Kolonoskopi prep kost, bivirkninger, risici og bedring

Hvad skal jeg vide om kolonoskopiproceduren?

Hvad er kolonoskopi?

En koloskopi er en procedure for at se på indersiden af ​​tyktarmen. Kolon er tyktarmen og den sidste del af fordøjelsessystemet. Tykktarmen tørrer, behandler og eliminerer det affald, der er tilbage efter tyndtarmen har absorberet næringsstofferne i fødevarer. Tykktarmen er ca. 3 til 5 fod lang. Den bevæger sig fra nederste højre hjørne af maven (hvor tyndtarmen ender) op til leveren, over kroppen til milten i øverste venstre hjørne og derefter ned for at danne rektum og anus. Lægen vil bruge et instrument kaldet colonoscope til at udføre en colonoscopy. Det er et langt (ca. 5 fod), tyndt (ca. 1 tommer), fleksibelt fiberoptisk kamera, der gør det muligt for lægen at visualisere hele tyktarmen.

Hvem skal få en kolonoskopi?

De fleste mennesker udvikler polypper efter 50-årsalderen, så American College of Gastroenterology (fordøjelsespecialisterne) anbefaler screeningundersøgelser hvert 10. år for tidlig påvisning og fjernelse af disse kræftfremkaldende vækster efter denne alder.

Hvilke sygdomme og tilstande kan kolonoskopier diagnosticere?

En læge kan bestille en koloskopi for at undersøge mange forskellige sygdomme i tyktarmen. Kolonoskopi er bedst kendt for sin anvendelse som et screeningsværktøj til tidlig påvisning af tyktarmskræft. Kolorektal kræft er den næstledende årsag til kræftdødsfald i USA. Tykktarmskræft udvikler sig fra vækst i tarmen, såsom polypper eller tumorer. Disse vækster tager ofte 5 til 10 år at udvikle sig og forårsager muligvis ikke mange symptomer. En person har muligvis ikke symptomer på tyktarmskræft, men at have en nær slægtning med sygdommen øger risikoen for sygdommen sammenlignet med offentligheden.

Hvem får colon polypper?

Kolonoskopi bruges til at undersøge andre sygdomme i tyktarmen, for eksempel til at finde stedet og årsagen til blødning samt til at kontrollere områder for irritation eller sår i tyktarmen. Disse kolonproblemer kan forårsage uforklarlige ændringer i tarmvaner. Smerter, blodig diarré og vægttab kan være forårsaget af betændelse i tarmen, hvilket kan være resultatet af Crohns sygdom eller ulcerøs colitis. Disse inflammatoriske fordøjelsessygdomme har en tendens til at forekomme hos unge voksne og kan, hvis de ikke opdages, give kroniske symptomer og øge risikoen for tyktarmskræft. Kolonoskopi bruges, når der er bekymring, der kan eksistere en sygdom i tyktarmen.

Hvilke andre tests diagnosticerer tarmsituationer og sygdomme?

Lægen kan anbefale denne test, hvis andre screeningstest, såsom en manuel rektalundersøgelse, en fækal okkult blodprøve (en test, der registrerer blod i fæces), eller et bariumhvidemne (en test, hvori barium bruges til at synliggøre tyktarmen på en røntgen) antyder, at yderligere information er nødvendig for at stille en diagnose. En koloskopi kan være påkrævet, når der er symptomer på fordøjelsessygdomme eller andre advarselstegn, for eksempel blødning i endetarmen (som kan forekomme som lys rød, meget mørk eller sort); smerter i underlivet; ændringer i tarmvaner; ikke-diætvægttab

En ny test kaldet Cologuard, en afføring-baseret kolorektal screeningstest, der detekterer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer og DNA-mutationer, kan indikere tilstedeværelsen af ​​visse former for unormale vækster, der kan være kræftformer som tyktarmskræft eller forstadier til kræft. Hvis denne test afslører muligheden for tyktarmskræft, kan en colonoscopy være nødvendig.

Kun læger, der er specialiserede i undersøgelse af fordøjelses- eller rektale sygdomme, har særlig træning i endoskopi og er certificeret til at udføre koloskopi, der er kvalificerede til at udføre denne procedure.

• American Society for Gastrointestinal Endoscopy foreslår, at en læge udfører mindst 200 procedurer for at blive teknisk kompetent til diagnostisk koloskopi.

De fleste mennesker udvikler polypper efter 50-årsalderen, så American College of Gastroenterology (fordøjelsespecialisterne) anbefaler screeningundersøgelser hvert 10. år for tidlig påvisning og fjernelse af disse kræftfremkaldende vækster efter denne alder.

