Hvordan føles brystkræftklumper? tegn, årsager og behandling

Brystklumper og smerter Oversigt

Brystændringer er almindelige. Fra det tidspunkt en pige begynder at udvikle bryster, begynder menstruation, og gennem hele livet, kan kvinder opleve forskellige former for brystsmerter og andre brystforandringer. Nogle af disse ændringer forekommer normalt under menstruationscyklussen, under graviditeten og med aldring. Brystklumper, ømhed og andre ændringer kan forekomme. De fleste brystklumper og andre ændringer er ikke kræft.

Brystet er sammensat af flere kirtler og kanaler, der fører til brystvorten og det omkringliggende farvede område kaldet areola. De mælkebærende kanaler strækker sig fra brystvorten ind i det underliggende brystvæv som egerne på et hjul. Under areola er mælkeformede kanaler. Disse fyldes med mælk under amning, efter at en kvinde har fået en baby. Når en pige når puberteten, skifter ændrede niveauer af hormoner kanalerne til at vokse og får fedtaflejringer i brystvævet til at stige. Kirtlerne, der producerer mælk (brystkirtler), der er forbundet med overfladen af ​​brystet ved hjælp af de ammende kanaler, kan strække sig til armhulsområdet (aksilla).

Der er ingen muskler i brysterne, men musklerne ligger under hvert bryst og dækker ribbenene. Disse normale strukturer inde i brysterne kan undertiden få dem til at føle sig klodsede. En sådan klumpethed kan især bemærkes hos kvinder, der er tynde eller har små bryster.

• Klumper i brystvæv findes normalt uventet eller under en rutinemæssig månedlig brystsundersøgelse. De fleste klumper er ikke kræft, men repræsenterer ændringer i brystvævet. Når dine bryster udvikler sig, forekommer der ændringer. Disse ændringer påvirkes af normale hormonelle variationer.
• Brystsmerter er et almindeligt brystproblem hos yngre kvinder, der stadig har deres perioder, og forekommer sjældnere hos ældre kvinder. Selvom smerte er en bekymring, er brystsmerter sjældent det eneste symptom på brystkræft. De fleste brystkræftformer involverer en masse eller klump.
• Cyklisk mastalgia: Cirka to tredjedele af kvinder med brystsmerter har et problem, der kaldes cyklisk mastalgia. Denne smerte er typisk værre før din menstruationscyklus og lindres normalt på det tidspunkt, din periode begynder. Smerten kan også forekomme i forskellige grader gennem hele cyklussen. På grund af dets forhold til menstruationscyklussen menes det at være forårsaget af hormonelle ændringer. Denne type brystsmerter forekommer normalt hos yngre kvinder, skønt tilstanden er rapporteret hos postmenopausale kvinder, der tager hormonerstatningsterapi.
• Ikke-cyklisk mastalgi: Brystsmerter, der ikke er forbundet med menstruationscyklussen, kaldes ikke-cyklisk mastalgi. Det forekommer sjældnere end den cykliske form. Det forekommer typisk hos kvinder over 40 år og er ikke relateret til menstruationscyklussen. Det er undertiden knyttet til en fibrøs masse (kaldet et fibroadenom) eller en cyste.
• Brystsmerter eller ømhed kan også forekomme hos en teenage dreng. Tilstanden, kaldet gynecomastia, er udvidelse af det mandlige bryst, som kan forekomme som en normal del af udviklingen, ofte i puberteten.
• Brystinfektion: Brystet består af hundreder af små mælkeproducerende sække kaldet alveoli. De er arrangeret i graplignende klynger i hele brystet. Når amning begynder, produceres mælk i alveolerne og udskilles i rørformede mælkekanaler, der tømmes gennem brystvorten. Mastitis er en infektion i brystvævet, der forekommer hyppigst i amningstidspunktet. Denne infektion medfører smerter, hævelse, rødme og øget temperatur i brystet. Det kan forekomme, når bakterier, ofte fra babyens mund, kommer ind i en mælkekanal. Dette medfører en infektion og smertefuld betændelse i brystet.

Hvad er årsagen til brystklumper og smerter?

