Brystinfektion: symptomer, tegn og behandling af ammende mødre

Hvad er brystinfektion (mastitis)?

Mastitis er en infektion i brystvævet, der forekommer hyppigst i amningstidspunktet. Denne infektion medfører smerter, hævelse, rødme og øget temperatur i brystet. Det kan forekomme, når bakterier, ofte fra spædbarnets mund, kommer ind i en mælkekanal gennem en revne i brystvorten. Dette medfører en infektion og smertefuld betændelse i brystet.

Brystinfektioner forekommer oftest en til tre måneder efter fødslen, men kan også forekomme hos kvinder, der ikke for nylig har leveret såvel som hos kvinder efter overgangsalderen. Andre årsager til infektion inkluderer kronisk mastitis og en sjælden form for kræft kaldet inflammatorisk karcinom.

• Brystet er sammensat af flere kirtler og kanaler, der fører til brystvorten og det omkringliggende mørkt pigmenterede område kaldet areola. De mælkebærende kanaler strækker sig fra brystvorten ind i det underliggende brystvæv som egerne på et hjul. Under areola er mælkeformede kanaler. Disse fyldes med mælk under amning efter fødslen af ​​et spædbarn. Når en pige når puberteten, får hendes krops skiftende hormonelle makeup at kanalerne til at vokse og fedtaflejringer i brystvævet stiger. Kirtlerne, der producerer mælk (brystkirtler), der er forbundet med overfladen af ​​brystet ved hjælp af de ammende kanaler, kan strække sig ind i armhulsområdet (aksilla).
• En brystinfektion, der fører til en abscess (en lokal lomme eller samling af pus) er en mere alvorlig infektionstype. Hvis mastitis efterlades ubehandlet, kan der udvikles en abscess i brystvævet. Denne type infektion kan kræve kirurgisk dræning.

Hvad er tegn og symptomer på brystinfektion?

• Infektion: Brystinfektioner kan forårsage smerter, rødme og varme i brystet sammen med følgende symptomer:
  • Ømhed og hævelse
  • Kropssmerter
  • Træthed
  • Brystangreb
  • Feber og kulderystelser
  • Rigor eller ryster
• Abscess: Nogle gange kan en bryst abscess, en mere alvorlig infektion, komplicere mastitis. Ikke-kræftige masser, såsom abscesser, er ofte ømme og kan føles mobile under huden. Kanten af ​​massen er normalt regelmæssig og veldefineret. Indikationer, som en abscess har dannet, inkluderer følgende:
  • En øm klump i brystet, der ikke bliver mindre efter amning (Hvis abscessen er dybt inde i brystet, kan du muligvis ikke føle det). Massen kan være bevægelig og / eller komprimerbar.
  • Pus dræning fra brystvorten
  • Vedvarende feber og ingen forbedring af symptomer inden for 48-72 timer

Hvad forårsager brystinfektion?

Mastitis (betændelse i brystvæv) er en almindelig godartet årsag til en brystmasse. Det kan ses hos kvinder efter fødsel under amning. Disse masser er ofte ret smertefulde. Kvinder, der ikke ammer, kan også udvikle mastitis, selvom hos raske kvinder er mastitis sjælden. Kvinder med diabetes, kronisk sygdom, AIDS eller et nedsat immunforsvar kan være mere modtagelige for udviklingen af ​​mastitis.

• Bakterier, der normalt findes i en babys mund eller på brystvorten, kan komme ind i mælkekanalerne gennem små revner i huden på brystvorten og kan formere sig hurtigt i modermælken. Dette kan føre til et overfladisk lille område med betændelse (ofte fra streptokokkbakterier ) eller en dybere afgrænset infektion eller abscess (ofte fra stafylokokkbakterier ).
• Lette temperaturforhøjelser (tidligere kaldet mælkefeber) ledsaget af en vis ømhed i brystet eller brystvorten er normalt sekundære med indgreb og dehydrering straks (24-72 timer) efter fødslen, og det behandles ved forbedret amningsteknik. Kropstemperaturen bør ikke være over 39 ° C, og feberen skal heller ikke vare længere end ca. 4-16 timer. Denne tilstand kan også forekomme hos kvinder, der ikke ammer og endnu ikke har undertrykt amning fuldstændigt.
• Cirka en til tre procent af ammende mødre udvikler mastitis, normalt inden for de første uger efter fødslen. De fleste brystinfektioner forekommer inden for den første eller anden måned efter fødslen eller på fravænningstidspunktet. Typisk er infektionen kun i et bryst. Engorgement og ufuldstændig brysttømning kan bidrage til problemet og forværre symptomerne.
• Kronisk mastitis kan forekomme hos kvinder, der ikke ammer. Hos postmenopausale kvinder kan brystinfektioner være forbundet med kronisk betændelse i kanalerne under brystvorten. Hormonelle ændringer i kroppen kan forårsage, at mælkekanalerne tilstoppes med døde hudceller og snavs. Disse tilstoppede kanaler gør brystet mere tilbøjeligt til bakterieinfektion. Denne type infektion er tilbøjelig til at vende tilbage efter behandling med antibiotika.