Billeder af tyktarmen og sygdommen i tyktarmen

Billeder af en sund kolon og sygdomme i tyktarmen

Billede af koloniets anatomi

Billede af tyktarmskræft og tyktarmer

Billede af tyktarmskræft og tyktarmspolypper

Billede af Diverticulitis (Diverticular Disease)

Billede af diverticulitis

Billede af Crohns sygdom

Billede af Crohns sygdom

Billede af Ulcerøs colitis (UC)

Billede af ulcerøs colitis

Hvad er bivirkningerne og risiciene ved en kolonoskopi?

Som med enhver procedure er der risici forbundet med en koloskopi. Inden du får dit samtykke til proceduren, fortæller lægen dig om de potentielle risici.

• De mest almindelige bivirkninger er krampesmerter og hævelse i maven forårsaget af luften, der bruges til at oppustere tyktarmen under proceduren. Denne luft uddrives kort efter proceduren, og disse symptomer løser generelt uden medicinsk behandling.
• Hvis der udføres en biopsi under proceduren, kan patienten muligvis se små mængder blod i tarmbevægelsen efter undersøgelsen. Dette kan vare et par dage.
• Selvom det er sjældent, er der potentiale for, at koloskopet kan skade tarmvæggen og forårsage perforering, infektion eller blødning.
• Selvom denne test er meget nyttig til at finde årsagen til mange fordøjelsessygdomme, kan abnormiteter ikke opdages. Faktorer, der kan have indflydelse på dette, inkluderer kompliciteten af ​​tarmpræparatet inden proceduren, færdigheden hos operatøren af ​​koloskopet og patientens anatomi.
• Når denne test udføres, får patienten beroligende medikamenter for at gøre testen mere behagelig. Hver gang der gives medicin, er der risiko for en allergisk reaktion eller bivirkning af selve medicinen. Disse IV-medicin gives under medicinsk kontrol, og patienten vil blive overvåget under proceduren for at mindske risikoen for medicinrelaterede komplikationer.

Hvordan forbereder jeg mig på en kolonoskopi? Er der en speciel diæt, jeg skal følge?

En koloskopi kan udføres på et hospital, klinik eller på et lægekontor, afhængigt af anlægget og situationen. Patienten får en aftale og et sæt instruktioner, der skal følges, før testen udføres.

• Selvom de nøjagtige instruktioner, der er givet, kan variere fra klinik til klinik, er deres mål det samme: at rense indholdet i tarmen inden testen.
• Dette gør det muligt at se tarmvæggen under testen.
• Dette system til rengøring af tarmen kaldes ofte tarmforberedelse eller "prep".
• Patienten får en kombination af flydende diæt, afføringsmidler eller klyster i op til to dage før testen med instruktioner om, hvordan de skal bruges. Flere medicin er tilgængelige til tarmrensning, herunder polyethylenglycol 3350 (GoLYTELY, NuLYTELY), magnesiumcitrat (Citroma) og senna (X-Prep).
• Disse medikamenter producerer diarré, som kan være ubehagelig, men medmindre tarmen er tom for afføring, kan testen være begrænset og kan være nødvendigt at gentages på et senere tidspunkt.
• Natten før testen skal udføres, skal der intet tages gennem munden (mad eller væsker), før testen er afsluttet.

Hvor lang tid tager en kolonoskopiprocedure?

På dagen for koloskopien kan patienten blive bedt om at ankomme tidligt for at forberede sig til selve testen og stille yderligere spørgsmål. Patienten bliver stillet følgende spørgsmål. Hvornår spiste du sidst? Hvilke allergier har du? Huskede du at tage al din tarmforberedende medicin?

Når patienten er ændret til en undersøgelseskappe, overvåges vitale tegn (blodtryk, hjerterytme, respirationsfrekvens og temperatur), og en intravenøs linje (IV) placeres for at berolige patienten og give smertemedicin under testen, Hvis det er nødvendigt. Selvom patienten ikke vil sove fuldt ud under proceduren, producerer disse medikamenter en søvnig tilstand (sedation) og gør testen mere behagelig.

Proceduren begynder med, at patienten ligger fladt på venstre side. Kolonoskopet smøres for at lade det komme ind i anus. For en grundig undersøgelse kræves luft for at forsigtigt åbne den foldede kolon. Dette kan forårsage en midlertidig ubehagelig oppustet fornemmelse. Når lægen anvender let tryk, bevæger koloskopet sig længere ind i tyktarmen og føres langsomt frem, indtil hele tyktarmen ses.