Der findes mange mulige årsager til smerter eller ømhed i et af dine bryster eller i begge bryster. Oftest kan smerten tilskrives ufarlige årsager såsom pubertet eller graviditet. Det kan også være et tilbagevendende problem for kvinder med cyklisk smerte forbundet med menstruationscyklussen. Selvom kræft er et stort problem for de fleste kvinder, er det sjældent årsagen til isolerede brystsmerter.

Nogle årsager til brystsmerter er:

• Fibrocystisk brystsygdom
• Premenstruelt syndrom, cyklisk mastalgia
• Normale hormonelle udsving
• Påbegyndelse af pubertet eller overgangsalder
• Graviditet
• Amning (ammende)
• Østrogenbehandling
• Ømhed i brystet (costochondritis)
• Skade på brystet (traume, efter brystoperation)
• Helvedesild (smerter er kun i 1 bryst, normalt ledsaget af udslæt)
• Brug af visse medikamenter, såsom digoxin (Lanoxin), methyldopa (Aldomet), spironolacton (Aldactone), oxymetholon (Anadrol) og chlorpromazin (Thorazine)
• En infektion i brystet (bryst abscess, mastitis)
• Brystkræft

Hvis du har en klump i brystet, vil din læge kontrollere følgende:

• Fibrocystiske forandringer: Fibrocystiske ændringer, tidligere kaldet fibrocystisk sygdom, er den mest almindelige godartede eller ufarlige (ikke truer sundhed eller liv) tilstand i brystet. Ændringer kan forekomme i et eller begge bryst, oftest i det øvre og ydre afsnit. Du kan føle en fortykning af det fibrøse væv, der understøtter dine bryster. Almindelige klumper, kaldet fibroadenomer, forekommer i forplantningsårene. De føles gummiagtige og bevægelige. De forekommer ofte med fibrocystiske ændringer.
• Cyster: Brystcyster er væskefyldte klumper. De kan være møre, især inden din periode.
• Brystkræft: Nogle klumper kan være kræft. Brystkræft er normalt forbundet med risikofaktorerne for alder, genetik eller hormoner. Cirka 75% af brystkræftforekomsten forekommer hos kvinder over 50 år, 23% forekommer hos kvinder i alderen 30 til 50 år, og 2% forekommer hos kvinder under 30 år.
  • Det antages, at genetik spiller en rolle, hvis din mor eller søster (kaldet førstegangs slægtninge) blev diagnosticeret med brystkræft inden overgangsalderen. Du har en to til tre gange højere risiko end den generelle befolkning for at udvikle brystkræft.
  • Hormonelle faktorer kan spille en rolle. Hvis du har haft følgende tilstande, kan du have en øget forekomst af brystkræft (muligvis på grund af længere eksponering for et hormon kaldet østrogen).
    • Havde din første periode i en tidlig alder
    • Havde overgangsalderen i en senere alder
    • Har aldrig haft et barn, eller din første graviditet var efter 30 år
  • Kræft kan også forklares med en af ​​mange teorier, herunder eksponering for vira, kemikalier, stråling, diætfaktorer og gener (for eksempel BRCA-1). Ingen enkelt teori forklarer alle typer brystkræft.

Hvad er de 6 symptomer på brystklumper og smerter?

