Diagnose af ankelforstuvning og brudt ankel

Når der er behov for røntgen til at diagnosticere en forstuvet eller ødelagt ankel

Forskellen mellem læger, der passer på dødelige mennesker, og dem, der passer på eliteatleter, kan have at gøre med, hvor mange tests de kan bestille, uanset omkostningerne. Og når røntgen- og MR-rapporter fører nyhederne, gør det det vanskeligt for familielægerne at forklare, hvorfor disse test ikke nødvendigvis er passende for dem (eller endda eliten atlet).

Ankelforstyrrelser er almindelige kvæstelser, og historisk forventede patienter, at hvis de gik til ER eller deres lægekontor, ville de få et røntgenbillede for at bevise, at der ikke var nogen knækkede knogler. Det viser sig, at langt de fleste af de udførte ankelrøntgenstråler var normale og i eftertid kunne ses som dyre, spildende og udgav en ny mulighed for at udsætte en person for unødvendig stråling. Ian Stiell og hans kolleger i Ottawa, Canada afsluttede en undersøgelse, der viste, at det ikke var nyttigt at bestille alle disse tests, da mindre end 15% af disse ankelrøntgenbilleder var positive til et brud. Resultaterne af undersøgelsen gjorde det også muligt for Dr. Stiell at udvikle retningslinjerne for ankelregel for Ottawa. De giver lægen og patienten et udgangspunkt for diskussionen om pleje og behandling af ankelskader.

I henhold til Ottawa-ankelreglerne er røntgenstråler kun nødvendige, når disse kriterier er til stede:

• Ømhed over spidsen af ​​den laterale malleolus (fibulaben på ydersiden af ​​ankelen) og de sidste 2, 5 tommer (eller 6 cm) af knoglen
• Ømhed i spidsen af ​​den mediale malleolus (skinnebenet på indersiden af ​​ankelen) og de sidste 2, 5 tommer af knoglen
• Ømhed over navikulaturen, en knogle i vristen eller af den femte metatarsalbase, den benede prominens på ydersiden af ​​foden
• Manglende evne til at bære i 4 trin øjeblikkeligt eller på ER / kontoret

Ankelforureninger og andre kvæstelser

Bare fordi en ankel ikke er brudt, betyder det ikke, at der ikke er opstået nogen skade. En ankelforstuvning betyder, at ledbåndene, der holder ankelen stabil, er blevet strakt eller revet. Nogle gange er et revet ankelbånd lige så vigtigt som en brudt knogle, især hvis det er deltoidbåndet på det medicinske eller indre aspekt af ankelen. Dette ledbånd er alt, der forhindrer ankelen i at forskyde sig og kan blive såret i forbindelse med en brudt lateral malleolus (med denne skade er der altid betydelig hævelse og smerter, der passer til kriterierne for at kræve en røntgenstråle). Nogle patienter passer ikke ind i Ottawa-ankelreglerne, såsom børn under 6 år, gravide kvinder eller nogen, der ikke er i stand til at svare på passende spørgsmål.

Indledende behandling af en forstuvet ankel starter med RICE (hvile, is, elevation og kompression) og antiinflammatorier såsom ibuprofen eller naproxen. Ess-bandager hjælper med komprimering og luftkast eller aktiv ankelstiver, der bæres inde i skoen ud over ess-wrap kan hjælpe med ankelstøtte. Krykker kan bruges til gåstøtte, især hvis der er vanskeligheder med at gå uden smerter eller halte.

Afhængig af skadegraden kan fysioterapi være en hjælp til at få ankelen tilbage til normal. Dette er den anden vigtige forskel mellem pro-atlet og ikke-atleter. Fysioterapi er en eftertanke for mange patienter (og nogle læger), fordi mange patienter ikke vil eller ikke kan gå til en fysioterapeut af forskellige grunde. Patienterne kan måske kæmpe for at finde tiden og midlerne til at se en terapeut rutinemæssigt. Kompromiset er et første besøg hos en fysioterapeut, hvor hjemmeøvelser undervises til personen, og patientopfølgning sker sporadisk. Eliteatleten har kun et job, og det er at helbrede skaden for at vende tilbage til øvelse og konkurrence. De kan bruge hele dage ad gangen til terapi uden at bekymre sig om den virkelige verden. At blive bedre er deres job.

En af de vigtigste diskussioner, som en læge kan have med patienten, involverer måske brugen af ​​test, hvad enten det er blodprøver eller røntgenstråler. Resultatet af testen skal bruges til at hjælpe med at stille diagnosen eller følge effekten af ​​behandlingen. Det er også rimeligt at bestille en test for at berolige patienten og undertiden lægen. Bortset fra i nødsituationer er det rimeligt at få patienten til at forstå formålet med hver test, og hvordan det kan påvirke behandlingen. Hvis diagnosen kan stilles klinisk, bør patienten måske have tillid til lægens vurdering. I slutningen af ​​dagen er det alt, hvad lægen har at tilbyde.