Hvornår skal man søge lægehjælp ved brystinfektion

Ring til din sundhedsudbyder, så snart du føler nogen mistænksom klump, uanset om du ammer eller ikke. Ring for en aftale, hvis du oplever følgende:

• Du har enhver unormal afladning fra dine brystvorter.
• Brystsmerter gør det vanskeligt for dig at fungere hver dag.
• Du har langvarig, uforklarlig brystsmerter.
• Du har andre tilknyttede symptomer, som du er bekymret for, såsom rødme, hævelse, smerter, der forstyrrer amning, eller en masse eller øm klump i brystet, der ikke forsvinder efter amning.
• Hvis du ammer, skal du ringe til din læge, hvis du udvikler symptomer på brystinfektion, så behandlingen kan startes hurtigt.

Det kan være nødvendigt at blive evalueret på et hospitalets akut afdeling, hvis brystsmerter er forbundet med andre tegn på en infektion (såsom feber, hævelse eller rødme i brystet), især hvis din sundhedsudbyder ikke kan se dig med det samme. Gå til skadestuen, hvis du oplever noget af følgende:

• En vedvarende høj feber større end 38, 6 ° C (101, 5 ° F)
• Kvalme eller opkast, der forhindrer dig i at tage antibiotika som foreskrevet
• Pus dræning fra brystet
• Røde striber, der strækker sig mod din arm eller bryst
• Svimmelhed, besvimelse eller forvirring

Hvordan diagnosticeres brystinfektioner?

Diagnosen mastitis eller bryst abscess kan normalt stilles baseret på en fysisk undersøgelse.

• Hvis det er uklart, om en masse skyldes en væskefyldt abscess eller en fast masse, såsom en tumor, kan der foretages en ultralyd. En ultralyd kan også være nyttig til at skelne mellem enkel mastitis og abscess eller til at diagnosticere en abscess dybt i brystet. Denne ikke-invasive test gør det muligt for din læge at visualisere abscessen direkte ved at placere en ultralydsonde over dit bryst. Hvis en abscess bekræftes, er aspiration eller kirurgisk dræning og IV-antibiotika ofte påkrævet.
• Kulturer kan indtages, enten af ​​modermælk eller materiale, der aspireres (udtages gennem en sprøjte) fra en abscess, for at bestemme typen af ​​organisme, der forårsager infektionen. Disse oplysninger kan hjælpe din læge med at bestemme, hvilken slags antibiotika der skal bruges.
  • Organismen er normalt stafylokokkus aureus
  • Nogle infektioner kan skyldes MRSA (methicillinresistent staphylococcus aureus ), en form for stafylokokker, der er resistent mod behandling med de fleste antibiotika.
• Kvinder, der ikke ammer, med mastitis, eller dem, der ikke reagerer på behandlingen, kan kræve mammografi eller brystbiopsi. Dette er en forsigtighedsforanstaltning, fordi en sjælden type brystkræft kan give symptomer på mastitis.

Hvad er behandlingen mod brystinfektion?

• Brystinfektioner kræver behandling af en sundhedsudbyder.
• Til enkel mastitis uden en abscess ordineres orale antibiotika. Cephalexin (Keflex) og dicloxacillin (Dycill) er to af de mest almindelige valgte antibiotika, men et antal andre er tilgængelige. Erythromycin kan bruges, hvis en kvinde er allergisk over for de almindeligt anvendte antibiotika. Antibiotikum, der er ordineret til dig, afhænger af den kliniske situation, din læges præference og eventuelle medicinallergier. Denne medicin er sikker at bruge under amning og vil ikke skade babyen.
• Behandling af kronisk mastitis hos ikke-ammende kvinder kan være kompliceret. Gentagne episoder med mastitis er almindelige. Lejlighedsvis reagerer denne type infektion dårligt på antibiotika. Derfor er tæt opfølgning med din læge obligatorisk.
• Hvis infektionen forværres på trods af orale antibiotika, eller hvis du har en dyb abscess, der kræver kirurgisk dræning, kan du blive indlagt på hospitalet for IV-antibiotika.

Hjemmesag mod brystinfektion

Når du har fundet en læge, kan du prøve følgende for at hjælpe med at løse din brystinfektion.