• Brystklump: Selvom alarmerende, når du finder en, er de fleste brystklumper ikke kræft.
• Brystsmerter: Oftest forbundet med fibrocystiske ændringer, kan smerter forekomme i begge bryster, selvom den ene kan være mere smertefuld end den anden. Ved fibrocystiske forandringer opstår smerten cirka en uge før din menstruation. Smerten forsvinder normalt gradvist ved begyndelsen af ​​din periode.
  • Cykliske brystsmerter er typisk mest alvorlige inden din periode og bliver bedre i din periode.
    • Det beskrives normalt som bilateralt (i begge bryster), i de øverste ydre områder af dit bryst, og er ofte forbundet med klumpethed.
    • Kvinder har en tendens til at beskrive denne smerte som kedelig, ømme, tung eller øm, og den kan udstråle til din armhule eller endda ned ad din arm.
    • Smerteintensiteten kan variere meget med sværhedsgraden fra mild til alvorlig nok til at begrænse valg af tøj, søvnpositioner eller knusning.
  • Ikke-cyklisk brystsmerter er typisk ensidig (kun på 1 side) uden forhold til din menstruationscyklus.
    • Denne smerte kan være konstant eller tændt og slukket og uregelmæssig. Det beskrives som en skarp, knivstikkende, brændende smerte, der ser ud til at være lige under området omkring din brystvorte.
    • Hvis det er lokaliseret og vedvarende, kan det skyldes tilstedeværelsen af ​​et fibroadenom eller cyste. Men andre mere alvorlige årsager skal udelukkes.
• Nippelafladning: Kan forekomme fra en infektion eller fra kræft eller fra meget små tumorer i en del af hjernen kaldet hypofysen, som påvirker sekretioner fra brystet. I tilfælde af infektion er udledningen som regel brun eller grønlig. Farven og karakteristikken ved udtømning af brystvorten kan imidlertid ikke bruges pålideligt som en indikator for eller imod diagnosen kræft. Din sundhedsperson kan foretage denne vurdering.
• Hudændringer: Ved kræft er der fibrose (ardannelse) i de underliggende bryststrukturer (små ledbånd), der forårsager tilbagetrækning (trækning) af brystet, der kan føre til dæmpning af huden eller flade eller afvigede brystvorter. Kræft kan blokere drænet (lymfatiske stoffer) i brystet, og din hud kan få et udseende af en appelsinskal. Tag disse symptomer meget alvorligt, og se din læge, hvis de opstår.
• Mastitis: Sådanne brystinfektioner kan forårsage smerter, rødme og varme i brystet sammen med disse symptomer:
  • Ømhed og hævelse
  • Kropssmerter
  • Træthed
  • Brystangreb
  • Feber og kulderystelser
• Abscess: Undertiden kan en brystabcess komplicere mastitis. Ufarlige, ikke-kræftige masser såsom abscesser er oftere ømme og føles ofte mobile under huden. Kanten af ​​massen er normalt regelmæssig og veldefineret. Tegn og symptomer på, at denne mere alvorlige infektion er forekommet, inkluderer følgende:
  • En øm klump i brystet, der ikke bliver mindre efter amning af en nyfødt (Hvis abscessen er dybt i brystet, kan du muligvis ikke føle det.)
  • Pus dræning fra brystvorten
  • Vedvarende feber og ingen forbedring af symptomer inden for 48 til 72 timer efter behandlingen

Hvornår skal man søge lægehjælp

Ring til din læge, så snart du føler dig mistænksom. Du bør også konsultere din læge, hvis du opdager en betydelig ændring, mens du foretager en månedlig brystsundersøgelse.

Brystklumper skal ideelt kontrolleres cirka en uge efter, at din periode starter. Fibrocystiske ændringer i brystet er normalt uregelmæssige og mobile, og du kan finde mere end en klump. Kræftformede tumorer er normalt hårde og faste og bevæger sig typisk ikke meget.

Ring til din læge, hvis du oplever følgende:

• Du har enhver unormal afladning fra dine brystvorter.
• Brystsmerter gør det vanskeligt for dig at fungere hver dag.
• Du har langvarig, uforklarlig brystsmerter.
• Du har andre tilknyttede symptomer, som du er bekymret for. Du skal se en læge, hvis du oplever ændringer i dine bryster.
  • rødme
  • hævelse
  • Smerter, især smerter, der forstyrrer amningen
  • Dræning fra brystvorten
  • En masse eller øm klump i brystet, der ikke forsvinder efter amning
  • Ændringer i huden
  • Enhver af disse symptomer med eller uden feber
• Hvis du ammer, skal du ringe til din læge, hvis du udvikler symptomer på brystinfektion, så behandlingen kan startes hurtigt.

Hvordan diagnosticeres brystklumper og smerter?

Hvis du finder en brystmasse eller en klump, skal du planlægge en aftale med din sundhedspersonale, der vil foretage en brystundersøgelse for at tjekke dine bryster for uregelmæssigheder, dimling, stram hud, klumper, betændte eller ømme områder og brystvorteudflod. Områderne i hvert bryst og underarme undersøges.

Hvis din læge finder en klump på dette tidspunkt, kan du muligvis foretage en genundersøgelse om to til tre uger. Hvis det stadig er til stede, kan din læge muligvis anbefale yderligere test. Det ideelle tidspunkt for brystundersøgelsen er syv til ni dage efter din periode.

