok-meningitis?

Symptomerne på CM kommer som regel langsomt. få uger af kontakt kan en inficeret person udvikle følgende symptomer:

• hovedpine
• kvalme
• opkastning
• mentale forandringer, herunder forvirring, hallucinationer og personlighedsændringer
• sløvhed
• lysfølsomhed

I nogle tilfælde kan den inficerede person opleve stiv nakke og feber.

Hvis den ikke behandles uændret, kan CM føre til mere alvorlige symptomer, såsom:

• hjerneskade
• koma
• høretab
• hydrocephalus, som også kaldes "vand i hjernen"

Ubehandlet, CM er dødelig, især hos mennesker med hiv eller aids. Ifølge den britiske medicinsk bulletin dør 10-30% af de mennesker med hiv-relateret CM fra sygdommen.

Årsager Hvad forårsager kryptokokhindebetændelse?

En svamp kaldet C. neoformaner forårsager de fleste tilfælde af CM . Denne svamp findes i jord over hele verden. Det findes sædvanligvis i jord, der indeholder fugltank.

C. gattii forårsager også CM. Det findes ikke i fuglefjerning. Det er forbundet med træer, oftest eukalyptustræer. Det vokser i affaldet omkring bunden af ​​eukalyptustræet.

CM forekommer normalt hos mennesker, der har et kompromitteret immunsystem. C. gattii er mere tilbøjelige til at inficere en person med et sundt immunsystem end C. neoformans. Men den betingede forekommer sjældent hos en person, som har et normalt immunsystem.

DiagnoseHvor er diagnosen cryptococcal meningitis?

Din læge vil også foretage en fysisk undersøgelse, når du forsøger at finde ud af, om du har CM. De vil lede efter symptomerne forbundet med denne sygdom.

Hvis din læge har mistanke om, at du har CM, vil de få en spinalkran. Under denne procedure vil du ligge på din side med dine knæ tæt på brystet. Din læge vil rense et område over din rygsøjle, og så vil de injicere numrende medicin.

Din læge vil indsætte en nål og samle en prøve af din spinalvæske. Et laboratorium vil teste denne væske for at finde ud af, om du har CM. Din læge kan også teste dit blod.

BehandlingerHvordan behandles kryptokokse meningitis?

Du får antimykotiske lægemidler, hvis du har CM. Det mest almindelige valg er amfotericin B. Du skal tage stoffet dagligt. Din læge vil overvåge dig nøje, mens du er på dette lægemiddel for at se på nefrotoksicitet (hvilket betyder, at stoffet kan være giftigt for dine nyrer). Du får typisk amfotericin B intravenøst, hvilket betyder direkte ind i dine årer.

Du vil sikkert også tage flucytosin, en anden svampedræbende medicin, mens du tager amfotericin B. Denne kombination hjælper med at behandle tilstanden hurtigere.

Du skal få test af spinalvæske gentagne gange under behandlingen. Hvis dine tests kommer negativ tilbage for CM i to uger, vil din læge sandsynligvis bede dig om at stoppe med at tage amfotericin B og flucytosin. Du vil sandsynligvis skifte til kun at tage fluconazol i cirka otte uger.

OutlookWhat er de langsigtede udsigter?

De fleste mennesker, der udvikler CM, har allerede alvorligt kompromitterede immunforsvar. Ifølge S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), infektioner af C. neoformaner forekommer årligt i ca. 0,4 til 1 3 tilfælde pr. 100.000 mennesker i den generelle sunde befolkning.

Hos patienter med hiv eller aids er den årlige incidensrate mellem 2 og 7 tilfælde pr. 1.000 mennesker. Det er langt mere almindeligt hos mennesker med hiv- eller aids-patienter i Afrika syd for Sahara, hvor mennesker med denne sygdom har en dødelighed, der skønnes at være 50 til 70 procent.

I mange tilfælde skal folk fortsætte med at tage fluconazol ubestemt tid. Dette gælder især for personer, der har AIDS. Tager denne medicin hjælper med at forhindre tilbagefald.