• Smertestillende medicin: Tag acetaminophen (såsom Tylenol) eller ibuprofen (såsom Advil) for smerter. Disse lægemidler er sikre under amning og vil ikke skade din ammende baby. Din læge kan ordinere receptpligtig smertestillende middel, hvis din smerte er alvorlig og ikke lettet med medicin uden recept.
• I milde tilfælde af mastitis er antibiotika muligvis ikke ordineret. Hvis du får ordineret antibiotika, er det meget vigtigt at afslutte hele medicinforløbet (selvom du har det bedre).
• Hyppig fodring: Stop ikke amning fra det berørte bryst, selvom det vil være smertefuldt. Hyppig tømning af brystet forhindrer indgreb og tilstoppede kanaler, der kun kan forværre mastitis.
  • Hvis det er nødvendigt, kan du bruge en brystpumpe til at tømme brystet helt.
  • Infektionen vil ikke skade babyen, fordi de bakterier, der forårsagede infektionen, sandsynligvis kom fra babyens mund i første omgang. Et alternativ til dette er at pumpe det berørte bryst for at fjerne og kassere mælken. Ammes fra den upåvirkelige side og suppleres med modermælkserstatning efter behov.
• Smertelindring: En varm kompress, der påføres før og efter fodring, kan ofte give en vis lettelse. Et varmt bad fungerer muligvis også.
  • Hvis varmen er ineffektiv, kan ispakker, der påføres efter fodring, give en vis komfort.
  • Undgå at bruge ispakker lige før amning, fordi det kan bremse mælkeflowet.
  • Drik rigeligt vand - mindst 10 glas om dagen. Spis velafbalancerede måltider og tilføj 500 ekstra kalorier om dagen, mens du ammer. Dehydrering og dårlig ernæring kan mindske mælkeforsyningen og få dig til at blive værre.

Hvad er brystinfektionskirurgi?

Hvis der er en abscess, skal den tømmes. Efter injektion af lokalbedøvelse kan lægen dræne en abscess nær hudens overflade enten ved aspiration med en nål og sprøjte eller ved at bruge et lille snit. Dette kan gøres på lægekontoret eller på akuttafdelingen.

Hvis abscessen er dybt i brystet, kan den dog kræve kirurgisk dræning i operationsstuen. Denne procedure udføres normalt under generel anæstesi for at minimere smerter og fuldstændigt dræne abscessen. Antibiotika og varme i området bruges også til behandling af abscesser.

Hvad er de næste trin til behandling af brystinfektion?

• Mastitis forårsager ikke kræft, men kræft kan efterligne mastitis i udseendet.
• Hvis en brystinfektion er langsom med at gå væk, kan din sundhedsudbyder anbefale et mammogram eller andre test for at udelukke kræft.

Opfølgning af brystinfektion

Hvis du har en brystinfektion, ses du normalt for en genkontrol inden for 24-48 timer.

• Tag al antibiotika som foreskrevet.
• Tag din temperatur tre gange om dagen i de første 48 timer efter behandlingsstart.
• Ring til din læge, hvis du udvikler høj feber, opkast, stigende rødme, hævelse eller smerter i brystet.
• Følg op med din læge om en til to uger for at sikre dig, at infektionen er løst. Hvis infektionen spreder sig eller en abscess udvikler sig, kan du muligvis kræve IV-antibiotika eller kirurgisk behandling.

Kan du forhindre en brystinfektion?

Nogle gange er mastitis uundgåelig. Nogle kvinder er mere modtagelige end andre, især dem, der ammer for første gang. Generelt inkluderer gode vaner til at forhindre mastitis følgende:

• Ammes lige fra begge bryster.
• Tomme bryster helt for at forhindre indtrængning og blokerede kanaler.
• Brug gode amningsteknikker for at forhindre ømme, krakkede brystvorter.
• Undgå dehydrering ved at drikke masser af væsker.
• Øv omhyggelig hygiejne: Håndvask, rengøring af brystvorter, holde din baby ren.

Outlook til brystinfektion

• Når de behandles straks, forsvinder hovedparten af ​​brystinfektioner hurtigt og uden alvorlige komplikationer. De fleste kvinder kan og bør fortsætte med at amme på trods af en episode med ukompliceret mastitis. Ved korrekt behandling bør symptomerne begynde at løbe inden for en til to dage.
• En brystabces kan kræve kirurgisk dræning, IV-antibiotika og et kort hospitalophold. Der laves et lille snit og heles normalt ret godt. Prognosen for fuldstændig bedring er også god. Amning bør undgås i det inficerede bryst, når der er en abscess.
• Postmenopausale kvinder med brystabcesser har en høj tilbagefaldshastighed efter simpel dræning og er ofte nødt til at følge op med en kirurg for at få en mere definitiv behandling.
• Kronisk infektion kan resultere, hvis en abscess ikke drænes fuldstændigt, og dette kan resultere i et dårligt kosmetisk resultat.

Understøttelsesgrupper og rådgivning for brystinfektion

• La Leche League, et netværk af internationale og lokale grupper dedikeret til at hjælpe mødre med at amme