Kolonoskopet har et lille kamera i slutningen af ​​det, som er forbundet til en skærm. Dette gør det muligt for lægen at se tyktarmen gennem spidsen af ​​instrumentet, selv når det er langt inde i kroppen. Når omfanget passerer kolonforløbet, kan de normale sving og konturer af tyktarmen hindre passage af omfanget. Patienten kan blive bedt om at skifte position for bedre visualisering. Det er almindeligt, at væske og gas slipper ud gennem endetarmen og anus; dette bør forventes. Hele proceduren kan tage fra 30 minutter op til 1 time. Ud over at blot se tarmvæggen har colonoskopet specielle vedhæftede filer, der gør det muligt for lægen at indsamle vævsprøver eller biopsier, fjerne små vækster og stoppe blødning med laser, varme eller medicin.

Hvad gør jeg efter min kolonoskopi? Hvor lang tid tager det at komme sig efter kolonoskopi?

Du går hjem senere på dagen, efter at du har fået din koloskopi. Kolonoskopi udføres normalt uden kontrol på hospitalet (som en ambulant procedure). Du overvåges og observeres på lægekontoret, indtil bivirkningerne af medicinen er slidt, før du kan tage hjem. Bivirkningerne af medicinen kan forårsage symptomer som kvalme, oppustethed og døsighed, som kan fortsætte i nogen tid efter proceduren. Du bør arrangere ordninger for, at nogen kommer og henter dig på lægekontoret og bringer dig hjem på grund af disse bivirkninger. Gendannelsestid efter proceduren kan variere. Hvis der ikke er nogen komplikationer, kan det variere fra et par timer til et par dage.

Din læge vil give dig en opfølgende aftale. De endelige resultater af testen er generelt tilgængelige ved den aftale, selvom biopsieresultater kan tage nogen tid. Lægen kan give dig specifikke instruktioner med hensyn til hvilke symptomer der skal overvåges, hvilke der er normale og hvilke der er mere alvorlige. Du kan også modtage oplysninger om din diæt efter en koloskopi.

Er der alternativer til kolonoskopi?

Andre test kan hjælpe en læge med at opdage sygdomme i tyktarmen. Undertiden kan disse tests udføres i stedet for en koloskopi, men på andre tidspunkter udføres de ud over en koloskopi, fordi hver test kan give forskellige typer information.

• Med lignende præparater kan en speciel røntgenundersøgelse af hele tyktarmen, en barium-klyster, bruges i stedet for eller i tillæg til koloskopi. Til denne test indsættes en væske kaldet barium i tyktarmen ved hjælp af et lille rør gennem anus. Der tages derefter røntgenstråler fra maven med barium inde. Denne væske ses på røntgenstrålen og bruges til at skitsere uregelmæssighederne i tarmvæggen.
• En anden test kaldet en sigmoidoskopi kan udføres. Denne test ligner meget en koloskopi, men kræver mindre forberedelse. Det anvendte instrument, et sigmoidoskop, er 2 fod langt og tillader visualisering af analkanalen, endetarmen og den del af tyktarmen, der er tættest på endetarmen, kendt som sigmoid colon. Selvom denne test er vigtig, tillader den ikke påvisning af abnormiteter i andre områder af tyktarmen, fordi sigmoidoskopet er meget kortere end koloskopet.
• CT-scanninger bruges ofte til at undersøge abnormiteter i maven. Gastrografin er en væske, der ligner barium, som gør det muligt at se tarmen bedre under en CT-scanning. Denne væske, også kaldet oral kontrast, sluges og får derefter lov til at passere fra maven, gennem tyndtarmen (ileum) og derefter gennem tyktarmen (tyktarmen), før CT-scanningen udføres. På denne måde kan en CT-scanning være nyttig til at undersøge mave- og tarmproblemer.
• Andre tests inkluderer ballonendoskopi, push-endoskopi og virtuel kolonoskopi.

Din læge vil beslutte, hvilken af ​​disse test der er bedst for dig.

Hvornår skal man søge lægehjælp for komplikationer ved kolonoskopi

Kontakt en læge, hvis der opstår uventede symptomer, herunder:

• Vedvarende kvalme
• Vedvarende, men mindre blødning
• Løbende oppustethed og ubehag i maven

Hvis der er yderligere bekymringer, skal du ringe til lægekontoret for rådgivning og evaluering.

Mindre symptomer, såsom oppustethed, er almindelige efter denne procedure. Mere alvorlige symptomer bør få patienten til at søge akut lægehjælp. Ring til din læge og gå direkte til akutmagasinet, hvis patienten oplever noget af følgende:

• Alvorlige mavesmerter
• Kraftig blødning fra anus (rektum)
• Feber
• Opkastning