Hvis den fysiske undersøgelse er normal, og der ikke findes nogen masse, er laboratorie- og billeddannelsesundersøgelser normalt ikke nødvendige hos kvinder yngre end 35 år. Kvinder over 35 år skal sandsynligvis stadig have et mammogram, medmindre de har haft et mammogram i de sidste 12 måneder.

• Mammografi er en røntgenteknik, der ser efter ændringer i brystet. Disse vises som ændringer i form af bryst eller forkalkninger. Mammogrammer kan se abnormiteter, som du muligvis ikke er opmærksom på, eller som lægen ikke kan føle eller identificere ved fysisk undersøgelse.
  • Mammogrammer er det bedste værktøj til tidlig påvisning af brystkræft.
  • Testen er mere følsom hos kvinder over 30 år. Mammogram registrerer 85% af kræftformer, men op til 15% kan gå glip af. Hvis der således findes en mistænksom klump, og mammografi er normal, eller lægen ikke kan skelne læsionen som at have et kræftmæssigt udseende, kan lægen beordre en ultralyd eller aspiration med fin nål. Et alternativ ville være at gentage mammogrammet i yderligere 6 til 12 måneder.
• Ultralyd: Hvis der findes en klump, hjælper en ultralydscanning med at skelne mellem en væskefyldt sæk (cyste) i brystet og en fast klump. Denne sondring er vigtig, fordi cyster normalt ikke behandles, men en fast klump skal biopsieres for at udelukke kræft. Ved en brystbiopsi udtages et stykke af klumpen og testes for kræft.
• Aspiration: Hvis der findes en cyste-lignende klump, kan væske trækkes ud af den ved sugning (aspiration) med en sprøjte og nål. Undersøgelse af væske- og gentagelsesundersøgelser vil hjælpe din læge med at bestemme, hvilke andre test der skal udføres.
• Fin nåleaspiration: Særlige aspirationsteknikker (udtagning af en prøve af væske eller væv med en nål) kan anvendes på visse masser.
• Excisional biopsi: Lejlighedsvis kan kirurgen foretrække at fjerne hele klumpen og sende den til analyse i et laboratorium. I dette tilfælde er du planlagt til operation for at fjerne klumpen.
• Hvis du har en familiehistorie med brystkræft, kan din læge også foreslå genetisk test for at se, om du har nogen gener, der vides at sætte dig i højere risiko for brystkræft.

Din læge vil kunne klassificere dine brystsmerter som cykliske eller ikke-cykliske ved at tage en grundig historie. Efter en fysisk undersøgelse kan de forskellige årsager til ikke-cyklisk brystsmerter findes. Begge komponenter i dit besøg hos lægen vil bestemme en passende styringsstrategi for dig.

• Spørgsmål, som din læge vil bede dig om at hjælpe med at afgøre, om du har cykliske eller ikke-cykliske brystsmerter, inkluderer din alder, smerterens placering, smerterens karakter og forholdet mellem smerterne og din menstruationscyklus.
• Du skal informere din læge, hvis du har haft en historie med at tage hormonerstatningsterapi eller orale prævention, tidligere historie med brystproblemer, brystkirurgi eller en familiehistorie med brystkræft.
• Det er også vigtigt at fortælle din læge, hvis du har andre brystsymptomer, såsom udflod fra brystvorten eller en klump, du kan føle.

Diagnosen mastitis og bryst abscess kan normalt stilles baseret på fysisk undersøgelse.

• Hvis det er uklart, om en masse skyldes en væskefyldt abscess eller en fast masse, såsom en tumor, kan der udføres en test såsom en ultralyd. En ultralyd kan også være nyttig til at skelne mellem enkel mastitis og abscess eller til at diagnosticere en abscess dybt i brystet. Denne ikke-invasive test gør det muligt for din læge at visualisere abscessen direkte ved at placere en ultralydsonde over dit bryst. Hvis en abscess bekræftes, er aspiration eller kirurgisk dræning og IV-antibiotika ofte påkrævet.
• Kulturer kan indtages, enten af ​​modermælk eller materiale, der aspireres (udtages gennem en sprøjte) fra en abscess, for at bestemme typen af ​​organisme, der forårsager infektionen. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken slags antibiotika der skal bruges.
• Ikke-ammende kvinder med mastitis eller dem, der ikke reagerer på behandlingen, kan have et mammogram eller brystbiopsi. Dette er en forsigtighedsforanstaltning, fordi en sjælden type brystkræft kan give symptomer på mastitis.

Brystklumper og smerter Selvpleje derhjemme

• Begræns dit indtag af koffein i kaffe og læskedrikke, teofylliner i te og teobromin i chokolade. Selvom rollen for disse methylxanthiner er kontroversiel, rapporterer nogle kvinder forbedring af smerter, når de begrænser disse.
• Daglig E-vitamin kan reducere fibrocystiske ændringer. Undgå doser over 600 mg pr. Dag.
• Bær en godt monteret bh eller sportsbh til støtte, især hvis du har store bryster. Det kan være en god ide at bære en behagelig bh i sengen.
• Påfør varme komprimerer på dine bryster for smertelindring.
• Over-the-counter smertemedicin kan hjælpe.
• Noter og undgå fødevarer, der kan synes at forårsage smerter.
• Opbevar en dagbog med smerter, der dokumenterer hyppighed og sværhedsgrad i mindst en to måneders periode. Dette kan være nok til at overbevise dig og din læge om, at smerten er cyklisk og ikke alvorlig nok til at berettige medicin, der kan have generende bivirkninger.
• Skade: Hvis du får en skade på dit bryst, skal du anvende en ispakke i 20 minutter, ligesom du ville gøre for andre blå mærker. Lad ikke isen berøre din hud direkte. Du kan bruge en pose med frosne grøntsager indpakket i et håndklæde. Du kan tage et smertestillende middel som ibuprofen (f.eks. Advil).
• Mastitis: Brystinfektioner kræver behandling af en læge. Når du har fundet en læge, kan du prøve smertestillende medicin, hyppigt fodring af dit spædbarn og varme kompresser.

Hvilke medicinske behandlinger er der mod brystklumper og smerter?

• Når dine brystsmerter er alvorlige nok til at forstyrre din livsstil, og når de forekommer i mere end et par dage hver måned, kan du blive behandlet med medicin.
• Før behandlingen påbegyndes, skal du dokumentere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​din smerte dagligt i mindst en til to menstruationscyklusser.
• Denne smertedagbog hjælper også med at kontrollere dit svar på behandlingen.

Brystklumper og smertestillende medicin

Når ikke-medicinsk behandling ikke kontrollerer cykliske brystsmerter, kan din sundhedspersonale ordinere p-piller eller danazol (Danocrine). Sørg for at spørge om mulige bivirkninger af disse medicin og rapportere dem til din læge, hvis du oplever dem.

• Mange andre medikamenter er blevet prøvet til behandling af cykliske brystsmerter og har vist sig ikke at være nyttige eller anbefales generelt ikke på grund af deres bivirkninger.
• Ikke-cyklisk brystsmerter styres ved at behandle den underliggende årsag. Hvis der findes en masse eller en klump, kontrolleres og behandles den. Når dine brystsmerter er forårsaget af ømhed i brystvæggen, behandles det med antiinflammatorisk medicin eller sjældent ved steroidinjektioner.
• Hvis der ikke findes nogen årsag til den ikke-cykliske smerte, forsøges der normalt en smertebehandlingsprotokol for cyklisk smerte og ofte fundet at være en succes.
• Til enkel mastitis uden en abscess ordineres orale antibiotika. Det valgte antibiotikum afhænger af den kliniske situation, din læges præference og eventuelle medicinallergier. Denne medicin er sikker at bruge under amning og vil ikke skade babyen.
• Kronisk mastitis hos ikke-ammende kvinder er mere kompliceret. Gentagne episoder med mastitis er almindelige. Lejlighedsvis reagerer denne type infektion dårligt på antibiotika. Derfor er tæt opfølgning med din læge obligatorisk.

Er kirurgi nødvendigt for brystklumper?

• Generelt er kirurgi ikke nødvendig for at behandle brystsmerter, medmindre der findes en masse. Kirurgi udføres for at fjerne en klump.
• Hvis der er en abscess, skal den tømmes. Efter injektion af lokalbedøvelse kan lægen dræne en abscess nær hudens overflade enten ved aspiration med en nål og sprøjte eller ved at bruge et lille snit. Dette kan gøres på lægekontoret eller på akuttafdelingen.
• Hvis abscessen er dybt i brystet, kan den kræve kirurgisk dræning i operationsstuen. Dette gøres normalt under generel anæstesi for at minimere smerter og fuldstændigt dræne abscessen. Hvis din infektion forværres på trods af orale antibiotika, eller hvis du har en dyb abscess, der kræver kirurgisk behandling, kan du blive indlagt på hospitalet for IV-antibiotika.

Anden terapi

• Undgå brug af hjemmemediciner eller urtemedisiner, indtil du diskuterer ideen med din sundhedsmedarbejder.
• I en undersøgelse i England blev der fundet positive effekter med primroseolie til aften hos 44% af kvinder med cyklisk smerte, selvom danazol var mere effektiv (70% gavnne).

Brystklumper og smerteopfølgning

Anbefalede mammogrammer skal være en del af din rutinemæssige screening for sundhedsvedligeholdelse. Hold styr på, hvornår dit sidste mammogram blev udført, og fortæl din læge, hvornår du skal til en anden, baseret på din læge's anbefalinger. Vær opmærksom på din krop og de ændringer, du bemærker ved undersøgelse af dig selv. Hvis du bemærker en masse, skal dette også rapporteres til din sundhedsperson.

• Opfølgningspleje varierer afhængigt af årsagen til dine brystsmerter, sværhedsgraden af ​​symptomer og behandlingsstrategi. Du skal diskutere en opfølgningsplan med din læge. Regelmæssige og rutinemæssige mammogrammer er en fremragende investering i dit fremtidige velvære.
• Hvis du har en brystinfektion, ses du normalt for en genkontrol inden for 24-48 timer. Tag al antibiotika som foreskrevet.
• Tæt opfølgning af enhver brystklump eller infektion er også vigtig for at udelukke brystkræft. Mastitis forårsager ikke kræft, men nogle kræftformer kan efterligne mastitis i udseendet. Hvis en brystinfektion er langsom med at forsvinde, kan din sundhedspersonale anbefale et mammogram eller andre test for at udelukke kræft.

Sådan forhindres brystklumper og smerter

Når du når 20 år, skal du begynde at foretage en månedlig brystsundersøgelse. Det bedste tidspunkt at undersøge dig selv er omkring syv til otte dage efter din periode begynder. Hvis du har passeret overgangsalderen, skal du gøre det samme gang hver måned. Hvis du finder mistænkelige masser, skal du straks rapportere dem til din sundhedspersonale til test. Tumorer fundet under din månedlige selveksamen er normalt i en tidlig fase. Du har et bedre resultat og en højere langtidsoverlevelse i disse tilfælde, hvis kræft findes. De fleste klumper er ikke kræft.

• Hvis du udfører regelmæssige brystsundersøgelser, kan du gøre dig bekendt med din krop og advare dig, når der findes en ændring i dit sædvanlige brystvæv.
• Gentag brystundersøgelsen og afsluttet en smertedagbog i et par på hinanden følgende menstruationscyklusser vil også hjælpe med at afgøre, om dine brystsmerter er cykliske eller ikke.
• De amerikanske kræftforenings retningslinjer for tidlig påvisning af kræft anbefaler årlige mammogrammer, der begynder ved 40-årsalderen. Kvinder i 20'erne og 30'erne bør også have en klinisk brystundersøgelse (CBE) som en del af en periodisk sundhedsundersøgelse af en sundhedsfagperson, helst hver Tre år. Efter 40-årsalderen skal kvinder hvert år have en brystundersøgelse af en sundhedsfagperson.
• Hvis du er yngre end 40 og i en højrisikokategori (for eksempel mange kvinder i din familie har brystkræft), skal du spørge din læge om, hvor tidligt du skal have dit første mammogram.
• Nogle gange er mastitis uundgåelig. Nogle kvinder er mere modtagelige end andre, især dem, der ammer for første gang.

Brystklumper og smerteprognose

• Premenstrual brystsmerter stiger normalt med alderen og stopper derefter generelt ved overgangsalderen.
• De fleste kvinder er i stand til at kontrollere deres symptomer uden hormonbehandling.
• Når de behandles straks, forsvinder hovedparten af ​​brystinfektioner hurtigt uden alvorlige komplikationer.